Терапевтический кейс

1.

Презентация
терапевтического кейса
АКПП. Для использования в учебных целях
ФИО супервизанта________________________
№ Потока ______________

2.

ПОДГОТОВКА КЕЙСА КЛИЕНТА:
Просим соблюдать указанную последовательность.
*После полного завершения презентации этот слайд можно удалить
1. Общая информация о клиенте
6. Персонализированный план терапии
со стратегическими и тактическими целями,
задачами
2. Жалобы, проблемы и запрос
клиента/пациента, цели
7. Терапия: этапы, методики, техники
3. Анамнез жизни и анамнез расстройства
(проблемы)
реструктуризация убеждений с отражением
процентов выраженности эмоций/физиологии
/ поведения и доверия мыслям и убеждениям
до и после реструктуризации
4. Протокол №1 (СМЭР): 3-4 жизненные
ситуации в протоколе СМЭР
5 . Диаграммы когнитивной концептуализации
по Дж. Бек проблемно-ориентированная
и сильных сторон:
Значимые события жизни
Глубинные убеждения
Промежуточные убеждения: отношения,
условные предположения, правила
Компенсаторные стратегии
Три ситуации (срезы) с ключевыми когнициями,
которые ассоциированы с промежуточными
и глубинными убеждениями
8. Протокол № 2 (ЭМУУМЭ): от 3х ситуаций
9. Динамика и результаты проведенной
терапии
10.
Анализ проведенной работы:
что вызвало сложности
и что помогало достижению результатов
Все подпункты презентации должны быть заполнены
Если некоторые моменты прописать не удается –
опишите причины. Не оставляйте пустых полей.
Если весь текст не помещается на одном слайде –
сделайте перенос на следующий.
Минимальный размер шрифта 10pt.

3.

1. ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ О КЛИЕНТЕ
Общая информация о клиенте
Возраст: …..
Гендерная идентичность и сексуальная ориентация: …….
Культуральная, этническая, религиозная принадлежность: ……
Условия проживания:
С кем еще проживает клиент? ……
Статус занятости: ....
Социально-экономический статус: ……
Имеющиеся соматические и психиатрические диагнозы: …….
Любая другая важная информация: …….
Минимальный размер шрифта 10pt.
Можно разделить на 2 слайда

4.

2. ЖАЛОБЫ, ПРОБЛЕМЫ И ЗАПРОС КЛИЕНТА/ПАЦИЕНТА
ЖАЛОБЫ/ СИМПТОМЫ
Эмоциональные
(пример: тревога, гнев)
Телесные/
физиологические
(пример: тремор рук,
бессонница)
Когнитивные
(пример: самокритика,
руминации)
Поведенческие
(пример: избегает
посещения
общественных мест)
ПРОБЛЕМЫ
ЗАПРОС
ЦЕЛИ
Определить, как ее видит клиент, как она
проявляется в жизни в различных аспектах:
биологическом, психологическом, социальном.
Совокупность общих и
частных целей,
описанных языком
клиента.
В сотрудничестве клиент и психолог
конкретизируют цели, оценивают их
реалистичность и согласуют с ценностями
и устремлениями.
Характеристики целей:
• конкретны,
• измеримы,
• достижимы,
• актуальны (и соответствуют значимым
биологическим, социальным,
психологическим, потребностям)
• и ограничены по времени (то есть
результаты можно оценить в
ближайшем будущем — это позволяет
снизить прокрастинацию)
Полный список проблем должен включать в
себя все факторы в жизни клиента (пациента),
которые способствуют возникновению
дистресса, включая трудности психологического,
межличностного, профессионального,
образовательного, медицинского,
юридического, жилищного или досугового
характера.
1.
2.
3.
…
1.
2.
3.
4.
…

5.

2. ЖАЛОБЫ, ПРОБЛЕМЫ И ЗАПРОС КЛИЕНТА/ПАЦИЕНТА
Самостоятельно оцените качество заполнения слайда (+/-):
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Есть ЖАЛОБЫ
Они структурированы
Описаны проблемы в разных сферах
Сформулирован запрос
Цели терапии согласованы с клиентом (SMART цель)
Определены критерии, по которым можно отслеживать, что цель достигается
Если все пункты выполнены, это повышает вероятность успешного прохождения
Итоговой супервизии
Если вы понимаете, что не все пункты проработаны, задайте вопрос на интервизии
БК, групповой супервизии БК или возьмите дополнительно индивидуальную
супервизию

6.

