Изменения в полости рта при заболеваниях внутренних органов. Лечебная тактика

1.

ИЗМЕНЕНИЯ В
ПОЛОСТИ РТА ПРИ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ВНУТРЕННИХ
ОРГАНОВ.
ЛЕЧЕБНАЯ
ТАКТИКА.

2. Слизистая оболочка рта

Слизистая оболочка
полости рта состоит из 3
слоев:
• эпителиального,
• собственной пластинки
слизистой оболочки
• подслизистой основы.

3. Слои эпителия

Ороговевающий
(50% площади
поверхности полости
рта):
• Базальный
• Шиповатый
• Зернистый
• Роговой
Неороговевающий (30
% площади поверхности
полости рта):
• Базальный
• Шиповатый
• Поверхностный

4. Первичные элементы

• Это высыпания, которые
возникают на
неизмененной коже
красной каймы губ или
слизистой оболочке
полости рта, т.е. высыпания
с которых начинается
заболевание, они не
являются трансформацией
уже существующих
высыпаний.
• Пятно
• Волдырь
• Пузырь
• Пузырек
• Гнойничок
• Узелок
• Бугорок
• Узел

5. Вторичные элементы

• Высыпания,
развивающиеся в
результате
трансформации
или повреждения
уже существующих
элементов.
• Язва
• Трещина
• Чешуйка
• Экскориация
• Ссадина
(травматическая
эрозия)
• Пигментация
• Корка
• Эрозия
• Рубец
• Вегетация
• Лихенизация

6. Кандидоз или кандидомикоз СОПР - заболевание, вызываемое грибами- сапрофиты ротовой полости (Candida albicans,

Кандидоз или
кандидомикоз СОПР
- заболевание, вызываемое грибамисапрофиты ротовой полости (Candida
albicans, c.pseudotropicalis, c. tropicalis, c.
crusei, c. Guilliermondi), которые при
снижении защитных сил организма и
барьерной функции СОПР, при развитии
дисбактериоза становятся патогенными.

7.

По течению кандидозы СОПР подразделяют:
Острый
-псевдомембранозный (молочница)
-атрофический
2. Хронический
-гиперпластический
-атрофический (протезный).
1.

8.

Острый псевдомембранозный
кандидоз или молочница.
Объективно: слизистая оболочка
рта яркая, гиперемированная,
сухая, имеется белый налет,
напоминающий свернувшееся
молоко или творог. Налет
возвышается над уровнем
слизистой оболочки и в начале
заболевания легко снимается
при поскабливании шпателем,
после чего обнажается гладкая
слегка гиперемированная
поверхность.

9.

Острый атрофический
кандидоз.
Жалобы: на жжение ,
болезненность, сухость
полости рта.
Объективно: слизистая
оболочка огненно
красная, сухая,
блестящая, нитевидные
сосочки атрофированы,
налет отсутствует или
сохраняется в глубоких
складках, снимается с
трудом.

10.

Хронический
гиперпластический
кандидоз –
характеризуется
образованием на
гиперемированной
слизистой оболочки
рта слоя плотно
сидящего налета в
виде узелков или
бляшек, плотно
спаянных с неровной
поверхностью, налет
обычно располагается
на спинке языка, небе.
Жалобы : на сухость и
жжение в полости рта.

11.

Хронический
атрофический
кандидоз сухость и жжение в
полости рта,
болезненность при
ношении съёмного
протеза.
Для атрофического
кандидозного
стоматита характерна
триада- воспаление
неба ,языка и углов рта.

12.

Общее лечение:
• антибиотики полиеновой группы: нистатин,
леворин
• синтетические противогрибковые препараты:
кетоназол, миконазол, канестен, флуконазол,
орунгал, ламизил
• декамин в карамелях (0,15 мг по 1-2 карамели
каждые 3-5 ч.)
• препараты йода: 3% йодид калия – по 1 ст. ложке
3-5 р/д (запивать молоком) при хр.формах
кандидоза.
• антигистаминные препараты: супрастин,
фенкорол, кларитин, эриус.
• Иммуномодуляторы - имудон – поливалентный
антигенный комплекс, усиливающий
фагоцитарную активность слюны и содержание в
ней лизоцима.

