Общее обезболивание при хирургических операциях у животных

1.

«ОБЩЕЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ
ОПЕРАЦИЯХ У
ЖИВОТНЫХ»

2.

Введение
Восприятие болевого чувства связано с наличием
нервных окончаний в различных тканях организма. Особенно
ими богаты кожа, роговица, зубы, слизистые оболочки,
брюшина, плевра, надкостница.
Болевые ощущения вызывают нарушения в организме
животных нарушения, восстановление которых мобилизацию
резервных и защитных сил, что приводит к снижению мясной
и молочной продуктивности животных. Поэтому применение
обезболивания при хирургических операциях имеет огромное
значение: оно успокаивает и обездвиживает животных, что
выполнить необходимое оперативное
вмешательство с
соблюдением всех правил, принятых в хирургии.

3.

Обезболивание и обездвиживание
животных
В
настоящее
время
обезболивание
и
обездвиживание применяют практически при любой
операции и оказании лечебной помощи.
Все способы обезболивания делятся на:
-общее обезболивание (или наркоз);
- местное обезболивание (или анестезия).
Иногда
применяют
комбинированное
обезболивание. В начале вводят наркотическое вещество
и на фоне поверхностного наркоза проводят фиксацию
животного, а затем применяют местноанестезирующие
средства в области операции.

4.

Анестезиология
—
учение
об
обезболивании, обеспечении жизненно важных
функции организма и защите его от вредных
воздействии до, во время и после хирургического
вмешательства.
Полноценное
анестезиологическое
обеспечение
является
основой
успешного
проведения
оперативных
вмешательств
и
помогает более квалифицировано проводить
противошоковую
терапию
в
условиях
ветеринарных клиник и при оказании первой
экстренной помощи животным в критических
состояниях.

5.

Термины, применяемые в анестезиологии
Анальгезия (аналгезия, аналгия, от лат. analgesia, analgia дословно «без боли») — уменьшение болевой чувствительности
(в том числе избирательное, когда другие виды
чувствительности не затрагиваются). Интенсивность восприятия
боли может снижаться до полной невозможности её
восприятия.
Седация
–
это
«сноподобное»
состояние
умиротворенности, спокойствия и невозмутимости, которое
вызывается при помощи относительно небольшой дозы
лекарств, используемых обычно для проведения общей
анестезии. Сон в седации не очень глубокий, поэтому функция
дыхания животного, в отличие от общей анестезии, как правило,
не нарушается. В случае если проблемы с дыханием все же
возникают, то врач-анестезиолог всегда готов разрешить эти
ситуации.

6.

Термины, применяемые в анестезиологии
Анестезия (греч. - без чувства) - уменьшение
чувствительности тела или его части вплоть до полного
прекращения восприятия информации об окружающей среде и
собственном состоянии.
В зависимости от вида чувствительности, который
нарушен, анестезия бывает:
• полная анестезия (блок всех видов чувствительности);
• частичная
анестезия
(блок
определенного
вида
чувствительности);
• отсутствие ощущения боли — анальгезия;
• отсутствие температурной чувствительности — терманестезия;
• отсутствие тактильной чувствительности;
• отсутствие вкусовых ощущений — агевзия;
• отсутствие обоняния — аносмия.

7.

Виды анестезии применяемые в ветеринарии:
Общая анестезия, или наркоз,— полная потеря всей
чувствительности, часто с разным уровнем нарушения сознания.
Местная анестезия — потеря чувствительности какого-то
определенного участка тела. По участку блокирования передачи
нервного импульса местная анестезия подразделяется на
следующие подвиды.
Эпидуральная анестезия — блокирование передачи импульса
на уровне корешков спинномозговых нервов путем введения
анестетика в эпидуральное пространство.
Проводниковая анестезия — блокирование передачи импульса
на уровне ствола нерва или нервных сплетений.
Инфильтративная анестезия — блокирование передачи
импульса на уровне болевых рецепторов и мелких нервных
ветвей.

8.

Выбор вида анестезии
Выбор вида анестезии зависит от возраста и общего состояния больного
животного, объема оперативного вмешательства, технических возможностей клиники
(наличие наркозной аппаратуры, медикаментозное обеспечение и т.д.), квалификации
врача.
Возраст животного имеет очень важное значение, т.к. у щенков и котят
повышены обменные процессы, относительно большая поверхность кожных покровов,
несовершенная терморегуляция, легко ранимая слизистая дыхательных путей, повышены
потребление кислорода и сопротивление дыхательных путей, что заставляет работать
дыхательную систему практически «на пределе». Печень и мочевыделительная система
функционально не развиты, поэтому существует реальная опасность передозировки
наркотических препаратов. У животных старческого возраста, наоборот, обменные
процессы снижены, отмечаются возрастные функциональные и органические изменения
со стороны всех органов и систем; как правило, имеется поражение сердечнососудистой, дыхательной систем, печеночно-почечная недостаточность, что делает
реальной угрозу гибели животного во время проведения анестезии или в ближайшем
посленаркозном периоде. Необходимо учитывать общее состояние животного,
функциональные возможности органов и систем. При нарушениях обменных процессов,
функции печени, почек, по возможности, необходимо отдать предпочтение местным
видам анестезии. Небольшие операции на конечностях (особенно при наличии
сопутствующих заболеваний) лучше проводить под проводниковой, внутрикостной или
внутривенной регионарной анестезией. Операции на органах таза, нижних отделах
брюшной полости можно проводить с использованием спинномозговой анестезии. Под
общей анестезией необходимо оперировать органы грудной клетки, верхних отделов
живота, тяжелые костные повреждения (переломы таза, бедра, плеча).
Проведению любой анестезии в обязательном порядке должна предшествовать
премедикация.

