Врачебный контроль

1.

Кафедра медицинской реабилитологии и спортивной медицины
ФГБОУ ВО ИГМА Минздрава России
ВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬ
Фатыхов И.Р.
к.м.н.

2.

Врач лечебной физкультуры
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Инструктор по лечебной физкультуре
Амбулаторно-поликлиническая служба
Стационар
Санаторий
Центр реабилитации
Стационар
поликлиника
санаторий

3.

По данным Минздрава России только 5% выпускников школ
являются практически здоровыми,
80% школьников имеют хронические заболевания.
Число детей с нарушение осанки достигает 60 -80%, а сколиоз
поражает в среднем 10 -15% детей.
При исследовании студентов 3-го курса (2012г) норма-2,5%,
нарушение осанки и сколиозы – 87,5%.
Среди спортсменов нарушение осанки встречается у 70-80%

4.

Врачебный контроль – наука, изучающая здоровье, физическое развитие,
морфофункциональные особенности организма в связи с занятиями
физкультурой и спортом.
Вместе с комплексом других научных дисциплин: физиологией, биохимией и
анатомией, спортивной травматологией - врачебный контроль составляет спортивную
медицину.
Основная цель врачебного контроля в физическом воспитании -содействие
эффективному использованию средств и методов физического воспитания для
укрепления здоровья, повышения физического развития и физической
подготовленности.

5.

Задачи ВК
Основными задачам по врачебному контролю являются:
• медицинское обследование всех контингентов населения, занимающихся физкультурой и спортом;
• диспансеризация спортсменов высокой квалификации и учащихся детско-юношеских спортивных школ
(ДЮСШ);
• медико-педагогические наблюдения за спортсменами на занятиях физкультурой, тренировках и соревнованиях;
• проведение профилактических, оздоровительных и при показаниях лечебных мероприятий спортсменов и
учащихся ДЮСШ, состоящих на диспансерном учете;
• санитарно-гигиенический контроль за условиями проведения спортивных занятий;
• профилактика спортивного травматизма, медицинское обследование учащихся спортивных соревнований и
массовых физкультурно-оздоровительных мероприятий;
• консультация врачей лечебно-профилактических учреждений, тренеров, педагогов и людей, занимающихся
физкультурой и спортом;
• санитарно-просветительная работа.
Специальные задачи:
- Допинг - контроль (антидопинговый контроль)
- определение пола
- контроль за питанием
-организационно-методическая и научно-практическая работа по вопросам медицинского обеспечения
занимающихся физкультурой и спортом
- медицинское обеспечение спортивных соревнований.

6.

Медико-педагогический контроль на уроках физической культуры
Медико-педагогическая оценка урока физической культуры проводится 1 раз в месяц для каждой группы
обучающихся.
Медицинская сестра образовательного учреждения на уроке физкультуры осуществляет следующие виды
деятельности:
контролирует соответствие плана урока требованиям программного материала;
определяет моторную плотность урока по результатам хронометража и пульсовой кривой;
проводит наблюдение за реакцией организма ребенка на однократно проведенное занятие, выявляет признаки утомления и
физического перенапряжения;
следит за правильностью распределения нагрузки по частям занятия, достаточностью разминки перед выполнением
отдельных упражнений;
осуществляет контроль за правильностью постановки дыхания при выполнении отдельных упражнений;
проверяет выполнение назначений врача по распределению детей на медицинские группы и соблюдению ограничений в
отношении детей, пропустивших занятия после перенесенного острого заболевания;
контролирует соблюдение санитарно-гигиенических условий проведения занятий (микроклимат в помещении, наличие
влажной уборки и проветривания, соответствие одежды и обуви учеников условиям проведения занятия);
проверяет наличие и достаточность страховочного материала, соблюдение мер по профилактике травматизма;
проверяет наличие аптечки неотложной доврачебной помощи;
обращает внимание на педагогическую обеспеченность урока (наличие спортивной одежды у педагога, компетентность
преподавания, поддержание дисциплины на занятии);
получает представление не только об уровне физической подготовленности детей, но и об их индивидуально-личностных
особенностях.

7.

