Визуальная диагностика

1. Визуальная диагностика

13-16.12.2007

2. Визуальная диагностика

Визуальная диагностика - один из
методов мануальной медицины,
применяемый с целью выявления
видимых критериев нарушения
статики и динамики опорнодвигательного аппарата, степени их
выраженности, их изменчивости под
влиянием провоцирующих и лечебных
мероприятий.

3. Укороченная мышца

Укороченная мышца – мышца у которой сближены
точки прикрепления мышц (уменьшение длины),
сопровождается формированием в ней
миофасциальных триггерных точек в области
клеток нервно-мышечных веретен. Приводит к
возникновению функциональной слабости в
антагонистах, функциональных блоков в суставах и
ПДС в местах их прикрепления для увеличения
фиксации. Приводит к функциональной слабости
мышц, ассоциированных с функциональными
блоками мышечного, суставного и связочного
генеза. Опережающее включение в движение
относительно агонистов различным моторных
паттернов.

4. Мышцы склонные к укорочению

M. triceps solii
M. rectus femoris
M. iliopsoas
M. tensor fascia latae
M. piriformis
M. adductors
M. quadratus lumborum
M. pectoralis major
M. subscapularis
M. levator scapule
M. erector spine
M. flexor digitorum profundus et superficialis
M. flexor Capri ulnaris et radialis, Palmaris longus et brevis
M. pronator teres
M. sternocleidomastoideus
M. trapezius (upper)

5. Расслабленная мышца:

Взаимоудаление концов прикрепления мышц.
Формирует РПДМ.
Запоздалое включение в моторный паттерн, что
требует динамической перегрузки других
двигательных групп, и если включающая в
движение вместо агониста, и формируя атипичный
моторный паттерн с нарушением оптимальности
двигательного стереотипа.
Укорочение антагониста, с активизацией его
функциональных связей

6. Мышцы склонные к ослаблению

M. tibialis anterior
M. quadriceps femoris (lat et med)
M. gluteus medius
M. gluteus minimus
M. abdominals
M. serratus anterior
M. rromboideus
M. trapezius (средняя и нижняя)
M. neck flexor
M. deltoideus
M. infraspinatus
M. supraspinatus
M. flexor carpi
M. extensor pollicis
M. adductor pollicis longus
M. latissimus dorsi

7. Оптимальная статика

Оптимальная статика – это такое пространственное
взаиморасположение составных элементов мышечноскелетной системы, при котором с минимальной
энергетической затратой постуральных мышц
поддерживается равновесие опорно-двигатетельного
аппарата в вертикальном положении человека.
Оптимальная статика включает в себя оптимальный
статический стереотип, состоящий из регионарного
постурального баланса мышц регионов и конечностей.
Постуральный баланс мышц региона, в свою очередь, состоит
из постурального баланса мышц-антагонистов, оптимальной
статики суставно-связачного аппарата.
Позвоночник и конечности разделены на регионы в
соответствии с различением статических и динамических
задач, которые они выполняют.

8. Регион

Регион – это совокупность позвоночных двигательных сегментов или костей
(для конечностей), выполняющих одинаковые статические и динамические
функции.
Критерии выделения региона
Строение суставно-связачного аппарата с формированием определенной
направленности кривизны позвоночника в сагиттальной плоскости (лордоз,
кифоз) или наличие крупных костей, исключающих кривизну в данном
регионе конечностей (для конечностей)
Наличие в данном регионе основных постуральных мышц, прикрепляющихся
к границам регионов (например, верхняя порция трапециевидной мышцы –
шейный регион) и поддерживающих данную форму позвоночника или
конечностей.
Существование в данном регионе основных фазических мышц,
прикрепляющихся к границам данного региона (например, большая
ягодичная мышца – тазовый регион, квадратная мышца поясницы –
поясничный регион, экстензоры бедра – бедренный регион). Это позволяет
несколькими позвоночным двигательным сегментам или костям конечностей
участвовать в реализации отдельного локального моторного паттерна как
единое целое.

9. Вид сзади

Шейный регион.
Верхней границей шейного регион является
линия проходящая через нижние края ушных
раковин (или нижние края затылочной кости)
Нижней границей шейного региона является
линия проведенная через верхние границы
акромиально-ключичных суставов.
Критерием постурального баланса шейного
региона является отвес опущенный из
середины расстояния между затылочными
буграми С0, проходит через тело С7.
Грудной регион.
Верхней границей грудного региона является
линия проведенная через верхние границы
акромиально-ключичных суставов.
Нижняя граница грудного региона проходит по
линии соединяющей нижние концы
одиннадцатых ребер.
Критерием постурального баланса мышц
грудного региона является отвес опущенный
из середины тела Th1 и проходит через Th12.

10. Вид сзади

Поясничный регион.
Верхней границей поясничного региона является
линия проведенная через нижние концы
одиннадцатых ребер.
Нижняя граница поясничного региона является
линия проведенная через верхние края
подвздошных костей
Критерием постурального баланса мышц
поясничного региона является отвес опущенный из
середины тела L1 и проходит через L5.
Тазовый регион.
Верхней границей тазового региона является линия
проведенная через верхние края подвздошных
костей.
Нижняя граница тазового региона проходит через
линию соединяющую нижние концы седалищных
бугров.
Критерием постурального баланса мышц тазового
региона является отвес опущенный из середины
тела S1, проходит через середину расстояния
между седалищными буграми.
Критерий постурального баланса мышц нижней
конечности в целом – отвес опущенный из нижнего
угла лопатки, проходит через пяточный бугор.

11. Вид сзади

Бедренный регион.
Верхняя граница бедренного региона проходит через
большие вертелы бедренной кости.
Нижняя граница бедренного региона проходит через
мыщелки бедренной кости.
Критерий постурального баланса мышц бедренного
региона отвес опущенный из нижнего угла лопатки,
проходит через середину расстояния между мыщелками
бедренной кости.
Берцовый регион.
Верхняя граница берцового региона проходит через
мыщелки большеберцовой кости.
Нижняя граница берцового региона проходит через
лодыжки берцовых костей.
Критерий постурального баланса мышц берцового
региона – отвес опущенный из середины расстояния
между мыщелками большеберцовой кости, проходит
через пяточный бугор.
Критерий постурального баланса мышц верхней
конечности в целом – отвес опущенный из большого
бугорка плечевой кости, проходит через середину
расстояния между шиловидными отростками локтевой и
лучевой кости.

12. Вид сзади

Плечевой регион.
Верхняя граница плечевого региона проходит через большие бугры плечевых
костей.
Нижняя граница плечевого региона проходит через нижние края мыщелков
плечевой кости.
Критерий постурального баланса мышц плеча – отвес, опущенный из
большого бугорка плечевой кости, проходит через середину расстояния
между мыщелками плечевой кости.
Регион предплечья.
Верхняя граница региона предплечья проходит через головку лучевой кости и
венечный отросток локтевой кости.
Нижняя граница региона предплечья проходит через нижние края
шиловидных отростков лучевой и локтевой кости.
Критерий постурального баланса мышц предплечья – отвес, опущенный из
середины расстояния между головкой лучевой кости и венечным отростком
локтевой кости, проходит через середину расстояния между шиловидными
отростками костей предплечья

13. Вид сбоку

Шейный регион.
Верхняя граница шейного региона – линия, соединяющая
наружное слуховое отверстие и верхний край скуловой дуги.
Нижняя граница шейного регион – линия, соединяющая нижний
край медиального конца ключицы и основание ости лопатки
Критерий постурального баланса мышц шейного отдела
позвоночника — отвес, опущенный из медиального края
наружного слухового прохода (С0), проходит через тело С7.
Грудной регион.
Верхняя граница грудного региона - линия, соединяющая
нижний край медиального конца ключицы и основание ости
лопатки
Нижняя граница грудного региона – линия, соединяющая точки,
в которых два перпендикуляра пересекают нижний край
грудной клетки: перпендикуляр, опущенный из середины
ключицы и перпендикуляр, опущенный из нижнего угла
лопатки.
Критерий постурального баланса мышц грудного отдела
позвоночника — отвес, опущенный из тела С7, проходит через
тело Th12.
Поясничный регион.
Верхняя граница поясничного региона - линия, соединяющая
точки, в которых два перпендикуляра пересекают нижний край
грудной клетки: перпендикуляр, опущенный из середины
ключицы и перпендикуляр, опущенный из нижнего угла
лопатки.
Нижняя граница поясничного региона – линия, соединяющая
впадину, расположенную ниже передней верхней подвздошной
ости, и заднюю верхнюю подвздошную ость
Критерий постурального баланса мышц поясничного отдела
позвоночника — отвес, опущенный из тела Th12, проходит
через тело L5.

