Лекция 1

1.

ЛЕКЦИЯ 1
Простая(алиментарная) и
функциональная диспепсия у
детей раннего возраста.
Причины. Клиника.

2.

Простая диспепсия
Это заболевание детей грудного
возраста, возникающее вследствие
несоответствия объема и (или) состава
пищи физиологическим возможностям
ребенка (по ее утилизации).
Проявляется желудочно-кишечными
расстройствами.
Основная роль принадлежит
алиментарным факторам!

3.

Историческая справка
Термин «диспепсия» был введен в
конце 19в. венским педиатром
Видерхофером для обозначения
заболевания детей раннего возраста с
клиническими проявлениями в виде
рвоты и поноса, не
сопровождающимися
патоморфологическими
изменениями.

4.

Причины
Простая диспепсия может возникает при
грудном вскармливании вследствие
несоблюдения основных правил режима
питания.
В результате чего, особенно при обильной
лактации, возникает перекорм.
Но! от излишков пищи ребенок обычно
освобождается путем срыгивания после
кормления.

5.

Причины (2)
Т.о., большее значение имеет
укорочение интервалов между
приемом пищи и поступление новых
порций молока в не освободившийся
после предыдущего кормления
желудок.
Это обусловливает напряженность, а
затем недостаточность секреции,
нарушение моторики желудка и
кишечника.

6.

Причины (3)
Также, простая диспепсия возникает при
нарушениях принципов введения
прикорма:
1. Быстрое увеличение количества блюд;
2. Преждевременное введение в рацион
новых продуктов и блюд;
3. Введение фруктовых и овощных пюре
недостаточно гомогенной консистенции;

7.

Причины (4)
Перевода ребенка на смешанное и
искусственное вскармливание без
предварительной постепенной
подготовки к новым видам питания

8.

Причины (5)
Дефекты ухода (перегревание, нарушение
режима кормления, одевания);
Инфекционный фактор (чаще кишечная
палочка);
Снижение реактивности организма (при
рахите, недоношенности, ИД,
гипотрофии).

9.

Патогенез
При перекорме или кормлении пищей, не
соответствующей возрасту (в силу
недостаточности ферментативной
активности и низкой кислотности
желудочного сока у детей раннего возраста)

10.

Патогенез (2)
Пища недостаточно обрабатывается в
желудке, что вызывает перенапряжение
функции желудка.
Недостаточно ферментативно обработанная
пища поступает в тонкий кишечник

11.

Патогенез (3)
Благоприятные условия для повышенной
жизнедеятельности микрофлоры
кишечника
брожение и образование
токсических продуктов (газы, индол,
скатол);

12.

Патогенез (4)
Раздражение слизистой оболочки желудка и
кишечника измененным составом химуса
ведет к рефлекторным защитным реакциям,
а именно к:
Срыгиваниям, рвотам,
усиленной перистальтике,
диарее.

13.

Клиника
Ребенок вялый, нарушен сон,
временами беспокойный и плачет;
Сосет грудь или соску не активно;
Срыгивания, рвота;
Диарея, остановка в прибавках массы
тела;
Колики.

14.

Клиника (2)
Дополняют основные симптомы:
Запах изо рта;
2. Обложенность языка;
3. Вздутый и урчащий живот;
4. Видимая перистальтика кишок.
1.

15.

16.

Вздутый живот

17.

Копрограмма
Стул 5-8 раз в сутки, жидкий,
неравномерный, желто-зеленого цвета,
имеется примесь слизи и белых комочков
(мыла), резкий кислый, неприятный запах.

18.

19.

Другие виды диспепсий
Бродильная
диспепсия
Гнилостная
диспепсия
(углеводная)
Жировая
диспепсия

20.

Бродильная – преобладание в
рационе углеводов
в
кишечнике формируется
ацидофильная (бродильная)
флора.
Гнилостная – при употреблении
избыточного количества белков.
Жировая – при преобладании в
рационе тугоплавких жиров.

21.

Особенности стула при разных видах
диспепсии
Бродильная – большое количество газов, жидкий,
пенистый стул с кислым запахом. Слабо окрашенный,
пузырьки газа, большое количество крахмальных
зерен, клетчатки, йодофильных микробов и
органических кислот.