9.

Премедикация
Основными
задачами
премедикации
являются:
седативный
и
потенцирующий
эффекты,
торможение
нежелательных рефлекторных реакций, подавление секреции
слизистой оболочки дыхательных путей, а также желудка.
Седативного
эффекта
можно
добиться
путем
использования 1-2 таблеток аминазина, нембутала, люминала
накануне операции. Если операция проводится в экстренном
порядке, животному можно ввести дроперидол, аминазин,
седуксен, реланиум, триоксазин. Введением этих препаратов
достигается и потенцирующий эффект. Для торможения
нежелательных рефлекторных реакций и для уменьшения
секреции слизистых оболочек дыхательных путей применяется
атропин. Премедикация выполняется за 15—40 минут до
проведения наркоза.

10.

НАРКОЗ
НАРКОЗ (от греч. narkosis – онемение, оцепенение, делать
бесчувственным) – состояние животного, характеризующееся
глубоким, но обратимым угнетением функций центральной
нервной системы в результате применения наркотических
веществ. При наркозе происходит потеря чувствительности,
расслабление скелетной мускулатуры и угнетени рефлексов, но
сохраняется деятельность жизненно важных центров,
заложенных
в
продолговатом
мозгу,
дыхания,
сосудодвигательного и гладкой мускулатуры..
Различают наркоз глубокий и поверхностный (оглушение),
чистый, или однокомпонентный (используют лишь одно
наркотич. вещество), комбинированный (введение двух или
более веществ различными путями),

11.

Проведение наркоза
Проведение наркоза складывается из 4-х стадий:
1. Введение в наркоз — выключение сознания и достижение
необходимой
глубины
наркоза
для
выполнения
эндотрахеальной интубации или начала операции (если
применяется внутривенная анестезия). Введение в наркоз
может быть произведено при сохраненном спонтанном
дыхании с последующей интубацией. Этот период наркоза
является самым опасным и ответственным для анестезиолога,
т.к. именно в это время чаще всего возникают различные
осложнения: рвота, регургитация, ларинго- и бронхиолоспазм,
аритмия и т.д. Чаще всего для введения в наркоз пользуются
барбитуратами: гексеналом, тиопенталом натрия. После
внутривенного введения этих препаратов возможна интубация
трахеи. Следует помнить, что барбитураты оказывают
угнетающее действие на дыхание и сердечную активность,
обладают слабым анальгетическим действием.

12.

2. Поддержание наркоза. Общий принцип этого периода
наркоза заключается в адекватной защите организма от
операционной травмы. В этот период используются
анальгетики, наркотические препараты, миоре-лаксанты,
искусственная
вентиляция
легких,
вазоактивные
и
кардиотропные препараты, растворы, позволяющие проводить
коррекцию нарушений водно-электролитного и кислотноосновного состояний, поддерживать объем циркулирующей
крови на необходимом уровне. Выбор анестетиков и арсенала
необходимых медикаментов зависит от конкретной ситуации,
общего состояния больного животного и объема оперативного
вмешательства.

13.

3. Окончание наркоза. Этот период начинается до
завершения операции и согласовывается анестезиологом и
хирургом. Как правило, хирург предупреждает анестезиолога
о возможном окончании операции за 15—20 мин. Это дает
возможность анестезиологу постепенно исключать из
анестезии определенные компоненты с тем, чтобы с
наложением последнего шва на кожу были наиболее полно
восстановлены все показатели гомеостаза (дыхание, объем
циркулирующей крови, кислотно-основное состояние,
сердечно-сосудистая деятельность, артериальное давление и
т.д.). Если для анестезии использовались анестетики, быстро
выделяющиеся из организма (закись азота, фторотан) подачу
его прекращают в момент наложения последнего шва; если
анестетик выделяется медленно (эфир), то — за 10-20 мин. до
окончания операции.

14.

4. Посленаркозный период начинается с момента
прекращения подачи анестетика. В это время необходимо
удалить слюну, слизь из ротовой полости, глотки, трахеи,
восстановить дыхание (глубину, частоту). Определить степень
восстановления рефлекторной активности (роговичный,
зрачковый, гортанный и кашлевой рефлексы), мышечного
тонуса и сознания. После наркоза животное необходимо
согреть (тепло укрыть, при необходимости — обложить
грелками), обеспечить возможность свободного дыхания
(вытащить западающий язык, при необходимости поставить
или, наоборот, удалить интубационную трубку), обеспечить
наблюдение за животным до полного восстановления всех
жизненных функций.

15.

ВИДЫ НАРКОЗА:
1. Ингаляционный наркоз
Этот вид наркоза основан на введении в организм анестетиков
в виде пара или газа через дыхательные пути. Насыщение
организма анестетиками происходит благодаря диффузии их
через альвеолы и зависит от концентрации, вида анестетиков,
растворимости их в крови и тканях, состояния кровообращения
и дыхательной системы. Ингаляционный наркоз более
управляем, чем другие виды анестезии, характеризуется более
или менее выраженными фазами наркоза. Ингаляционный
наркоз
проводится
по
открытому,
полуоткрытому,
полузакрытому или по закрытому контурам. Вид контура
определяется по выходу анестетика в атмосферу.

