Кровообращение. Физиологические основы гемодинамики. Лимфатическая система. Микроциркуляция.  
Литература основная
Литература основная
Вопрос 1
Вопрос 2
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
ГЕМОДИНАМИКА
Вопрос 3
Круги кровообращения
Большой круг кровообращения
Малый круг кровообращения
Схемы единого сердечно‑сосудистого русла
Структура сердечно-сосудистого русла
Система кровообращения:
Система кровообращения:
Система кровообращения:
Исключения в структуре сердечно-сосудистого русла большого круга кровообращения (воротные системы)
Исключения в структуре сердечно-сосудистого русла большого круга кровообращения (воротные системы)
Вопрос 4
Схема кровообращения плода:
Упрощённые схемы кровообращения у плода, которую легко воспроизвести.
Вопрос 5
Система кровообращения у новорожденного
Система кровообращения у новорожденного
Вопрос 6
Амортизирующие сосуды
Амортизирующие сосуды
Структура артерий эластического типа
Резистивные сосуды
Сосуды-сфинктеры
Обменные сосуды
Различают три типа капилляров :
Три типа капилляров (схема Ю.И.Афанасьева)
Ёмкостные сосуды
Клапаны в венах
Шунтирующие сосуды
Вопрос 7
Уравнение Франка
или
или
Закон Бернулли
Закон Бернулли
Закон Бернулли
Режимы течения крови
Число или критерий Рейно́льдса (Re)
Ламинарное течение
Осредненная скорость турбулентного течения
Сопротивление кровотоку
Общее сопротивление последовательно соединённых трубок:
Общее сопротивление параллельно соединённых трубок:
Вопрос 8
Сосудистый тонус
А о каком напряжении идет речь?
Релаксация напряжения
обратная релаксация напряжения
Вопрос 9
Вопрос 10
Вопрос 12
Факторы, определяющие значение кровяного давления
Среднее АД (АДср)
Вопрос 13
4.53M
Категория: МедицинаМедицина

Кровообращение. Физиологические основы гемодинамики. Лимфатическая система. Микроциркуляция

1. Кровообращение. Физиологические основы гемодинамики. Лимфатическая система. Микроциркуляция.  

Лекция № 13 (к занятию № 14)
Кровообращение.
Физиологические основы
гемодинамики.
Лимфатическая система.
Микроциркуляция.
Тема:
Медицинский факультет
Специальности: лечебное дело,
педиатрия
2008 / 2009 учебный год
25 октября 2009 г.

2. Литература основная

Физиология человека
Под редакцией
В.М.Покровского,
Г.Ф.Коротько
Медицина, 2003 (2007) г.
С. 307-320,
331-346.

3. Литература основная

Физиология человека
В двух томах . Том I.
Под редакцией
В. М. Покровского,
Г. Ф. Коротько
• Медицина, 1997 (1998, 2000,
2001) г.
С. 363-378, 390-400.

4. Вопрос 1

История изучения системы
кровообращения

5.

• Открытие
кровообращения
Гарвеем сделано в
1615 г., за 46 лет до
описания Мальпиги
капилляров
Уильям Гарвей (William Harvey;
1578-1657), английский врач,
основоположник физиологии и эмбриологии.

6.

• только в 1628 г. во Франкфурте был
опубликован труд Гарвея
«Анатомическое исследование о
движении сердца и крови у
животных» (Exercitatio anatomica de
motu cordis et sanguinis in animalibus).
• В нём он впервые
сформулировал
свою теорию
кровообращения и
привел
экспериментальные
доказательства в ее
пользу.

7.

• Exercitatio Anatomica de
Motu Cordis et Sanguinis in
Animalibus (Latin Edition)
(CD-ROM)
• William Harvey (Author)
• Price:$25.00 & this item ships
for FREE with Super Saver
Shipping.

8.

• У.Гарвей впервые в
истории медицины
экспериментально
показал, что кровь
движется от
желудочков сердца
по артериям и
возвращается к
предсердиям по
венам.

9.

• У.Гарвей рассказывает
Карлу I о циркуляции
крови у животных

10.