14. Вид сбоку

Тазовый регион.
Верхняя граница тазового региона – линия, соединяющая
впадину, расположенную ниже передней верхней
подвздошной ости, и заднюю верхнюю подвздошную ость.
Нижняя граница тазового региона – линия, соединяющая
нижний край лонной кости и основание копчика.
Критерий постурального баланса мышц тазового пояса —
отвес, опущенный из тела L5, проходит через бугристость
седалищной кости.
Критерий постурального баланса мышц нижней конечности в
целом — отвес, опущенный из середины гребня
подвздошной кости, проходит по передней поверхности
голеностопного сустава.
Бедренный регион.
Верхняя граница бедренного региона - линия, соединяющая
нижний край лонной кости и основание копчика.
Нижняя граница бедренного региона - линия, соединяющая
верхний край надколенника и задний край латерального
мыщелка бедренной кости.
Критерий постурального баланса мышц бедренного региона
— отвес, опущенный из середины крыла подвздошной кости,
проходит через середину расстояния между передним краем
надколенной чашки и задним краем латерального мыщелка
бедренной кости.

15. Вид сбоку

Берцовый регион.
Верхняя граница берцового региона – линия,
соединяющая верхний край бугристости
большеберцовой кости и верхний конец головки
малоберцовой кости.
Нижняя граница берцового региона – линия,
соединяющая
нижний
край
латерального мыщелка малоберцовой кости и
место прикрепления ахиллового сухожилия к
пяточному бугру.
Критерий постурального баланса мышц
берцового региона — отвес, опущенный из
середины расстояния между бугристостью
большеберцовой кости и головкой
малоберцовой кости, проходит по передней
поверхности голеностопного сустава.
Критерий постурального баланса мышц верхней
конечности — отвес, опущенный из
акромиально-ключичного сустава, проходит по
передней поверхности головки лучевой кости и
середину дистального конца лучевой кости.

16. Вид спереди

Шейный регион.
Верхняя граница шейного региона — линия, соединяющая нижние
края ушных раковин.
Нижняя граница шейного региона - линия, соединяющая
акромиально-ключичные суставы.
Критерий постурального баланса мышц шейного региона - отвес,
опущенный из середины лба, проходит через середину вырезки
грудины.
Грудной регион.
Верхняя граница грудного региона - линия, соединяющая
акромиально-ключичные суставы.
Нижняя граница грудного региона - линия, соединяющая передние
концы нижних ребер.
Критерий постурального баланса мышц грудного региона - отвес,
опущенный из середины вырезки грудины, проходит через
середину расстояния между концами нижних ребер.
Поясничный регион.
Верхняя граница поясничного региона - линия, соединяющая
передние концы нижних ребер.
Нижняя граница поясничного региона - линия соединяющая
верхние края крыльев подвздошных костей.
Критерий постурального баланса мышц пояснично-крестцового
отдела — отвес, опущенный из середины расстояния между
концами нижних ребер, проходит через середину лонного
сочленения.

17. Вид спереди

Тазовый регион.
Верхняя граница тазового региона — линия, соединяющая
верхние края крыльев подвздошных костей.
Дополнительная линия для тазового пояса, соединяющая
передние верхние ости подвздошных костей.
Нижняя граница тазового региона — линия, проходящая через
верхние края лобковых костей.
Критерий постурального баланса мышц нижней конечности —
отвес, опущенный из середины ключицы, проходит через 2-ой
палец стопы.
Бедренный регион.*
Критерий постурального баланса мышц бедренного региона —
отвес, опущенный из середины ключицы, проходит через середину
надколенника.
Берцовый регион*.
Критерий постурального баланса мышц берцового региона —
отвес (2Б), опущенный из середины надколенника, проходит через
2-ой палец стопы.
* Горизонтальные линии для анализа постурального баланса
мышц верхней и нижней конечности при осмотре мало
используются и поэтому здесь не приведены.

18. Вид сверху – оценка ротации региона

Горизонтальные линии, проходящие через
границы регионов, в норме должны быть
параллельны.
Шейный регион.
Верхняя граница шейного региона — линия,
соединяющая наружные края слуховых проходов.
Нижняя граница шейного региона — линия,
соединяющая акромиально-ключичные суставы.
Грудной регион.
Верхняя граница грудного региона — линия,
соединяющая акромиально-ключичные суставы.
Нижняя граница грудного региона — линия,
соединяющая передние концы ребер (Th11).
Поясничный регион.
Верхняя граница поясничного региона – линия,
соединяющая передние концы ребер (Th11).
Нижняя граница поясничного региона — линия,
соединяющая верхние границы гребней
подвздошных костей).

19. Вид сверху – оценка ротации региона

Тазовый регион.
Верхняя граница тазового пояса — линия,
соединяющая верхние границы гребней
подвздошных костей.
Нижняя граница тазового региона - линия,
соединяющая большие вертелы бедренных костей
Бедренный регион.
Верхняя граница бедренного региона — линия,
соединяющая большие вертелы бедренных костей.
Нижняя граница бедренного региона — линия,
соединяющая латеральные мыщелки бедренных
костей.
Берцовый регион.
Верхняя граница берцового региона — линия,
соединяющая головки малоберцовых костей.
Нижняя граница берцового региона — линия,
соединяющая середину пяточного бугра и 2-ой палец
стопы.

20. Неоптимальная статика

Ассиметричное взаиморасположение
составных элементов МСС,
сопровождаемое увеличением
гравитационного отягощения
постуральных мышц, при котором тело
находится в состоянии
«остановленного падения» и(или)
движения ,остановленного на
определённом этапе.

21. Визуальные критерии НС

Смещение проекции общего центра
тяжести относительно срединного
отвеса(v d lat)
Смещение проекции регионарных
срединных отвесов относительно
общего срединного отвеса
Нарушение параллелизма между
горизонтальными линиями ,
проходящими через границы регионов

22. Регионарный постуральный дисбаланс мышц

Нарушение тонусно-силового баланса
укороченных и расслабленных мышц
региона, в результате которого
возникает ассиметричное
взаиморасположение составных
элементов региона.

23. Варианты рпдм

Патобиомеханически значимый-тот
,который вызывает формирование
неоптимальной статики в виде
«остановленного падения»
Непараллельные горизонтальные
линии ,проходящие через границы
региона,образуют угол,открытый в
направлении смещения общего центра

24. Визуальные критерии рпдм

Смещение проекции регионарного
срединного отвеса относительно
общего срединного отвеса
Нарушение параллельности
горизонтальных линий, проходимых
через границы региона
Изменение изгибов позвоночника

25. Виды рпдм

Патобиомеханически значимый- тот,
изменения которого вызывают
формирование неоптимальной статики
в виде «остановленного падения»
тела пациента
Компенсаторный- формируется
вследствии компенсаторной
перегрузки мыщц и суставов данного
региона, удерживающего тело
пациента от «падения»

26. Патобиомеханически значимый PПДМ

Направление смещения проекции
регионарного срединного отвеса
совпадает с направлением смещения
проекции общего срединного отвеса
Непараллельные горизонтальные
линии(проходящие через границы
региона, образуют угол, открытый в
направлении смещения проекции
общего центра тяжести в саггитальной
и фронтальной плоскостях

27. Компенсаторный вариант РПДМ

Проекция регионарного срединного
отвеса смещена в противоположную
сторону относительно направления
смещения общего срединного отвеса
Непараллельные горизонтальные
линии образуют угол, закрытый в
сторону тела пациента

28. ТРАПЕЦИЕВИДНАЯ МЫШЦА (m. Trapezius)

Начальное прикрепление: Наружный
затылочный бугор, медиальная 1/3 верхней
выйной линии, выйная связка, остистый
отросток С7.
Конечное прикрепление: Латеральная 1/3
ключицы и акромиальный отросток
Иннервация: наружная ветвь добавочного
нерва
Функция: при фиксированном плече
производит латеральное сгибание шеи и
головы в сторону сокращения и ротирует шею
в противоположную. При одностороннем
сокращении – разгибает голову/шею.
Орган: глаз и ухо
Меридиан: почки
Визуальные критерии укорочения: голова
латерофлексирована в сторону укороченной
мышцы и ротирована в противоположную
сторону. Акромиальный конец ключицы
вместе с надплечьем, смещены дорзокраниально. Шейный лордоз сглажен.
Увеличен шейно-грудной переход. Надплечья
уменьшены в поперечном размере.

