Лабораторные методы исследования

1.

Санкт-Петербургский медико- технический колледж ФМБА России
ПМ 04 (07) Выполнение работ по профессии
Младшая медицинская сестра по уходу за больными
Лабораторные
методы
исследования

2.

Лабораторные исследования
имеют очень большое значение
не только для постановки
диагноза, но и для контроля за
характером течения
заболевания, эффективностью
лечения и оценки состояния
организма.

3.

*Результаты лабораторных
исследований зависят от того,
насколько правильно собран и
доставлен в лабораторию материал.

4.

Рекомендации для медсестры:
1.Сообщить пациенту о предстоящем исследовании.
2. Оформить направление в лабораторию.
3. Обеспечить пациента лабораторной посудой.
4.Объяснить порядок проведения процедуры.
5. Указать место хранения биоматериала.
6. Транспортировать биосубстрат в лабораторию.
НАПРАВЛЕНИЕ
В клиническую лабораторию Отделение…………..
Направляется моча по Нечипоренко
Ф.И.О…………………………………………...….
Палата………... № истории болезни…….
Дата…………
Подпись……….............

5.

Медсестра должна тщательно соблюдать
технику безопасности при работе с
биологическими материалами :
Минимальный набор средств
индивидуальной защиты при работе с
биологическим материалом включает
-медицинский халат
-шапочку
-резиновые перчатки.
При угрозе разбрызгивания биологического
материала дополнительно используют
маски, очки, клеенчатый фартук.

6.

Взятие мокроты.
Мокрота — патологическое отделяемое
органов дыхания, выделяющаяся при кашле.
Исследование мокроты помогает установить
характер патологического процесса в органах
дыхания, а в ряде случаев определить
причины его возникновения.

7.

Обучение технике сбора мокроты:
•уточнить понимание пациентом цели
исследования;
• предупредить пациента, что мокроту собирают в
чистую, сухую широкогорлую емкость с крышкой;
• научить полоскать рот кипяченой водой, чтобы
предупредить попадание в мокроту содержимого
полости рта;
•доставить мокроту в лабораторию как можно
скорее (в исключительных случаях в лечебных
учреждениях несколько часов можно хранить
емкость с мокротой в специальном холодильнике).

8.

ВЗЯТИЕ МОКРОТЫ НА ОБЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
Цель: Собрать мокроту в количестве 3-5 мл в чистую посуду.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности
окружающей среды:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее
выполнения.
2. Подготовьте лабораторную посуду.
3. Оформите направление.
4. Утром натощак пациент должен прополоскать рот и зев водой.
5. Предложите пациенту глубоко подышать, откашляться и сплюнуть
мокроту в банку, не касаясь краев, всего 3-5 мл.
6. Медсестра доставляет посуду с собранной мокротой в клиническую
лабораторию для исследования.
7. Полученный результат подклейте в историю болезни.

9.

ВЗЯТИЕ МОКРОТЫ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Цель: Собрать 3-5 мл мокроты в стерильную посуду и доставить в лабораторию в
течение часа.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей
среды:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Возьмите стерильную посуду.
3. Предложите натощак пациенту прополоскать рот кипяченой водой или
раствором фурациллина (0,02%).
4. Снимите аккуратно крышку со стерильной емкости не касаясь внутренних
поверхностей крышки и баночки.
5. Предложите пациенту сделать 2-3 глубоких вдоха, покашлять и сделать 2-3
плевка мокроты в емкость так, чтобы рот его не касался краев емкости.
6. Закройте аккуратно крышку.
7. Отнесите собранный материл в бак лабораторию, вымойте руки.
8. Подклейте полученный результат в историю болезни.

10.

Взятие мокроты на микобактерии туберкулеза
Цель. Выделение микобактерии туберкулеза
Показания. Подозрение на туберкулез легких.
Техника взятия мокроты на микобактерии туберкулеза
1. Накануне вечером пациента предупреждают о предстоящем
исследовании следующим образом: «Завтра с 6.00 утра вам нужно
начать собирать мокроту на исследование. Мокрота на назначенное вам
исследование собирается в течение суток. Это значит, что всю мокроту,
которая будет у вас выделяться при кашле, необходимо сплевывать в
эту банку. Банку, пожалуйста, ставьте в прохладное место и плотно
закрывайте крышкой». Необходимо показать пациенту то место, где в
течение суток будет храниться банка с мокротой.
2. Собранную мокроту отправляют в клиническую лабораторию.
3. Результат исследования вклеивают в медицинскую карту
стационарного больного.
Примечания. Если у пациента выделяется мало мокроты и ее будет
недостаточно для исследования, то мокроту можно собирать в течение 3
суток, сохраняя в прохладном месте.

