Альбезол. Диагностика и лечение гельминтозов

1.

2.

По оценкам ВОЗ, в мировом масштабе от гельминтозов
поражены более 4,5 миллиарда человек в мире
• ГЕЛЬМИНТОЗЫ занимают 4-е место по степени ущерба, наносимого здоровью
населения Земли ( после диареи, туберкулеза, и ишемической болезни сердца)
• Только гельминтозами органов пищеварения, по данным ВОЗ, инфицированы
1/4 населения земного шара
• Ежегодно в мире от гельминтозов погибают 135 тыс. человек, причем число это
неуклонно растет
https://con-med.ru/magazines/consilium_medicum/consilium_medicum-08-2017/gelmintozy_registriruemye_na_territorii_rossiyskoy_federatsii_epidemiologicheskaya_situatsiya_osoben/
Р. С. Аракельян и др. Клинико-эпидемиологические аспекты течения энтеробиоза у детей школьного возраста. Детские инфекций Том 1. 2018
КОНТРОЛЬ И ПРОФИЛАКТИКА ГЕОГЕЛЬМИНТОЗОВ В СТРАНАХ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНА ВОЗ. © Всемирная организация здравоохранения, 2017 г.

3.

Глобальное распределение и распространенность
гельминтных инфекций у детского населения в
мире
• Дети школьного возраста - более 600 млн
• Дети дошкольного возраста - более 270 млн
Живут в районах с
интенсивной передачей
этих паразитов и
нуждаются в лечении и
профилактике
ВОЗ 20 февраля 2018 г.
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/soil-transmitted-helminth-infections

4.

По данным ВОЗ, каждый год приблизительно
каждый второй человек на планете заражается
одним из трёх основных видов гельминтов:
• ЭНТЕРОБИОЗ - 1,2 млрд
человек
• АСКАРИДОЗ – 807 млрд
человек
• ЛЯМБЛИОЗ – 200 млн
человек
https://ru.wikipedia.org/wiki/
https://www.cdc.gov/parasites/ascariasis/
https://con-med.ru/magazines/physician/physician-03-2014/gelmintozy_i_protozoozy_v_klinicheskoy_praktike_terapevta/

5.

На территории Республики Казахстан
зарегистрировано:
интенсивный показатель заболеваемости на 100 тыс.
населения – 158%
17 нозологических форм гельминтозов и протозоозов
ГЕЛЬМИНТОЗЫ – 88%
ПРОТОЗООЗЫ – 12%
Шабдарбаева Г.С., Абдыбекова А.М., Шапиева Ж.Ж.//Антропозоонозы и меры их профилактики в Республике Казахстан, Алматы. - 2012.-104 с.
ПОВСЕМЕСТНО РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ГЕЛЬМИНТОЗЫ. К.Т.БАЙЕКЕЕВА, А.М.САДЫКОВА, Л.Б.СЕЙДУЛАЕВА, Л.А.УМЕШОВА, Б.С.ИСМАЙЛОВА

6.

На территории Республики Казахстан
зарегистрировано:
Рост заболеваемости людей ЛЯМБЛИОЗОМ - 94
%
Ежегодно дети страдают ЛЯМБЛИОЗОМ свыше 10 000
Шабдарбаева Г.С., Абдыбекова А.М., Шапиева Ж.Ж.//Антропозоонозы и меры их профилактики в Республике Казахстан, Алматы. - 2012.-104 с.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ЛЯМБЛИОЗУ В КАРАГАНДИНСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2012-2014 ГГ., Медицина и экология, 2015, 1.

7.

При исследовании воды открытых водоемов положительные
находки представлены в основном цистами (2017г.)
51%
АСКАРИДА
11%
13%
ЭНТЕРОБИОЗ
ЛЯМБЛИОЗ
Қоршаған орта және халық денсаулығы/Окружающая среда и здоровье населения №1, 2018

8.

https://ppt-online.org/78680

9.

ЛЯМБЛИОЗ
это диарейная болезнь, вызванная микроскопическим
паразитом, Giardia intestinalis (также известный как Giardia
lamblia или Giardia duodenalis )
Как только животное или человек заражаются Giardia , паразит живет в
кишечнике и передается с калом
Поскольку ЛЯМБЛИОЗ защищен внешней оболочкой, он может
существовать вне организма и в окружающей среде в течение
длительных периодов времени (Т. Е. Месяцев)
https://www.cdc.gov/parasites/giardia/infection-sources.html

10.