13.

Местное лечение:
• щелочные средства: 2-4% водный раствор
буры, соды, 2% р-р борной кислоты
• анилиновые красители: 1-2% водный р-р
мителенового синего, бриллиантового
зеленого
• антисептики: 0,02-0,05-0,06% водный р-р
хлоргекседина
• противогрибковые мази: 1% нистатиновая,
5% левориновая, 1% декаминовая, 1%
канестен, миконазол-гель.
Из физиотерапевтических методов используют
элекрофорез 1 % р-ра калия йодида и УФО.

14.

Общие принципы ведения больных.
• Выявление и лечение основного заболевания
(совместно с эндокринологом, терапевтом и
другими специалистами).
• Общеукрепляющая терапия – витамины
групп В, С в лечебных дозах.
• Ограничение в рационе питания углеводов
(сладких, мучных, содержащих крахмал
продуктов).
• Повторные бактериоскопические
исследования (через 10 – 14 дней
противогрибкового лечения).

15. Герпетическая инфекция – одна из наиболее распространенных и не контролируемых вирусных инфекций человека – вызывается вирусом

простого
герпеса.

16. Вирус простого герпеса в полости рта может обусловить клинические проявления: 1- первичная герпетическая инфекцию(острый герпес

СОПР и
губ);
2 – хронический рецидивирующий
герпес СОПР и губ.

17. Острый герпетический стоматит (ОГС) (stomatitis herpetica acuta) – это клинически выраженная первичная герпетическая инфекция

на СОПР

18.

19. Клинически выделяют три формы: легкая форма ОГС на СО щек, боковых поверхностях и кончике языка, мягком небе на фоне умеренно

выраженного катарального
стоматита выявляют 2-5 сгруппированных
пузырьков или афт. температура тела до 37,5
0С. Отмечается региональный лимфаденит.
Высыпания пузырьков однократные(без
подсыпаний). Длительность легкой формы ОГС
в среднем 5 суток. Лимфаденит удерживается
до 7-10 суток после выздоравливания.

20. Средняя форма ОГС характеризуется температурой 37,5-38,5 0С, головной болью, артральгией, заметной интоксикацией, отсутствием

аппетита.
В полости рта – явления острого катарального
стоматита и гингивита, на фоне которых на разных
участках СОПР отмечаются до 20-25 афт. Высыпания
пузырьков обычно происходят в 2-3 этапа и поэтому
элементы поражения находятся на разных фазах
развития (ложный полиморфизм).
Региональные лимфоузлы резко болезненны. При
этой форме , кроме СОПР, часто наблюдается
герпетическое поражение кожи вокруг ротовой щели
и кожи ногтевого ложа на пальцах рук. Длительность
клинического течения средней формы – 10-12 суток.

21. Тяжелая форма ОГС характеризуется выраженной интоксикацией, высокой температурой (39-41 0С ) диффузным поражением СОПР, кожи,

коньюктивы.
На СОПР возникает масса пузырьков (до 100 и
более),которые сливаются между собой и,
вскрываясь, образуют обширные резко болезненные
эрозии с полициклическими очертаниями. Тяжелая
форма ОГС часто осложняется язвеннонекротическим гингивитом.

22. Острый герпес губ (herpes labialis acuta) herpes simplex или простой (обыкновенный) герпес. Излюбленная локализация – это

граница красной
каймы с кожей. Сначала возникает ощущение зуда,
онемения, жжения, а затем появляется группа (2-7
до 15 и больше)напряженных пузырьков,
наполненных прозрачным содержимым.
В пределах группы пузырьки могут сливаться между
собой. Содержимое их через 1-2 суток мутнеет, они
смягчаются и начинают лопаться.
Экссудат подсыхает, образуя корку желто-серого
цвета

23.

24.

Лечение:
Общее и местное.
• Этиотропное
• Патогенетическое
• Симптоматическое (направлено на снижение
интоксикации, десенсибилизацию, снятие
воспаления и ускорение эпителизации пораженной
СОПР.)
Определяется : тяжестью заболевания ( общее
состояние), периодом развития заболевания,
возрастом, весом ребенка.