11.

СБОР МОКРОТЫ НА ОПУХОЛЕВЫЕ КЛЕТКИ (АТИПИЧНЫЕ)
Цель: диагностическая.
Показания: подозрение на злокачественное заболевание легких.
Оснащение: чистая сухая емкость с крышкой, направление в лабораторию.
Отделение_______ палата_______Направление
в клиническую (цитологическую) лабораторию
Мокрота на атипичные клетки
Иванов Иван Петрович
Подпись м/с ______ Дата ____
Выполнение процедуры
1. Пациенту утром после сна, натощак, тщательно прополоскать рот кипяченой
водой.
2. Сделать несколько глубоких вдохов, открыть крышку сухой чистой емкости,
откашляться и собрать мокроту в емкость.
3. Закрыть емкость крышкой и быстро отдать ее медсестре.
4. Медицинской сестре обеспечить доставку биологического материала в
клиническую (цитологическую) лабораторию на исследование.
5. Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции
пациента.
6. Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую
документацию.

12.

13.

Взятие мазка из зева.
Цель. Определение микрофлоры зева.
Показания. Воспалительные заболевания зева.
Оснащение. Стерильный шпатель; стерильная пробирка с пробкой и
пропущенным через пробку стержнем с ватным тампоном на конце (готовит
бактериологическая лаборатория); направление в бактериологическую
лабораторию.
Мазок из зева, техника выполнения:
1. Осматривают полость рта. Обращают внимание на язык, миндалины, зев.
Определяют место взятия отделяемого на исследование.
2. Осторожно придерживая пробку, извлекают стержень из пробирки, не
касаясь ее наружных стенок и окружающих предметов.
3. Левой рукой I, II и III пальцами берут шпатель. Просят пациента открыть
рот. Прижимают шпателем язык, вводят тампон в полость рта проводят
тампоном по миндалинам и язычку.
4. Осторожно и быстро извлекают тампон из полости рта и, не касаясь
наружных стенок пробирки и окружающих предметов, опускают его в
пробирку.
5. В направлении указывают время взятия отделяемого.
6. Пробирку с направлением доставляют в лабораторию не позднее 2 ч с
момента забора.
7. Результат исследования подклеивают в историю болезни.

14.

15.

Мазок из носа.
Цель. Исследование микрофлоры носа.
Показания. Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей.
Оснащение. Стерильная пробирка с пробкой и пропущенным через нее
стержнем с ватным тампоном на конце, промаркированная буквой «Н»;
направление в бактериологическую лабораторию; штатив.
Техника взятия мазка из носа:
1. Усаживают (укладывают) пациента, просят слегка запрокинуть
голову.
2. Левой рукой берут из штатива пробирку, а правой извлекают
стержень с тампоном. Сделать это нужно аккуратно, не касаясь
тампоном окружающих предметов.
3. Пробирку ставят в штатив.
4. Левой рукой приподнимают кончик носа пациента, а правой легкими
вращательными движениями вводят тампон в нижний носовой ход с
одной стороны, а затем с другой на глубину 1,5 - 2,0 см.
5. Извлекают тампон и быстро опускают в пробирку, не касаясь ее
наружных стенок.
6. Отправляют пробирку в бактериологическую лабораторию, указав
время взятия мазка.

16.

Моча представляет собой водный и частично
коллоидный раствор разнообразных органических и
неорганических веществ, выделяемых почками.

17.

В моче могут присутствовать продукты
физиологического и патологического обмена
веществ, форменные элементы (клетки)
крови, клеточные структуры мочевыводящих
путей и самих почек, различные соли в виде
кристаллов (осадки), микроорганизмы и
другие компоненты

18.