ЛЯМБЛИОЗ является глобальной болезнью
Встречаемость ЛЯМБЛИОЗА в развитых странах мира:
люди перенесшие ЛЯМБЛИОЗ – 33%
взрослые – 2%
дети – от 6% до 8%
https://www.cdc.gov/parasites/giardia/infection-sources.html

11.

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ЛЯМБЛИОЗА
ВОДНЫЙ (основной)
Реализуется при употреблении воды :
из открытых водоемов
плохо очищенной водопроводной воды
Глотание воды во время плавания или игры в воде
http://medic.studio/meditsinskaya-parazitologiya-kniga/lyamblioz-44165.html

12.

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ЛЯМБЛИОЗА
ПИЩЕВОЙ
Употребление сырой пищи (немытые овощи и фрукты)
http://medic.studio/meditsinskaya-parazitologiya-kniga/lyamblioz-44165.html

13.

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ЛЯМБЛИОЗА
КОНТАКТНО-БЫТОВОЙ
осуществляется через предметы обихода: белье, игрушки,
посуда и т.п., (загрязненные цистами лямблий)
http://medic.studio/meditsinskaya-parazitologiya-kniga/lyamblioz-44165.html

14.

Микроскопическое исследование мазка
фекалий:
Отрицательные периоды в выделении лямблий могут
колебаться от 2–3 суток до 2–3 недель
Поэтому для подтверждения диагноза рекомендуется
проводить исследования испражнений 5-6 раз на
протяжении 2-4 недель (с интервалом в 2–3 дня)
Выделение вегетативных форм лямблий и цист
носит периодический характер

15.

Жизненный цикл энтеробиоза
№
Препарат,
формы
выпуска
Дозирование
Длительность
применения
Уровень
доказательност
и
7 дней
(УД-А) [15,16]
Антипаразитарные препараты
1
Албендазол,та по 400 мг 1
блетки
раза в день
https://www.medkompas.ru/about-health/diseases/jiardiaz-lyamblioz/
http://www.gastroscan.ru/handbook/390/8240

16.

АСКАРИДОЗ
Аскаридоз (Ascaridosis) – антропонозный геогельминтоз,
вызываемый нематодами Ascarislumbricoides,
характеризующийся поражением дыхательных путей и
аллергическими реакциями в фазе миграции личинок, а при
паразитировании половозрелых гельминтов – хроническим
Уровень
поражениемПрепарат,
желудочно-кишечного тракта
и осложнениями
Длительность
№
формы
выпуска
Дозирование
применения
доказательност
и
7 дней
(УД-А) [15,16]
Антипаразитарные препараты
1
Албендазол,та по 400 мг 1
блетки
раза в день
https://www.medkompas.ru/about-health/diseases/jiardiaz-lyamblioz/
http://www.gastroscan.ru/handbook/390/8238?sphrase_id=239877

17.

№
Препарат,
формы
выпуска
Дозирование
Длительность
применения
Уровень
доказательност
и
7 дней
(УД-А) [15,16]
Антипаразитарные препараты
1
Албендазол,та по 400 мг 1
блетки
раза в день
https://www.medkompas.ru/about-health/diseases/jiardiaz-lyamblioz/

18.

Симптомы при АСКАРИДОЗЕ
• Часто аскаридоз протекает бессимптомно
На стадии миграции
личинок
На второй стадии
Препарат,
Уровень
Длительность
№
формы
Дозирование
доказательност
применения
• Общая слабость,
• боли в животе,и тошнота,
выпускаголовная
боль, потливость,
запор, повышенная
повышенная
утомляемость
Албендазол,та по 400 мг 1
1 температура, упорный
7 дней
(УД-А) [15,16]
блетки
раза в день
кашель, зуд, отёчность
век и лица
Антипаразитарные препараты
https://www.medkompas.ru/about-health/diseases/jiardiaz-lyamblioz/

19.

ЦЕЛЬ - снизить уровень инвазии за 10 лет на 80% согласно
ВОЗ

20.

ВОЗ рекомендует периодически проводить лечение
антигельминтными средствами без предварительного
индивидуального диагностирования среди всех людей из
групп риска, живущих в эндемичных районах

21.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПРЕПАРАТЫ
АЛЬБЕНДАЗОЛ (400 мг) и МЕБЕНДАЗОЛ (500 мг)
Эффективны, недороги и просты для распространения
немедицинским персоналом
Препараты прошли экстенсивное тестирование на безопасность и
использовались среди миллионов людей
20 февраля 2018 г.