25.

1. Рациональное питание и правильная организация кормления,
высококалорийная диета (исключить жиры), полноценное
питание, витамины (свежие овощи, фрукты, соки), обильное
питье ( овощные отвары), не жирные кисломолочные продукты.
Кормление не чаще 3-4 раза в день. Отдельная посуда, игрушки,
полотенце (контагиозность).
Противовирусные препараты:
Ацикловир – эффективен на ранних стадиях первичного
герпетического стоматита.
Ацикловир – подавляет синтез вирусной ДНК. Концентрация
его в инфицированных клетках в 100 раз выше, чем в
неинфицированных.
Назначают : с 1-3 дня 600мг на м² тела ребенка или по 200-400
мг – 5 раз в день (сутки) в течении 10 дней.
У детей до 2-х лет доза уменьшается в 2 раза.
Эффективен при рецидивирующем гингивостоматите.
Противовирусные препараты отменяют в период угасания
заболевания .

26.

Десенсибилизирующая терапия.
2. Антигистаминные препараты : супрастин, диазолин,
тавегил, пипольфен, фенкарол, димедрол и др в
течении 1-2 недели.
3. Общеукрепляющая терапия – Vit C , препараты Са,
глицерофосфат Са, лактат Са, хлористый Са.
4. Для стимуляции защитных сил организма (при
среднетяжелой форме) – нуклеинат Na, метилурацил,
лизоцим и др.
5. При тяжелой форме – госпитализация ребенка +
интенсивная терапия.
Ацикловир + препараты с двойным эффектом:
противовирусные + иммуномодулирующее действие:
инозин, интерферон, индукторы интерферона.

27.

6. При рецидивирующем герпесе: - курс
иммунокоррегирующей терапии: Гамма-глобулин или
гистоглобулин – по 1-2 мл в/м 2 р в неделю, 1-2 инъекции
на курс 6 дней.(повышение защитных сил организма.)
Декарис, тактивин, тимоптин (индивидуально: возраст, вес,
общее состояние).
Иммунал – по 5-15 кашель 2-3 раза в день в течении 1-2
недели (с учетом возраста).
Растительные адаптогены: препараты кошачьего когтя,
эхинацеи, элеутеракокка, женьшеня, родиолы розовой.

28.

Местное лечение.
Задачи: - снять или ослабить боль в полости рта.
- предупредить реинфекцию, новые высыпания.
- Способствовать эпителизации элементов поражения.
Обильное полоскание каждые 2 часа, в первые 3-4 дня (при
тяжелом течении 7-9 дней).
1. Теплые анестетики + антисептики (1:1) 0,5-1 % р-р
тримекаина, лидокаина, 4% р-р пиромекаина на глюкозе,
0,5-1% эмульсия анестезина, 0,02 % р-р фурацилина, 0,02%
р-р этакридина лактат, 0,01 % р-р димексида, 0,1% р-р
этония и др.(3-4 раза в день)
2. Аппликации протеолитических ферментов – 1-2 раза в день
по 5-10 мин – лизоцим, химотрипсин, химопсин,
панкреатин, дезоксирибонуклеаза (обладают не только
некролитическим действием, но и протеолитическим
эффектом.)

29.

3. Аппликации противовирусных мазей – 3-4 раза в день по 510 мин., 1% флореналевая, 0,5% теброфеновая, 1%
риодоксоловая, 0,5-1% оксалиновая, 0,5% бонафтоновая,
5% интерфероновая, мазей зовиракс, ацикловир, 3%
линимент госсипола, 0,1% р-р госсипола.
Интерферон в р-ре 1-2 кап в полость рта и каждую ноздрю 3-4 раза в день (индивидуально).
4. Средства, стимулирующие местный иммунитет – 1% р-р
нуклеината Na , 5-10% р-р галаскорбина, 5%
метилурациловая мазь, 10% эмульсия метиурацила и др,
по 10-15', 2-3 раза в день (курс индивидуален).
5. Кератопластические средства – в стадии эпителизации
эрозий (период угасания(реконвалесценции)) болезни – 2-3
раза в день по 10-15 ‘ : Vit A , Vit Е масляный , Аекол,
каротолин, масло шиповника, облепихи и др.

