Анатомия. Лекция 2

1. ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Кафедра анатомии человека ТГУ
им.Г.Р.Державина

2. Механизм дыхания.

1. Внешнее (легочное) дыхание –
газообмен
между
организмом
и
окружающим его атмосферным воздухом.
2. Промежуточный этап –транспорт газов
кровью за счет разности их парциального
давления.
3. Внутреннее (тканевое) дыхание –
окислительное фосфорилирование на
кристах
митохондрий
с
участием
ферментов цикла Крепса.

3. Этапы развитие дыхательной системы

1.
3-я
неделя
образование
гортаннотрахеального выступа
(ГТВ)
на
границе
глоточной
и
туловищной
части
первичной
кишки,
отделенного от нее
трахеопищеводной
перегородкой.

4.

2.
4-я
неделя
–
образование на нижнем
конце ГТВ правого и
легкого выпячиваний –
будущие бронхи и легкие.
3. 4 - 5- неделя – закладка
и развитие хрящей гортани
и трахеи из 2 и 3 жаберных
дуг; мышц гортани из
общего
мышечного
сфинктера (кнаружи от
глоточной кишки).

5.

4. 5 - неделя – зачатки
долевых
бронхов,
формирование
бронхиального дерева.
5. С 4-го по 6-ой месяц –
закладка бронхиол – 17
порядков
бронхиальных
ветвлений.
6. С 6-го по 9-ый месяц –
закладка
альвеолярных
ходов и альвеолярных
мешочков.

6.

Новорожденность и неонатальный
период
(1мес.
жизни)
–
формирование и дифференцировка
альвеолярного
и
бронхиального
дерева – 23 – 24 порядка
бронхиальных ветвлений.

7. Отделы дыхательной системы.

1. Респираторный отдел – легкие.
2. Воздухоносный отдел: - верхние
дыхательные пути – носовая полость,
глотка;
- нижние дыхательные пути – гортань,
трахея, бронхи.

8. Носовая полость, cavitas nasi.

9. Зоны носовой полости.

1. Обонятельная зона – верхняя
носовая раковина, верхний носовой
ход и верхняя часть носовой
перегородки.
2. Дыхательная зона – средняя и
нижняя носовые раковины и ходы.

10. Аномалии развития носовой полости

11.

12.

13. Гортань, larynx.

14. Ларингоскопия.

15.

Возрастные особенности:
1.Новорожденные – a)располагается
выше, между II и IV шейным
позвонком; b)надгортанник на уровне
нижнего края атланта и соприкасается
с язычком; c) длина и ширина – 2см.;
d) выступ гортани отсутствует; e)
полость короткая; f) длина голосовых
связок 4-4,5мм.
2. К 7 годам опускается на 1 позвонок.
3. К 13 годам окончательное положение.

16. Половые различия гортани.

1. В 3 года появление половых различий:
- У мальчиков она длиннее и шире;
- Щитовидный хрящ выступает вперед
сильнее у мальчиков, чем у девочек.
2. С 12 до 17 лет длина голосовой щели у
мальчиков увеличивается в 1,5 раза, а
после 17 лет еще на треть – мутация
голоса. У девочек гортань растет
медленно – мутация голоса выражена
слабо.

17. Голосовая щель.

Мужчины: ширина – 5 мм,
длина – 20-24 мм
Женщины: ширина – 3-4 мм,
длина – 16-19 мм

18. Механизм голосообразования

1.
Голосовые
связки
в
состоянии
готовности за счет перстнещитовидных и
голосовой мышц.
2. При выдохе давление воздушной струи
под голосовыми связками выше, чем над
голосовыми связками – особенно в
голосовой щели.
2.
Колебания
голосовых
связок
усиливаются.
3. Мышцы суживающие и расширяющие
голосовую щель регулируют амплитуду
колебания голосовых связок.

19.

Амплитуда колебаний ГС (сила звуков
голоса) зависит от силы струи воздуха, т.е.
определяется сокращением дыхательных
мышц и эластичностью легких.
Высота голоса - от частоты колебаний
голосовых складок.
Тембр голоса – от состояния всего
голосового аппарата: полости глотки, рта,
носа и околоносовых пазух, которые
являются резонаторами звуков.