22.

Гнилостная – обильный, частый, жидкий стул с резким
гнилостным запахом. Цвет темно-зеленый, видны
частички непереваренной пищи. Реакция щелочная.
Микроскопически – мышечные волокна.

23.

Жировая – частый стул, жидкий, светлого цвета,
нейтральная или щелочная реакция.
Микроскопически – большое количество кристаллов
жирных кислот, жирные мыла.

24.

25.

Лечение
Для успешного лечения необходимо
создать хорошие гигиенические условия в
помещении, где находится ребенок,
обеспечить тщательный уход за кожей и
слизистыми (купание), оберегать от
перегревания.

26.

Лечение (2)
Терапевтические мероприятия должны быть
направлены на устранение причины
(этиологическое лечение) и восстановление
нарушенных функций организма
(патогенетическое лечение).
Наиболее эффективным и необходимым
методом лечения детей является
диетотерапия!

27.

Лечение (3)
Если диспепсия развилась у ребенка,
находящегося на грудном вскармливании, в
результате перекорма, то достаточно
восстановить нормальный режим
кормления, и явления диспепсии
ликвидируются.

28.

Лечение (4)
Если до заболевания ребенок находился на
смешанном или искусственном
вскармливании и получал смеси, богатые
углеводами и жирами, или пищу, не
соответствующую возрасту, такое питание
следует отменить и назначить строгую
диету.

29.

Водно-солевая диета на 6—12 часов. В
это время ребенок получает жидкость
в виде 5% раствора глюкозы, раствора
Рингера, изотонического раствора
натрия хлорида.
Жидкость надо охладить и давать пить
небольшими порциями. Суточное
количество необходимой ребенку
жидкости должно быть не менее 150
мл на 1 кг веса.

30.

После водно-солевой паузы ребенка
начинают кормить женским молоком.
Надо ограничить продолжительность
каждого кормления до 5 мин. При
кормлении сцеженным молоком
разовое количество его уменьшается
до 70—80 мл. Число кормлений — 5—6
раз в сутки в зависимости от возраста
ребенка. Недостающий по возрасту
объем пищи восполняют жидкостями.

31.

функциональная диспепсия

32.

. Функциональная диспепсия у детей - это
хроническое заболевание желудочно-кишечного
тракта, которое характеризуется нарушением
пищеварения и обусловлено функциональными
нарушениями организма, а не структурными
изменениями. У детей функциональная диспепсия
может проявляться в различных возрастных группах,
включая грудных младенцев, детей дошкольного и
школьного возраста.

33.

Причины функциональной диспепсии у детей могут
быть разнообразными. Одной из основных причин
является нарушение моторики желудка и кишечника,
что приводит к замедлению процесса переваривания
пищи. Также на развитие заболевания могут влиять
психологические факторы, стресс, неправильное
питание, нарушение суточного режима. Генетическая
предрасположенность также может играть роль в
возникновении функциональной диспепсии у детей.

34.

Симптомы функциональной диспепсии у детей могут
быть различными и зависят от возраста ребенка. У
грудных младенцев это может быть непрохождение
молока, частые рвоты, постоянное плачевное
состояние. У детей старшего возраста симптомы могут
включать боли в животе, тошноту, отсутствие
аппетита, изжогу, запоры или поносы.

35.

Диагностика функциональной диспепсии у детей
включает сбор анамнеза, осмотр пациента, а также
проведение дополнительных исследований, таких как
анализы на гельминты и бактерии, обследование
желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопии
или ультразвука.

36.

Особенности функциональной диспепсии у детей
заключаются в том, что симптомы могут быть
неспецифичными и часто сопровождаются другими
заболеваниями, такими как синдром раздраженного
кишечника или гастроэзофагеальный рефлюкс. Также
у детей могут быть психологические проблемы,
связанные со стрессом и тревогой, которые могут
усугублять симптомы функциональной диспепсии.

37.

Лечение функциональной диспепсии у детей
направлено на устранение симптомов и улучшение
качества жизни ребенка. В основе лечения лежит
коррекция пищевого рациона, режима питания, а
также назначение препаратов, улучшающих
пищеварение. Важной частью лечения является
психологическая поддержка ребенка и его семьи.