30.

Профилактика простого герпеса.
1. Изоляция больного вирусным заболеванием от
2.
3.
4.
5.
коллектива даже при легкой стадии заболевания.
Устранение хронических очагов инфекции.
Профилактические применения антивирусных
мазей во время эпидемии гриппа (закладывать в
нос 1-2 р/д).
Прием десенсибилизирующих препаратов при
эпидемии гриппа (димедрол, супрастин,
пипольфен, дипразин, тавегил, диазолин, фенкарол
и др.) – одноразовая детская доза в сутки, 3-5 дней.
Закаливание ребенка , прогулки, игры на свежем
воздухе, гимнастика.

31.

- Диета – употреблять продукты с повышенным
содержанием л- лизина:
• Картофель
• Постное масло
• Яичный белок
• Соя
• Зародыши пшеницы
• Чечевица
• Мясо птицы, рыбы
• Фрукты, овощи
- исключить продукты богатые аргинином:
• Орехи, изюм
• Шоколад
• Пшеничная мука, все мучные сладости.

32.

Многоформная экссудативная эритема
(erythema exsudativus multiforme) –
воспалительное заболевание слизистых
оболочек и кожи, характеризующееся:
- полиморфизмом элементов поражения :
пятна, пузырьки, папулы, эрозии, корки,
трещины;
- острым течением.

33.

Заболевание начинается внезапно, острое
инфекционное заболевание:
- Озноб
- Слабость, недомогание
- Головная боль
- Повышенная температура тела до 38 ˚ С и
выше
- Миалгия
- Боль в суставах (ревматоидные боли)
Через 1-2 суток → элементы поражения на
слизистой оболочки и коже.

34.

Кожа : полиморфная сыпь – кисти тыл (чаще)
- предплечья
- голени
- реже лицо и шея .
Эритематозно-отечные, синюшно-красные (розовые)
округлые пятна, диаметром 1-2 см., возвышающиеся
над окружающей кожей.
Центральная часть слегка западает, синюшный
оттенок, синевато-коричневый центр (спавшийся
пузырек или корочка), а периферическая сохраняет
розово-красный цвет, по очертанию нередко
буллезные элементы → «кокарды», зуд, жжение или
бессимптомно.

35. Многоформная экссудативная эритема

36. Многоформная экссудативная эритема

37.

СОПР – губы, на щеках (особенно дистальный отдел),
дно полости рта, язык, мягкое небо. В тяжелых
случаях → вся СОПР и красная кайма губ, но
десневой край, сосочки не вовлечены.
На слизистой оболочке → острое воспаление
(геморрагический стоматит), отек, гиперемия →
субэпителиальные пузыри с серозным или
геморрагическим содержимым → быстро
вскрываются → обширные (сливающиеся) эрозии
(резко болезненные, с обрывками
эпителия),покрыты фибринозным налетом
(желтоватым, плотно спаянным) → боль при снятии
его, кровоточивость, заживают без рубцов.
Симптом Никольского отрицательный.

38. Многоформная экссудативная эритема

39.

Характерно : резкая боль СОПР, даже в состоянии покоя,
резко усиливающаяся при движении языка и губ
(затрудненный прием пищи). Гиперсаливация.
Вторичная инфекция (фузоспирохетоз) → налет на зубах,
языке, гнилостный запах изо рта.
Губы: сильный отек, полиморфные высыпания, яркая
эритема, на красной кайме губ эрозии, плотные корки
буро-черного цвета.
Лимфатические узлы: увеличены болезненны.
Анализ крови: изменения, соответствующие острому
воспалительному процессу.
Длительность течения приступа от 5-7 дней (легкая), до
2-4 недель (тяжелая).
Рецидив : после приема лекарственного препарата –
аллергена.

40.

Синдром Стивенса-Джонсона
(острый слизисто-кожно-глазной
синдром, злокачественная
экссудативная эритема) –
специфическая тяжелая форма
МЭЭ.

