Транквилизаторы. Психостимуляторы. Ноотропные средства. Седативные средства

1.

Лекция №13.
Тема: Транквилизаторы.
Психостимуляторы. Ноотропные
средства. Седативные средства.
Ст. преп. каф. фундаментальной
медицины БФУ им. И.Канта,
к.м.н. Пятых Е.А.

2.

Анксиолитики (транквилизаторы)
От лат. tranquillium - спокойствие, покой; лат. anxius –
тревожный, полный боязни, страха, греч. lisis растворение.
Основной эффект – ↓внутреннего напряжения,
↓беспокойства, тревоги, страха, раздражительности,
агрессивности,
появляются
чувство
покоя,
уравновешенности, безразличия к окружающей
среде, ↓двигательная активность, при этом не
наступает нарушений сознания или интеллекта.
Применяют при невротических и неврозоподобных
состояниях.
На
вегетативную
иннервацию
большинство препаратов не влияет, не вызывают
экстрапирамидных нарушений.

3.

Классификация
(по химическому строению)
Препараты бензодиазепинового ряда
ДИАЗЕПАМ (реланиум, сибазон, седуксен)
ФЕНАЗЕПАМ
ХЛОРДИАЗЕПОКСИД (элениум, хлозепид)
АЛПРАЗОЛАМ ( ксанакс, кассадан)
ЛОРАЗЕПАМ (мерлит, лорам)
НИТРАЗЕПАМ ( эуноктин, радедорм)
ОКСАЗЕПАМ (нозепам, тазепам)
ТОФИЗОПАМ (грандаксин)

4.

Производные ГАМК
ФЕНИБУТ
Производные азаспиродекандиона
(Агонисты серотониновых рецепторов)
БУСПИРОН
Другие производные
ГИДРОКСИЗИН (атаракс)
БЕНАКТИЗИН ( амизил)
БЕНЗОКЛИДИН (оксилидин)
МЕБИКАР
МЕПРОБАМАТ (мепротан)

5.

• К типичным
транквилизаторам относятся оксазепам,
альпразолам, тофизопам, феназепам, медазепам,
диазепам. Су
• Группу атипичных транквилизаторов составляют
разные по химической структуре ЛС, которые также
обладают анксиолитическим действием, но не
вызывают миорелаксации, мнестических
расстройств и синдрома зависимости. К атипичным
транквилизаторам относятся мебикар, фенибут,
буспирон и некоторые другие.

6.

Механизм действия
Производные бензодиазепина
Анксиолитическое, седативное, снотворное,
противосудорожное, миорелаксирующее дие.
Являются
агонистами
БД-ГАМК-А
рецепторного комплекса. Усиливают ГАМКергическое торможение в ЦНС.
↑эффект-ть эндогенной ГАМК, облегчают
ГАМК-ергическую передачу, что приводит к ↓
возбудимости ЦНС.

7.

1. Анксиолитический эффект
2. Седативный эффект
3. Снотворный эффект
Д-ие связано с влиянием на лимбическую сист.
↓спонтанную акт-ть нейронов гиппокампа, в меньшей
степени гипоталамуса и РФ ствола мозга.
4. Миорелаксирующий эффект - угнетают спинальные
полисинаптические рефлексы и нарушают их
супрастинальную регуляцию.
5. Противосудорожный – подавление эпилептогенной
акт-ти.
6. Амнестический – в больших дозах вызывают
амнезию.

8.

Механизм действия
транквилизаторов

9.

Производные бензодиазепина
1. длительного д-ия (Т1/2 = 24-48 ч)
Феназепам, диазепам = сибазол = седуксен =
хлордиазепоксид = хлозепид = элениум
2. средней прод-ти д-ия ( Т1/2 = 6-24 ч)
Нозепам=оксазепам, лоразепам,алпразолам.
3. короткого д-ия ( Т1/2 < 6 ч)
Мидазолам = дормикум

10.

Производные бензодиазепина.
Показания.
• Невротические и неврозоподобные сост.,
сопровождающиеся страхом, тревогой
• Как седативные и снотворные препараты
• Премедикация
• Противоэпилептические ср-ва
• Заболевания с повышенным мышечным
тонусом
По анксиолитическому д-ию:
Феназепам > диазепам > хлордиазепоксид >
медазепам

11.

Производные бензодиазепина.
ФК. ФД.
Липофильны, легко проникают через ГЭБ,
хорошо всасывается из ЖКТ. В организме
подвергается биотрансформации.
Некоторые метаболиты обладают
выраженным и продолжительным
анксиолитическим эффектом. Св. с б. кр. –
70-90%. Часть депонируется в жировой
ткани. Выводятся почками, частично
кишечником.

12.

Производные бензодиазепина.
Побочные эффекты.
Сонливость, замедление двигательной
реакции, нарушение памяти, слабость,
диплопия, головная боль, тошнота,
нарушение менструального цикла,
снижение половой потенции, кожные
высыпания. Эйфория, привыкание,
лекарственная зависимость (псих. и физ.).