ДИАГНОСТИКА
Персонализированная к клиенту диагностика с помощью шкал, тестов и опросников, его
симптоматики, специфики мышления, поведения, эмоционального и физиологического состояния.
Если у клиента есть перфекционизм, социальная тревога и тп. Важно использовать методики
оценки этих состояний (смотрите файл Помощь в подготовке)
Обязательно указать значения по трем шкалам на начало терапии
(даже если 0):
Шкала Депрессии Бека,
Шкала Тревоги Бека,
Шкала дисфункциональных
отношений Вейсмана-Бека (ШДО)
Минимальный размер шрифта 10pt.
Можно разделить на 2 слайда, если
видите, что текст не помещается на слайд

7.

ДИАГНОСТИКА
Самостоятельно оцените качество заполнения слайда (+/-):
1.
2.
Обязательный минимум для начальной диагностики: Есть шкала
Депрессии, шкала Тревоги и ШДО
Помните, что по ходу терапии необходимо также делать оценки
для отслеживания Динамики (слайд 23)
Если все пункты выполнены, это повышает вероятность успешного
прохождения Итоговой супервизии
Если вы понимаете, что не все пункты проработаны, задайте вопрос
на интервизии БК, групповой супервизии БК или возьмите
дополнительно индивидуальную супервизию

8.

3-1. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
Анамнез жизни - ……
В том числе ЖИЗНЕННЫЙ ПЕРИОД НАИЛУЧШЕГО
ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ КЛИЕНТА (ВКЛЮЧАЯ СИЛЬНЫЕ СТОРОНЫ,
АКТИВЫ И РЕСУРСЫ):
Минимальный размер шрифта 10pt.
Можно разделить на 2 слайда, если
видите, что текст не помещается на слайд

9.

3-2. АНАМНЕЗ РАССТРОЙСТВА (ПРОБЛЕМЫ)
Анамнез расстройства - ……

10.

4.ПРОТОКОЛ АКПП №1 СМЭР ©
(можно разделить на несколько слайдов. Ситуации дальше пойдут в ДКК, ЭМУУМЭ)
Ситуации/
События →
Мысли
→
Эмоции
→
Реакции
↓
Тело (физиология)
Ситуация 1
…..
Ситуация 2
…….
Ситуация 3
…….
Можно дописывать больше 3х жизненных ситуаций. Меньше трех - нельзя
Поведение

11.

4.ПРОТОКОЛ АКПП №1 СМЭР ©
(можно разделить на несколько слайдов)
Ситуации/
События →
Мысли
→
Эмоции
→
Реакции
Тело (физиология)
Ситуация 4
…..
Можно дописывать больше 3х жизненных ситуаций. Меньше трех - нельзя
Поведение

12.

4.ПРОТОКОЛ АКПП №1 СМЭР ©
(можно разделить на несколько слайдов)
Самостоятельно оцените качество заполнения слайда (+/-):
1.
2.
3.
4.
5.
6.
СМЭР - Релевантные проблеме
Пишутся все мысли клиента (обычно их много)
Выделена ключевая мысль
Мысли и эмоции согласованы
Вопросы переведены в утверждения
Записаны 3 - 4 ситуации
Если все пункты выполнены, это повышает вероятность успешного прохождения
Итоговой супервизии
Если вы понимаете, что не все пункты проработаны, задайте вопрос на интервизии БК,
групповой супервизии БК или возьмите дополнительно индивидуальную супервизию

13.

5. ДКК ПРОБЛЕМНО-ОРИЕНТИРОВАННАЯ
(в таблице для заполнения, можно разделить на 2 слайда. Ситуации из СМЭР)
Значимые события жизни: …….
Дезадаптивное ГУ: ……….
Предположения/Отношения/Правила: …….
Компенсаторные стратегии
↓
………………
С1: …..
С2: …..
С3: …..
АМ: ….
АМ: ….
АМ: ….
Значение АМ: ….
Значение АМ: ….
Значение АМ: ….
Эмоция: ….
Эмоция: ….
Эмоция: ….
Поведение: …..
Поведение: …..
Поведение: …..

14.

5. ДКК ПРОБЛЕМНО-ОРИЕНТИРОВАННАЯ
(в таблице для заполнения, можно разделить на 2 слайда. Ситуации из СМЭР)
Самостоятельно оцените качество заполнения слайда (+/-):
1.
2.
3.
4.
5.
6.
В верхней части диаграммы описаны релевантные события жизни
Если 2 ГУ, то найдены к ним соответствующие ПУ
Есть убеждения, объясняющие Компенсаторные стратегии (например, «я должна все делать
идеально» объясняет КС перфекционизм)
Приведены примеры Компенсаторных стратегий, не только их категории (напр., «измеряет давление
каждый час», категория – гиперконтроль)
Заполнена нижняя часть диаграммы (3 ситуации из СМЭР, которые вы писали выше)
Записаны значения АМ
Если все пункты выполнены, это повышает вероятность успешного прохождения Итоговой супервизии
Если вы понимаете, что не все пункты проработаны, задайте вопрос на интервизии БК, групповой
супервизии БК или возьмите дополнительно индивидуальную супервизию

15.