22.

168 исследований, проведенных с 1960 по 2007 г. в 54 странах, в том числе 20 плацебо-контролируемых
рандомизированных клинических исследований (РКИ), проведенных с 1974 по 2007 г.
АСКАРИДОЗ
АЛЬБЕНДАЗОЛ
МЕБЕНДАЗОЛ
ЛЕВАМИЗОЛ
ПИРАНТЕЛ
РКИ
10
3
3
3
ПАЦИЕНТЫ
557
309
202
131
ИТОГ
100%
96%
91%
88%
АНКИЛОСТОМОЗ
АЛЬБЕНДАЗОЛ
МЕБЕНДАЗОЛ
ПИРАНТЕЛ
ЛЕВАМИЗОЛ
РКИ
14
6
4
4
ПАЦИЕНТЫ
742
853
152
178
ИТОГ
100%
98%
56%
38%
ЖУРНАЛ «АКТУАЛЬНАЯ ИНФЕКТОЛОГИЯ» ТОМ 5, №6, 2017. Авторы: Крамарев С.А. Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина

23.

АЛЬБЕНДАЗОЛ - является эффективным вариантом
лечения детского лямблиоза
Изучение эффективности албендазола для лечения лямблиоза исследованиях in vitro и in vivo
ПРЕПАРАТЫ
ДОЗИРОВКИ
АЛЬБЕНДАЗОЛ
10 мг / кг
МЕТРОНИДАЗОЛ
20 мг / кг
КРАТНОСТЬ
ПРИМЕНЕНИЯ
1 раз в день в
течение 5 дней
3 раза в день в
течение 7 дней
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15191380. Clin Microbiol Infect. Июнь 2004 года; 10 (6): 527-9
ПОКАЗАНИЯ
УЧАСТНИК
И
ВОЗРАСТ
КОЛИЧЕСТВО
52
ЛЯМБЛИОЗ
ДЕТИ
от 3 до 15 лет
55

24.

АЛЬБЕНДАЗОЛ - является эффективным
вариантом лечения детского лямблиоза
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ ЛЯМБЛИОЗА У ДЕТЕЙ
91%
89%
АЛЬБЕНДАЗОЛ
https://www.top-technologies.ru/ru/article/view?id=34735
МЕТРОНИДАЗОЛ

25.

анкилостомидоз
энтеробиоз
аскаридоз
83%
86,4%
Jennifer Keiser et al. Efficacy of Current Drugs Against Soil-Transmitted Helminth
Infections Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. Apr 23, 2008;299(16):1937-48.
97%
лямблиоз
100%
трихоцефалез
99%
168 клинических исследований,
проведенных с 1960 по 2007 год в 54
странах

26.

ИСТОРИЯ АЛЬБЕНДАЗОЛА
АЛЬБЕНДАЗОЛ был изобретен в 1975 году
Введен в 1977 году как противоглистное средство для овец в Австралии
Зарегистрирован для использования человеком в 1982 году
Первоначальное утверждение для перорального применения в США:
1996
Входит в список основных лекарственных средств ВОЗ
(в перечне наиболее эффективных и безопасных лекарств, необходимых в
системе здравоохранения)
https://www.nazdor.ru/topics/improvement/preparations/current/480669/

27.

АЛЬБЕНДАЗОЛ по рекомендациям CDC и AAP США разрешен к применению
детям:
ВОЗРАСТ
ДОЗИРОВКА
старше 2 лет
от 10 до 15 мг / кг / день
перорально (400 мг)
ФОРМА ЛЕКАРСТВА
С 6 лет
Таблетированная форма
ВЕС
ДОЗИРОВКА
дети менее 20 кг
200 мг
детям не менее 20 кг
400 мг
таблетку можно раздавить или жевать и проглотить с глотком воды
https://www.drugs.com/dosage/albendazole.html

28.

АЛЬБЕЗОЛ
антигельминтный и противопротозойный препарат
широкого спектра действия, производное бензимидазола карбамата
ПЕРВЫЙ ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ
ЭКОНОМНАЯ УПАКОВКА!
ПРОТИВОГЛИСТНЫЙ
ПРЕПАРАТ

29.