29. ТРАПЕЦИЕВИДНАЯ МЫШЦА (m. Trapezius)

Начальное прикрепление: Остистые отростки
1-5 грудных позвонков
Конечное прикрепление: ость лопатки,
верхние границы
Иннервация: Добавочный спинномозговой
нерв
Мышцы иннервируемые этим нервом
совместно: грудиноключичнососцевидная
Функция: Приведение и незначительный
подъем лопатки и оттягивание назад
акромиального отростка
Орган: селезенка
Меридиан: Селезенка
Визуальные критерии укорочения:
происходит движение лопатки каудально и
оттягивание назад акромиального отростка
Визуальные критерии расслабления:
возникает вентрально-краниальное смещение
плеча

30. ТРАПЕЦИЕВИДНАЯ МЫШЦА (m. Trapezius)

Начальное прикрепление: остистые отростки от 6
до 12 грудных позвонков
Конечное прикрепление: медиальная треть ости
лопатки
Иннервация: аксиллярный нерв
Функция: ротация лопатки, обеспечивает нижнюю
стабилизацию лопатки, помогает поддерживать
позвоночник в экстензии, отводит назад плечевой
отросток.
Мышцы иннервируемые этим нервом совместно
дельтовидная, малая круглая
Фиксация Th12-L1
Орган: селезенка
Меридиан: селезенка
Визуальные критерии расслабления: внутренняя
ротация лопатку вместе с плечевым суставом
Визуальные критерии укорочения: лопатка с
одноименной стороны поднята вверх и уходит от
позвоночника латерально.

31. Деформация контуров

32. ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО-СОСЦЕВИДНАЯ МЫШЦА (m. Sternocleidomasoideus)

Начало: грудинная головка: передняя
поверхность рукоятки грудины
ключичная головка: верхняя поверхность
медиальной половины ключицы
Конец: латеральная поверхность
мастоидального отростка височной кости и
латеральная половина выйной линии
затылочной кости
Функция: Односторонняя - латерофлексия в
одноименную сторону, ротация - в
противоположную двусторонняя - флексия
головы.
Иннервация: передние ветви С1,4,
спинальная порция добавочного нерва XI
пара
Питание: ниацинамид, вит В6,, при синуситах
может потребоваться органический йод.
Меридиан: желудок
Органам: sinuses
Визуальные критерии укорочения:
латерофлексия головы на стороне
дисфункции, ротация головы и шеи в
противоположную сторону. Краниальное
смещение ключицы, переднее смещение
шейного отдела позвоночника, голова в
экстензии. Латеральное смешение в
противоположную сторону головы и шеи.

33. Деформация контуров

34. БОЛЬШАЯ ГРУДНАЯ МЫШЦА ключичная порция

Начальное прикрепление: передняя поверхность
сретральной ½ ключицы
Конечное прикрепление: латеральная сладка биципитального
желоба плечевой кости
Иннервация: летеральный грудной нерв
Мышцы иннервируемые этим нервом совместно: малая
грудная мышца
Функция: сгибание плеча и горизонтальное приведение
плечевой кости в направлении противоположного плеча,
способствует медиальной ротации
Сублюксация: Th5
Орган: желудок
Меридиан: желудок
Питание: Vit B, B12
Визуальные критерии расслабления: компенсаторное
укорочение малой грудной мышцы, плечевая кость смещается
вперед, формируя выпуклость на передней поверхности плеча.
Нижний угол смещается краниально и выступает на
поверхности кожи. Лопатка смещеется латерально.
Визуальные критерии укорочения: сближения мест
прикрепления. Возникает дорзальное смещение головы,
каудально - латеральное руки. Клиника триггерных зон
большой грудной мышцы.

35. БОЛЬШАЯ ГРУДНАЯ МЫШЦА грудинная порция

Большая грудная мышца, грудинная порция
Начальное прикрепление: грудина до 7 ребра, хрящи
6-7 ребер и апоневроз наружной косой мышцы живота.
Конечное прикрепление: латеральная сладка
биципитального желоба плечевой кости
Иннервация: латеральный и медиальный грудные
нервы
Мышцы иннервируемые этим нервом совместно:
малая грудная мышца
Сублюксация: Th8
Орган: печень
Меридиан: печень
Питание: Vit A. желчь
Визуальные критерии расслабления:
компенсаторное укорочение малой грудной мышцы со
смещением плеч вентрально. Нижний угол лопатки
смещается краниально. Лопатка смещается
латерально.
Визуальные критерии укорочения: Возникает
дорзальное смещение головы, каудально латеральное руки. Клиника триггерных зон большой
грудной мышцы.
Синергисты: Широчайшая мышца спины,
подлопаточная, большая круглая.

36. МАЛАЯ ГРУДНАЯ МЫШЦА

Начальное прикрепление: 3-5 ребра у
реберного хряща.
Конечное прикрепление:
Клювовидный отросток лопатки
Фукнция: Оттягивает клювовидный
отросток вперед, медиально и вниз и
является важным стабилизатором
плеча. Может способствовать поднятию
ребра во время форсированного выдоха
с фиксированным прикреплением.
Иннервация: Медиальный грудной
нерв, С6, 7.8. Т1.
Питание: Мозговой концентрат, RNA,
ВЗ, В-комплекс и цинк
Визуальные критерии укорочения:
флексия, аддукция, внутренняя ротация
плечевого сустава. Кранио-дорзальное
смешение нижнего угла лопатки.
Сглаженность грудного кифоза на
уровне Th3-5 локальный сколиоз, с
выпуклостью дуги в контрлатеральную
сторону.

37. Деформация контуров

38. НАДОСТНАЯ МЫШЦА

Начальное прикрепление: Медиальные 2/3
надостной ямки лопатки
Конечное прикрепление: Верхняя фасетка
большого бугра плечевой кости и капсула
плечевого сустава.
Функция: Отведение в плечевом суставе и
стабилизация головки плечевой кости в
гленоидальной полости при движении в этом
суставе. Фактически удерживает головку
плечевой кости в полости
Иннервация: Надлопаточный нерв, С4, 5.
Мышцы, иннервируемые этим нервом
совместно: подостная.
Орган: головной мозг
Меридиан: переднее – срединный
Визуальные критерии укорочения:
возникает краниальное движения плеча
Визуальные критерии расслабления:
возникает каудальное движение плеча.

39. БОЛЬШАЯ КРУГЛАЯ МЫШЦА

Начало: дорсальная поверхность нижнего
угла лопатки и нижняя третья часть
лопаточно-подмышечной линии.
Конец: медиальная губа биципитальной
борозды плечевой кости.
Функция: Разгибает плечевой сустав.
Функционирует в паре с дельтовидной
мышцей при абдукции руки.
Иннервация: С5,6,7. Подлопаточный нерв
Мышцы, иннервируемые этим нервом
совместно – подлопаточная мышца.
Визуальные критерии расслабления: боль
в местах прикрепления к позвоночнику
вследствие его корреляции с фиксациями
грудных позвонков.
Сублюксация: нет
Фиксация: Th1-12
Меридиан: Заднее – срединный
Питание: кислотно – щелочной дисбаланс.