Показатели мочи
Количество мочи на анализ
Цвет мочи
Прозрачность мочи
Запах мочи
Реакция мочи или рН
Удельный вес мочи
Белок в моче
Кетоновые тела в моче
Билирубин в моче
Уробилиноген в моче
Гемоглобин в моче
Эритроциты в моче
(микроскопия)
Результат
Значения не имеет
Соломенно - жёлтый
Прозрачная
Нерезкий, неспецифический
Кислая, рН меньше 7
1,012 и более в утренней порции
Отсутствует
Отсутствуют
Отсутствует
5-10 мг/л
Отсутствует
0-3 в поле зрения для женщин
0-1 в поле зрения для мужчин
Лейкоциты в моче
(микроскопия)
0–6 в поле зрения для женщин;
0–3 в поле зрения для мужчин
Эпителиальные клетки в моче
(микроскопия)
Цилиндры в моче (микроскопия)
Соли в моче (микроскопия)
Бактерии в моче
Грибы в моче
Паразиты в моче
0-10 в поле зрения
Отсутствуют
Отсутствуют
Отсутствуют
Отсутствуют
Отсутствуют

19.

20.

Сбор мочи по Нечипоренко
Цель — подсчет форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и др.) в 1
мл средней порции утренней мочи с целью диагностики.
Показания- заболевания почек и мочевыводящих путей.
Алгоритм выполнения:
1.
Приготовить чистую, сухую посуду с направлением на
исследование.
2.
Произвести тщательный туалет области промежности (у женщин),
или области наружного отверстия мочеиспускательного канала (у мужчин).
3.
Отверстие влагалища закрыть тампоном.
4.
Начать мочеиспускание в унитаз.
5.
Продолжить мочеиспускание в подготовленную емкость 50-100 мл
(для исследования нужно 2-3 мл).
6.
Завершить мочеиспускание в унитаз.
7.
Закрыть емкость с мочой крышкой.
8.
Вымыть руки.

21.

По методу Амбюрже .Пациенту предлагают помочиться в 6-00 утра в
унитаз , задержать мочеиспускание до 9-00 . Собрать мочу после
тщательного туалета половых органов в банку . М/с должна доставить
мочу в лабораторию в теплом виде .
Взятие мочи для пробы Аддиса - Каковского
После выборки назначений из истории болезни готовят направление и
посуду.
2. Пациента подготавливают к исследованию следующим образом:
«Вам назначено исследование мочи по Аддису-Каковскому. Сегодня в
22.00 часа вам необходимо помочиться в унитаз и задержать
мочеиспускание до 8.00 утра следующего дня. Утром в 8.00
обязательно тщательно подмойтесь и выпустите всю мочу в мерную
колбу. Колбу оставьте в санитарной комнате на полке»
3. Мочу следует доставить на исследование сразу же после
мочеиспускания.
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни.

22.

23.

Суточный анализ мочи на сахар:
Обеспечить пациента двумя емкостями для сбора мочи. Одна 2-3 литра,
другая для лабораторной диагностики – 250 мл.
В 8-00 опорожнить мочевой пузырь, и в течении суток собирать мочу в
большую емкость. Утром следующего дня смешать суточную мочу, перелить
100-200 мл в малую емкость и отправить в лабораторию, указав в направлении
суточный диурез.

24.

Анализ мочи на диастазу (пищеварительный фермент):
Утром собрать 50 мл средней порции мочи в подготовленную
емкость и доставить в лабораторию в теплом виде. Предупредить
лаборанта о необходимости срочного проведения исследования.

25.

* Кал (испражнения) — содержимое нижних
отделов кишечника, удаляемое при дефекации
(стул, опорожнение кишечника) и состоящее
главным образом из остатков пищи, не усвоенной
организмом, остатков пищеварительных соков,
клеток слизистой оболочки кишечника и
большого количества бактериальных тел
(микроорганизмов), составляющих почти
половину каловых масс.
* Взятие кала производится всем пациентам для
диагностики заболеваний органов пищеварения.

26.

Взятие кала на исследование:
Кал для исследования собирают в сухую чистую посуду;
кал предназначенный для бактериологического исследования в стерильную пробирку.
Для получения точных лабораторных данных необходимо
подробно рассказать больному, как правильно собирать кал
для исследования.
Перед забором кала не следует: принимать препараты железа,
висмута, активированного угля, атропина, кофеина; ставить
свечи, очистительную клизму, употреблять касторовое или
вазелиновое масло; продукты способствующие окрашиванию
кала. У женщин во время менструального цикла, а также при
выделениях, необходимо следить, чтобы в посуду с калом не
попала кровь, моча и вагинальные выделения.
На банку наклеивают этикетку с указанием Ф.И.О. больного
номер отделения, номер палаты, цель исследования, даты.

27.