5. ДКК (диаграмма когнитивной концептуализации)
СИЛЬНЫХ СТОРОН (в таблице, можно разделить на два слайда)
История жизни: …….
Адаптивные ГУ (до возникновения текущих трудностей): ……….
Адаптивные ПУ (до возникновения текущих трудностей), правила, предположения, отношения: …….
Адаптивные паттерны поведения (до возникновения текущих трудностей):
↓
………………………….
С1: …..
С2: …..
С3: …..
АМ: ….
АМ: ….
АМ: ….
Эмоция: ….
Эмоция: ….
Эмоция: ….
Поведение: …..
Поведение: …..
Поведение: …..

16.

5. ДКК СИЛЬНЫХ СТОРОН
(в таблице, можно разделить на два слайда)
Самостоятельно оцените качество заполнения слайда (+/-):
1.
2.
3.
В верхней части диаграммы описаны релевантные события жизни
(до терапии и/или во время терапии)
ГУ, ПУ, КС заполнены и показывают адаптивность
Заполнены три ситуации
Если все пункты выполнены, это повышает вероятность успешного
прохождения Итоговой супервизии
Если вы понимаете, что не все пункты проработаны, задайте вопрос
на интервизии БК, групповой (или индивидуальной) супервизии БК
или возьмите дополнительно индивидуальную супервизию

17.

6. ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННЫЙ ПЛАН ТЕРАПИИ СО
СТРАТЕГИЧЕСКИМИ И ТАКТИЧЕСКИМИ ЦЕЛЯМИ, ЗАДАЧАМИ
1. Стратегические цели …….
2.
Тактические цели
Задачи терапии
Тактическая цель А
Задачи к цели А
Тактическая цель В
Задачи к цели В

18.

6. ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННЫЙ ПЛАН ТЕРАПИИ СО
СТРАТЕГИЧЕСКИМИ И ТАКТИЧЕСКИМИ ЦЕЛЯМИ, ЗАДАЧАМИ
Самостоятельно оцените качество заполнения слайда (+/-):
1.
2.
3.
4.
Есть отдельно стратегические цели, тактические цели,
К каждой тактической цели своя задача (задачи)
План должен выглядеть логичным, детальным, показывать последовательность шагов по
достижению Стратегической цели
Как можно подробнее описано, какие навыки формировали, с какими когнициями
работали
Если все пункты выполнены, это повышает вероятность успешного прохождения Итоговой
супервизии
Если вы понимаете, что не все пункты проработаны, задайте вопрос на интервизии БК,
групповой (или индивидуальной) супервизии БК или возьмите дополнительно индивидуальную
супервизию

19.

7. ТЕРАПИЯ: ЭТАПЫ, МЕТОДИКИ, ТЕХНИКИ
(можно разделить на 2 слайда)
1 Этап (диагностика)
Что делали
Методики (перечислить, указать время)
Техники (перечислить, указать время)
2 Этап (формулировка альтернатив)
Что делали
Методики (перечислить, указать время)
Техники (перечислить, указать время)
3 Этап (тренинг)
Что делали
Методики (перечислить, указать время)
Техники (перечислить, указать время)
Было ли реализовано то, что запланировано.
Как дальше планируется
Минимальный размер шрифта 10pt.
Можно разделить на 2 слайда, если
видите, что текст не помещается на слайд

20.

7. ТЕРАПИЯ: ЭТАПЫ, МЕТОДИКИ, ТЕХНИКИ
(можно разделить на 2 слайда)
Самостоятельно оцените качество заполнения слайда (+/-):
1.
2.
Указано, как реализовывали терапевтический план за эти 10 сессий
(терапия может продолжаться, укажите, если это так)
Что делали на каждой сессии (тайминг -повестка, тайминг – техника,
тайминг – методика, тайминг - какой план действий (дз))
Если все пункты выполнены, это повышает вероятность успешного
прохождения Итоговой супервизии
Если вы понимаете, что не все пункты проработаны, задайте вопрос на
интервизии БК, групповой (или индивидуальной) супервизии БК или возьмите
дополнительно индивидуальную супервизию

21.