16.

При проведении наркоза по открытому контуру
ингаляционный анестетик вводится в легкие животного вместе с
атмосферным воздухом. Выдох осуществляется в атмосферу
(наркоз маской Эсмарха).
Полуоткрытый
контур
предполагает
введение
газонаркотической смеси в легкие из наркозного аппарата.
Выдох производится в атмосферу.
При полузакрытом контуре часть газов возвращается в
наркозный аппарат и используется повторно. Избыток газов
сбрасывается в атмосферу.
При закрытом контуре выдох газонаркотической смеси
осуществляется только через наркозный аппарат.
Полузакрытый
и
закрытый
контуры
требуют
обязательного
использования
поглотителя
(адсорбера)
углекислого газа, т.к. в противном случае развивается
гиперкапния.

17.

Отрицательные моменты проведения наркоза по первым
двум контурам заключаются в большом расходе ингаляционных
анестетиков, присутствии газонаркотических анестетиков в
операционной, что оказывает отрицательное воздействие на
медперсонал, приводит к возникновению пожаро- и
взрывоопасной ситуации. Полузакрытый и закрытый контуры
проведения наркоза лишены этих отрицательных моментов, но
требуют дополнительного технического оборудования.
В ветеринарной практике чаще используются первые два
способа проведения наркоза, т.к. они сравнительно просты, а
концентрация наркотических веществ в операционном зале
достаточно низкая, т.к. для мелких животных требуются
сравнительно небольшие дозы ингаляционных анестетиков.

18.

Ингаляционный
наркоз
• Для ингаляционного наркоза применяют
ингаляционные анестетики — легко
испаряющиеся жидкости или газы.
• Лучшим методом непрерывного введения
таких препаратов является ингаляция (от лат.
inhalare —вдыхать).
• Они очень быстро выделяются из организма,
поэтому для поддержания нужной
концентрации в ЦНС их необходимо вводить
непрерывно.

19.

.
Современные
ингаляционные
анестетики:
1. Летучие жидкости:
•диэтиловый эфир
•фторотан
•метоксифлуран
•изофлуран
•энфлуран
2. Газы:
•закись азота
•циклопропан

20.

Подготовка к ингаляционному
наркозу
Перед наркотизацией животным назначают
голодную диету, применяют слабительные
глубокие клизмы и проводят премедикацию
(медикаментозную подготовку к наркозу).
Непосредственно перед ингаляцией паров в
носовую
полость
закапывают
раствор
местного анестетика (анестезин, новокаин), а
ноздри
смазывают
вазелином,
чтобы
предотвратить раздражающее действие эфира
или хлороформа.

21.

Для наркотизации газами (азота закись, циклопропан) требуется специальная
аппаратура. Для облегчения вдыхания паров используют специальные маски,
которые надевают на лицевую часть либо на верхнюю челюсть животного.
Мелких животных (мышь, крыса, морская свинка) чаще всего сажают под
стеклянный колпак, обеспечивая им потребность в кислороде.
Крупных животных предварительно фиксируют в лежачем положении (голова
должна быть на уровне туловища или несколько выше). На голову им надевают
наркозную маску, (при ее отсутствии - махровое полотенце или простынку),
через которую подается наркозное средство сначала в небольшой, а затем в
быстро увеличивающейся порции.

22.

Техника ингаляционного наркоза
• Во время наркотизации следят за дыханием, пульсом, зрачковым и
роговичным рефлексами. Учитывают общую реакцию животного на
болевое раздражение. По этим показателям добиваются необходимой
стадии наркоза и проводят операцию.
• Во время наркоза язык животного фиксируют специальным держателем,
чтобы он не запал в глотку и не закрыл гортань.

23.

• Жидкий анестетик не должен попадать в
носовую и в ротовую полость, а также
заглатываться, это может вызвать раздражение
слизистой пищевода и желудка, привести к
нежелательным рефлексам и к рвоте у
животных, которым присущ акт рвоты. Рвота
возможна и после пробуждения, если наркотик
попал в желудок в период наркоза.

24.

Действие наркозных средств
Ингаляционные препараты для наркоза достигают
легочных
альвеол
и
быстро
диффундируют
(всасываются) в кровь и разносятся по всему
организму.
Благодаря
липофильности
(способности растворяться в
жирах и проникать в клетки
жировой ткани), они быстро
проникают в головной мозг и
влияют на функцию ЦНС.

25.

РАСПРОСТРАНЕНИЕ АНЕСТЕТИКА ЗАВИСИТ ОТ СКОРОСТИ
ПОСТУПЛЕНИЯ В КРОВЬ
- при быстром поступлении во вдыхаемом воздухе он накапливается
преимущественно в нервной ткани и тканях,
с хорошим
кровоснабжением,
- при медленном равномерно распределяется по всему организму и
способствует отравлению
Медленное введение - удлиняет стадию возбуждения, а быстрое
введение - укорачивает стадию возбуждения, но вызывает
рефлекторную остановку сердца и прекращение дыхания.
Наркоз начинают со слабых концентраций анестетиков и постепенно
увеличивают концентрации, вызывая глубокий наркоз.
Путь к мозгу: испаритель – дыхательный контур – альвеолы – кровь – мозг

26.