• Жан-Батист Мольер (1622-1673)
• Великий комедиограф пригвоздил
противников У.Гарвея словами доктора
Диафуаруса в «Мнимом больном»: «Мне
особенно нравится в нем, что он слепо
привязан к мнениям древних и никогда
не желает понять, ни даже выслушать
доказательств и опытов в пользу
кровообращения и других той же закваски
мнений».

11. Вопрос 2

Понятия «система
кровообращения»,
«сердечно-сосудистая
система», «гемодинамика»

12.

• КРОВООБРАЩЕНИЕ — непрерывное
движение крови по замкнутой системе
полостей сердца и кровеносных
сосудов, обусловленное сокращениями
сердца, пульсирующих сосудов.

13. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

• сердце и кровеносные сосуды,
обеспечивающие движение крови
• транспортирующая подсистема в
системе кровообращения

14.

• КРОВООБРАЩЕНИЕ - circulate sanguinis

15. ГЕМОДИНАМИКА

• движение крови по полостям сердца и
сосудам
• раздел науки «гидродинамика».

16. Вопрос 3

Структура системы
кровообращения

17.

18.

• Часто понятия «система кровообращения» и
«сердечно-сосудистая система» отождествляют. Это
неверно или, по меньшей мере, неточно. Сердечнососудистая система – только часть системы
кровообращения.
• Термин «кровообращение» был введен как указание
на способность крови «обращаться», или
циркулировать в замкнутой системе. Сложилось
положение, когда форма перестала соответствовать
содержанию: термин «кровообращение» стали
использовать как синоним «гемодинамики».

19. Круги кровообращения

• данное понятие условно, так как только у рыб
круг кровообращения полностью замкнут.
• У всех других животных конец большого круга
кровообращения является началом малого и
наоборот, что не дает возможности говорить
об их полной замкнутости.
• Фактически, оба круга кровообращения
составляют единое целое кровеносное русло,
в двух участках которого (правом и левом
сердце), крови сообщается кинетическая
энергия.

20. Большой круг кровообращения

21. Малый круг кровообращения

22. Схемы единого сердечно‑сосудистого русла

Схемы единого
сердечно-сосудистого русла

23. Структура сердечно-сосудистого русла

• Слева – русло
большого
круга
кровообращен
ия,
• справа –
малого.

24. Система кровообращения:

• ЛЖ – левый желудочек
сердца,
• БКК – большой круг
кровобращения,
• ПП – правое предсердие,
• ПЖ – правый желудочек
сердца,
• МКК - малый круг
кровобращения,
• ЛП – левое предсердие.

25. Система кровообращения:

• ЛЖ – левый желудочек
сердца,
• БКК – большой круг
кровобращения,
• ПП – правое предсердие,
• ПЖ – правый желудочек
сердца,
• МКК - малый круг
кровобращения,
• ЛП – левое предсердие.

26. Система кровообращения:


ЛЖ – левый желудочек сердца,
БКК – большой круг кровобращения,
ПП – правое предсердие,
ПЖ – правый желудочек сердца,
МКК - малый круг кровобращения,
ЛП – левое предсердие.

27.

• Распределение
кровотока в
параллельно
соединённых
отделах сосудистой
системы.

28. Исключения в структуре сердечно-сосудистого русла большого круга кровообращения (воротные системы)

• Структура
сосудистой системы
селезенки,
кишечника, печени.

29. Исключения в структуре сердечно-сосудистого русла большого круга кровообращения (воротные системы)

• Структура
сосудистой системы
гипофиза.

30. Вопрос 4

Система кровообращения
плода

31. Схема кровообращения плода:

1 - верхняя полая вена,
2 - овальное отверстие,
3 - нижняя полая вена,
4 - венозный проток,
5 - портальный синус,
6 - воротная вена,
7 - вена пуповины,
8 - артерии пуповины,
9 – плацента,
10 - надчревные артерии,
11 - артериальный проток.

32. Упрощённые схемы кровообращения у плода, которую легко воспроизвести.

33.

• Упрощённая схема
кровообращения
плода,
иллюстрирующая
«параллельность»
работы левого и
правого сердца на
большой круг
кровообращения
(БКК). Обозначения
те же

34. Вопрос 5

Изменения кровообращения
после рождения

35.