При определении общей плотности учитывается время, затрачиваемое на выполнение движений, показ и
объяснения учителя, перестроения и расстановку, уборку спортивного инвентаря (полезное время), за вычетом
времени, затраченного на простои детей по вине учителя, неоправданные ожидания, восстановление нарушенной
дисциплины. Общая плотность представляет собой отношение полезного времени к общей продолжительности
всего занятия, выраженное в процентах.
Общая плотность урока должна составлять не менее 85–95%.
Моторная плотность характеризуется отношением времени, непосредственно затрачиваемым
ребенком на выполнение движений, ко всему времени занятия, выраженным в процентах. Вычисляя
моторную плотность урока или занятия, проводят наблюдение за одним учеником.
Моторная плотность уроков у школьников младших классов должна составлять 50–60%, старших классов –
65–75%.
Для определения интенсивности мышечной нагрузки, правильности построения занятия и распределения
физической нагрузки проводят измерение частоты сердечных сокращений (ЧСС) 10-секундными отрезками до
занятия, после вводной части, общеразвивающих упражнений, основных движений подвижной игры,
заключительной части и в восстановительном периоде в течение 3–5 минут.
На уроках физкультуры рекомендуемый прирост ЧСС после вводной части составляет 25–30%, после
основной 80–100% (в основной и подготовительной группах), 60–80% (в специальной медицинской группе) при его
возвращении к исходным величинам к концу урока.

8.

Врачебный контроль осуществляется врачебно-физкультурными диспансерами, а также кабинетами
врачебного контроля (или врачами-терапевтами, педиатрами) в поликлиниках, медсанчастях
предприятий и организаций, вузах и других учебных заведениях, при добровольных спортивных
обществах, на стадионах и других спортивных сооружениях.
Обследование проводят врачи — специалисты по В.К., врачи ЛФК, Врачи спортивной
медицины, врачи — терапевты районных поликлиник, здравпунктов предприятий, организаций,
учебных заведений, медпунктов стадионов, бассейнов и других спортивных сооружений.
При необходимости к обследованию могут быть привлечены врачи-специалисты различного
профиля (при обследовании женщин обязателен осмотр гинеколога). Периодичность
обследования — не реже 1 раза в год. При этом обследование учащихся и студентов приурочивают
к началу учебного года. Повторные обследования в течение года проводят по показаниям, перед
соревнованиями и при появлении жалоб. Обследование по углубленной методике проводят
врачебно-физкультурные диспансеры.

9.

Многоярусный комплекс реабилитационных центров

10.

11.

Входная группа

12.

нейрореабилитация

13.

14.

15.

Ранняя пассивная вертикализация
15
15

16.

Тренажерный зал общеразвивающих и корригирующих программ

17.

18.

Общие и специальные упражнения
ЛФК и тренажеры
Коррегирующие
Нейрореабилитация
(Бобат стол и мяч)

19.

20.

Комплексное врачебное обследование включает:
анамнез (общий и спортивный); общий врачебный осмотр и физикальное обследование;
определение и оценка физического развития (соматоскопия и антропометрия);
рентгеноскопия грудной клетки (или флюрография);
клинический анализ крови и мочи;
функциональное исследование основных систем, обеспечивающих спортивную
работоспособность (главным образом, сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, нервномышечного аппарата и анализаторов) в состоянии относительного покоя;
функциональные пробы.
По показаниям проводятся необходимые дополнительные исследования. Объем
обследования зависит от его задачи, возраста, пола, спортивной специализации,
квалификации обследуемого, а в значительной степени и от наличия необходимых условий
По задачам и организации выделяют следующие виды обследования: первичные, повторные
(этапные) и дополнительные.
Диагностика с целью определения режима и методики занятий физическими
упражнениями..

21.

Оценка физического развития:
1. Соматоскопия – внешний осмотр (осанка,
выявление сколиоза, форма грудной
клетки, стопы).
2. Антропометрия – количественное
измерение морфологических признаков
(рост, вес, окружность грудной клетки,
спирометрия, динамометрия).

22.

Нарушение осанки
I.
в сагиттальной (т.е. с боку) плоскости:
а) увеличение всех физиологических изгибов:
б) увеличение грудного кифоза при уменьшенном поясничном лордозе
(круглая спина);
в) сглаживание физиологических изгибов (плоская спина);
г) увеличение поясничного лордоза при слабовыраженном шейном
лордозе и грудном кифозе.