Преимущества ингаляционного
наркоза
1. Позволяет создать любую степень и глубину наркоза (но
преимущественно используется у мелких животных)
2. Обладает хорошей управляемостью (в случае
передозировки можно уменьшить концентрацию газа или
прекратить подачу)
3. Слаботоксичен (препараты в организме практически не
метаболизируются и выводятся через легкие)
4. Имеет низкую себестоимость (по сравнению с
неингаляционными средствами)
5. Обладает выраженной миорелаксацией

27.

Недостатки ингаляционного
наркоза
Необходимость в фиксации животных
Необходимость использования спецоборудования
Трудность доставки и хранения анестетиков
Взрывоопасность и горючесть анестетиков
Наличие стадии возбуждения
Недостаточное обезболивание
Раздражение слизистых оболочек
Кумуляция (накопление) анестетиков в организме
Отрицательное влияние на ССС (аритмия, гипотензия,
гипертермия, ацидоз)
Отрицательное влияние на функции печени

28.

Эндотрахеальный наркоз животных
В 1847 г. в своих опытах на животных он
испробовал наркоз, вводя трубку
непосредственно в трахею путем ее
рассечения.
Так появился ЭНДОТРАХЕАЛЬНЫЙ
(интратрахеальный, интубационный или
инсуфляционный)
МЕТОД НАРКОТИЗИРОВАНИЯ,
то есть распыление или вдувание
наркотика в трахею и бронхи.
Пирогов Н.И. (1810-1881)
При этом методе наркоз наступает довольно
быстро. Животные обычно не беспокоятся.
Поступление наркотика, а следовательно, и
глубина наркоза регулируются степенью
подогревания сосуда и величиной диаметра
резиновой трубки и иглы

29.

ПРЕИМУЩЕСТВА ЭНДОТРАХЕАЛЬНОГО НАРКОЗА:
1. Точное дозирование препаратов (анестетики не выделяются в
окружающую среду)
2. Изменение минутного объема вентиляции и газового состава
крови в короткое время.
3. Хорошая проходимость дыхательных путей в течение всей
анестезии (нет западения языка).
4. Герметичность дыхательных путей (нет аспирации, т.к.
содержимое желудка никогда не попадет в легкие)
5. Санация трахеобронхиального дерева (удаление мокроты во
время операции).
6. Безопасные операции на грудной клетке (при вскрытии
плевральной полости не происходит спадения легких)

30.

2. Неингаляционный наркоз
Основным способом ведения этого наркоза является
внутривенный. Значительно реже применяют внутримышечный,
внутрикостный, прямокишечный способы введения анестетика.
Обычно применяется какой-либо один из анестетиков: кетамин,
ксилазин, оксибутират натрия, барбитураты. Этот вид анестезии
имеет свои преимущества, т.к. может быть использован
практически в любых условиях, не требует дополнительной
громоздкой аппаратуры, сравнительно хорошо переносится
животными. К недостаткам этой анестезии относится
плохая управляемость (особенно при внутримышечном,
внутриплевральном
или
внутрибрюшинном
введении
анестетиков),
возможность
развития
кардиальных
и
дыхательных осложнений через несколько часов после
проведения наркоза. Применение этого вида обезболивания
сопряжено с большим риском, особенно у ослабленных, старых
животных, при длительных операциях.

31.

Способы неингаляционного
наркоза
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
Внутривенный
Внутримышечный
Внутрибрюшинный
Внутрикостный
Внутриплевральный
Подкожный
Ректальный
Пероральный

32.

Современные
неингаляционным анестетики
1. Короткого действия:
Пропофол (Диприван) – 1 мин
Пропанидид (Сомбревин) – 5 мин
Кетамин (Калипсол) – 10 мин
2. Средней длительности:
Гексенал – 30 мин
Тиопентал натрия – 30 мин
3. Длительного действия:
Натрия оксибутират – 2-3 часа

33.

Преимущества неингаляционной
(инъекционной ) анестезии
1. Нет необходимости в специальном
оборудовании (требуются только шприцы,
иглы и внутривенные катетеры).
2. Легкость введения (в большинстве случаев)
3. Быстрое и спокойное введение в наркоз.
4. Сравнительно низкая стоимость.
5. Отсутствие загрязнения окружающей
среды

34.

Недостатки неингаляционной
(инъекционной ) анестезии
• 1. Плохая управляемость наркозом ( полная зависимость его
течения от длительности обезвреживания и выведения анестетика
из организма) и невозможность быстрого прекращения анестезии.
• 2. Необходимость точного взвешивания пациента.
• 3. Для достижения необходимого уровня хирургического наркоза
необходимы высокие дозы анестетиков, часто приводящие к
интоксикации.
• 4. Инъекционные анестетики плохо переносятся ослабленными
пациентами, а также животными в состоянии гиповолемии и
токсикоза.
• 5. Риск аспирации и сложности при реанимации в связи с
отсутствием эндотрахеальной интубации.
• 6. Потенциальная возможность противозаконного использования
некоторых препаратов, а также риск случайного самовведения
препарата.

35.

3. Комбинированные методы общей анестезии
Этот вид анестезии заключается в комбинировании
нескольких
анестетиков
(как
ингаляционных,
так
и
неингаляционных), что значительно снижает токсичность
каждого вещества в отдельности, но приводит к потенцированию
воздействия лекарственных препаратов.
Комбинированный метод общей анестезии наиболее безопасен,
а потому и предпочтителен на современном этапе развития
анестезиологии. В комбинированной анестезии в обязательном
порядке должны наличествовать следующие компоненты: сон,
анальгезия и мышечная релаксация, нейровегетативная блокада,
адекватные легочная вентиляция и гемодинамика.

