Вирусы гепатит С

1.

С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
Кафедра: Балалар аурулары
Тақырыбы: Вирусты гепатит С
Орындаған: Сейтқожанова А.
Факультет: жм
Курс:4
Тобы:12-14-01
Тексерген:

2.

Гепатит С

3.

С гепатитінің (HCV) вирусы
флавивирустар
тұқымдастығына жататын
РНК-лы вирус болып
табылады.Диаметрі 50нм-дей
және майда еритін қабықшасы
бар.HCV геномы құрамдық
(C,E1,E2/NS1) және құрамдық
емес белоктардың
(NS2,NS3,NS4,NS5) кодын
сақтайды.Құрамдық
белоктарға : ядролық және екі
қабықшалық гликопротеин
жатады.Құрамдық емес
белоктар вирус
репликациясына қатысатын 4
түрлі ферменттерден
тұрады:
NS3-протеаза\гелиаза;
NS5-РНК-полимераза.

4.

С гепатиті қоздырғышының ең басты ерекшелігі
генетикалық әркелкілігінде.6 генотипі бар(16).олар субтипке бөлінеді.
➲С генотипінің 50-ден аса субтиптері бар
➲НСV-ның генотиптері: 1а; 1в; 2а; 2в; 3а.
➲Вирус 50гр -қа дейін температураға төзімді
болады,бірақ липидтерді ерітетін еріткіштердің
және ультракүлгін сәулелердің әсеріне сезімьал
болып келеді.Қоршаған ортада тұрақсыз қасиет
көрсетеді.

5.

Жаңа туылған балаларда көбінесе негізгі берілу
механизмі-туылу кезінде байқалады және 2-4 %
құрайды..Анасынан балаға берілетін,вирусты
гепатит С -ға қарсы түзілетін антидене бала қанында
18 айға дейін сақталады. Сондықтан да гепатит С -ға
қарсы баланы 18 айға дейін тексеру
тоқтатылады.Болмаса диагнозды 18 айға дейін қою
керек.Бұл кезде вирус гепатит С -ның РНК-ға
сезімталдығы төмен болады.

6.

Патогенезі:
Вирус гепатоциттерге еніп,сонда
репликацияланады.HCV-бауырдан тыс
репликациясы қанның
мононуклеарларында жүзеге асады.В
гепатитінен айырмашылығы
вирустың инфекцияланған
гепатоциттердің геномымен
интеграциясы жүрмейді,себебі HCVның өмірлік циклында аралық ДНК
кездеспейді.В гепатитінен тағы бір
айырмашылығы ,С гепатитінің
вирусы тікелей цитопатиялық әсер
көрсетеді.

7.

С гепатитінің вирусы Т-лимфоциттер
рецепторларының функциональді антагонисті
болып табылады.Осының салдарынан
дамитын
« Т -жасушаларының анергиясы »хелперлік
және цитотоксикалық белсенділікті тежейді
де,жұқпалы процестің созылмалы түрге
ауысуына алып келеді.
С гепатиті кезінде антиденелердің түзілуі баяу
жүретіндіктен,гуморалдық иммундық жауап В
гепатитімен салыстырғанда әлсіздеу
болады.Сонымен қатар, анти-НСV-ң вирусты
нейтралдац қабілеті мардымсыз.

8.

9.

Клиникасы:
Инкубациялық кезеңі 5 аптадан 12 аптаға дейін
сақталады.Жедел С гепатиті көп жағдайда
анықталмайды,себебі организмдегі патологиялық
процесс жасырын (латентті) түрде
өтеді(субклиникалық,инаппарантты).Диагнозды АЛТ
мөлшерінің жоғарылауына,HCV рнк-н анықтау
арқылы ,кейде анти-HCV IgM,IgG анықталуына қарап
қояды.Бұл кезде құрамдық емес NS4 белокқа өарсы
антиденелер түзіліп үлгермейді,олар тек процесс
созылмалы түрге ауысқанда ғана түзіліп үлгереді.

10.

11.

Белгілері:
Әлсіздік,сарғаю белгілерінің көрінісі өте әлсіз,склераның
сарғыштануы,қысқы уақытқа зәрінің
бұлыңғырлануы,нәжісінің
түсінің өзгеруі,патологиялық салмақ жоғалту.
Гепатит С -ны жұқтырған кездің өзінде балаларда 6-12 айдан
кейін байқалуы мүмкін. Клиникалық көрінісіне юайланысты
типті ( сарғаюмен),атипті ( сарғаюсыз ө) өтетін түрлерін
ажыратады.Өту ағымына байланысты Жедел
➲ ( 3 айға),орташа (3 айдан 6 айға), созылмалы ( 6 айдан
жоғары) түрлері бар.