40. МАЛАЯ КРУГЛАЯ МЫШЦА

Начальное прикрепление: Верхние 2/3 дорсальной
поверхности подмышечного края лопатки.
Конечное прикрепление: Самая нижняя фасетка
большого бугра плечевой кости и капсула.
Функция: Наружная ротация плеча и стабилизация
головки плечевой кости в гленоидальной полости
при движении. Спаривается с дельтовидной при
отведении, как и подлопаточная.
Иннервация: Подмышечный нерв, С4, 5, 6.
Мышцы, иннервируемые этим нервом совместно:
дельтовидная
Сублюксация: Th3
Фиксация: нет
Меридиан: тройной обогреватель
Орган: щитовидная железа
Визуальные критерии расслабления: внутренняя
ротация предплечья
Визуальные критерии укорочения: наружная
ротация плеча

41. БРЮШИННЫЕ МЫШЦЫ

42. БРЮШИННЫЕ МЫШЦЫ

Наружная косая мышца живота
Начало: наружно нижние границы нижних восьми ребер. Пять верхних зубцов пальцеобразно
переплетаются с зубцами передней зубчатой, а три нижних - с зубцами широчайшей мышцы спины.
Конец: передний отдел наружной губы гребня подвздошной кости и широкий апоневроз, который в
конце прикрепляется к белой линии живота
Функция: обеспечивает стабильность передне-латеральной стенки живота, поддерживая органы и
поясничный отдел позвоночника в переднем направлении. Осуществляет флексию позвоночного
столба, когда функционируют вместе, приближая симфиз к мечевидному отростку. Наряду с большой
ягодичной мышцей помогает прямой мышце живота в достижении стабильности таза в переднем
направлении. Односторонне функционирует при латеральном сгибании или ротации позвоночного
столба, выводя вперед плечо с одноименной стороны.
Внутренняя косая мышца живота
Начало: из латеральной половины паховой связки, из передних двух третей промежуточной линии
подвздошного гребня и из нижней части поясничного апоневроза около гребня.
Конец: нижние границы последних трех - четырех реберных хрящей, апоневроз, который
заканчивается в белой линии живота.
Функция: сжимает содержимое живота, поддерживая внутренности и придавая стабильность
поясничному отделу позвоночника. Помогает в сближении таза и грудной клетки, во флексии
поясничного отдела позвоночника, когда функционируют совместно. При одностороннем
функционировании осуществляет латерофлексию позвоночного столба, смещая плечо и
противоположной стороны вверх.
Питание: витамин Е, концентрат двенадцатиперстной кишки или нуклеопротеиновый экстракт
Связь с меридианами: тонкий кишечник
Связь с органами: тонкий кишечник
Визуальные критерии укорочения: наружная косая мышца живота – аддукция, экстензия, наружная
ротация подвздошной кости на стороне укорочения. S-образный сколиоз.

43. БРЮШИННЫЕ МЫШЦЫ

Начало: гребень лобковой кости и симфиз
Конец: грудино-реберное сочленение 5-го, 6-го, и 7-го ребер и мечевидный отросток
функция: в положении стоя поддерживает органы с передней поверхности и фиксирует
реберную клетку и симфиз, обеспечивая фиксацию поясничного отдела позвоночника в
переднем направлении. С помощью большой ягодичной мышцы предотвращающей
переднее смещение таза.
Поперечная мышца живота
Начало: латеральная третья часть паховой связки, передние три четверти внутреннего края
подвздошного гребня, пояснично-дорзальная фасция, внутренние поверхности нижних
шести реберных хрящей.
Конец: белая линия апоневроза мышц живота, которая проходит за прямыми мышцами
живота.
Функция: стабилизирует содержимое живота. Помогает при вынужденном выдохе и
фиксирует белую линию живота.
Питание: витамин Е, концентрат двенадцатиперстной кишки или нуклеопротеиновый
экстракт
Связь с меридианами: тонкий кишечник
Связь с органами: тонкий кишечник
Визуальные критерии расслабления: флексия полутаза на стороне дисфункции
(каудальное смещение лонной кости) сколиоз с выпуклостью в сторону дисфункции, при
двухстороннем флексия таза. Гиперлордоз в поясничном отделе, гиперкифоз в крестцовокопчиковом.

44. Деформация контуров

45. ДЕЛЬТОВИДНАЯ МЫШЦА

Начальное прикрепление: начало мышцы 1/3 ключицы,
верхняя поверхность акромиального отростка, передняя
губа ости лопатки
Конечное прикрепление: дельтовидная бугристость
плечевой кости
Иннервация: аксилярный нерв
Мышцы иннервируемые этим нервом совместно: малая
круглая, трапецевидная
Функция: передняя порция – абдукция, флексия и
внутренняя ротация плечевого сустава, задняя порция –
абдукция, экстензия и наружная ротация плечевого
сустава.
Сублюксация: Th3
Фиксация: С5-Th1
Орган: легкие
Меридиан: легкие
Питание: РНК, Vit C
Визуальные критерии расслабления: нарушения
формы плечевого сустава в виде «двугорбого» плеча и
каудального смещения плечевого пояса и лопатки.

46. Деформация контуров

47. БОЛЬШАЯ И МАЛАЯ РОМБОВИДНЫЕ МЫШЦЫ

Начальное прикрепление: Большая: остистые
отростки 2-5 грудных позвонков Малая: Выйная
связка, остистый отростки С7-Т1.
Конечное прикрепление: Большая:
Фиброзное прикрепление к медиальному краю
лопатки, между позвонком и нижним углом.
Малая: Медиальная граница у корня лопатки.
Действие: Большая: Приводит лопатку и
незначительно поднимает медиальный
край, ротируя капсулу плечевого сустава вниз.
Малая: Приводит и незначительно ротирует
лопатку.
Иннервация: Дорсальный лопаточный нерв,
С4, 5.
Питание: Витамин А.
Меридиан: Печень
Орган: Печень (иногда желудок).
Визуальные критерии расслабления:
отведение и опускание вниз лопатки

48. ПОДЛОПАТОЧНАЯ МЫШЦА

Начальное прикрепление: подлопаточная
ямка
Конечное прикрепление: малый бугорок
плечевой кости и капсула плечевого сустава
Иннервация: верхний и нижний
подлапаточный нерв
Мышцы иннервируемые этим нервом
совместно: большая круглая,
Функция: внутренняя ротация, приведение
и экстензия плеча, экстензия, внутренняя
ротация и аддукция плеча
Сублюксация: Th2
Орган: сердце
Меридиан: сердце
Питание: комплекс витаминов Е, B2, C,
калий, магний
Визуальные критерии расслабления:
наблюдается наружная ротация, отведение
и экстензия плеча; крыловидное стояние
лопатки. При слабости отмечается
затруднение бросания.
Визуальные критерии укорочения: при
укорочении происходит экстензия аддукция
и внутренняя ротация руки; латеральное
смещение лопатки.

49. ШИРОЧАЙШАЯ МЫШЦА СПИНЫ

Начальное прикрепление: Широкое и длинное прикрепление
апоневрозом к последним 6 дорсальным позвонкам, последним
3-4 ребрам посредством пояснично-грудной фасции от
поясничных и крестцовых позвонков и задней 1/3 наружной
складки гребешка подвздошной осту. И ветвь от нижнего угла
ключицы.
Конечное прикрепление: Интертуберкулярный желоб плечевой
кости.
Действие: Разгибание, приведение и медиальная ротация
плечевой кости при фиксированном начальном прикреплении.
Подавляет активность плечевого пояса и способствует
латеральному сгибанию туловища.
При фиксированном конечном прикреплении способствует
переднему или латеральному наклону таза. Действуя
билатерально - способствует переразгибанию позвоночника и
переднему наклону таза или сгибанию позвоночника в
зависимости от отношения к оси движения.
Иннервация: Грудоспинной нерв, отходящий от задних ветвей
гребня подвздошной кости, С6,7,8
Питание: Vit. A, F и бетаин СН1, препарат ткани поджелудочной
железы.
Меридиан: Селезенка
Орган: Поджелудочная железа
Визуальные критерии расслабления: плечо во флексии,
абдукции и наружной ротации. Поясничный и нижнегрудной
отделы позвоночника в ротации и латерофлексии в сторону
слабости; там же определяется S-образный сколиоз в сторону
укорочения. Крыло подвздошной кости в экстензии, абдукции и
наружной ротации.

50. Деформация контуров

51. ЛЕСТНИЧНЫЕ МЫШЦЫ

Начальное прикрепление: от
передних бугорков Anterior С3-С4,
Medium C1-C6, от задних бугорков
Posterior C5-C7
Конечное прикрепление: Anterior
к 1 ребру, Medius к 1 ребру,
Posterior ко 2 ребру
Действие: Сгибание шейного
отдела при двухстороннем
сокращении мышц, наклон в свою
сторону, поворот в
противоположную, поднимает
первое ребро, учувствует в акте
дыхания
Иннервация: С1,С4
Визуальные критерии
укорочения: лордозирование
шейного отдела позвоночника,
ротация головы в
противоположную сторону от
укороченных мышц,
контурирование мышц.