41.

1. Выражены общие симптомы:
- внезапное резкое повышение t˚ тела
- боли в суставах
- слабость, истощение
- возможно бронхопневмония, миокардит,
менингоэнцефалит, летальный исход.
2. Типичные, характерные для МЭЭ обширные
поражения СОПР, красной каймы губ и кожи,
поражается слизистая оболочка:
- глаз (двухсторонний конъюнктивит и кератит)
- носа (ринит, кровотечения)
- половых органов.

42.

СОПР – на щеках, мягком небе, дужках,
задней стенке зева, гортани, на губах, на
коже → пузыри → сливные, кровоточащие
эрозии → превращаются в сплошную
кровоточащую резко болезненную
поверхность.

43. Синдром Стивенса-Джонсона

44. Синдром Стивенса-Джонсона

45.

Лечение:
Общее и местное.
• Этиотропное
• Патогенетическое
• Симптоматическое
Направлено:
- на снижение интоксикации,
- десенсибилизацию,
- снятие воспаления
- ускорение эпителизации пораженной СОПР.

46.

Общее лечение:
1. Десенсибилизирующие препараты (димедрол,
2.
3.
4.
5.
6.
7.
супрастин, тавегил, фенкарол, кларитин);
Противовоспалительные средства (салицилаты);
Витаминотерапия (вит. В);
Препараты кальция;
Этакридина лактат и левамизол в целях
купирования обострения;
Кортикостероиды 20-30 ( 60-80 мг при синдроме
Стивенса-Джонсона);
Детоксикационная терапия.

47.

Местное лечение направлено на ликвидацию
воспаления, отечности и ускорения
эпителизации пораженной СОПР:
1. Обезболивающие препараты (тримекаин,
2.
3.
4.
лидокаин);
Антисептические препараты (фурацилин,
хлорамин, хлоргексидин и др.);
Протеолитические ферменты (трипсин,
химотрипсин);
Кератопластики (масло шиповника, облепихи и
др.)

48.

Общие принципы ведения больных:
• Госпитализация больных при тяжелых
формах МЭЭ, всегда при синдроме
Стивенса-Джонсона и синдроме Лайела.
• Обильное питье.
• Выявление и лечение очагов хронической
инфекции (гранулирующие формы
периодонтита, хронический тонзиллит, отит,
гайморит).
• Выявление и исключение из употребления
причинного лекарственного препарата.

49.

Хронический рецидивирующий афтозный
стоматит (ХРАС) (Stomatitis aphtoza chronica recidiva)
- хроническое воспаление заболеваний СОПР,
характеризующееся:
- рецидивирующим проявлением ;
- (развитием) афт, язв;
- длительным течением;
- периодически возникающими обострениями.
ХРАС – одно из наиболее частых заболеваний СОПР.
По данным эпидемиологических обследований:
- 2-5% - всего населения;
- 5-25% - по данным ВОЗ;
- возраст – от 3 до 60 и старше.

50.

Клиника:
Первичный элемент – пятно розового (белого) цвета, округлой
формы, не возвышается над уровнем слизистой оболочки →
афта (в течении 1-5 часов) на фоне гиперемированного пятна,
мягкая болезненная, округлой (овальной) формы, покрыта
фибринозным серовато-белым трудно отделяемым налетом →
через 2-4 дня некротические массы отторгаются, через 2-3 дня
афта разрешается, остается застойная гиперемия на несколько
дней.
Рецидив: от нескольких дней до нескольких месяцев (от
провоцирующих факторов).
Локализация: на слизистой оболочки на щеках, на губах, по
переходной складке, боковые поверхности языка, реже на
любом участке СОПР 1-2 афты (кроме твердого неба и
прикрепленной десны).

51. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

52.