36.

При проведении этого вида анестезии необходимо помнить, что
наркотические препараты, потенцируя действие друг друга, могут вызвать
судорожную активность, а увеличение их дозы приводит к неуправляемому
наркозу. Поэтому первый и второй компоненты комбинированной
анестезии получают с помощью общих анестетиков, доводя наркоз до III
стадии, а затем применяют наркотические анальгетики. Примером такой
анестезии может служить общая анестезия фторотаном и закисью азота с
последующим добавлением по ходу операции фентанила или промедола.
Релаксации добиваются введением мышечных релаксантов.
При длительных, обширных операциях, комбинированная
анестезия должна включать и еще один компонент — антигипоксический.
Этого эффекта до стигают, используя различные антиоксиданты —
оксибутират натрия, седуксен, релаксанты, кетамин.

37.

При проведении комбинированного наркоза следует помнить, что с
повышением степени операционного риска необходимо снижать
количество наркотических препаратов, отдавая при этом предпочтение
средствам с более выраженными антигипоксантными свойствами:
оксибутирату натрия, седуксену и др.
Одним из видов комбинированной анестезии является
нейролептанальгезия (НЛА), при которой возникает особое состояние
организма — нейролепсия.
При этом снижается двигательная, психическая активность,
наступает состояние безразличия вплоть до каталепсии. НЛА показана при
длительных травматичных операциях, особенно у ослабленных животных.
Короткие операции (менее 30 мин), беременность, большая
невосполненная кровопотеря, судороги являются противопоказанием для
проведения этого вида анестезии.

38.

Особенности наркоза лошадей

39.

Анестезия – опасность и риск
• Ингаляционный
наркоз
противопоказан
лошадям, т.к. вызывает неконтролируемое
возбуждение животных (исключение жеребята)
• Неингаляционный наркоз, согласно статистике,
при плановых операциях вызывает смертность
у 1 из 100 лошадей, а при операциях у
животных в тяжелом состоянии - у 1 из 10.
• Продолжительность анестезии лошади должна
составлять от 20 минут до 1-2 часов, анестезия
более 2 часов вызывает осложнения и высокую
смертность.

40.

Факторы риска при анестезии
лошадей
1. Размер животного ( трудность фиксации, при бурном выходе из
наркоза опасность травмы, послеоперационные синдромы
миопатии и невропатии)
2. Порода ( тяжеловозы – миопатия, рысаки – паралич, пони –
сердечные патологии), самой большой риск – чистокровные
породы.
3. Темперамент ( зависит от уровня адреналина, может выражаться в
пугливости, нервозности, паническом состоянии или агрессии)
4. Пол (жеребцам противопоказано введение ацепромазина – риск
парафимоза, кобылам – введение анестетиков на поздних сроках
жеребости – проникновение в головной мозг)
5. Возраст (в зоне риска молодые животные – незрелая физиология и
метаболизм, пожилые - возрастные изменения и сопутствующие
заболевания: патологии печени, артриты)

41.

Для проведения наркоза используют «мягкий» бокс,
«прижимающий» бокс» или «наклоняющийся» стол, а
также поддерживающие ремни.
Фиксацию осуществляют опытные хендлеры.

42.

Клиническое обследование лошадей
перед анестезией
Обращают внимание на:
Поведение;
Частоту дыхательных движений
Наличие отеков и истечений
Наличие хромоты или
неврологических нарушений
• Мочеиспускание и дефекацию
• Потребление воды
• Подстилку
После этого проводят полное
клиническое обследование, уделяя
особое внимание сердечнососудистой и дыхательной системе.

43.

Подготовка лошади к анестезии
1. Голодная диета в течение 12 часов,
содержание на опилках.
2. Определение массы тела на
специальных весах или по формуле:
Масса тела (кг)= (длина подпруги
(см))2 x (длина корпуса(см)) 2 /
12000
Длина корпуса измеряется от
плечелопаточного сустава до
седалищного бугра
3. Катетеризация яремной вены (катетер
вводится «вверх» по направлению к
голове
животного,
промывается
гепарином и подшивается к коже)

44.

Подготовка лошади к анестезии
4. Использование кожаного недоуздка (в области
затылка и лицевого гребня скуловой кости) и
бинтование хвоста
5. Снятие подков и выстригание операционного
поля до введения в наркоз.
6. Промывание ротовой полости для удаления
остатков корма

45.

46.

Анестетики для неингаляционного
наркоза взрослых лошадей
Используют ограниченное число анестетиков, что связано с
лицензированием, доступностью и стоимостью препаратов:
Кетамин (2,2 мг/кг, в/в) – диссоциативный анестетик,
возбуждающий и угнетающий различные отделы ЦНС.
Основные характеристики:
• отличная анестезия
• продолжительность 10-20 минут
• не угнетает ССС у здоровых животных
• сохраняет рефлексы краниальных нервов
• вызывает слабую миорелаксацию
• повышает внутричерепное/внутриглазное давление
• может вызывать возбуждение/конвульсии
• обеспечивает контролируемое введение в наркоз

47.