52. МЫШЦА, ПОДНИМАЮЩАЯ ЛОПАТКУ

Начальное прикрепление: Поперечные отростки
СI-IV (иногда V)
Конечное прикрепление: Медиальный край
лопатки между верхним углом и корнем ости.
Действие: Фиксированное начальное
прикрепление: Поднимает лопатку и способствует
ротации так, что гленоидальная полость движется
вверх. Фиксированное конечное прикрепление,
одностороннее действие: ротация и
латерофлексия в шейном отделе позвоночника с
той же стороны. Билатерально: Могут
способствовать разгибанию шеи.
Иннервация: Дорсальный лопаточный нерв,
СЗ,4,5.
Синергисты: Ромбовидные и трапециевидные
мышцы.
Питание: препарат ткани паращитовидной железы
Меридиан: Легкие.
Орган: Паращитовидная железа
Визуальные критерии расслабления: опущение
верхнего угла лопатки, отведение нижнего угла.
Визуальные критерии укорочения: краниальное
смещение верхнее-медиального угла лопатки. При
дисфункции этой мышцы отмечается боль в
шейном отделе позвоночника. Часто
обнаруживается дисфункция, когда с одной
стороны укорочение с противоположной –
расслабление.

53. КВАДРАТНАЯ МЫШЦА ПОЯСНИЦЫ

Начальное прикрепление: подвздошно-поясничная связка,
задняя часть гребня подвздошной кости.
Конечное прикрепление: нижняя граница 12 ребра, поперечные
отростки всех поясничных позвонков.
Иннервация: L1-4
Мышцы иннервируемые этим нервом совместно: косые мышцы
живота, пояснично-подвздошная, портняжная, приводящие,
четырехглавая.
Функция: при одностороннем сокращении латерофлексия и
ротация поясничного отдела позвоночника в одноименную
сторону; аддукция, наружная ротация и флексия подвздошной
кости; сближение грудной клетки и таза. При двухстороннем
сокращении разгибание поясничного отдела позвоночника.
Сублюксация: L2
Фиксация: нет
Орган: толстая кишка, илеоцекальный клапан, аппендикс
Меридиан: толстой кишки.
Питание: Vit E, С, А, В1
Визуальные критерии расслабления: возникновение
латерофлексии в противоположную сторону. Так же, абдукция,
экстензия и внутренняя ротация подвздошной кости на стороне
слабости, отдаление таза и грудной клетки. Сглаженность
дорзального контура тела на уровне поясничного отдела
позвоночника и его углубление на уровне пояснично-крестцового
перехода. Талия углублена. На уровне грудного региона виден
сколиоз с выпуклостью дуги контрлатерально. Ягодичная складка
поднята вверх. Задняя верхняя подвздошная кость приближена к
крестцу. Увеличена выпуклость бокового контура тела на уровне
большого вертела бедра
Визуальные критерии укорочения: Сглаженность дорзального
контура тела на уровне поясничного отдела позвоночника и его
углубление на уровне пояснично-крестцового перехода. Талия
углублена. На уровне грудного региона виден сколиоз с
выпуклостью дуги контрлатерально. Ягодичная складка поднята
вверх. Задняя верхняя подвздошная кость приближена к крестцу.
Увеличена выпуклость бокового контура тела на уровне
большого вертела бедра
При укорочении, латерофлексия и ротация туловища в сторону
укороченной мышцы; там же, аддукция, флексия и наружная
ротация подвздошной кости. При двустороннем укорочении
гиперлордоз поясничного отдела позвоночника, сближение таза и
грудной клетки

54. Деформация контуров

55. ПОЯСНИЧНО-ПОДВЗДОШНАЯ МЫШЦА

ПОЯСНИЧНОПОДВЗДОШНАЯ
МЫШЦА
Начальное прикрепление: поперечные отростки и боковые
поверхности тел L1-4, верхние 2/3 подвздошной ямы.
Конечное прикрепление: малый вертел бедренной кости.
Иннервация: бедренный нерв
Мышцы, иннервируемые этим нервом совместно: портняжная,
мышцы живота.
Функция: флексия, отведение и наружная ротация бедра; флексия
поясничного отдела позвоночника, его ротация а противоположную
и латерофлексия в свою; флексия, аддукция и внутренняя ротация
полутаза на стороне сокращения.
Сублюксация: Th11-12
Фиксация: С0-1
Орган: почка
Меридиан: почка
Питание: Vit E, A
Визуальные критерии укорочения: экстензия, приведение и
внутренняя ротация бедра; экстензия, абдукция и наружная
ротация полутаза; экстензия поясничного отдела позвоночника, его
ротация и латерофлексия в противоположную сторону.
Визуальные критерии укорочения: флексия, отведение и
наружная ротация бедра; флексия, аддукция и внутренняя ротация
полутаза; флексия поясничного отдела позвоночника, его
латерофлексия в сторону укорочения, ротация в противоположную
сторону. Двухстороннее укорочение вызывает гиперлордоз
поясничного отдела позвоночника.

56. Визуальные критерии расслабления /Визуальные критерии укорочения

57. Грушевидная мышца

Начальное прикрепление: Передняя поверхность
крестца 2-4 крестцовых позвонках, латеральное между
тазовокрестцовыми отверстиями, капсула подвздошнокрестцового сочленения, край большого седалищного
отверстия, крестцовобугристая связка.
Конечное прикрепление: верхний край большого
вертела бедра
Функция: наружная ротация, абдукция, флексия
тазобедренного сустава
Иннервация: Крестцовое сплетение L5, S1,2
Мышцы, иннервируемые этим нервом совместно:
малоберцовые, ягодичные экстензоры бедра.
Сублюксация: L5
Фиксации: нет
Орган: репродуктивная система
Меридиан: перикард
Питание: Vit. A,E, Zn
Визуальные критерии укорочения: наружная ротация,
отведение и экстензия бедра. Экстензия кресца, его
латерофлексия в сторону укорочения и ротация в
противоположную сторону. Сглаженность поясничного
лордоза и крестцового кифоза.

58. Деформация контуров

59.

Начальное прикрепление: передняя часть наружной
губы подвздошного гребня, и передний край
подвздошной кости.
Конечное прикрепление: средняя часть
илитибиального тракта.
Иннервация верхнее ягодичное сплетение (L4-S1).
Мышцы, иннервируемые этим нервом совместно
малоберцовые, экстензоры бедра, большая и средняя
ягодичная, грушевидная
Функция флексия, отведение и внутренняя ротация
бедра, латеральная стабилизация коленного сустава;
абдукция, наружная ротация и флексия подвздошной
кости со своей стороны
Сублюксация: L4
Фиксация: нет
Орган: толстая кишка
Меридиан: толстая кишка
Питание: Vit E, железо, ацидофилин, бифидобактерии
и лактобактерии
Визуальные критерии расслабления: экстензия,
аддукция и наружная ротация бедра; аддукция,
внутренняя ротация и экстензия крыла подвздошной
кости, флексия и торзия коленного сустава,
латеральное смещение таза
Визуальные критерии укорочения: флексия и
внутренняя ротация бедра, а так же, абдукция и
наружная ротация полутаза на стороне укорочения.

60. Деформация контуров

61. БОЛЬШАЯ ЯГОДИЧНАЯ МЫШЦА

Начальное прикрепление; задняя ягодичная линия подвздошной кости,
дорзальная поверхность крестца и копчика, кресцово-бугорная связка.
Конечное прикрепление: ягодичная шероховатость бедра и
илиотибиальный тракт.
ИННЕРВАЦИЯ нижний ягодичный нерв (L4-S1).
Мышцы, иннервируемые этим нервом совместно малоберцовые,
экстензоры бедра, большая и средняя ягодичная, грушевидная
ФУНКЦИЯ абдукция, внутренняя ротация
Сублюксация: L3.
Фиксация: С2-3.
Орган: репродуктивная система.
Меридиан: перикард.
Питание: витамин Е.
Визуальные критерии расслабления: наблюдается приведение,
внутренняя ротация и флексия бедра; внутренняя ротация, аддукция и
флексия крыла подвздошной кости, небольшая флексия ноги во всех Зх
крупных суставах, смещение таза назад с увеличением его выпуклости,
ягодичная складка опущена, увеличение поясничного лордоза и
крестцового кифоза, увеличение поперечного размера тазобедренного
сустава
Визуальные критерии укорочения: происходит экстензия, наружная
ротация и абдукция бедра и подвздошной кости.

