Принципы оказания первой медицинской помощи при открытых повреждениях

1. Принципы оказания первой медицинской помощи при открытых повреждениях

2. Термин(определение)

Первая медицинская помощь — комплекс экстренных
медицинских мероприятий, проводимых внезапно
заболевшему или пострадавшему на месте происшествия и в
период доставки его в медицинское учреждение. На данный
момент термин не используется официально, считается
устаревшим, хотя зачастую встречается в ПМП.
(Википедия)

3. Первичная медико-санитарная помощь

Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) является
основой системы оказания медицинской помощи и включает в
себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению
заболеваний и состояний, медицинской реабилитации,
наблюдению за течением беременности, формированию
здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому
просвещению населения.

4. Скорая медицинская помощь

«Скорая», в том числе скорая специализированная,
медицинская помощь оказывается гражданам при
заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и
других состояниях, требующих срочного медицинского
вмешательства. Скорая, в том числе скорая
специализированная, медицинская помощь медицинскими
организациями государственной и муниципальной систем
здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Скорая, в
том числе скорая специализированная, медицинская помощь
оказывается в экстренной или неотложной форме вне
медицинской организации, а также в амбулаторных и
стационарных условиях.

5. Причины и механизм переломов конечностей

Переломы костей конечностей - одна из самых частых травм. Чаще других бывают
переломы в области лучезапястного сустава (так называемые переломы луча в типичном
месте), переломы лодыжек в области голеностопного сустава, переломы плечевой кости в
области плечевого сустава -переломы шейки плеча. Все они чаще возникают при бытовых
нетяжелых травмах. При автокатастрофах, железнодорожных авариях, при падении с
высоты повреждения, как правило, бывают более тяжелыми - это переломы таза,
позвоночника, костей голени, бедра, костей верхней конечности. Всегда надо помнить, что в
подобных обстоятельствах у пострадавших может быть одновременно несколько
переломов в разных местах в сочетании с повреждением внутренних органов. Так, при
ударе бедра бампером автомобиля возникают открытый перелом костей голени (в месте
удара) и закрытый перелом бедра - от удара капотом машины. При последующем
падении пострадавшего на асфальт возможна травма головы. В случае падения с большой
высоты и приземления на ноги возникают симметричные тяжелые переломы костей ног
наряду с переломами позвоночника и тяжелой травмой внутренних органов и чаще всего
головного мозга. При столкновении на большой скорости с другим автомобилем или
вообще с препятствием у водителя могут травмироваться сразу несколько областей тела,
причем переломы костей конечностей бывают далеко не самым тяжелым компонентом
этого полифокального повреждения: во время удара грудью о руль возможен
множественный двусторонний перелом ребер, вдавление приборного щитка и мотора
приводит к травме органов живота и перелому таза. При железнодорожных или трамвайных
травмах, т. е. при попадании конечности под колесо, возможны грубые размножения
бедра, голени или плеча вплоть до отрыва конечности.

6. Виды переломов конечностей

Если после травмы и возникновения перелома кожные покровы
остались целыми, говорят о закрытом переломе. При повреждении
кожи, т. е. при наличии в зоне перелома раны, что может произойти
под действием травмирующего агента извне, а также изнутри
(острые отломки кости), говорят об открытом переломе. Открытые
переломы намного опаснее закрытых. При них потеря крови
значительно больше, имеются входные ворота для инфекции, боль
значительно сильнее, да и сам вид раны, в которой нередко видны
сломанные кости, пугает пострадавшего.
При обследовании необходимо помнить, что возможно
одновременное повреждение кости и крупного кровеносного
сосуда в зоне перелома. Сосудистые травмы могут быть как при
открытых, так и при закрытых переломах, и в таких случаях от
быстроты оперативного лечения, а следовательно, от скорости
транспортировки зависит очень многое.

7. Основные правила и тактика первой помощи

Следует помнить следующее:
все действия должны быть спокойными, но быстрыми, четкими и целесообразными, а
произносимые слова - лаконичными
от правильной организации помощи зависит окончательный успех
главной и первой задачей является оценка общего состояния пострадавшего, т. е. с самого
начала необходимо выяснить, находится ли он в сознании, имеются ли тяжелый шок, потеря
крови или симптомы нарушения дыхания. От наличия или отсутствия этих угрожающих для
жизни состояний зависят все дальнейшие действия.
Последовательность мероприятий по оказанию первой помощи следующая:
быстрая ориентировка в тяжести состояния пострадавшего, установление и
незамедлительное лечение жизненно опасных состояний (нарушения дыхания, работы
сердца и т. д.)
при массовых травмах, что бывает при крупных авариях, при землетрясении,- ориентировка
в числе пострадавших, тяжести повреждений, решение вопроса об очередности оказания
первой помощи и эвакуации
диагностика травмы, в частности переломов
обезболивание
шинирование
трансфузионная терапия
транспортировка в медицинское учреждение, инфузионная терапия
ретроспективный анализ, выявление тактических и технических ошибок.

8. Признаки переломов

После оценки общего состояния пострадавшего, его сознания, дыхания и пульса
приступают к выявлению возможных переломов.
При сохраненном сознании и общем нетяжелом состоянии пострадавший, как правило,
сам указывает на очаг резкой, усиливающейся при движении боли, которой, как правило,
сопровождается перелом. Вторым важным симптомом перелома является нарушение
функции поврежденной конечности. Много данных дает осмотр. Деформации искривление, перегиб конечности там, где их не должно быть,- свидетельствует о переломе
кости. Неестественное положение всей конечности чаще всего бывает связано с вывихом в
плечевом или тазобедренном суставе. Наличие отека в области сустава говорит о
возможности внутрисуставного перелома. Быстро нарастающий (в течение первых 5-10 мин
после травмы) отек части конечности может быть при повреждении крупного кровеносного
сосуда. Для этой травмы характерны сильные распирающие боли в области перелома,
побледнение всей конечности по направлению к периферии от места травмы.
При вывихах в крупных суставах можно отметить пружинящее сопротивление конечности
при попытке изменить ее ненормальное положение.
Важно помнить, что все манипуляции при переломе сопровождаются сильной болевой
реакцией, которая может привести к обмороку, коллапсу или даже шоку. Поэтому
ощупывание конечности для определения перелома производят только при неясных случаях,
т. е. когда при опросе и осмотре пострадавшего нельзя с уверенностью сделать
заключение о переломе. При очень осторожном ощупывании в случае перелома можно
определить так называемую патологическую, т. е. не существующую в норме, подвижность
на участке конечности.

9.

Спасибо за внимание!