Взятие кала на копрологическое исследование
Цель: информация о макро- и микроскопическом и химическом составе
кала , пищеварительной функции ЖКТ .
При исследовании, целью которого является изучение степени
усвоения различных компонентов пищи, целесообразно применять
диеты, содержащие точно дозированные определенные наборы
продуктов.
Наибольшее распространение получили диеты Шмидта и Певзнера.
Пробную диету дают в течение 4—5 дней, фекальные массы собирают
для исследования при третьей, четвертой и пятой дефекациях при
условии ежедневного самостоятельного опорожнения кишечника.
Исследовать кал нужно не позднее 8—12 ч после его выделения
(хранить при 3—5°С).

28.

Сбор кала на скрытую кровь
Цель - выявление скрытого кровотечения из органов пищеварительного тракта.
Показания - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рак
желудка, гастриты и т.д.
Подготовка:
К данному виду исследования пациента готовят 3 дня. Из диеты исключают
продукты, содержащие железо (мясо, рыбу, помидоры, яблоки, все зеленые
овощи, печень, икру, гранаты, гречневую кашу), так как эти продукты могут дать
ложно-положительные результаты. Кроме того, нельзя давать пациенту
лекарственные препараты, содержащие железо. При кровотечении из десен, в
течение всего периода подготовки к исследованию, пациент не должен чистить
зубы щеткой. Следует порекомендовать ему в этот период полоскать рот 3%
раствором натрия бикарбоната.
Алгоритм выполнения:
1.После акта дефекации взять шпателем 5-10 г. свежевыделенного кала из
наиболее темных мест без примесей воды и мочи в чистую сухую посуду.
3.Наклеить этикетку-направление и отправьте в клиническую лабораторию.

29.

Взятие кала для исследования на простейшие
В кишечнике человека могут паразитировать простейшие: дизентерийная амеба,
кишечная амеба, кишечная лямблия, кишечная трихомонада, крупная
инфузория и т.д.
Для обнаружения простейших кал должен быть доставлен в лабораторию не
позднее 15-20 мин. после дефекации, т.е. теплым, так как простейшие при
остывании кала теряют свою подвижность и быстро гибнут. Иногда, для лучшего
выявления простейших используют консервант, который готовит лаборатория.
Для этого во флакон наливают консервант (1/2 емкости флакона) и внося туда
свежевыделенный кал (1/3 объема взятого консерванта). Пробирку флакона
закрепляют лейкопластырем и доставляют флакон в лабораторию.

30.

Взятие кала для исследования на яйца гельминтов, на энтеробиоз
В кале встречаются яйца гельминтов: (аскарид, остриц, власоглава,
угрицы кишечной).
В лабораторию должны доставляться свежие (менее суточной давности)
испражнения (разовая порция) в чистой посуде. Для контроля лечения
направляют все порции фекалий, выделенные в дни приема
антигельминтного средства.
Для обнаружения яиц остриц существует несколько способов:
Первый способ
Алгоритм выполнения:
1.Надеть перчатки.
2.Шпателем в емкость положить 10-20 г кала, взятого из разных мест
непосредственно после дефекации, и плотно закрыть ее крышкой.
3Наклеить этикетку-направление и отправить в лабораторию.
Второй способ - «аппликационный»
Оснащение: чистое, сухое лабораторное предметное стекло (для работы с
микроскопом), прозрачная липкая лента (скотч), ножницы. Процедура
проводится утром, после сна.

31.

Алгоритм взятия кала для бактериологического исследования
Цель: исследование микрофлоры кишечника.
Показания: подозрение на кишечную инфекцию.
Оснащение: стерильная проволочная петля в пробирке с консервантом,
направление чистые перчатки, штатив.
1. Вымыть руки, надеть перчатки.
2. Попросить пациента лечь на бок с согнутыми в тазобедренных и коленных
суставах ногами.
3. Осторожно извлечь из пробирки петлю, пробирку поставить в штатив.
4. Левой рукой развести ягодицы и ввести петлю вращательными движениями
в прямую кишку на глубину 9 – 10 см, стараясь снять со стенки её
содержимое, извлечь петлю.
5. Осторожно, не касаясь окружающих предметов и наружной стенки
пробирки, ввести петлю в пробирку с консервантом.
6. Закрепить направление на пробирке и доставить пробирку в
бактериологическую лабораторию.
7. Результат исследования подклеить в медицинскую карту.