62. Деформация контуров

63. Экстензоры бедра

64. Экстензоры бедра

Двуглавая мышца бедра
Начальное прикрепление: длинная головка - крестцовобугорнаяая связка и седалищный бугор; короткая
головка - латеральная губа шероховатой линии бедренной кости, латеральный надмыщелок бедренной кости.
Конечное прикрепление: латеральная поверхность головки малоберцовой кости.
Функция: экстензия аддукция и внутренняя ротация в тазобедренном суставе; флексия, наружная ротация и
абдукция коленного сустава.
Визуальные критерии расслабления: флексия, абдукция и наружная ротация бедра; экстензия, аддукция и
внутренняя ротация голени.
Визуальные критерии укорочения, экстензия, аддукция и внутренняя ротация бедра; флексия, абдукция и
наружная ротация
Полусухожильная \ полумембранозная мышца
Начальное прикрепление: седалищный бугор.
Конечное прикрепление: медиальная поверхность проксимального конца большеберцовой кости, глубокая
фасция ноги, заднемедиальная поверхность мыщелка большеберцовой кости.
Функция: экстензия, абдукция и наружная ротация в тазобедренном суставе; флексия, внутренняя ротация и
аддукция коленного сустава
Иннервация седалищный нерв (L5-S3)
Мышцы, иннервируемые этим нервом совместно разгибатель большого пальца, задняя большеберцовая,
большая и средняя ягодичная, грушевидная.
Визуальные критерии расслабления:
экстензия, аддукция и внутренняя ротация бедра; флексия, абдукция и наружная ротация голени. Возможна
гиперэкстензия коленного сустава.
Визуальные критерии укорочения. Флексия , абдукция и наружная ротация бедра; экстензия, аддукция и
внутренняя ротация голени.
Сублюксация: L-1.
Фиксация: нет
Орган: Полусухожильная/Полуперепончатая мышца - сигмовидная кишка; двуглавая мышца бедра - прямая
кишка.
Меридиан: толстая кишка
Питание: витамин В, кальций, бетаин.

65. Визуальные критерии укорочения / Визуальные критерии расслабления

66. Портняжная мышца

Начальное прикрепление: передняя верхняя
подвздошная ость.
Конечное прикрепление: верхняя часть медиальной
поверхности большеберцовой кости.
Иннервация бедренный нерв (L2-3).
Мышцы, иннервируемые этим нервом совместно
4главая, пояснично-подвздошная, приводящие бедра
Функция аддукция, флексия и наружная ротация бедра;
абдукция, флексия и внутренняя ротация полу газа со
своей стороны. Так же, участвует в сгибании коленного
сустава.
Нейролимфатический рефлекс: спереди - 5 см. вверх от
пупка и 1,2 см латеральней; сзади - на уровне Th11-12
около дуг.
Нейрососудистый рефлекс: на сходе теменного и
затылочного швов.
Сублюксация: Th-9 Фиксация: нет
Орган: надпочечники
Меридиан: перикард
Питание: Vit B5, С; тирозин; женьшень; цинк; иногда, NaCl.
Визуальные критерии расслабления: экстензия,
внутренняя ротация бедра с его отведением, и экстензия,
наружная ротация и абдукция крыла подвздошной кости на
стороне слабости.
Визуальные критерии укорочения: наружная ротация,
флексия и приведение бедра и внутренняя ротация,
флексия и приведение полутаза со своей стороны.

67. Деформация контуров

68. Четырехглавая мышца бедра

Начальное прикрепление: Прямая головка - передненижняя
подвздошная ость и подвздошная кость выше вертлужной
впадины, латеральная головка – на межвертельной линии,
нижней части большого вертела, ягодичной бугристости;
медиальная головка – нижняя половина межвертельной линии,
медиальной губе шероховатой линии, медиальной
межмыщелковой перегородке бедра, дополнительная –
передней и латеральной поверхности бедренной кости.
Конечное прикрепление: Верхний край коленной чашечки с
коленной связкой, доходящей до бугристости большеберцовой
кости.
Инервация бедренный нерв.
Мышцы, мннервируемые этим нервом совместно передняя
большеберцовая, TFL, приводящие мышцы
Функция: Экстензия коленного, флексия тазобедренного
сустава
Питание: витамин Д, витамин В
Меридиан: тонкий кишечник
Органам: тонкий кишечник
Визуальные критерии укорочения: флексию коленного
сустава, экстензию в сочетании с приведением и наружной
ротацией соответствующего полутаза и гиполордоза
поясничного отдела позвоночника.

69. Деформация контуров

70. Подколенная мышца

Начальное прикрепление: латеральный мыщелок
бедра, задний рог латерального мениска, головка
малоберцовой кости.
Конечное прикрепление: треугольная область на
задней поверхности большеберцовой кости над
камбаловидной линией.
Иннервация: L4-5, S1, N. Tibialis (большеберцовый
нерв)
Мышцы, иннервируемые этим нервом совместно
малоберцовые, экстензоры
бедра, большая и средняя ягодичная, грушевидная.
Функция флексия коленного сустава, внутренняя
ротация голени в сочетании с ее аддукцией и
наружная ротация бедра. Функция для одного и
другого места прикрепления: наружная ротация
бедра, ротация и флексия колена.
Сублюксация: Th4,
Фиксация: СЗ-6
Орган: желчный пузырь.
Меридиан: желчный пузырь
Питание: Vit A.
Визуальные критерии расслабления:
гиперэкстензия коленного сустава, наружная ротация
голени, внутренняя ротация бедра
Визуальные критерии укорочения: флексия
коленного сустава, наружная ротация бедра,
внутренняя ротация голени. Флексия голени
сочетается с ее внутренней ротацией, внутренняя
ротация стопы.

71. Деформация контуров

72. Большая приводящая мышца бедра

Начальное прикрепление: седалищном бугре,
ветви седалищной кости и нижней ветви
лобковой кости.
Конечное прикрепление: медиальная губа
шероховатой линии.
Функция: приведение, наружная ротация и
флексия бедра; внутренняя ротация и абдукция
полутаза на стороне сокращения.
Иннервация: Запирательный нерв,
седалищный нерв L2-4
Сублюксация: нет
Фиксация: нет
Орган: простата, климакс
Меридиан: перикард
Питание: Vit F, гонадные экстракты
Визуальные критерии укорочения: при
расслаблении мышцы наблюдается абдукция и
внутренняя ротация бедра, а так же, экстензия,
аддукция и наружная ротация полутаза на
стороне расслабления.

73. Деформация контуров

74. ВИЗУАЛЬНЫЕ КРИТЕРИИ ДИНАМИКИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА И ЕГО СОСТАВЛЯЮЩИХ

ВИЗУАЛЬНЫЕ КРИТЕРИИ ДИНАМИКИ ОПОРНОДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА И ЕГО СОСТАВЛЯЮЩИХ
Динамика опорно-двигательного аппарата представлена в виде динамического
стереотипа, состоящего из моторных паттернов. Реализация моторных паттернов, в
свою очередь, обеспечивается фазической и тонической интеграцией 5 групп
мышц:
Агонисты, преимущественно односуставные фазические мышцы, имеют
концентрический тип сокращения, сближая оба места своего прикрепления друг с
другом.
Синергисты — преимущественно двусуставные фазические мышцы, включающиеся
в движение позднее агонистов также концентрическим сокращением, изменяя
положение сначала одного своего места прикрепления, а затем — второго,
обеспечивая плавность перехода движения из одного сустава в другой.
Нейтрализаторы — в движение включаются изометрическим или эксцентрическим
типом сокращения.
Фиксаторы — активизируются раньше агонистов изометрическим типом
сокращения, сохраняя места своего прикрепления неподвижными.
Антагонисты — включаются в движение у позднее агонистов эксцентрическим
типом сокращения (удлиняются, сохраняя силовое напряжение), обеспечивая
плавность и постоянство скорости выполнения движения.

75. Динамический стереотип

Динамический стереотип — сложный двигательный акт,
состоящий из эволюционно выработанной
последовательности и параллельности включения простых
(локальных) моторных паттернов суставов регионов
позвоночника и конечностей.
Различают несколько динамических стереотипов: ходьба
(фаза опоры, фаза переноса), бег, подъем тяжести (фаза
сгибания, фаза разгибания), перенос тяжести, захват пищи и
поднесение ко рту, дыхание, жевание, глотание, речь.
Визуальные критерии: выполнение двигательной задачи
адекватно цели, с формированием двигательных синергии в
отдаленных регионах (параллельное включение моторных
паттернов) и отсутствием избыточных синкинезий в сеседних
регионах (последовательное включение моторных паттернов).

76. Типичный моторный паттерн

Типичный моторный паттерн — элементарный
двигательный акт региона позвоночника и/или конечностей,
возникающий вследствие эволюционно выработанной
закономерности последовательного или параллельного
включения 5 основных групп мышц соответствующим типом
сокращения.
Визуальные критерии типичного моторного паттерна:
♦ совершение движения в конкретном направлении
(выполнение однонаправленного движения)
плавность движения с сохранением постоянства скорости;
наиболее короткая траектория;
достаточный объем;
движение без появления дополнительных движений в
соседних регионах.

