Группы крови, резус-фактор

1.

Берг М.Д.
Группы крови, резус-фактор.
Правила переливания крови.
Профессор Берг М.Д.

2.

Берг М.Д.
План лекции.
1. Группы крови по системе АВ0, частота встречаемости, характеристика,
методы исследования с помощью цоликлонов.
2. Система резус-фактора, характеристика, частота встречаемости.
3. Виды резус-конфликтов, причины. Методы исследования резус-фактора.
4. Правила переливания крови.
5. Последствия внутрисосудистой агглютинации эритроцитов.
6. Кровезамещающие растворы, принципы создания.

3.

ГРУППЫ КРОВИ, РЕЗУС-ФАКТОР
РАЗЛИЧАЮТ 29 СИСТЕМ ГРУПП
КРОВИ, СРЕДИ НИХ –
• СИСТЕМА АВО,
• СИСТЕМА РЕЗУС-ФАКТОРА,
• СИСТЕМЫ КЕЛЛ, ДАФФИ, ЛЬЮИС,
MN, Hp, Xg, Fy, P и др.
Профессор Берг М.Д.

4.

ГРУППЫ КРОВИ ПО СИСТЕМЕ АВО
ВЫДЕЛЕНЫ В НАЧАЛЕ 20 ВЕКА
ЛАНДШТЕЙНЕРОМ (1901) И ЯНСКИМ
(1907).
В системе АВО различают антигены
А и В, сцепленные с мембраной
эритроцитов, и
естественные антитела альфа(α) или бета- (ß), содержащиеся в
плазме крови.
Профессор Берг М.Д.

5.

ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ разных ГРУПП крови:
• СРЕДИ ЕВРОПЕЙЦЕВ:
1 ГРУППА – 40%,
2 ГРУППА – 39%,
З ГРУППА – 15%,
4 ГРУППА – 6%.
• ИНДЕЙЦЫ США: 1 ГРУППА – 100%,
• МОНГОЛЫ: 1 ГРУППА – 20%, 70% - 3-я.
Профессор Берг М.Д.

6.

СИСТЕМА АВО
АГГЛЮТИНОГЕНЫ (АНТИГЕНЫ) – А, В
АГГЛЮТИНИНЫ (ЕСТЕСТВЕННЫЕ АНТИТЕЛА) – α, ß
ГРУППА
КРОВИ
АГГЛЮТИНОГЕН
АГГЛЮТИНИН
(эритроцит)
(плазма)
I
0
α, ß
II
А
ß
III
В
α
IV
А,В
0
Профессор Берг М.Д.

7.

Методы исследования групп крови
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУПП КРОВИ С ПОМОЩЬЮ
ЦОЛИКЛОНОВ (ЦОЛИКЛОН)
АНТИ-А
АНТИ-В
α
ß
Профессор Берг М.Д.

8.

Анти-А (α)
Анти-В (ß)
1 группа
(антигенов нет)
2 группа
(антиген А)
3 группа
(антиген В)
4 группа
(антигены А,В)
ВРЕМЯ ОЖИДАНИЯ РЕЗУЛЬТАТА – 1 МИНУТА
Профессор Берг М.Д.

9.

Механизм агглютинации
эритроцит
α
А
А
А
α
А
А
α
агглютинин
А
Агглютиноген А
α
α
А
А
Образование комочков из эритроцитов
(агглютинация, т.е. склеивание между собой)
Профессор Берг М.Д.

10.

Система резус-фактора
Резус-фактор обнаружен Ландштейнером и
Винером в 1940 году у обезьян макакусрезус.
Система представлена антигеном Rh+,
который содержится в мембране
эритроцитов.
Естественных антител к нему нет.
Появляются rh+ антитела только после
резус-конфликта.
Профессор Берг М.Д.

11.

Встречается у 85% европейцев (резусположительные люди, Rh+), у 15 % - его нет
(резус-отрицательные люди, Rh-).
У эвенков встречается в 100%,
у японцев – в 99% случаев.
Профессор Берг М.Д.

12.

Представляет собой комплекс белковых
молекул С,D,Е.
Сильным антигеном является белок D.
При его попадании в организм резусотрицательного человека начинают
вырабатываться антитела (rh+антитела).
Резус-конфликт может возникнуть при
повторном переливании крови и при
беременности.
Профессор Берг М.Д.

13.