30.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
АЛЬБЕЗОЛ + колхицин чувствительный участок тубулина
+
подавление полимеризации тубулина и сборку микротубулярного аппарата
+
потеря микротубулярного аппарата цитоплазмы
+
необратимое нарушение утилизации глюкозы
(личинки, зрелые гельминты)
+
потеря запаса гликогена и энергии (АТФ)
ПАРАЛИЧ И ГИБЕЛЬ ГЕЛЬМИНТА

31.

ФАРМАКОКИНЕТИКА
7.биодоступность – составляет 5%, при приеме
препарата с жирной пищей биодоступность
повышается в 5 раз (в среднем) и усиливается
системное фармакологическое действие

32.

ПОКАЗАНИЯ
1. ЭНТЕРОБИОЗ (острица)
2. АНКИЛОСТОМИДОЗ (анкилостома)
3. НЕКАТОРОЗ
4. ГИМЕНОЛЕПИДОЗ (карликовый солитер)
5. ТЕНИОЗ (бычий и свиной солитер)
6. СТРОНГИЛОИДОЗ
7. АСКАРИДОЗ (аскарида)
8. ТРИХОЦЕФАЛЕЗ
9. КЛОНОРХОЗ

33.

ПОКАЗАНИЯ
10.ОПИСТАРХОЗ
11.КОЖНЫЙ СИНДРОМ Larva migrans (синдром
блуждающих личинок)
12.ЛЯМБЛИОЗ У ДЕТЕЙ (кишечная и дуоденальная)
13.КИСТОЗНЫЙ ЭХИНОКОККОЗ
14.АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ ЭХИНОКОККОЗ
15.НЕЙРОЦИСТИЦИРКОЗ (личинка свинного цепня)
16.ГЕПАТИКОЛЕЗ (capilaria philippinensis)
17.ГНАТОСТОМОЗ (gnathostoma spinigerum)
18.ТРИХИНЕЛЛЕЗ
19.ТОКСОКАРОЗ

34.

ПОКАЗАНИЯ
1. ЭНТЕРОБИОЗ (острица)
2. АНКИЛОСТОМИДОЗ (анкилостома)
3. НЕКАТОРОЗ
4. ГИМЕНОЛЕПИДОЗ (карликовый солитер)
5. ТЕНИОЗ (бычий и свиной солитер)
6. СТРОНГИЛОИДОЗ
7. АСКАРИДОЗ (аскарида)
8. ТРИХОЦЕФАЛЕЗ
9. КЛОНОРХОЗ

35.

СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ
Инфекция
Энтеробиоз,
анкилостомидоз,
некатороз,
аскаридоз,
острицы,
трихоцефалёз
Стронгилоидоз,
тениоз,
гименолепидоз
Возраст
Взрослые
Продолжительность приема
400 мг 1 раз/сут (1 таблетка)
однократно
Взрослые
400 мг 1 раз/сут (1 таблетка) в
течение 3 дней.
При гименолепидозе рекомендуется
повторный курс лечения
продолжительностью от 10 дней до
21 дня.

36.

СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ
Инфекция
Клонорхоз,
опистархоз
Возраст
Взрослые
Продолжительность приема
400 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки в
течение 3 дней
Лямблиоз
Взрослые
400 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки в
течение 5-7 дней
Кожный синдром
Larva Migrans
Взрослые
Токсокароз
Взрослые
400 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки.
Продолжительность приема от 1 дня до 3
дней
400 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки в
течение 10-14 дней
https://www.lvrach.ru/2016/06/15436491/

37.

Медикаментозное лечение:
Аскаридоз у взрослых
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК -от «20» ноября 2015 года
Протокол № 16
№
1
№
Длительность
применения
Препарат выбора
Дозирование
Албендазол
Препарат,
по 400 мг
3 дней
Уровень
1 раз в день
Длительность
формы
выпуска
Дозирование
применения
доказательност
и
7 дней
(УД-А) [15,16]
Антипаразитарные препараты
1
Албендазол,та по 400 мг 1
блетки
раза в день

38.

Медикаментозное лечение:
Лямблиоза
Республиканский центр развития здравоохранения
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК -от «12» мая 2017 года
Протокол №22
№
Длительность
применения
Препарат выбора
Дозирование
1
Албендазол
Препарат,
№
формы
выпуска
по 400 мг
7 дней
Уровень
1 раз в день
Длительность
Дозирование
применения
доказательност
и
7 дней
(УД-А) [15,16]
Антипаразитарные препараты
1
Албендазол,та по 400 мг 1
блетки
раза в день