77. Неоптимальный динамический стереотип

Неоптимальный динамический стереотип — нарушение
параллельности и последовательности включения моторных
паттернов, выключение одного паттерна и замена его другим.
Визуальные критерии неоптимального динамического
стереотипа:
Отсутствие адекватных синергии между регионами в процессе
движения.
Один из выполняемых моторных паттернов ограничен в
объеме движения или полностью отсутствует.
Появление компенсаторных синкинезий в соседних с данным
моторным паттерном регионах или отдаленных, дополняющих
недостающий объем движения в нарушенном моторном
паттерне или полностью его замещающих.

78. Визуальные критерии атипичного моторного паттерна

Атипичный моторный паттерн — нарушение эволюционно
выработанной последовательности и типа - контрактильности
включения и выключения 5 основных групп мышц: агонистов,
синергистов, нейтрализаторов, фиксаторов, антагонистов.
Визуальные критерии атипичного моторного паттерна:
Возникновение трехнаправленности выполняемого
движения, вследствие отсутствия нейтрализации
избыточных движений.
Направление движения будет соответствовать функции
мышцы, включающейся раньше агониста, сближая места ее
прикрепления.
Нарушение траектории выполнения движения.
Исчезновение плавности и постоянства скорости выполнения
движения.
Ограничение объема движения.

79. Последовательность визуальной диагностики неоптимальной динамики

Визуальная диагностика имеет 4 этапа:
Диагностика неоптимального динамического
стереотипа;
Диагностика атипичного моторного
паттерна;
Диагностика неоптимальной динамики
расслабленной и укороченной мышц;
Диагностика неоптимальной динамики
суставов.

80. Типичный моторный паттерн «Флексия бедра»

Мышцы-агонисты:
подвздошно-поясничная мышца, состоящая из 2-х мышц:
большая поясничная;
подвздошная.
Мышцы-синергисты:
прямая мышца бедра;
аддукторы бедра (гребешковая мышца, длинный, короткий и большой аддукторы)
мышца, напрягающая широкую фасцию бедра;
портняжная мышца;
стройная мышца.
Мышцы- нейтрализаторы:
мышца, напрягающая широкую фасцию бедра, нейтрализующая наружную
ротацию агониста
гребешковая мышца, нейтрализующая абдукцию агониста;
. Мышцы-фиксаторы:
разгибатели спины фиксируют проксимальный конец агониста;
мышцы живота — прямая, косые (наружная, внутренняя) ограничивают
подвижность таза.
Мышцы-антагонисты:
большая ягодичная мышца;
разгибатели бедра (полусухожильная, полумембранозная, двуглавая мышца
бедра).

81. Типичный моторный паттерн «Флексия бедра»

Визуальные критерии:
Движение выполняется в тазобедренном суставе, коленный сустав
выпрямлен, таз фиксирован.
Направление движения — флексия. Бедро и голень совершают
движение только в сагиттальной плоскости, пяточно-пальцевая линия
стопы перпендикулярна плоскости стопы.
Возможный объем движения — 100°.

82. Атипичный моторный паттерн «Флексия бедра»

83. Типичный моторный паттерн «Экстензия бедра»

Мышцы-агонисты:
Большая ягодичная
Мышцы-синергисты:
Полусухожильная
Полумембранозная
Двуглавая мышца бедра (длинная головка)
Мышцы- нейтрализаторы:
Приводящие мышцы – большой аддуктор (нейтрализует
абдукцию анониста)
Средняя и малая ягодичная мышца (нейтрализует ротацию
агониста)
. Мышцы-фиксаторы:
разгибатели спины;
мышцы живота — прямая, косые (наружная, внутренняя).
Мышцы-антагонисты:
подвздошно-поясничная мышца;

84. Типичный моторный паттерн «Экстензия бедра»

Визуальные критерии
Движение выполняется в тазобедренном суставе, коленный
сустав выпрямлен, таз неподвижен.
Направление движения экстензия бедра. Бедро и голень
совершают движение в сагиттальной плоскости, пяточнопальцевая линия стопы перпендикулярна плоскости опоры.
Объем движения 10°-15°.

85. Атипичный моторный паттерн «Экстензия бедра»

86. Типичный моторный паттерн «Абдукция бедра»

Мышцы-агонисты:
Мышца напрягающая широкую фасцию бедра
Средняя ягодичная
Малая ягодичная
Мышцы-синергисты:
Грушевидная
Мышцы- нейтрализаторы:
Передние и задние части средних и малых ягодичных мышц являются антагонистами друг
другу в отношении ротации и флексия – экстензия; передние части ягодичных мышц
выполняют флексию и внутреннюю ротацию, а задние – экстензию и наружную ротацию.
Включаясь одновременно, они нейтрализуют друг друга относительно двух других движений.
Большая ягодичная нейтрализует флексию и внутреннюю ротацию мышцы, напрягающей
широкую фасцию бедра.
. Мышцы-фиксаторы:
Прямая мышца бедра фиксирует коленный сустав
Разгибатели спины препятствуют флексии таза
Мышцы живота препятствуют экстензии таза
Квадратная мышца поясницы препятствует латерофлексии таза
Мышцы-антагонисты:
Приводящие мышцы

87. Типичный моторный паттерн «Абдукция бедра»

Визуальные критерии
Движение выполняется в тазобедренном суставе, коленный
сустав выпрямлен, таз неподвижен.
Направление движения – отведение. Бедро и голень
совершают отведение в горизонтальной плоскости, пяточнопальцевая линия стопы перпендикулярна плоскости опоры.
Объем движения 35°- 40°.

88. Типичный моторный паттерн «Флексия туловища»

Мышцы-агонисты с обеих сторон:
прямая мышца живота.
Мышцы-синергисты с обеих сторон: '
'
наружная косая мышца живота;
внутренняя косая мышца живота (на рисунке не приведена);
большая поясничная;
пирамидальная
Мышцы-нейтрализаторы:
прямые мышцы по функции являются однонаправленными и нейтрализация их избыточных
движений не требуется;
косые мышцы живота (внутренняя и наружная) являются антагонистами друг другу
относительно направления латерофлексии и ротации; наружная косая выполняет ротацию в
противоположную, внутренняя косая — в одноименную стороны. Сокращаясь одновременно,
косые мышцы, расположенные на одной стороне, взаимно нейтрализуют ротацию. Косые
мышцы правой и левой сторон являются антагонистами друг другу относительно
латерофлексии туловища. Сокращаясь одновременно, косые мышцы обеих сторон взаимно
нейтрализуют латерофлексию друг друга.
Мышцы-фиксаторы:
большая поясничная;
прямая мышца бедра (флексоры бедра) фиксирует таз (место дистального прикрепления
агонистов) от вовлечения в движение.
Мышцы-антагонисты:
разгибатели спины;
квадратная мышца поясницы.

89. Типичный моторный паттерн «Флексия туловища»

Визуальные критерии
Пациент приближает переднюю поверхность ребер к лонному сочленению,
поясничный лордоз постепенно сглаживается. Грудной и поясничный отделы
формируют однонаправленную флексионную дугу, коленные суставы выпрямлены,
таз фиксирован, его дорзальное смещение отсутствует.
Направление движения — верхняя часть тела равномерно опускается вперед и
вниз, расстояние между руками и ногами справа и слева одинаково. Форма грудной
клетки справа и слева на высоте кифотической дуги одинакова. Кисти рук находятся
на равном расстоянии от пола.
Пальцы рук касаются пола

90. Атипичный моторный паттерн «флексия туловища»

91. Типичный моторный паттерн «Экстензия туловища»

Мышцы-агонисты:
разгибатели спины (длиннейшая мышца спины, подвздошно-реберная, остистая);
квадратная мышца поясницы.
Мышцы-синергисты:
полуостистая;
межостистая;
многораздельная.
Мышцы-нейтрализаторы:
агонисты, такие как длиннейшая мышца спины, подвздошно-реберная, остистая, являются
антагонистами друг другу относительно латерофлексии и ротации и при одновременном
сокращении нейтрализуют друг друга.
Мышцы-фиксаторы:
разгибатели бедра (большая ягодичная мышца);
полусухожильная, полумембранозная, двуглавая бедра, большая поясничная, подвздошная (9)
мышцы фиксируют нижнее место прикрепления агониста, ограничивая вовлечение таза в
движение.
Мышцы-антагонисты:
прямая мышца живота;
косые мышцы живота .

