Алгоритм действий по оказанию помощи пострадавшим (первая помощь, медицинская сортировка и эвакуация)

1.

ФГБОУ ВО «Читинская государственная
медицинская академия»
Кафедра травматологии и ортопедии
Алгоритм действий по оказанию помощи
пострадавшим (первая помощь, медицинская
сортировка и эвакуация)
к.м.н., доцент кафедры Миронова О.Б.
Чита, 2024

2.

“Жизнь каждого человека –
великая ценность и каждый
должен уметь сохранить
ее…”
Академик АМН СССР Е.И. Чазов.

3.

ВВЕДЕНИЕ
Неотложные состояния, угрожающие жизни и здоровью пациента, требуют
проведения срочных мероприятий на всех этапах оказания медицинской помощи. Эти
состояния возникают вследствие развития шока, острой кровопотери, расстройства
дыхания, нарушения кровообращения, комы, которые вызваны острыми
заболеваниями внутренних органов, травматическими повреждениями, отравлениями
и несчастными случаями.
Важнейшее место при оказании помощи внезапно заболевшим и пострадавшим в
результате природных и техногенных чрезвычайных ситуаций мирного времени
отводится
проведению
адекватных
догоспитальных
мероприятий.
Как
свидетельствуют данные отечественных и зарубежных специалистов, значительное
число пациентов и пострадавших в результате ЧС могли быть спасены при условии
своевременного и эффективного оказания помощи на догоспитальном этапе.
В настоящее время чрезвычайно возросло значение доврачебной помощи в
лечении неотложных состояний. Умение среднего медицинского персонала оценить
тяжесть состояния пациента, выявить приоритетные проблемы необходимо для
оказания эффективной доврачебной помощи, что может в большей степени повлиять
на дальнейшее течение и прогноз заболевания. От медицинского работника требуются
не только знания, но и умения быстро оказать помощь, поскольку растерянность и
неспособность собраться могут даже усугубить ситуацию.
Таким образом, овладение приемами оказания неотложной медицинской помощи
на догоспитальном этапе заболевшим и пострадавшим, а также совершенствование
практических навыков является важной и актуальной задачей.

4.

Основные принципы оказания помощи на месте
происшествия (первая помощь)
1. Реанимационные
противошоковые мероприятия
должны быть начаты как можно раньше и проведены в
максимально возможном обьеме.
2. Транспортировка пострадавшего, равно как и его
перекладывание, способствует углублению шока,
поэтому должны проводиться лишь в случае крайней
необходимости и максимально щадящим способом.
3. Любые действия, не направленные на ликвидацию
осложнений, непосредственно угрожающих жизни
пострадавшего, должны быть исключены до
стабилизации его состояния.

5.

Осмотр места происшествия.
1. «Что угрожает мне?»
2. «Что угрожает пострадавшему?»
Немедленные действия.
1. Продолжающееся наружное кровотечение – пульсирующая
струя или быстро увеличивающаяся лужа крови.
2. Асфиксия – пострадавший задыхается, лицо синюшное,
возбужден, пытается делать судорожные короткие вдохи,
хватается за горло. В любой момент может наступить
остановка дыхания и сердечной деятельности, устраняется
непроходимость дыхательных путей, восстановление
дыхания и поддержание кровообращения путем массажа
сердца (реанимационный алфавит П.Сафара)

6.

Первичный осмотр: определение признаков жизни.
Базовый алгоритм определения признаков жизни при проведении
первичного осмотра пострадавшего

7.

Алгоритм действий по оказанию первой помощи при
наличии у пострадавшего сознания

8.

Алгоритм действий по оказанию первой помощи
в случае отсутствия сознания, но сохранено дыхание и пульс

9.

Алгоритм действий по оказанию первой помощи
в случае отсутствия у пострадавшего сознания, дыхания и пульса
- что-то угрожает вам
- у пострадавшего появился пульс
- вас могут сменить
- вы устали и физически не в состоянии продолжать эффективные манипуляции

10.