Анестетики для неингаляционного
наркоза взрослых лошадей
Тиопентал натрия (10 мг/кг, в/в) – быстродействующий
анестетик.
Основные характеристики:
• продолжительность 10-20 минут
• угнетает ССС
• вызывает респираторную депрессию
• обеспечивает хорошую миорелаксацию
• может вызывать раздражающее действие на ткани
• обеспечивает более быстрое наступление наркоза

48.

Особенности анестезии жвачных

49.

Факторы риска при проведении
анестезии у жвачных
• Тимпания (вздутие) рубца
• Регургитация содержимого преджелудков (быстрое
движение жидкостей или газов в направлении,
противоположном нормальному)
• Аспирация
(вдыхание) слюны или анестетика
(аспирационная пневмония)
• Гиповентиляция (недостаточная вентиляция) легких
• Гипоксемия (уменьшение содержания кислорода)
• Гиперкапния (отравление углекислым газом)
• Гипотензия (снижение артериального давления)
• Невропатия (паралич нервной системы)
• Водный и электролитный дисбаланс (потеря воды и
макроэлементов вызванная саливацией)

50.

Подготовка жвачных к анестезии
• 18-24 часовая голодная диета, но не более
• ограничение доступа к воде за 12-18 часов
до операции
• катетеризация яремной вены или
молочных вен
• Фиксация животных:
• поднять верхние конечности и установить
параллельно полу (грунту),
• подложить под каудальную часть головы
подушку, чтобы слюна и содержимое
преджелудков могли свободно вытекать
изо рта.
• Премедикация позволяет снизить дозы
анестетиков, повысить безопасность при
введении в наркоз, но не всегда требуется
, т.к. у жвачных спокойный темперамент.

51.

Неингаляционная анестезия
жвачных
Кетамин не лицензирован для использования у жвачных, но часто
применяется внутривенно и внутримышечно.
Доза: 2,0-2,2 мг/кг после премедикации; 4,5-5,0 мг/кг без
премедикации
Основные характеристики:
• действует через 1-2 минуты
• повышает саливацию
• отличный анальгетик
• слабый миорелаксант
• вызывает прямую депрессию миокарда
• снижает артериальное давление
• вызывает минимальную респираторную депрессию
(внутривенно может привести к апноэ)

52.

Неингаляционная анестезия
жвачных
Гвайфенезин - миорелаксант центрального действия с
успокаивающим действием для внутривенного введения
Доза: 30-100 мг/кг в форме 5%, 10% или 15% раствора
Основные характеристики:
• раздражает ткани при внутримышечном введении
• не обеспечивает анальгезию
• способен накапливаться (кумулятивен)
• вызывает аритмии
• обеспечивает продолжительный выход из наркоза
• вызывает возбуждение ЦНС (ригидность мышц, опистотонус)
• вызывает нарушения дыхания
• обладает сильной миорелаксацией

53.

Неингаляционная анестезия
жвачных
Пропофол – анестетик короткого действия для медленного
внутривенного введения
Доза: 4-6 мг/кг
Основные характеристики:
• Вызывает угнетение функции ССС (гипотензия) и дыхательной
системы.
• Подходит для использования у МРС и молодых жвачных животных.
Пентобарбитал – анестетик для медленного внутривенного введения
без премедикации
Доза: 20 (15-30) мг/кг
Основные характеристики:
• Подходит для кратковременных процедур
• Угнетает дыхательную систему
• Не оказывает влияния на ССС.

54.

Особенности анестезии свиней

55.

Необходимость в
анестезии свиней
• Свинья – сложный пациент для иммобилизации и анестезии.
• Размеры свиней, которых необходимо ввести в наркоз,
различны: от поросят (0,5-3 кг) и миниатюрных свиней (10-30кг)
до взрослых животных массой 400 кг.
• Операции на свиньях, как правило не сложные, для них
достаточно местной анестезии или кратковременного
поверхностного наркоза.
• Сходство с человеком позволяет проводить на них сложные и
длительные экспериментальные операции, что требует
адекватной анестезии.

56.

Факторы влияющие на анестезию
• Большое количество подкожного жира (затрудняет
внутримышечное введение)
• Недостаточное количество легкодоступных
поверхностных вен (только задняя поверхность ушных
раковин)
• Проблемы с фиксацией (гладкий покров, визг)
• Темперамент (самцы и самки с поросятами наиболее
агрессивны)
• Склонны к респираторной обтурации (ларингоспазму)
• Сложность интубации (узкая трахея и голосовая щель,
острые зубы, недостаточно широкий рот и др.)
• Склонность к развитию злокачественной гипертермии
(порода ландрас)

57.

Факторы влияющие на анестезию
Свиньи очень восприимчивы к стрессу и негативно реагируют на
манипуляции с ними.
У свиней относительно маленькое сердце по сравнению со значительной
массой тела, что может привести к развитию острой недостаточности
кровообращения в нефизиологическом положении
Желудок у свиньи однокамерный, поэтому период воздержания от еды
перед анестезией составляет 6-8 часов.
Слюноотделение выражено очень хорошо, обязательно использование Мхолинолитика в комплексе премедикации.
Поскольку челюсти сильно вытянуты вперёд, то для интубации необходим
самый длинный прямой клинок ларингоскопа.
Перед интубацией трахеи седация должна быть глубокой, свинья вполне
способна нанести травму персоналу.
Голосовая щель легко спазмируется, поэтому обязательно применение
местного анестетика (10% раствором лидокаина) в виде спрея.