92. Типичный моторный паттерн «Экстензия туловища»

Визуальные критерии
Пациент приближает заднюю поверхность ребер к задней поверхности таза и крестца,
грудной кифоз выпрямляется, поясничный лордоз увеличивается, грудной и поясничный
отделы формируют однонаправленную экстензионную дугу, коленные суставы выпрямлены,
таз фиксирован (отсутствует его переднее смещение).
Направление движения — верхняя часть туловища равномерно опускается назад и вниз,
расстояние между руками и ногами пациента справа и слева одинаково. Форма грудной
клетки справа и слева на высоте экстензионной дуги симметрична. Кисти рук находятся на
равном расстоянии от пола.
Объем движения — 40° - 50°.

93. Типичный моторный паттерн «Флексия плеча»

Мышцы-агонисты:
дельтовидная мышца (ключичная порция);
клювоплечевая
Мышцы-синергисты:
дельтовидная мышца (средняя порция)
большая грудная мышца (ключичная порция);
двуглавая мышцаплеча.
Мышцы-нейтрализаторы:
подостная нейтрализует внутреннюю ротацию большой грудной мышцы;
малая круглая нейтрализует отведение дельтовидной мышцы.
Мышцы-фиксаторы:
трапециевидная мышца фиксирует плечевой пояс и лопатку
(местоприкрепления агониста) от вовлечения в движение;
подключичная мышца фиксирует ключицу (место прикрепления агонистов).
Мышцы-антагонисты:
широчайшая мышца спины;
дельтовидная мышца (лопаточная порция).

94. Типичный моторный паттерн «Флексия плеча»

Визуальные критерии
Пациент поднимает руку вперед и вверх, движение совершается в
плечевом суставе. Локтевой сустав выпрямлен. Плечевой пояс,
надплечье и лопатка фиксированы и не вовлекаются в движение.
Направление движения — флексия руки. Ротация кисти и
приведение плеча отсутствуют.
Объем движения — 0-90°.

95. Атипичный моторный паттерн «Флексия плеча»

96. Типичный моторный паттерн «Экстензия плеча»

Мышцы-агонисты:
широчайшая мышца спины (1);
большая круглая мышца (2);
дельтовидная мышца (лопаточнаяпорция) (3).
Мышцы-синергисты:
трехглавая мышца плеча (длинная головка);
малая круглая;
подлопаточная;
большая грудная (грудинная порция).
Мышцы-нейтрализаторы:
дельтовидная мышца (средняя порция) нейтрализует аддукцию широчайшей мышцы спины и
малой круглой (на рисунке не обозначена);
подостная мышца нейтрализует внутреннюю ротацию вышеперечисленных агонистов.
Мышцы-фиксаторы:
трехглавая мышца плеча и клювоплечевая фиксируют верхний край лопатки, ограничивая
вовлечение ее в движение;
ромбовидные мышцы (большая и малая) фиксируют медиальный край лопатки;
брюшные мышцы (прямая и косые мышцы живота), межреберные мышцы фиксируют переднюю
поверхность грудной клетки;
разгибатели спины фиксируют нижнее место прикрепления широчайшей мышцы спины.
Мышцы-антагонисты:
дельтовидная мышца (ключичная порция);
клювоплечевая.

97. Типичный моторный паттерн «Экстензия плеча»

Визуальные критерии:
Пациент смещает руку назад и вверх, движение совершается
в плечевом суставе. Плечевой пояс, надплечье и лопатки
фиксированы.
Направление движения — экстензия руки. Ротация кисти и
приведение плеча отсутствуют.
Объем движения — 30° - 40°.

98. Типичный моторный паттерн «Абдукция плеча»

Мышцы-агонисты:
В зависимости от угла отведения руки различные мышцы становятся агонистами.
надостная (2) — при абдукции от 0° до 30°;
дельтовидная мышца (средняя порция) — при абдукции от 30° до 90°;
передняя зубчатая и трапециевидная (верхняя порция) — при абдукции от 90° до 180°. Наиболее широко
употребляемый моторный паттерн «абдукция плеча» от 30° до 90°.
Мышца-агонист:
дельтовидная (средняя порция).
надостная.
Мышцы-синергисты:
подостная;
большая грудная (ключичная порция)
передняя зубчатая.
Мышцы-нейтрализаторы:
дельтовидная (ключичная и лопаточная порции) нейтрализует горизонтальное
отведение вышеперечисленных синергистов;
подостная и малая круглая мышцы нейтрализуют внутреннюю ротацию синергистов.
Мышцы-фиксаторы:
трапециевидная мышца (верхняя порция) фиксирует место прикрепления агониста к лопатке и ключице;
ромбовидные мышцы фиксируют лопатку, ограничивая ее вовлечение в движение;
подключичная мышца фиксирует ключицу.
Мышцы-антагонисты:
трапециевидная мышца (средняя порция);
ромбовидные (большая и малая);
широчайшая мышца спины.

99. Типичный моторный паттерн «Абдукция плеча»

100. Атипичный моторный паттерн «Абдукция плеча»

101. Типичный моторный паттерн «Флексия головы и шеи»

Мышцы-агонисты:
длинная мышца головы;
длинная мышца шеи;
передняя лестничная;
грудино-ключично-сосцевидная;
средняя и задняя лестничные.
Мышцы-синергисты:
прямая мышца головы;
жевательные мышцы.
Мышцы-нейтрализаторы:
мышцы-агонисты, расположенные с правой и левой сторон, являются антагонистами друг
другу относительно латерофлексии и ротации и, включаясь в движение одновременно, они
нейтрализуют друг друга в направлении латерофлексии и ротации.
Мышцы-фиксаторы:
разгибатели спины (грудная порция) фиксируют нижние места прикрепления экстензоров
шеи;
большая грудная (ключичная порция) и подключичная мышцы фиксируют нижние места
прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
межреберные мышцы фиксируют нижние места прикрепления лестничных мышц.
Мышцы-антагонисты:
трапециевидная мышца (верхняя порция);
разгибатели спины (шейная порция):
разгибатели верхне-шейного отдела;
разгибатели нижне-шейного отдела.

102. Типичный моторный паттерн «Флексия головы и шеи»

Визуальные критерии:
Пациент совершает движение головой, далее шейным отделом. Плечевой
пояс фиксирован, грудной и поясничный отделы в движении не участвуют.
На первом этапе пациент приближает подбородок к передней поверхности
шеи, далее лобную кость — к грудине. Шейный лордоз сглаживается на всем
протяжении, образуя единую кифотическую дугу с грудным отделом, ушные
раковины находятся на равном расстоянии от надплечий пациента, нос
расположен по средней линии.
Объем движения — 40°.

103. Атипичный моторный паттерн «Флексия головы и шеи»

104. Типичный моторный паттерн «Экстензия головы и шеи»

Мышцы-агонисты:
трапециевидная мышца (верхняя порция);
разгибатели спины (шейная порция):
подвздошно-реберная (шейная порция);
длиннейшие мышцы головы и шеи ;
остистые мышцы головы и шеи
Мышцы-синергисты:
ременные мышцы головы и шеи
полуостистые мышцы головы и шеи;
многораздельная мышца
задние (большая и малая) прямые мышцы головы;
верхняя косая мышца головы;
межостистые мышцы.
Мышцы-нейтрализаторы:
агонисты и синергисты, расположенные с обеих сторон позвоночника, являются антагонистами друг другу
относительно ротации и латерофлексии. При одновременном сокращении они нейтрализуют друг друга.
Мышцы-фиксаторы:
разгибатели грудного и поясничного отделов позвоночника фиксируют нижние места прикрепления агонистов и
синергистов;
трапециевидная мышца (нижняя порция) фиксирует лопатку;
большая грудная мышца (ключичная порция) фиксирует нижнее место прикрепления трапециевидной мышцы
(верхней порции);
ромбовидные мышцы.
Мышцы-антагонисты:
лестничные мышцы (передняя, средняя, задняя)
длинные мышцы головы и шеи;
грудино-ключично-сосцевидная мышца.

105. Типичный моторный паттерн «Экстензия головы и шеи»

Визуальные критерии:
Пациент на первом этапе движения приближает затылок к задней
поверхности шеи, далее производит разгибание шейного отдела
позвоночника. Шейный лордоз увеличивается, плечевой пояс
остается неподвижным.
Движение производится в сагиттальной плоскости, ушные раковины
находятся на одинаковом расстоянии от надплечий пациента.
Объем движения — 75°.

106. Атипичный моторный паттерн «Экстензия головы и шеи»