• При перевязке
пупочных артерий во
время родов
периферическое
сопротивление в
сосудистом русле
плода повышается и
давление в аорте
возрастает.

36. Система кровообращения у новорожденного

• Обозначения те же.

37. Система кровообращения у новорожденного

• Обозначения те же.

38. Вопрос 6

Функциональная
классификация
кровеносных сосудов
Подробнее Учебник, I том C.367.

39.

С позиций функциональной значимости для
системы кровообращения сосуды
подразделяются на следующие
функциональные типы
• амортизирующие
• резистивные
• сосуды-сфинктеры
• обменные
• ёмкостные
• шунтирующие

40. Амортизирующие сосуды

• Синонимы: упруго-растяжимые.
• К амортизирующим сосудам относят
аорту, легочную артерию и прилежащие
к ним участки крупных сосудов.

41. Амортизирующие сосуды

• относятся к артериям
эластического типа.
• В их средней оболочке
преобладают эластические
элементы.
• Благодаря такому
приспособлению
сглаживаются возникающие
во время регулярных систол
подъемы артериального
давления.

42. Структура артерий эластического типа

• 1 – интима
(эндотелий и
базальная
мембрана); 2 –
медиа (большое
количество
эластических
волокон и немного
мышечных волокон);
3 – адвентиция.

43. Резистивные сосуды

• Синонимы: Сосуды
сопротивления
• Резистивные сосуды
— концевые артерии и
артериолы —
характеризуются
толстыми
гладкомышечными
стенками, способными
при сокращении
изменять величину
просвета, что является
основным механизмом
регуляции
кровоснабжения
различных органов.

44. Сосуды-сфинктеры

• являются последними участками
прекапиллярных артериол.
• как и резистивные сосуды, также
способны изменить свои внутренний
диаметр, определяя тем самым число
функционирующих капилляров и
соответственно значение площади
обменной поверхности.

45. Обменные сосуды

• капилляры, в
которых происходит
обмен различных
веществ между
кровью и тканевой
жидкостью.

46. Различают три типа капилляров :

1. сомат ические со сплошной
эндотелиальной выстилкой
и базальной мембраной
2. фенест рированные с
порами в эндотелиоцитах,
а. диафрагмированные
б. недиафрагмированные
3. перфорированного типа со
сквозными отверстиями в
эндотелии и базальной
мембране.

47. Три типа капилляров (схема Ю.И.Афанасьева)


I — гемокапилляр с
непрерывной эндотелиальной
выстилкой и базальной
мембраной; II — гемокапилляр с
фенестрированным эндотелием
и непрерывной базальной
мембраной; III — гемокапилляр
с щелевидными отверстиями в
эндотелии и прерывистой
базальной мембраной;
1 — эндотелиоцит; 2 —
базальная мембрана; 3 —
фенестры; 4 — щели (поры); 5
— перицит; 6 —
адвентициальная клетка; 7 —
контакт эндотелиоцита и
перицита; 8 — нервное
окончание.

48. Ёмкостные сосуды

• Ёмкостное звено сердечнососудистой системы
составляют посткапиллярные
венулы, вены и крупные вены.
• Вены по строению сходны с
артериями, но их средняя
оболочка значительно тоньше.
• Они имеют также клапаны,
препятствующие обратному
току венозной крови.
• Вены могут вмещать и выбрасывать большие
количества крови, способствуя тем самым ее
перераспределению в организме.

49. Клапаны в венах

1 – открытый клапан;
2 – закрытый клапан

50. Шунтирующие сосуды

• находятся лишь в некоторых областях
тела (кожа уха, носа, стопы и других
органов) и представляют анастомозы,
связывающие между собой
артериальное русло с венозным
(артериолы и венулы) минуя
капилляры.

51.

• Шунтирующие сосуды выполняют
функцию регуляции регионарного
периферического кровотока.
• Они участвуют в терморегуляции,
регуляции давления крови, ее
распределении.

52. Вопрос 7

Основные законы
гемодинамики
Подробнее Учебник, I том C.363-364.

