Младшая медицинская сестра по уходу за больными

1. Санкт-Петербургский медико- технический колледж ФМБА России ПМ 04 (07) Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра

по уходу за больными
Лекция

2.

ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ
Температура тела человека является
показателем теплового состояния
организма и остается
относительно постоянной.
Поддержание постоянства температуры тела
обеспечивается процессами терморегуляции:
теплопродукцией и теплоотдачей.
Вследствие нарушения этих процессов у человека
повышается температура сверх нормальных цифр,
и такое состояние называется лихорадкой.

3.

Процессы теплопродукции и теплоотдачи
Теплопродукция – это
химический процесс, источником
которого являются процессы
окисления в организме человека,
при которых образуется большое
количество тепла
Теплоотдача – это физический
процесс, зависит от богатой сети
кожных кровеносных сосудов, которые
могут изменять свой просвет: при
сужении сосуда – теплоотдача
снижается, при расширении –
увеличивается.

4. Постоянство температуры тела

теплоотдача
теплопродукция
Окислительные
процессы в
мышцах
Изменение
просвета
кровеносных
сосудов
Потоотделе
ние
Выделение
Окислительные
процессы в
органах

5. Пути теплоотдачи

Теплопроведение
Кожа – 8О %
(потоотделение)
Легкие - 13%
Теплоизлучение
Испарение
(дыхание)
Желудок – 5%
(выделение пищеварительных
соков)
Почки, толстый кишечник – 2%
(выделение мочи,
экскрементов)

6. Устройство термометра

В конце XVI века Галилей изобрел первый
термометр и назвал его термоскопом.
Фаренгейт изобрел спиртовой, а затем ртутный
термометр.
Физик Цельсий в 1742 г. усовершенствовал его,
предложив градусную шкалу.
В России термометр вошел в практику в 1860 году.
медицинский термометр:
состоит из стеклянной трубки
с капилляром, на конце
которого имеется резервуар,
заполненный ртутью.
Эта трубка прикреплена
к шкале, на которой нанесены
деления — от 34 до 42 град.С .

7. Виды термометрии:

Медицинский
максимальный
термометр

8. ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА в подмышечной области.

Цель: определить температуру тела пациента.
Показания: наблюдение за функциональным состоянием организма.
Противопоказания: гиперемия в подмышечной области, местные
воспалительные процессы в подмышечной области.
Оснащение:
медицинский термометр;
часы;
шариковая ручка;
температурный лист;
мыло;
индивидуальное полотенце;
емкости с дезинфицирующими растворами;
мешок для полотенца.
перчатки;

9.

Подготовка пациента:
Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить
согласие.
Обработать руки на гигиеническом уровне, осушить
полотенцем.
Встряхнуть термометр.
Убедится, что ртуть опустилась в резервуар до самых
низких показателей шкалы, то есть ниже 35 градусов.
Осмотреть подмышечную впадину.
Вытереть насухо кожу в подмышечной впадине полотенцем
и положить его в непромокаемый мешок.
Алгоритм выполнения.
Поместить резервуар термометра в подмышечную область
так, чтобы он полностью соприкасался с кожей (пациент
должен прижать плечо к грудной клетке).
Фиксировать руку пациента, прижав ее к грудной клетке
или попросить пациента удерживать термометр
прижатием согнутой руки.
Через 5 минут: наденьте перчатки, извлеките термометр и
определите его показания.
Оценить результат, сообщить пациенту.
Записать показания цифровым способом в температурном
журнале, затем графическим способом в температурном
листе.

10. ТЕХНОЛОГИЯ РЕГИСТРАЦИИ ДАННЫХ ИЗМЕРЕНИЙ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ТЕМПЕРАТУРНОМ ЛИСТЕ.

Цель: регистрация данных термометрии
Оснащение:
температурный лист
линейка
ручка (с черной пастой)
Алгоритм выполнения:
написать в индивидуальный лист Ф.И.О. пациента,
номер
истории болезни и номер палаты
найти в температурном листе графы:
-дата
-день пребывания в стационаре
-дата заполнения
каждый день пребывания в стационаре рассчитывается на двух кратное измерение
температуры тела и обозначается буквами: У, В (утро, вечер)
найти графу «Т» и температурную сетку, каждое деление которой равно 0,2 градуса
взять из постового температурного листа показание утренней температуры и
отметить в графе «У»
измерив вечером температуру пациента, отметить результат в графе «В»
соединить точки с помощью линейки, получить график измерения температуры
(температурную кривую).

11.

12.