20. Аномалии развития гортани

21.

22.

23. Трахея, trachea

24. Аномалии взаимоотношений трахеи и пищевода.

25. Главные бронхи.

26. Ворота легких.

27.

Легкие, pulmonis.

28. Особенности легких недышавшего плода.

1. Удельный вес легких более 1 (1, 068), т.е. они
тонут в воде.
Срединная граница отклонена до сосковой линии
Правое легкое имеет большую вырезку
вилочковой железы.
Левое легкое: выше – вилочковая, ниже –
сердечные вырезки.
Нижний край в реберно-диафрагмальном синусе:
по l.axillaris – VII-VIII ребро, по l. scapularis – IX-X
ребро.

29. Особенности легких живого ребенка.

1. Удельный вес легких снижается до 0,490.
Передний край смещается к срединной линии,
оттесняя вглубь органы средостения (тимус). В
раннем
возрасте
передние
края
легких
соприкасаются или даже заходят друг за друга.
Нижний край: по l.axillaris – VIII-IX ребро, по l.
scapularis – X-XI ребро.
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ): новорожденные
– 190мл.; к 5 годам – в 5 раз; к 10 годам – в 10
раз; к 20 годам – в 15-20 раз.

30. Основные компоненты внутреннего строения легких.

1. Воздухоносные пути.
2. Дыхательная паренхима.
3. Легочные кровеносные сосуды.

31. Этапы развития теории строения легких.

1.
Кристоф
Эби
(Швеция,1880)
–
законемерность строения бронхиального
дерева.
2. Крамер и Гласс (Англия, 1932) – теория
легочных сегментов и сегментарных
бронхов.
3.
Международная
анатомическая
номенклатура (1955).

32.

33. Сегменты легких.

Правое легкое (10). Верхняя доля (3):
segmentum apicale (Si)
segmentum posterius (Sn)
segmentum anterius (Sni)
Средняя доля (2):
segmentum laterale (SIV)
segmentum mediale (Sv)

34.

Нижняя доля (5):
segmentum apicale (superius) (SVi)
segmentum basale mediate (cardiacum)
(SVn)
segmentum basale anterius (Svni)
segmentum basale laterale (Srx)
segmentum basale posterius (Sx)
Иногда от этого сегмента отделяется
segmentum subapicale (subsuperius).

35.

Левое легкое (10). Верхняя доля (5):
segmentum apicoposterius– 2 сегм.
segmentum anterius
segmentum linguale superius
segmentum linguale inferius
Нижняя доля (5): segmentum apicale
(superius)
segmentum basale mediale (cardidcum)
segmentum basale anterius
segmentum basale laterale
segmentum basale posterius
segmentum subapicale - непостоянный

36.

37. Бронхиальное дерево.

1. Главные бронхи.
2. Долевые бронхи (бронхи порядка).
3. Сегментарные бронхи (бронхи порядка).
4. Субсегментарные бронхи.
5. Междольковые бронхи.
6. Дольковые бронхи.
7. Концевые (терминальные) бронхиолы.

38. Альвеолярное дерево.

Ацинус
(acinus
–
ягода) – разветвление
одной терминальной
бронхиолы,
т.е.
совокупность
респираторных
бронхиол, отходящих
от
терминальной
бронхиолы,
и
связанных
с
ними
альвеолярными
ходами и мешочками.

39.

40.

Плод 20 недель
ЖИЗНЕСПОСОБЕН
и может быть выращен вне
организма материи при
создании
надлежащих
условий.

41. Плевра.

42. Плеврит.

43. Методы обследования легких.

Перкуссия.
Аускультация.
Рентгенография.
Томография.
Бронхография.
Ангиопульмонография.

44.

45. Рентгенография легких.

46. Плевральная пункция.

47. Аномалии развития легких

1. Агенезия
легкого.
Сочетается
с
отсутствием
главного
бронха
–
несовместим с жизнью.
2. Гипоплазия
легкого.
Сочетается
с
недоразвитием одного из вторичных
бронхов.
3. Добавочные доли легкого.
4. Бронхолегочные кисты.