53. Уравнение Франка

• Гемодинамика (движение крови)
определяется двумя факторами:
• давлением ( P ), которое оказывает
влияние на жидкость, и
• Сопротивлением ( R ), которое она
испытывает при трении о стенки
сосудов и вихревых движениях.

54.

• Все факторы,
влияющие на кровоток,
в конечном счете могут
быть приближенно
сведены к уравнению,
сходному с законом
Ома и носящему
название уравнение
Франка.

55.

• Согласно законам
гидродинамики
(уравнение Франка),
количество жидкости
(Q), протекающее через
любую трубу, прямо
пропорционально
разности давлений в
начале (P1) и в конце
(Р2) трубы и обратно
пропорционально
сопротивлению (R) току
жидкости:

56.

• Если применить это
уравнение к сердечнососудистой системе в
целом, то следует иметь
в виду, что давление в
конце данной системы,
т.е. в месте впадения
полых вен в сердце,
близко к нулю.
• В этом случае
уравнение можно
записать так:
где Q — количество крови,
изгнанное сердцем в минуту;
Р — среднее давление в
аорте,
R — общее сосудистое
сопротивление.

57. или

58. или

59. Закон Бернулли

• полное давление в
установившемся потоке
жидкости остается
постоянным вдоль этого
потока
• Полное давление состоит из
весового (ρgh), статического
(p) и динамического ( )
давлений.

60. Закон Бернулли

• Из закона Бернулли
следует, что при
уменьшении сечения
потока возрастает
скорость (то есть
динамическое давление)
и падает статическое
давление

61. Закон Бернулли

• С помощью уравнения Д.Бернулли в клинике
при допплерографическом исследовании
оценивают градиент давления в
сердечно-сосудистой системе.

62. Режимы течения крови

• ламинарное
• турбулентное

63. Число или критерий Рейно́льдса (Re)

— безразмерное
соотношение, которое, как
принято считать,
определяет ламинарный
или турбулентный режим
течения жидкости или
газа.
Reynolds (Osborne) : (Belfast, 1842- Watchet/Somerset, 1912) ingénieurphysicien irlandais.

64. Ламинарное течение

• это упорядоченное течение жидкости,
при котором она перемещается как бы
слоями, параллельными направлению
течения

65.

• Для ламинарного
течения характерны
гладкие
квазипараллельные
траектории.
• При ламинарном
течении скорость в
сечении трубы
изменяется по
параболическому
закону:
где R - радиус трубы,
Z - расстояние от оси,
Vo - осевая (максимальная)
скорость течения.

66.

• С увеличением скорости движения
ламинарное течение переходит в
турбулентное течение, при котором
происходит интенсивное перемешивание
между слоями жидкости, в потоке возникают
многочисленные вихри различных размеров.
• Частицы совершают хаотические движения
по сложным траекториям.

67. Осредненная скорость турбулентного течения

• Для турбулентного течения характерно
чрезвычайно нерегулярное,
беспорядочное изменение скорости со
временем в каждой точке потока.
• Можно ввести понятие об осредненной
скорости движения, получающейся в
результате усреднения по большим
промежуткам времени истинной
скорости в каждой точке пространства.

68.

• Профиль осредненной
скорости турбулентного
течения в трубах
отличается от
параболического
профиля ламинарного
течения более быстрым
возрастанием скорости
у стенок и меньшей
кривизной в
центральной части
течения.

69. Сопротивление кровотоку

• Где W –
гидравлическое
сопротивление,
• h - вязкость
жидкости,
• l – длина трубки,
• R – радиус трубки

70. Общее сопротивление последовательно соединённых трубок:

R общ. = R1 + R2 + R3+ … + Rn

71. Общее сопротивление параллельно соединённых трубок:

1/R общ. = 1/R1 + 1/R2 + 1/R3+ … + 1/Rn
Подробнее Учебник, I том C.363-364

72. Вопрос 8

Сосудистый тонус

73. Сосудистый тонус

• — некоторое постоянное
напряжение сосудистых стенок
Тонус от греч. Tonos – натяжение,
напряжение.

74. А о каком напряжении идет речь?

Характеристикой напряжения,
испытываемою структурами
сосудистой стенки могут быть
две величины –
• тангенциальное
напряжение стенки сосуда
и
• трансмуральное давление

75.

