Основы трансфузиологии

1. ОСНОВЫ ТРАНСФУЗИОЛОГИИ

Приволжский исследовательский медицинский университет
Кафедра общей, оперативной хирургии и топографической
анатомии им. А.И.Кожевникова
ОСНОВЫ
ТРАНСФУЗИОЛОГИИ

2. Абсолютные показания:

острая кровопотеря (более15% ОЦК)
травматический шок
тяжёлые, травматичные операции

3. Относительные показания:

анемия
гнойно-септические заболевания
нарушение свёртывающей системы
снижение регенерации
снижение иммунного статуса организма

4. Способы переливания крови:

аутогемотрансфузия
реинфузия
трансфузия заранее приготовленной крови
переливание донорской крови
прямое (непосредственно от донора к пациенту)
непрямое (консервированная кровь)
обменное переливание

5. Реинфузия крови

6. Прямое переливание крови

7. Протокол переливания крови:

Определение показаний и противопоказаний.
Трансфузионный анамнез.
Определение группы крови больного
Проверка пригодности трансфузионной среды.
Определение группы крови донора.
Проведение пробы на совместимость по системе
АВО и Rh-фактору.

8. Определение группы крови и Rh-фактора методом цоликлонов

9.

10. Проба на совместимость по Rh-фактору

11. Протокол переливания крови:

Проведение биологической пробы.
Гемотрансфузия (скорость 40-60 капель в минуту)
Оформление документации.
Наблюдение и лабораторный контроль за
пациентом.

12.

13. Компоненты и препараты крови:

Цельная
кровь
Свежецитратная кровь
Годность 2 часа
Консервированная кровь
Срок годности 21-35 дней.
Консервант – глюгицир, циглюфад
Компоненты
крови
Эритроцитарная масса
Срок годности 21дней,
температура 4 градуса Цельсия
Лейкоцитарная масса
24 часа
Тромбоцитарная масса
24 часа
Плазма
Срок хранения в замороженном виде
(-20) до 12 мес.
Препараты комплексного действия
(альбумин, протеин)
Хранятся
при
комнатной
температуре до 5 лет
Препараты
крови
Корректоры системы гомеостаза
(криопреципитат, протромбиновый
комплексантигемофильная плазма,
фибриноген, тромбин).
Препараты иммунологического действия
(гамма-глобулин, антистафилококковый,
противостолбнячный, противогриппозный
иммуноглобулины)

14. Компоненты и препараты крови:

15. Кровезаменители

Гемодинамического действия:
производные декстрана - среднемолекулярные (полиглюкин)
и низкомолекулярные (реополиглюкин;
препараты желатина (желатиноль);
препараты на основе оксиэтилкрахмала.
Дезинтоксикационные (гемодез, реомакродекс, реоблюман).

16. Кровезаменители гемодинамического действия

17. Кровезаменители

Препараты для парентерального питания
Белковые препараты:
гидролизаты белков(аминокровин, гидролизин);
Растворы аминокислот (полиамин, фреамин);
Жировые эмульсии (липофундин, инфузол).
Углеводы (глюкоза 5,10,20,40%)
Кристаллоиды (физ. раствор, Рингера, трисоль)

18. Растворы для парентерального питания

19. Перфторан (создатель Ф.Ф. Белоярцев)

20.

21. Осложнения переливания крови (классификация А. Н. Филатова 1973)

22. Гемотрансфузионные реакции

Пирогенные – обусловлены образованием в
трансфузионной среде пирогенных веществ – продуктов
распада белка или жизнедеятельности МО, проникающих в
кровь при заборе, хранении или переливании.
Антигенные (негемолитические) – обусловлены
сенсибилизацией антигенов лейкоцитов, тромбоцитов, белков
плазмы в результате ранее перенесённых трансфузий.
Аллергические – обусловлены сенсибилизацией организма
к различным иммуноглобулинам после переливания крови и
плазмы.

23. Осложнения механического характера

Острое расширение сердца (острая сердечно-
сосудистая недостаточность). Причины: быстрая
скорость или большие объёмы инфузий.
Воздушная эмболия. Причина:
неправильный монтаж системы для переливания.
Тромбозы и эмболии. Причины:
неправильная
стабилизация донорской крови, нарушение режима
хранения.

24. Воздушная эмболия

25. Тромбозы и эмболии (вследствие неправильной стабилизации донорской крови)

26. Гемотрансфузионные осложнения

NB! Они вызывают серьёзные нарушения функции
органов и систем и представляют опасность для жизни
больного.
Осложнения, обусловленные
несовместимостью по системе АВО:
Гемотрансфузионный шок.
Осложнения, обусловленные
несовместимостью по резус-фактору или
другим антигенным системам.

27. Гемотрансфузионный шок

28.

Синдром массивных гемотрансфузий
возникает при инфузии более 50% ОЦК за короткий период. что обусловлено
иммунобиологическим отторжением донорской ткани.
Лечение: Гепарин до 24 тыс. Ед. в сутки, реополиглюкин, ингибиторы протеаз,
плазмоферез.
Цитратная интоксикация
возникает при переливании больших доз крови, консервированной с использованием цитрата
натрия.
Лечение: в/в введение 20 мл 10% р-ра хлорида или глюконата кальция.
Калиевая интоксикация
развивается при переливании длительно хранившейся донорской крови с распадом
форменных элементов.
Лечение: в/в 10% р-р хлорида кальция, 40% р-р глюкозы, физ. раствор.

29. Осложнения инфекционного характера:

Передача острых инфекционных заболеваний
(грипп, корь, сыпной тиф).
Передача заболеваний, распространяющихся
сывороточным путём.
Развитие банальной хирургической инфекции