58.

Подготовка свиней к анестезии
• Голодная диета в течение 6 -12 часов
• Максимальное снижение стрессового
воздействия с помощью
премедикации
• Избегать применения
ингаляционного наркоза
• Учитывать температуру окружающей
среды (избегать холода и солнечных
ожогов)
• Фиксация животных с
использованием мягких подстилок и
правильного положения конечностей
• Применение глазного геля/мази для
профилактики высыхания роговицы

59.

Седация (премедикация) свиней
• Азаперон (Стреснил) – препарат, лицензированный для
использования у свиней, применяют для профилактики стресса,
подавления агрессивности, для успокоения животных перед
общей или местной анестезией.
• Доза: 1-8 мг/кг, глубоко внутримышечно. Низкие дозы лучше
для крупных животных (2,5 мг/кг), хрякам (не более 1 мг/кг)
• Особенности действия:
• действие развивается через 20 минут
• может вызвать возбуждение в первые минуты
• вызывает повышенную саливацию и учащенное дыхание
(высокие дозы)
• вызывает гипотензию и повышение потери тепла
• риск коллапса в условиях холода

60.

Седация (премедикация) свиней
Мидазолам – препарат седативного (успокаивающего) действия из
группы транквилизаторов бензодиазепинов.
Доза: 0,1 – 1-2 мг/кг, глубоко внутримышечно. Низкие дозы лучше
для крупных животных (2,5 мг/кг), хрякам (не более 1 мг/кг)
Особенности действия:
Можно использовать в комбинации с другими препаратами для
премедикации (азаперон, кетамин)
Ксилазин – транквилизатор, слабо действующий на свиней по
сравнению с КРС и лошадьми.
Доза: ксилазин 1-3 мг/кг + кетамин до 5мг/кг
Особенности действия:
• при внутримышечном введении возможна рвота.
• комбинируют с кетамином – эффект через 20 минут.

61.

Общая инъекционная анестезия
свиней
В настоящее время для инъекционной анестезии у свиней
разрешены кетамин в комбинации с азапероном и тиопентал.
Долгое время сна при таком наркозе (около 3 часов)
создается опасность переохлаждения, задавливания и задержки
процесса выздоровления вследствие долгого лежания.
Как средство ингаляционной анестезии у свиней может
применяться изофлуран. Однако период ожидания после его
применения составляет 28 дней, и хотя препарат обладает
хорошим обездвиживающим и усыпляющим действием, его
обезболивающее действие достаточно слабо.

62.

Особенности анестезии у мелких
домашних животных

63.

Осмотр и подготовка мелких
домашних животных к наркозу
У молодого здорового животного :
• 1. Убедиться в том , что у пациента нормальная
активность, поведение и аппетит.
• 2. Исключить наличие ранней стадии острого
инфекционного заболевания или наличия врожденных
аномалий.
У немолодого или страдающего патологиями
животного:
• 1. Исключить заболевания сердечно-сосудистой и
дыхательной систем.
• 2. Оценить состояние печени и почек

64.

ПОДГОТОВКА
СОБАКИ
К АНЕСТЕЗИИ
• Животное фиксируют на операционном столе так, чтобы иметь свободный
доступ к крупной вене предплечья или голени.
• Для пункции и катетеризации у собак используют головную вену
(расположена на передней поверхности предплечья), поверхностную вену
(проходит сзади от икроножной мышцы по латеральной поверхности
голени) или наружную яремную вену.
• Устанавливают игольчатые электроды для снятия ЭКГ и до введения в
анестезию - катетер в бедренную артерию для измерения артериального
давления.
• При артериальной гипотонии (90/50 - 80/50 мм рт. ст. и ниже) делают
внутривенное введение коллоидного плазмозаменителя (желатиноль,
полиглюкин) в объеме 150-400 мл в зависимости от массы тела животного.
• .

65.

Эндотрахеальный наркоз собак
• После наступления сна собаку укладывают на спину,
вводят дитилин и осуществляют интубацию трахеи.
• Широко открыв пасть собаки с помощью марлевых
держалок, окончатыми щипцами или языкодержателем
захватывают язык и вытягивают его вперед и вверх.
• Затем корнцангом захватывают уздечку надгортанника
и смещают его кверху, открывая при этом вход в трахею.
Вводить интубационную трубку следует без особых
усилий, чтобы избежать травмы слизистой оболочки
гортани и трахеи.
• Сразу после интубации начинают ИВЛ. Для собак
необходимы интубационные трубки больших размеров,
используемые в клинике.

66.

Ингаляционный наркоз собак
• При индукции в
анестезию с помощью
ингаляционных
анестетиков
целесообразно
использовать маски,
специально
приспособленные для
собак (усеченный конус
длиной около 15-20 см с
основанием диаметром 815 см в зависимости от
величины морды собаки)

67.

Особенности анестезии у
кошек и кроликов
Кошкам необходима премедикация, которая позволяет избежать
стадии возбуждения. Неингаляционные препараты для анестезии кошкам
можно вводить внутримышечно, внутриплеврально, внутрилегочно, через
подъязычную вену или большую подкожную вену голени.
Интубация трахеи у кошек возможна, но технически сложна (как и у
кроликов), поэтому некоторые авторы рекомендуют для ИВЛ накладывать
трахеостому.
ИВЛ у кошек и кроликов можно проводить с помощью респираторов
для новорожденных и системы Эйра.
Для внутривенного введения лекарственных средств у кроликов
пунктируют краевую вену уха. Животные этого вида наиболее трудно
управляемы при общей анестезии. У них следует использовать комбинации
ингаляционных и неингаляционных анестетиков, тщательно контролируя
жизненно важные функции.