Афта Сеттона (афтоз
Сеттона) – характеризуется
появлением афт, язв на СОПР
(язвенная или рубцующаяся
форма).
Срок эпителизации афт 14-20 язв –
25-30 суток. Обострение
ежемесячно приступообразное
или 5-6 раз в год.
Язвы – глубокие, кратерообразные с
неровными краями, резко
болезненны, слизистая оболочка
уплотнена и гиперемирована по
периферии.
Страдает общее состояние (дети):
головная боль, недомогание,
адинамия, апатия, повышенная
раздражительность, плохой сон,
потеря аппетита, температура до
38 С. Регионарный лимфаденит.

53.

Лечение: Комплексное.
Но комплексное обследование больного (ребенка) у других
специалистов.
Общее лечение :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Иммунокоррекция – тимоген, левамизол (декарис), гистоглобулин.
Метаболические препараты – пантотенат Са, рибофлавина
мононуклеотид, липамид, кокарбоксилаза, оротат калия, Vit В12,
фолиевая к-та, пиридоксальфосфат, пангамат Са.
4-6 курсов метаболической коррекции с интервалом в 6 месяцев
Рефлексотерапия.
Седативная терапия.
Строгая диета.
Лечение сосудистых соматических заболеваний.
Местное лечение :
Аналогично лечению ХРАС, но ведущее место кортикостероиды и
цитостатики.

54.

Синдром (болезнь) Бехчета – инфекционноаллергическая аутоиммунная природа на фоне
генетической
предрасположенности.
3 симптома:
- Рецидивирующие афты на СОПР, и на наружных
половых органах;
- Поражение глаз (к слепоте).
- На коже мало болезненная узелковая эритема,
пиодермия, васкулиты. Поражение суставов и
нервной системы.

55. Синдром (болезнь) Бехчета

56. Синдром (болезнь) Бехчета

57.

Особенности ведения больных:
1. Выявление очагов хронической инфекции.
2. Санация очагов инфекции. Устранение предполагающих факторов и
3.
терапия выявленной органной патологии.
Санация полости рта. Рациональная и профессиональная гигиена
полости рта.
Коррекция питая ( исключение раздражающий пищи).
Диспансерное наблюдение.
4.
5.
Лечение :
Комплексное : - общее;
- местное.
Этиотропное
Патогенетическое
Симптоматическое

58.

Общее лечение:
• При диагнозе «нейропенические афты» лечение проводит гематолог.
• При выявлении в слюне у пациента вируса простого герпеса и
цитомегаловируса или в крови высоких титров антител к этим вирусам
назначают:
- противовирусные средства – ацикловир или валтрекс по 1 г в сутки от 5-8
дней до нескольких месяцев;
- иммуноглобулин противогерпетический по 3 мл в/м 2 раза в неделю – 5
инъекций;
- индукторы интерферона – полудан, циклоферон, дибазол;
- иммуномодуляторы – декарис, ликопид, галавит;
- антигистаминные средства;
- небольшие дозы кортикостероидных гормонов.
• При идиопатической природе заболевания назначают:
- кортикостероидные гормоны в небольших дозах в сочетании с
цитостатиками (колхицин 1 мг/сутки).
- курсы инъекций гистоглобулина 1-2 раза в год;
- курсы инъекций иммуноглобулина человеческого донора 1-2 раза в год.

59.

• Соблюдение диеты и диетотерапия. Пациентам рекомендуется
противоаллергическая, богатая витаминами диета. Запрещается
употребление острой, пряной, грубой пищи, а также спиртных напитков.
Десенсибилизирующая терапия. Внутрь тавегил, диазолин, пипольфен,
димедрол, супрастин, фенкарол по 1 таблетки 2 раза в день в течение
месяца. Тиосульфат натрия 30% р-р по 10 мл в/в медленно, через день, на
курс лечения 10 инъекций. Препарат оказывает мощный
противовоспалительный, десенсибилизирующий и противотоксический
эффект
Витамин U по 0,05 г 3 раза в день, курс лечения 30-40 дней. Стимулирует
заживление поврежденной СОПР.
Vit С – до 0,5 г., пиридоксин – по 0,05 г., рибофлавин – по 0,05-0,01г.,
никотиновая к-та по 0,03-0,05г. (3 раза в день).
При патологии желудка и печени, положительное действие Vit В12 с
фолиевой к-той.
Седативные и транквилизаторы назначаются по показаниям.
Для повышения неспецифической реактивности в комплексе с другими
препаратами рекомендуется применять : продигиозан, пирогенал, лизоцим.
Левамизол (декарис) – 2 дня в неделю (подряд или с интервалом 3-4 дня) по
150 мг одномоментно или по 50 мг 3 р/день. В течении нескольких месяцев
под контролем периферической крови и общего состояния. (Т-лимфациты)

60.