Вторичный осмотр
включает:
- обстоятельства происшествия
- механизм травмы
- жалобы пострадавшего
- необходимость проведения противошоковой терапии
Алгоритм оказания первой помощи пострадавшим
последовательно включает в себя:
• осмотр места происшествия (определение наличия
пострадавших степени опасности)
• первичный осмотр (определение признаков жизни)
• вторичный осмотр (определение явных нарушений и
повреждений)
• экстренную транспортировку пострадавшего за пределы
опасной зоны
• вызов скорой помощи
• профилактику асфиксии
• сердечно-легочную реанимацию по схеме САВ

11.

Общий алгоритм оказания первой помощи пострадавшим

12.

Реанимационные и противошоковые мероприятия
при оказании помощи

13.

Аптечка первой помощи
1. Жгут кровоостанавливающий — для временной остановки наружного кровотечения.
2. Бинты марлевые стерильные и нестерильные различной длины и ширины.
3. Индивидуальный перевязочный пакет — для наложения герметизирующей повязки
на грудную клетку, давящих повязок при наружном кровотечении, защитных повязок
при ранах и ожогах небольшой площади, а также сквозных ранениях.
4. Салфетки медицинские.
5. Лейкопластырь бактерицидный — для наложения на поверхностные раны и ссадины
небольшой площади.
6. Лейкопластырь рулонный — для закрепления защитных повязок, средств
транспортной иммобилизации.
7. Устройство для проведения искусственной вентиляции легких — для
предотвращения опасности заражения от пострадавшего при проведении ему сердечнолегочной реанимации.
8. Ножницы.
9. Салфетки спиртовые — для обработки собственных рук, а также участков тела, на
которые попадут биологические жидкости пострадавшего (кровь, слюна, рвотные
массы и др.).
10. Медицинские перчатки и маску.
11. Спасательное покрывало используют как для согревания, так и для охлаждения
пострадавшего.
12. Английские булавки используют для закрепления повязок.
13. Блокнот и ручка.

14.

Требования для комплектации изделиями медицинского назначения аптечек

15.

Правовые аспекты оказания первой помощи
Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан
в Российской Федерации» (ст 31.), лица оказывающие первую помощь сотрудники
органов внутренних дел, пожарные, спасатели и водители.
Уголовный кодекс Российской Федерации.
ст.124 «Неоказание помощи больному»
ст.125 «Оставление в опасности»
Гражданский кодекс Российской Федерации.
Глава 50 «Действия в чужом интересе без поручения»
«Действия без поручения, иного указания или заранее обещанного согласия заинтересованного лица в
целях предотвращения вреда его личности или имуществу, исполнения его обязательства или в его иных
непротивоправных интересах (действия в чужом интересе) должны совершаться исходя из очевидной выгоды
или пользы и действительных или вероятных намерений заинтересованного лица и с необходимой по
обстоятельствам дела заботливостью и осмотрительностью» (п. 1 ст. 980 ГК РФ).
«Лицо, действующее в чужом интересе, обязано при первой возможности сообщить об этом
заинтересованному лицу и выждать в течение разумного срока его решения об одобрении или о неодобрении
предпринятых действий, если только такое ожидание не повлечет серьезный ущерб для заинтересованного
лица» (ст. 981 ГК РФ).
«Действия с целью предотвратить опасность для жизни лица, оказавшегося в опасности, допускаются и
против воли этого лица» (п. 2 ст. 983 ГК РФ).
«Вред, причиненный в состоянии крайней необходимости, т.е. для устранения опасности, угрожающей
самому причинителю вреда или другим лицам, если эта опасность при данных обстоятельствах не могла
быть устранена иными средствами, должен быть возмещен лицом, причинившим вред. Учитывая
обстоятельства, при которых был причинен такой вред, суд может возложить обязанность его возмещения на
третье лицо, в интересах которого действовал причинивший вред, либо освободить от возмещения вреда
полностью или частично как это третье лицо, так и причинившего вред» (ст. 1067 ГК РФ).

16.

Перекладывание и транспортировка пострадавших
Способы перекладывания

17.