76.


Когда говорят о сосудистом
тонусе имеют ввиду
тангенциальное
напряжение. Различайте
понятия «нормотония»,
«гипертония», «гипотония»
с одной стороны от
«нормотензия»,
«гипертензия»,
«гипотензия» с другой.
• Часто используемый термин
«артериальная гипертония»,
следует заменить на термин
«артериальная
гипертензия», если речь идёт
о повышении системного
артериального давления.
• При сосудистой гипертонии
повышения артериального
давления может и не быть,
если наполнение сосудов
кровью при этом
недостаточное

77.


по мере удаления от аорты и крупных
артерий к артериолам и более дистальным
сосудам напряжение в стенке значительно
снижается.
Благодаря этой закономерности низкому
напряжению в стенке сосудов с малым
радиусом капилляры, состоящие всего из
одного слоя клеток, не разрываются под
действием растягивающей силы,
обусловленной давлением крови.

78. Релаксация напряжения

• Если внезапно
увеличить объем
изолированного участка
сосуда, то давление в
нем сначала резко
повысится, а затем
будет постепенно
снижаться при том же
объеме.
• Через несколько минут
давление может стать
лишь немногим больше,
чем до увеличения
объема.

79.

• Это медленное снижение давления связано с
тем, что после первоначального растяжения
эластических волокон развивается
приспособление тонуса гладких мышц к
увеличенному растяжению.
• Возможно, такое вязкоэластичное поведение
сосудистой стенки обусловлено перестройкой
актомиозиновых мостиков в растянутых
мышечных волокнах, в результате которой
миофиламенты медленно скользят
относительно друг друга, что и приводит к
уменьшению напряжения.

80. обратная релаксация напряжения

• При внезапном
снижении объема в
сосуде происходят
обратные процессы
• Напряжение в
гладкомышечных
волокнах сначала резко
снижается, а в
последующие минуты
постепенно
повышается; вместе с
напряжением
возрастает и
внутрисосудистое
давление.

81. Вопрос 9

Скорость движения крови
Подробнее Учебник, I том C.365.

82.

• Различают линейную и объёмную скорость.
• Линейная скорость кровотока
представляет путь, проходимый частицами
крови в единицу времени и измеряется в
единицах см/с.
• Объемная скорость кровотока равна
объему крови, протекающему через
поперечное сечение сосудов и измеряется в
единицах мл/с.

83.

• Объёмная скорость кровотока
равна (Q) произведению линейной
скорости кровотока (v) и площади
поперечного сечения сосуда (S):
Q=v S

84. Вопрос 10

Время кругооборота крови
Подробнее Учебник, I том C.377-378

85.

• СВТ = ОЦК / МОК
• КЭЦ = МОК / ОЦК

86. Вопрос 12

Кровяное давление, его
виды.

87. Факторы, определяющие значение кровяного давления

АДср. = МОК х ОПСС

88.

Систолическое АД (САД) — это
максимальное давление в артериальной
системе, развиваемое во время систолы
левого желудочка.
• Оно обусловлено в основном ударным
объемом сердца и эластичностью аорты и
крупных артерий.
Диастолическое АД (ДАД) — это
минимальное давление в артерии во
время диастолы сердца.
• Оно во многом определяется величиной
тонуса периферических артериальных
каналов.
Пульсовое АД (АДп) — это разность между
систолическим и диастолическим АД.

89. Среднее АД (АДср)

• это результирующая всех переменных
значений АД на протяжении сердечного
цикла, вычисленная путем
интегрирования кривой пульсового
колебания давления во времени :
Рср = (Р1 + Р2 +…+Рn ) / n,
• где Рср — среднее АД, Р1,… Рn —
переменные значения давлений на
протяжении сердечного цикла, n —
число измерений давления на
протяжении сердечного цикла.

90. Вопрос 13

Методики измерения
кровяного давления в
эксперименте и клинике

91.

• Измерение
С.Гейлзом
артериального
давления у лошади
прямым методом.

92.

• Сципионе РиваРоччи
(Scipione Riva-Rocci,
1863-1937)

93.

• Николай Сергеевич
Коротков (18741920)
English     Русский Правила