температура
Субнормальная
35,0 – 36,0° С
Нормальная
36,2 – 36,9 ° С
По высоте:
По длительности:
Субфебрильная
(37,0 - 38,0° С)
Фебрильная
(38,0 – 39,0° С)
Пиретическая
(39,0 – 40,0° С)
Гиперпиретическая
(свыше 40,0° С)
Мимолетная
(до 2 часов)
Острая (до 15 дней)
Острая эфемерная
(до двух дней)
Подострая
(от 10 дней до 45 дней)
Хроническая
(свыше 45 дней)
Гипертермия
свыше 37,0 ° С
По характеру
колебаний:
Постоянная
Послабляющая
Истощающая
Извращенная
Атипическая
Перемежающаяся
Волнообразная
Возвратная

13. Извращённый (обратный) тип лихорадки (febris inversa)

температура высокая, утренняя температура
бывает выше вечерней

14. перемежающаяся (интерметтирующая) лихорадка (febris intermittens)

кратковременные резкие повышения температуры до
высоких цифр и резкие снижения строго чередуются с
периодами (1—2 дня) нормальной температуры

15. возвратная лихорадка (febris recurrens)

чередование периодов высокой температуры с
безлихорадочными периодами

16. постоянная лихорадка (febris continua)

долго держится высокая температура, в течение суток
разница между утренней и вечерней температурой не
превышает 1°С

17. волнообразная (циркулирующая) лихорадка (febris undulats)

свойственны периодические нарастания температуры, а затем
понижение уровня до нормальных цифр; такие “волны”
следуют одна за другой в течение длительного времени.

18. послабляющая (ремиттирующая) лихорадка (febris remitens)

температура высокая, суточные колебания температуры
превышают 1°С (1—2°С ), причем утренний
минимум выше 37 °С

19. Гектическая (истощающая) лихорадка

температура высокая, резкие суточные колебания
температуры превышают 2 - 4°С.

20. Периоды лихорадок

Первый период – подъема температуры (озноба) теплопродукция преобладает над теплоотдачей
Теплоотдача снижена за счет сужения (спазма) кожных кровеносных сосудов
Кожа: бледная, сухая, холодная на ощупь, «гусиная» кожа
Жалобы пациента: головная и мышечные боли, «ломота» в теле, озноб,
чувство зябкости, слабость, недомогание, заметна дрожь, не может согреться
Сестринская помощь:
1. Обеспечить соблюдение
постельного режима.
2. Укрыть теплым одеялом.
3. К ногам положить теплые грелки.
4. Дать горячий сладкий чай.
5. Исключить сквозняки.
6. Осуществлять контроль
температуры, пульса, АД, ЧДД,
наблюдать за внешним состоянием.

21. Периоды лихорадок

Второй период – относительного постоянства высокой температуры
(жара) – теплоотдача уравновешивает повышенную теплопродукцию
Кожа: горячая, сухая, гиперемия лица (сосуды кожи расширены), трещины на
губах. Возможно появление бреда, галлюцинаций. Отмечается: тахикардия,
тахипноэ, гипотония. Жалобы пациента: головная боль, жар, слабость,
недомогание, снижение аппетита, жажда, сухость во рту.
Сестринская помощь:
1. Обеспечить соблюдение строгого
постельного режима.
2. Организовать индивидуальный пост.
3. Контроль температуры, пульса, АД, ЧДД.
4. Укрыть простыней; обеспечить доступ
свежего воздуха; положить холодный компресс
на лоб или пузырь со льдом на голову;
осуществлять протирание кожи прохладной водой.
5. Давать прохладное витаминизированное
питье около 2 л (морсы, соки, чай с лимоном).
6. Орошать слизистую полости рта.
7. Смягчить губы косметическими средствами.
8. Уход при физиологических отправлениях. Контроль диуреза.
9. Дробное питание 5-6 разовое; жидкая легкоусвояемая пища по 13 диете.
10. Оценка поведенческой реакции.

22. Периоды лихорадок

Третий период – снижения температуры (потливости) –
теплопродукция уменьшена по сравнению с теплоотдачей
(кризис – резкое снижение t в течение нескольких часов)
Жалобы пациента: слабость, головокружение.
У пациента: кожа холодная, липкая на ощупь, бледная, акроцианоз;
снижение АД, нитевидный пульс, слабость, сонливость, похолодание
конечностей.
Кризис опасен развитием коллапса –
острой сосудистой недостаточности:
резкое падение АД, тахикардия, г/к,
слабость, заторможенность, бледность
Сестринская помощь:
1. Приподнять ножной конец кровати,
убрать подушку.
2. Вызвать врача.
3. Напоить горячим сладким чаем или кофе.
4. Укрыть одеялом, согреть грелками.
5. Приготовить 10% раствор сульфокамфокаина, 10% раствор кофеина – бензоата
натрия для п/к введения.
6. Сменить нательное и постельное белье. Осушать кожу пациента.
7. Обеспечить комфортное состояние пациенту.
8. Осуществлять контроль температуры, гемодинамических показателей.

23. Периоды лихорадок

Третий период – снижения температуры (потливости)
(лизис – постепенное снижение температуры, в течение
нескольких дней)
Жалобы пациента: слабость, потливость.
У пациента: кожа холодная, липкая на ощупь.
Сестринская помощь:
1. Обеспечить пациенту покой, отдых.
2. Обеспечить своевременную смену
нательного и постельного белья.
3. Обеспечить прием адекватного
количества витаминизированного
питья.