8. ПРОТОКОЛ АКПП №2 СВОДНАЯ ТАБЛИЦА ЭМУУМЭ ©
3 – 4 ситуации из СМЭР или концептуализации
*Д – дисфункциональные/дезадаптивные
*Ф – функциональные / адаптивные *Э|Ф|П - Эмоции|Физиология|Поведение
Можно разделить на несколько слайдов, если не помещается на одном
*Д Э|Ф|П
(До% и После%)
*Д МЫСЛИ
(До% и После%)
*Д УБЕЖДЕНИЯ
(До% и После%)
*Ф УБЕЖДЕНИЯ %
*Ф МЫСЛИ%
*Ф Э|Ф|П%
*Д МЫСЛИ
(До% и После%)
*Д УБЕЖДЕНИЯ
(До% и После%)
*Ф УБЕЖДЕНИЯ %
*Ф МЫСЛИ%
*Ф Э|Ф|П%
*Д МЫСЛИ
(До% и После%)
*Д УБЕЖДЕНИЯ
(До% и После%)
*Ф УБЕЖДЕНИЯ %
*Ф МЫСЛИ%
*Ф Э|Ф|П%
№1
…
*Д Э|Ф|П
(До% и После%)
№2
…
*Д Э|Ф|П
(До% и После%)
№3
…

22.

8. ПРОТОКОЛ АКПП №2 СВОДНАЯ ТАБЛИЦА ЭМУУМЭ ©
3 – 4 ситуации из СМЭР или концептуализации
Самостоятельно оцените качество заполнения слайда (+/-):
1.
2.
3.
4.
5.
Протокол ЭМУУМЭ заполнен по трем СМЭР, которые были раньше
Проставлены % до и % после реструктуризации
Заполнена каждая колонка
Отражены категории ГУ, ПУ, КС в 3 и 4 колонке
Качественно сформулированные мысли, убеждения.
Если все пункты выполнены, это повышает вероятность успешного прохождения
Итоговой супервизии
Если вы понимаете, что не все пункты проработаны, задайте вопрос на интервизии
БК, групповой (или индивидуальной) супервизии БК или возьмите дополнительно
индивидуальную супервизию

23.

9. ДИНАМИКА И РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННОЙ ТЕРАПИИ
Предоставляются результаты перед началом/во время/после терапии
Минимальный размер шрифта 10pt.
Оценивается динамика состояний клиента
Можно разделить на 2 слайда, если
видите, что текст не помещается на слайд
Динамика (измерение прогресса)
включает ответы на следующие вопросы:
Какие количественные методы (или оценки функционирования) вы использовали?
Как вы отслеживали прогресс во время терапии?
Какие шкалы Бека использовались?
Какие дополнительные шкалы/методы диагностики использовались?
Другое:
** в зависимости от нозологии применяются клинические шкалы (если были, то какие)
*** была ли необходимость консультации у другого профильного специалиста для уточнения диагноза

24.

9. ДИНАМИКА И РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННОЙ ТЕРАПИИ
1. Какие достигнуты результаты в соответствии с поставленными целями терапии
2. . Дополнительные результаты в жизни клиента (если есть):
3. Как удалось реализовать цели в терапевтическом плане

25.

9. ДИНАМИКА И РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННОЙ ТЕРАПИИ
Самостоятельно оцените качество заполнения слайда (+/-):
1.
Динамика – это наличие срезов до, во время и после терапии (на разных этапах терапии по
Шкале Депрессии, Шкале Тревоги и ШДО)
2.
Также можно делать динамику по субъективной шкале дискомфорта, а также оценивать
уровень благополучия на каждой сессии. Уровень благополучия оценивается субъективно
путем опроса клиента (Вопрос: оцените уровень благополучия по шкале от 0 до 10)
3.
Есть обратная связь от клиента: видео-запись, на которой есть обсуждение достигнутых целей,
планы на дальнейшую работу (если терапия будет продолжаться)
Если все пункты выполнены, это повышает вероятность успешного прохождения Итоговой
супервизии
Если вы понимаете, что не все пункты проработаны, задайте вопрос на интервизии БК, групповой
(или индивидуальной) супервизии БК или возьмите дополнительно индивидуальную супервизию

26.

10. АНАЛИЗ ПРОВЕДЕННОЙ РАБОТЫ
что вызвало сложности - ….
что помогало достижению результатов - …..

27.

10. АНАЛИЗ ПРОВЕДЕННОЙ РАБОТЫ
Самостоятельно оцените качество заполнения слайда (+/-):
1.
2.
Есть саморефлексия по проделанной работе на любых этапах
Есть Видео-записи 10-ти сессий с клиентом
Если все пункты выполнены, это повышает вероятность успешного прохождения
Итоговой супервизии
Если вы понимаете, что не все пункты проработаны, задайте вопрос на интервизии
БК, групповой (или индивидуальной) супервизии БК или возьмите дополнительно
индивидуальную супервизию