23.

нарушение во фронтальной плоскости:
1.Асимметрия плечевого пояса (асимметрия плеч).
2.Асимметричная осанка (асимметрия плечевого пояса, углы лопаток
на разном уровне).
3. Нарушение осанки по сколиотическому типу (асимметрия
плечевого пояса, разные треугольники талии, появляется
искривление позвоночника).
4. Сколиоз (1, 2, 3, 4 ст.), (отклонение линии остистых отростков,
появляется мышечный валик и реберный горб).
Функциональный и анатомический сколиоз.

24.

25.

26.

27.

28.

29.

30.

31.

32.

33.

ФОРМИРОВАНИЕ ДИАГНОЗА: этиология или вид, форма, локализация,
сторона, степень сколиоза.
НАПРИМЕР:
Сколиоз левосторонний грудной, правосторонний
поясничный 1 степени
(клин. или рентген.)
Перекос таза. Относительной укорочение правой нижней
конечности на 1 см.

34.

35.

Адамса (Adams) тест - асимметрия
паравертебральных тканей у больного с
деформацией позвоночника, выявляемая
при осмотре в положении наклона вперед.

36.

Инструментальные методы исследования
Измерение ромба Мошкова. При этом измеряются
стороны ромба, образованного нижними углами лопаток
и остистыми отростками 7-го шейного и 5-го поясничного
позвонков.
L1
L2
S1 S2
M1
M2

37.

38.

39.

Деформация нижних конечностей
вальгусная или варусная деформация.
Плоскостопие
Продольное
Поперечное
Смешанное (комбинированное)
Плоско- вальгусные стопы

40.

41.

I - Здоровые, с нормальным развитием и нормальным уровнем
функций.
II - Здоровые, но имеющие функциональные и некоторые
морфологические
отклонения,
а
также
сниженную
сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям.
III - Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии
компенсации,
с
сохраненными
функциональными
возможностями организма.
IV - Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии
субкомпенсации,
со
сниженными
функциональными
возможностями.
V - Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии
декомпенсации,
со
значительно
сниженными
функциональными возможностями организма. Как правило,
дети данной группы не посещают детские учреждения общего
профиля и массовыми осмотрами не охвачены.

42.

Название группы
Медицинская характеристика
Допускаемая физическая нагрузка
группы
1. Основная
Лица без отклонения в
Занятия по учебной программе
состоянии здоровья, а также
физического воспитания в полном
лица, имеющие незначительные объёме, занятия в одной из
отклонения в состоянии
спортивных секций, участие в со-
здоровья при достаточном
ревнованиях.
физическом развитии и
физической подготовленности.
2. Подготовительная Лица без отклонения в
состоянии здоровья, а также
Занятия по учебным программам
физического воспитания при условии
лица, имеющие незначительные более постепенного освоения комплекса
отклонения в состоянии
здоровья с недостаточным
физическим развитием и
недостаточной физической
подготовленности
двигательных навыков и умений с
предъявлением организму повышенных
требований. Дополнительные занятия
для повышения уровня физической
подготовленности и физического
развития.

43.

3. Специальная
Лица, имеющие отклонения в
Занятия по специальным
состоянии здоровья,
учебным программам.
постоянного или временного
характера, требующих
ограничения физических
нагрузок, допущенных к
выполнению учебной
производственной работы.
Освобожденные
Временные и постоянные

44.

Методы лечения:
Диета (в рационе достаточное количество кальция),
Двигательный режим,
Ортопедический режим,
Положение тела,
Лечебная физкультура (корригирующая группа №20),
тренажерный зал, кинезитерапия
механотерапия, бассейн, вытяжение,
Физиолечение (электростимуляция мышц, эпс),
Мануальная терапия,
Восточная гимнастика: Цигун, Сейки, Тао..
Массаж лечебный классический (европейский,
восточный), фитнес-массаж, (массаж спины №10)
Кинезиотейпирование,
Ношение дополнительной стельки,
Ношение ортеза(определенное время).

45.

46.

При изучении влияния физических
нагрузок на различные органы и
системы организма, для оценки
функционального состояния человека
используют функциональные пробы.

47.

СНО
Курсы медицинского
массаж

48.

Спасибо за внимание