Лекарственные средства, возбуждающие ЦНС

1.

Лекарственные средства,
возбуждающие ЦНС
Лекция №2 семестр 2

2.

Психотропные средства с преимущественно
ВОЗБУЖДАЮЩИМ (активирующим,
стимулирующим типом действия)
• Аналептики
• Психостимуляторы
• Ноотропы
• Адаптогены
• Антидепрессанты

3.

Аналептики
Оживляющие, пробуждающиенейротропные средства, обладающие
способностью пробуждать (“оживлять”),
усиливать, восстанавливать функции
жизненно важных органов и систем :
- нервная система,
- сердечно - сосудистая система,
- система дыхания

4.

Классификация
1. Препараты преимущественно центрального
действия
- кофеин
- сульфокамфокаин (сульфопрокаин)
- этимизол
2. Препараты рефлекторного действия
- цитизин
- углекислый газ (карбоген)
3. Препараты смешанного действия
- никетамид ( кордиамин)

5.

Механизм действия аналептиков
• центрального действия – непосредственно
возбуждают жизненно важные центры
продолговатого мозга (сосудодвигательные и
дыхательный);
• периферического действия – рефлекторно через
Нхолинорецепторы синокаротидной зоны
(каротидный синус) возбуждают центры
продолговатого мозга;
• смешанного действия – проявляют как
непосредственное, так и рефлекторное действие
(с хеморецепторов сосудов) на жизненно важные
центры продолговатого мозга.

6.

Показания к применению
• Острые отравления нейротропными средствами
депримирующего типа действия;
• В комплексе реанимационных мероприятий при
утоплении, удавлении, поражении электрическим
током, отравлении угарным газом;
• острые и хронические расстройства кровообращения;
• шок, коллапс, асфиксия;
• острая и хроническая сердечная недостаточность;
• никотиновая зависимость: отвыкание от курения
(облегчение симптомов – для анабазина, цитизин), а
также снятие абстинентного синдрома при отказе от
курения никотин, цитизин

7.

Побочные эффекты
• Повышенная возбудимость ЦНС,
• Беспокойство, бессонница,
• Гипертензия, эпилепсия,
• Повышенная судорожная готовность мозга;
• При длительном применении возможно
привыкание, диспепсические явления
• При введении масляных растворов камфоры
под кожу возможно развитие инфильтрата;
• Сульфокамфокаин противопоказан при
идиосинкразии к новокаину

8.

ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ
(психоактиваторы, психотоники)
лекарственные средства, которые обладают
способностью
• стимулировать ЦНС,
• активировать психическую и физическую
работоспособность,
• повышать уровень бодрствования и
мотивации,
• уменьшать усталость и утомление,
сонливость,
• улучшать настроение.

9.

Основные психостимуляторы,
применяемые в нашей стране:
1) производные фенилалкилсиднонимина- мезокарб (
сиднокарб)
2) производное ксантина- кофеин
3) производное бензимидазола- метапрот (бемитил)
N. B! Амфетамины подобны другим галлюциногенам
(диэтиламина лизергиновая кислота = ЛСД, мескалин,
псилоцибин, фенциклидин или “ангельская пыль”,
кокаина гидрохлорид, тетрагидроканнабинол и др.). Эти
вещества исключены из списка ЛС, т.к. вызывают
состояние, имитирующее психозы (“психотомиметики“,
“психодислептики”), и вызывающие злоупотребление
(abuse).

10.

Мезокарб (Сиднокарб)
Мезокарб (сиднокарб) по химическому строению и механизму действия имеет
сходство с амфетамином (условно относится к психостимуляторам
фенаминовой группы), но он значительно менее токсичен и в терапевтических
дозах уступает последнему по силе психостимулирующего действия. Эффект
мезокарба развивается постепенно.
• Психостимулирующее действие мезокарба при его приеме на фоне умеренного
умственного утомления характеризуется ослаблением признаков усталости,
исчезновением сонливости, повышением настроения, появлением легкой
эйфории, целеустремленности и желания работать. Ускоряется ритм и
увеличивается операторской деятельности. Длительность сохранения событий в
кратковременной памяти возрастает, перевод же информации в
долговременную память улучшается мало. Вместе с тем внимание нередко
рассеивается, падает терпение; при общем ускорении психической
деятельности часто возрастает число ошибок. Увеличение дозы приводит к
росту эйфории, "скачке мыслей", становится трудно сосредоточиться,
выполнять работу творческого характера.
• Повышение физической активности- существенно увеличивается темп
выполняемой физической работы, меньше растет ее предельный объемтипичный "допинговый" эффект. При этом ослабляется психический контроль
за безопасным пределом нагрузок. Это может привести к полному истощению

11.