68.

Ингаляционный
наркоз
Эндотрахеальный
наркоз

69.

Ингаляционный наркоз кролика
• Затруднен из-за анатомических особенностей ротовой полости,
носоглотки и трахеи. Из-за малого объема грудной клетки у
кроликов часто развивается гипоксия. Дыхательный объем
составляет только 4-6 мл/кг и легкие имеют небольшой объем по
сравнению с органами брюшной полости. Вдох и выдох
осуществляются преимущественно за счет движений диафрагмы, а
не за счет межреберных мышц. Такое положение кролика во время
анестезии, когда органы брюшной полости давят на диафрагму,
может препятствовать дыхательным движениям
• Если кролик перед газовой анестезией не был успокоен, он,
почувствовав запах газа, задерживает дыхание, возникает апноэ в
сочетании с брадикардией и гиперкапнией. Так, период апноэ
длится от 30 секунд до 2 минут при использовании изофлюрана и
галотана через лицевую маску и в индукционной камере

70.

Эндотрахеальная интубация
кролика
• Предотвращает появление проблем связанных с задержкой
дыхания, позволяет вводить кислород и значительно снижает
смертность. Эндотрахеальная интубация позволят также в случае
необходимости проводить искусственную вентиляцию легких.
Хорошее содержание после операции и адекватная анальгезия
необходимы для уменьшения боли и стресса, восстановления
аппетита и предотвращения развития липидоза печени.
• Прозрачная лицевая маска позволяет наблюдать за цветом
слизистых оболочек. Необходимо иметь набор маленьких
эндотрахеальных трубок (2,0-5,0 мм). Кролики имеют маленький
дыхательный объем (4-6 мл/кг) и анестетик циркулирует в
маленьком объеме. Хотя роторасширители использовать
необязательно, они позволяют лучше следить за состоянием
ротовой полости и гортани. Ларингоскоп с маленьким клинком (0
или 1) можно использовать для визуализации гортани
и
облегчения интубации.

71.

Особенности анестезии
лабораторных животных
• Для ингаляционной и неингаляционной анестезии у
мелких лабораторных животных (мыши, крысы и др.)
используют специальную аппаратуру и инструментарий,
которые, как правило, разрабатывают и создают сами
экспериментаторы. Описаны специальные камеры,
маски, техника интубации трахеи с помощью
миниларингоскопов, тонкой полиэтиленовой трубки,
языкодержателей, "лобной" бинокулярной лупы и др.
• Крыс и мышей можно анестезировать, вводя препараты в
хвостовую вену. Эти виды животных не нуждаются в
премедикации, однако их следует переставать кормить за
12 ч до эксперимента и все это время содержать в
спокойной обстановке. Индукция в анестезию у крыс
возможна с помощью подачи ингаляционного анестетика
через специальные маски.

72.

Особенности ингаляционной
анестезии хомяков
Способ №1: ингаляционный наркоз галотаном
Ватно-марлевую маску, на которую капают галотан накладывают на мордочку
животного. Вата, смоченная галотаном, не должна касаться слизистой
оболочки носа, так как может начаться кожная реакция. Глубину наркоза
регулируют отниманием маски, уменьшая концентрацию вдыхаемой смеси.
При этой форме наркоза необходимо провести премедикацию атропином
(0,5 мг/кг массы тела).
Способ №2: наркоз комбинированный из инъекции кетамина и ингаляции
метоксифлурана.
После инъекции кетамина (150 мг/кг массы тела) хомяка сажают в сосуд, в
котором лежит пропитанный метоксинфлураном тампон. Глубина и
продолжительность наркоза регулируется при помощи пропитанного
метоксинфлураном тампона. Так как при этом виде наркоза нет сильного
слюнообразования, можно отказаться от премедикации атропином.

73.

Особенности неингаляционной
анестезии хомяков
Способ №1: инъекционный наркоз кетамином и ксилазином.
Для этого в один шприц набирают кетамин (150 мг/кг массы тела) и ксилазин
(5 мг/кг массы тела) и делают инъекцию. В одно место можно вводить
небольшое количество жидкости, так как можно легко повредить мышцы или
проходящие через них нервные волокна. Приблизительно через 3 минуты
животное падает на бок, а через 6—8 минут можно приступать к
хирургической операции. Продолжительность хирургической стадии наркоза
равна 30 минутам, продолжительность стадии пробуждения — примерно 4
часам. Для этого вида наркоза не нужна премедикация атропином, однако ее
можно провести для поддержания основной инъекции (0,5 мг/кг массы тела,
подкожно).
Способ №2: инъекционный наркоз кетамином и нембуталом.
Внутримышечно вводят кетамин из расчета 150 мг/кг массы тела и нембутал
из расчета 50 мг/кг массы тела. Однако при использовании этого вида
общей анестезии нужно следить за тем, чтобы животные не переохлаждались,
в период пробуждения их необходимо положить под инфракрасную лампу,
причем внутренняя температура тела животного должна контролироваться до
тех пор, пока она не достигнет 38°С