Виды резус-конфликтов:
1. Переливание резус-несовместимой крови
Донор
Rh+
Rh+
Реципиент
RhЧерез 2 недели и далее:
Реципиент
Rh-, rh+
2-ой раз
Rh+
Агглютинация эритроцитов
+)
Профессор
Берг М.Д.
(Rh+ и rh

14.

2. Беременность у резус-отрицательной
женщины резус-положительным плодом
Rh-
rh+
Rh+
rh+
rh+ + Rh+
Агглютинация эритроцитов
плода
Профессор Берг М.Д.

15.

Причина проникновения резус-фактора от
плода к матери –
повреждение плацентарного барьера:
• аборты,
• микротравмы плаценты,
• отслоение плаценты,
• роды.
Российская семейная пара (женщина резус-отрицат., мужчина –
резус-положит.) родили 20 здоровых детей, 20 внуков.
Последний ребенок – в 48 лет (ж) и 50 лет (м).
Профессор Берг М.Д.

16.

Методы исследования резус-фактора
Цоликлон
Анти-D
Сыворотка резусположительной крови
Через 5 минут - результат
Через 1 минуту - результат
Профессор Берг М.Д.

17.

Если произошла агглютинация эритроцитов,
кровь резус-положительная, если нет –
резус-отрицательная.
Профессор Берг М.Д.

18.

Переливание крови
Профессор Берг М.Д.

19.

ПРАВИЛА ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ
1. ОДНА ГРУППА КРОВИ У ДОНОРА И РЕЦИПИЕНТА ПО СИСТЕМЕ АВО.
2. ОДНА ГРУППА КРОВИ У ДОНОРА И РЕЦИПИЕНТА ПО РЕЗУС-ФАКТОРУ.
3. ПЕРЕКРЕСТНАЯ СОВМЕСТИМОСТЬ КРОВИ ДОНОРА И РЕЦИПИЕНТА.
4. БИОЛОГИЧЕСКАЯ СОВМЕСТИМОСТЬ КРОВИ ДОНОРА И РЕЦИПИЕНТА.
5. МОЖНО ПЕРЕЛИТЬ КРОВЬ.
Перекрестная совместимость, агглютинации нет
Д
Р
Проба на биологическую совместимость:
1) Струйное переливание 25 мл донорской
крови, 3 мин. наблюдения.
2) Струйное переливание 25 мл донорской
крови, 3 мин. наблюдения.
3) Струйное переливание 25 мл донорской
крови, 3 мин. наблюдения.
Профессор Берг М.Д.

20.

Последствия агглютинации эритроцитов в
организме:
- нарушение микроциркуляции,
- гипоксия тканей,
- боли в мышцах, голове, животе,
- озноб,
- изменение цвета лица,
- повышение давления крови,
- учащение сердцебиений,
- учащение дыхания,
- повышение температуры тела и др.,
- летальный исход.
Профессор Берг М.Д.

21.

КРОВЕЗАМЕЩАЮЩИЕ РАСТВОРЫ
1. ПЛАЗМА КРОВИ.
2. ЗАМЕНИТЕЛИ ПЛАЗМЫ:
- ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ РАСТВОР
(0,9% РАСТВОР ПОВАРЕННОЙ СОЛИ),
- РАСТВОРЫ РИНГЕРА, РИНГЕР-ЛОККА И ДР.,
- РЕОПОЛИГЛЮКИН, ГЕМОДЕЗ, ЖЕЛАТИНОЛЬ,
- РАСТВОР ГЛЮКОЗЫ, БЕЛКОВЫЙ
ГИДРОЛИЗАТ, ЖИРОВАЯ ЭМУЛЬСИЯ.
3. ЗАМЕНИТЕЛИ КОМПОНЕНТОВ ПЛАЗМЫ:
- ФИБРИНОГЕН,
-ФИБРИНОЛИЗИН,
- ИММУНОГЛОБУЛИНЫ.
Профессор Берг М.Д.

22.

4. ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ КРОВИ:
• ЭРИТРОЦИТАРНАЯ МАССА,
• ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ МАССА,
• ТРОМБОЦИТАРНАЯ МАССА.
5. ЗАМЕНИТЕЛИ ЭРИТРОЦИТОВ:
• СИЛИКОНОВОЕ МАСЛО,
• ПЕРФТОРДЕКАЛИН И ДР.(ГОЛУБАЯ КРОВЬ) – для
АИК.
Профессор Берг М.Д.