Кофеин
В относительно высоких дозах и при парентеральном введении кофеин
оказывает возбуждающий эффект на сосудодвигательный и
дыхательный центры продолговатого мозга, что сопровождается
стимуляцией функций сердечно- сосудистой системы и дыхания
(аналептический эффект). Но как аналептик кофеин недостаточно
эффективен, в связи с чем его целесообразно применять лишь при
легких степенях угнетения сердечной деятельности и дыхания, а также
при умеренном снижении АД. За счет прямого действия кофеина на
миокард и увелечения секреции адреналина умеренно возрастают
частота и сила сердечных сокращений (кардиостимулирующий
эффект).
Действие кофеина на тонус сосудов двоякое. Прямое влияние на гладкие
мышцы сосудов приводят в их расширению. В то же время, возбуждая
сосудодвигательный центр, кофеин суживает сосуды. В зависимости от
преобладания того или иного эффекта различные сосудистые области
реагируют на введение кофеина по- разному, в целом нормальное АД
не изменяется, иногда несколько повышается. препарат расширяет
сосуды сердца, почек и поперечно- полосатой мускулатуры, суживает
мозговые сосуды, тонизирует вены.
Кофеин повышает секрецию желудочного сока, это иногда используется
с диагностической целью. По этой причине от употребления напитков,
содержащих кофеин, больным с ЯБЖ следует воздержаться. Кофеин
оказывает слабое спазмолитическое действие на бронхи, желче- и
мочевыводящие пути. В небольшой степени увеличивает диурез.

12.

Показания к применению мезокарба и
кофеина
• для повышения психической и физической
работоспособности,
• при депрессии,
• при астенических состояниях,
• при энурезе у детей,
• при патологической сонливости, усталости,
утомлении.

13.

Побочные эффекты
• Сухость во рту
• повышение АД
• головная боль
• боль в области сердца
• аллергические сыпи
• нарушение суточного ритма сна
• развитие пристрастия при длительном
применении (кофеизм)

14.

Метапрот (Бемитил)
По основному свойству- способности повышать физическую
работоспособность, уменьшать мышечную слабость, чувство усталости,
быстро восстанавливать работоспособность после нагрузок
(актопротекторный эффект)- метапрот был отнесен к группе
актопротекторов (лат. aktus- движение).
Механизм действия метапрота принципиально отличается от других
психостимуляторов. Его влияние на организм более физиологичное,
не истощающее. Под влиянием метапрота увеличивается образование
многих ферментов энергетического обмена, улучшаются
восстановительные и адаптационные процессы.
Важной особенностью действия метапрота является умеренное снижение
потребности организма в кислороде и повышение устойчивости к
гипоксии (антигипоксический эффект), ослабление процессов
перекисного окисления (антиоксидантный эффект), уменьшение
теплопродукции.
Препарат устраняет психическую заторможенность, улучшает
умственную деятельность, процесс обучения, оказывает мягкое
психостимулирующее и выраженное противоастеническое действие.
Установлена способность метапрота ускорять адаптацию организма к
гипоксии, гипер- и гипотермии и другим неблагоприятным
воздействия среды (адаптогенный эффект). Также оказывает
иммуностимулирующее действие.

15.

Показания к применению
Схожи с другими аналептиками.
Побочные эффекты Метапрот не вызывает опасных побочных
эффектов, иногда при приеме натощак
наблюдается раздражающее действие на
слизистую ЖКТ, могут возникать
неприятные ощущения в облатси желудка и
печени, тошнота, рвота, иногда наблюдаются
индивидуальные реакции повышенной
чувствительности к препарату.

16.

Странная вещь! Люди могут
жаловаться на все: на больной
желудок, на утомляемость, на
головную боль, на одышку, и
прочее, только не на СЛАБОСТЬ
своих УМСТВЕННЫХ СПОСОБНОСТЕЙ
И. Граве

17.

Ноотропные средства
НООТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (“noos ” –
мышление, разум;“ tropos ” – стремящийся
(C.Giurgea, 1972) или
НЕЙРОМЕТАБОЛИЧЕСКИЕ
ЦЕРЕБРОПРОТЕКТОРЫ - это лекарственные
средства, обладающие способностью
восстанавливать нарушенные
мнестические и мыслительные функции,
снижать неврологические дефициты, а также
защищающие мозг и повышающие
резистентность организма к экстремальным
воздействиям (гипоксия → ишемия, травма
мозга и пр.)

18.

НООТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ – нейротропные
средства, обладающие способностью
восстанавливать (усиливать) когнинитивную
(познавательную) функцию мозга, улучшать
обучение, восстанавливать память,
стимулировать активное бодрствование
сознания, а также повышать устойчивость
организма к неблагоприятным факторам
окружающей среды.