12.

1.Инкубациялық кезең
Минималтді 7 күн
Максимальді 50 күн
Орташа инкубациялық кезең 2-3 аптаға созылады.
Вирус қоршаған ортаға фекальді және зәр арқылы таралады,сондықтан каранти
Әрбір 10 күн сайын зәрді трансаминазаға тексеріледі
2. Сарғаю алды кезеңі
Бірнеше күннен максимальді 1-2 аптаға созылады (орташа алғанда 3-5 күн)
Әртүрлі клиникалық симптомдармен көрініс береді және мынадай типтер бойынш

13.

3.Сарғаю кезеңі:
Көз склерасының сарғаюы
Таңдайдың жоғарғы бөлігінің сарғаюы кейіннен ()1-2 тәуліктен соң)
Бүкіл тері қабатының сарғаюы.
Сарғаюдың дәрежесі билирубинниң қандағы мөлшеріне байланысты:
Сарғаю белгісі билирубин мөлшері 35 мкмоль\л -дан жоғарылаған кезде байқалад
4.Реконвалесценция кезеңі:
Баланың өзін өзі сезінуі жақсы ,белсенді,сарғаю жоғалады,ең бастысы биохимиялы

14.

Диспепсиялық белгі:
Құсу,диарея тәрізді дисфункциялық ішек
бұзылыстары,метеоризм
Астеновегетативті синдром:
Әлсіздік ,адинамия,ұйқының бұзылуы( Студенттің
синдром),бас ауруы, дене температурасының
жоғарылауы
Гриптәрізді белгі:
Дене температурасының 38 және де одан ары
жоғарылауы,
жөтел,түшкіру
Артралгиялық белгі:
Буын,бұлшық еттердің ауруы-бұл белгілер балаларда
өте сирек кездеседі.

15.

Диагностикалау үшін лабораторлық зерттеу әдістері жұргізіледі :
Биохимиялық қан анализі -(АЛТ 0,1-0,68ммоль/л;)
(АСТ- 0,1-0,45ммоль/л)
Жалпы билирубин (5,13-20,05мкмоль/л)
Тура емес (3,1-17 мкмоль/л)
Тура ( 0,86-4,13 мкмоль/л)
Осы ферменттердің мөлшерінің жоғарылауына байланысты бауыр жасуш

16.

Жүктілік кезінде ұрыққа берілу жиілігі 1-5 %.Ал
туылу кезінде берілу мөлшері Гепатит В -ның
жиілігіне қарағанда сирек.Көбінесе жаңа туған
балаларда өмірінің 18- айында жоғалатын
гепатит С -ға қарсы аньтдене түзіледі.Бұл
антидене балаға анасынан беріледі.Сонымен
қатар гепатит С -ның ерте жастағы балаларда
өту формалары ересектерге қарағанда
жеңіл,бірақ вирус организмде сақталып қалады.
Шала туылған балалардағы гепатит С -ның
көрінісі:
Атипті ,субклиникалық формада,сарғаюсыз.
70-90% мөлшерде бауыр циррозының дамуына
және гепатоцеллюлярлы карцинома дамуына
алып келеді.

17.

Гепатит С кезіндегі Жүктіліктің алғашқы триместрі алып келеді:
-Туа біткен аномалия ( гидро- микроцефалия,туа біткен фетальді гепа
- Өлі туылу
- Мезгілінен ерте босану
Клиникалық патологиялар:
- Геморрагиялық синдром
- Анемия
- Гипербилирубинемия
- Респираторлы бұзылыстар
- Орталық нерв жүйесінің бұзылысы ( асқазанға қан құйылу,энцефал

18.

➲Гепатит
С-ға қарсы терапияның негізгі
көрсеткіштері:
➲Созылмалы
аурулар кезінде( қант диабеті,жүрек
жеткіліксіздігі,өкпенің обструктивті аурулары).
➲Ішкі ағзаларының тасымалдануы бар
➲3 жасқа дейінгі балаларға
➲
➲
Емдеу 6 айдан 12 айға дейін созылады.

19.

Емі:
- Қабыну белгілерін төмендету;
-Улану белгілерін төмендету;
-Бауыр жасушаларының қалпына келуін жақсарту;
-Нақты дәл диагностикалау үшін :
Жалпы биохимиялық қан анализі;
коагулограмма;
Ультрадыбысты зерттеу әдістері;
Кейде қосымша бауыр биопсиясы;
Лабораторлық зерттеу әдістері балаларда бірден
жүргізілмейді:
Туғаннан кейін 1,3,6,12 айларында.