Местное лечение:
Каждую афту «лечат» индивидуально.
Схема лечения:
1. Обезболивающие средства + ферментные препараты.
Аппликации 2% р-р новокаина, 2% р-р тримекаина, 2% р-р лидокаина,
4% р-р пиромекаина, 2-5% пиромекаиновой мази, 2% гель лидокаина, 510% взвесь анестезина в глицерине или жидких маслах.
Аппликации теплыми анестетиками с протеолитическими ферментами.
Может быть использован трипсин, хемотрипсин, лизоцим, рибонуклеаза,
лизоамидаза (обладает некролитическим и бактериолизующим
эффектом, а также иммуностимулирующим действием). Аппликации 1015 мин 1 раз в день.
2. Оксигенообработка.
3. Антисептические средства.
4. Стимуляция регенерации. Блокады под элемент поражения для ускорения
эпителизации и репаративных процессов: 0,25-1% р-р новокаина, 1% р-р
тримекаина, 1% р-р лидокаина 2мл +гидрокортизон 0,5мл или хонсурид
0,1 г. Количество выбирается индивидуально (1-10) ежедневно или через
день. Кол-во анестетика для блокады - 2-4 мл.
5. Кератопластические средства.

61.

Схема
«Холисал» - гель обеспечивает обезболивающий,
противовоспалительный, антимикробный эффект.
Солкосерил (адгезивная паста) используется при всех
разновидностях афт.
Актовегин – 20% гель, мазь.
Аппликации обезболивающих р-ров, мази (перед клинической
обработкой, перед едой, сном).
Антисептики (слабые р-ры перекиси водорода, фурацилина).
Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин,
химопсин) для очищения поверхности афт от некротического
налета
Стимуляторы местного иммунитета – имудон и др.
Лазеротерапия – гелий-неоновый лазер (при торпидности к
эпителизирующей терапии).

62.

Предрак – нарушение процесса
дератизации в эпителии СОПР по типу
гиперкератоза и дискератоза без инвазии
в
ткани . Недостает одного или
нескольких гистологических признаков,
совокупность которых дает право
поставить диагноз РАК.

63.

Настораживающие признаки предрака
СОПР.
• Длительном и вялом течении заболевания.
• Безуспешность консервативного лечения.
• Увеличение размеров язв, опухоли,
затвердения, несмотря на тщательно
проводимое лечение.
Появление характерной твердости («каменная»
твердость).
Окаймление края язвы плотным валиком
Усиление ороговения (гиперкератоз).
Кровоточивость язвы ( примесь крови в
ротовой жидкости).

64. Взаимоотношение проекционных зон различных органов и позвоночного столба на спинке языка.

65. Проекция зон внутренних органов на спинке языка

66.

67.

Складчатость кончика языка
при остеохондрозе шейногрудного отдела
позвоночника.
Складки всей спинки языка при
распространенном
остеохондрозе позвоночника.

68. Складки средней трети спинки языка при остеохондрозе грудопоясничного отдела позвоночника.

69.

Складки и мелкие трещинки СО
в боковых участках спинки
языка, проекционно
соответствуют легким (у
пациента с воспалением
легких)
Участки атрофии и
десквамации эпителия в
проекционных зонах почек (
у пациента с хроническим
гломерулонефритом.)

70.

Язык при поражении тонкого
кишечника и
гепатобилиарной системы,
остеохондрозе шейного
отдела позвоночника.
Участки атрофии эпителия
спинки языка при нарушении
эндокринной функции
щитовидной железы
(тиреотоксикоз) и остром
гастрите.

71.

БЛАГОДАРЮ
ЗА
ВНИМАНИЕ!!!