Способы транспортировки
Виды транспортировки:
экстренная
краткая
длительная
Перед транспортировкой следует оценить факторы:
степень опасности для пострадавшего и спасателя
общее состояние пострадавшего
телосложение пострадавшего и его физические
возможности
возможность получения помощи со стороны окружающих
Никогда не надо приступать к транспортировке
пострадавшего, если вы не уверены в том,
что справитесь с ней !

18.

19.

20.

21.

22.

23.

24.

25.

26.

Иммобилизация пострадавшего с помощью вакуумного матраса

27.

28.

МЕДИЦИНСКАЯ СОРТИРОВКА
Медицинская
сортировка
это
распределение
пострадавших на группы по признаку нуждаемости в
однородных лечебно-профилактических и эвакуационных
мероприятиях в зависимости от медицинских показаний,
установленного объема помощи и возможностей его оказания на
данном этапе.
Ввиду чрезвычайной важности медицинской сортировкой ее
всегда проводит самый опытный врач.
Основные требования к сортировке:
Своевременность, последовательность проведения, щадящий
режим;
Быстрота, динамизм, организованность;
Полнота проведения преемственность, исключение повторных
осмотров;
Правильность, своевременность оформления документации.

29.

Сортировочные группы
В начале выявляют пострадавших, опасных для
окружающих
зараженные
радиоактивными
или
отравляющими веществами; лица в состоянии психомоторного
возбуждения; лица с подозрением на наличие контагиозной
инфекции.
1-я
группа:
Пострадавшие
с
крайне
тяжелыми,
несовместимыми с жизнью повреждениями (агонирующие).
2-я группа: Нуждающиеся в оказании экстренной помощи на
данном этапе медицинской эвакуации по жизненным показаниям (мероприятия первой очереди).
3-я группа: Нуждающиеся в оказании медицинской помощи
на данном этапе медицинской эвакуации, однако помощь может
быть отсрочена (мероприятия второй очереди).
4-я группа: Подлежащие дальнейшей эвакуации без оказания
помощи на данном этапе. Необходимую помощь оказывают на
следующем этапе.
5-я группа: Легкопораженные.

30.

Сортировочные признаки

31.

Виды медицинской сортировки:
внутрипунктовая сортировка проводится по разделения пораженных по
степени опасности для окружающих и лечебному признаку.
эвакотранспортная сортировка проводится с целью распределения
пострадавших на однородные группы и определения эвакуационного
предназначения, очередности, вида транспорта и транспортного
положения.
Быстро и легко отделить легкопораженных
помогает команда «Ходячие-выходи!»
Предварительный диагноз
нельзя тратить время на длительное обследование, следует сразу
разделять их на группы
не использовать специальную аппаратуру или сложные методики
обследования
признак должен отчетливо проявляться
не следует использовать более трех-четырех признаков.
Основа всех алгоритмов проведения медицинской сортировки являются
признаки нарушения жизненно важных функций (наличия и степени
тяжести шока и дыхательной недостаточности) и кровотечения.

32.

Медицинская сортировка пострадавших с шоком
при оказании первичной врачебной помощи
Задача первичной врачебной помощи – снижение степени шока,
перевод его в компенсированный

33.

Медицинская сортировка пострадавших с шоком при оказании
экстренной специализированной медицинской помощи
Задача экстренной специализированной помощи –выведение из шока.

34.

Медицинская сортировка при кровотечении
Задача первичной врачебной помощи – временная остановка
всех видов наружного кровотечения без помощи жгута

35.

Медицинская сортировка пострадавших с кровотечением
при оказании специализированной медицинской помощи
Задача специализированной медицинской помощи – окончательная
остановка всех видов кровотечения.

36.

Общие сортировочные алгоритмы
Подразделения этапа медицинской эвакуации, развернутого
для оказания первичной врачебной помощи

37.

Алгоритм сортировочных действий при оказании
первичной врачебной помощи

38.

Подразделения этапа медицинской эвакуации,
развернутого для оказания
специализированной помощи в полевых условиях

39.

Медицинская эвакуация
Варианты медицинской эвакуации:
эвакуация возможна и осуществляется быстро
эвакуация длительна и затруднительна
эвакуация в ближайшее время невозможна

40.

41.

Спасибо за внимание!!!!!!!