13.

Производные бензодиазепина.
Антагонист.
Флумазенил – блокирует
бензодиазепиновые R. Используют для
устранения остаточных эффектов
бензодиазепинов. При передозировке
бензодиазепинами, остром отравлении.
Вводят в/в, д-ет кратковременно 30-60
мин. При необходимости вводят повторно.

14.

Агонисты (частичные)
серотониновых R
Буспирон
Мех-м действия - обладает высоким аффинитетом к серотониновым R
ГМ подтипа 5-НТ1А
(соматодендритные аутоR). Их стимуляция
приводит к ↓ выработки серотонина. Связываются с дофаминовыми R.
Эффекты - выраженная анксиолитическая активность, нет
противосудорожного, седативного и миорелаксирующего д-ия. Эффект
развивается ч/з 2 нед. Почти нет привыкания и лек. зависимости.
Фармакокинетика - Всасывается в ЖКТ хорошо, большая часть
инактивируется в печени, выводится почками.
Побочные эффекты – нервозность, головокружение, головная боль,
парестезии, тошнота, диарея.

15.

Производные др. хим. групп
Амизил, триоксазин, оксилидин, β-АБ и др.
БЕНАКТИЗИН (Амизил)
– производный дифенилметана.
Мех-м дей-я – центральный М-ХБ. Угнетает М-ХР ретикулярной
формации ГМ, хар-но д-ие на периф-е М-ХР.
Эффекты: ↑д-ие в-в наркотического типа, опиоидных
анальгетиков;
проивосудорожная активность, ↓кашлевого
рефлекса – центральное д-ие; ↓спазма гладких мышц,
расширение зрачка, ↓секреции желез. Анестезирующий и
проивогистаминный эффекты.
ФК – хорошо всасывается из кишечника, действует несколько
часов, выводится с мочой.
Побочные эффекты (связаны с М-ХБ акт-ю): сухость полости
рта, ЧСС↑, расширение зрачков. Противопоказан при глаукоме.

16.

БЕНЗОКЛИДИН (оксилидин)
• Нет центрального миорелаксирующего дия. Умеренно блокирует ганглии и
адренорецепторы и снижает АД.
Мебикар
«Дневной» транквилизатор.
Нет ценрального миорелаксирующего д-ия.

17.

«ДНЕВНЫЕ» ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ
Это группа препаратов, у которых
седативное и снотворное д-ие сведены к
минимуму. Не проявляется подавление
когнитивных функций. Благодаря этому
препараты можно принимать в течение
рабочего дня.

18.

«дневные» транквилизаторы
1. Не обладающие выраженным
седативным действием: гидазепам,
празепам, тазепам, алпразолам, фенибут,
бензоклидин.
2. Оказывающие легкое стимулирующее
действие: мебикар, медазепам,
триметозин, тофизопам, фабомотизол.

19.

ТОФИЗОПАМ (грандаксин)
• Препарат из гр. производных бензодиазепина.
Оказывает анксиолитическое д-ие, почти нет
седативного, миорелаксирующего, противосудорожного
эффекта. Является психовегетативным регулятором,
устраняет различные формы вегетативных нарушений.
Обладает умеренной стимулирующей активностью.
• Грандаксин в терап. дозах не потенцирует д-ие алкоголя
и почти не вызывает развитие физической, психической
зависимости и с-ома отмены.
• ФК: быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ.
Cmax - 2 ч, не кумулирует в организме, T1/2 - 6-8 ч.
Выводится на 60-80% с мочой и около 30% - с калом.

20.

Фабомотизол (афобазол)
- селективный небензодиазепиновый анксиолитик.
Механизм д-ия: д-ет на сигма-1-R в ГМ, стабилизирует ГАМК/бензодиазепиновые R
и восстанавливает их чувствит-ть к эндогенным медиаторам торможения.
Повышает биоэнергетический потенциал нейронов и оказывает
нейропротективное д-ие.
Эффекты: д-ие препарата реализуется преимущ. в виде сочетания
анксиолитического и легкого стимулир. эффектов. Уменьшает чувство тревоги,
раздражительность, напряженность, депрессивное настроение, соматические
проявления тревоги, вегетативные наруш., когнитивные расстр-ва. Особенно
показано применение у лиц с преимущ. астеническими личностными чертами в
виде тревожной мнительности, неуверенности, повышенной ранимости и
эмоциональной лабильности.
Эффект препарата развивается ч/з 5-7 дней. Макс. эффект ч/з 4 недели.
Афобазол не вызывает мышечную слабость, сонливость и не обладает негативным
влиянием на концентрацию внимания и память. Не формируется привыкание,
лек. зависимость и не развивается с-ом «отмены».
ФК: хорошо и быстро всасывается из ЖКТ. Cmax – 0,85+0,13 ч. Подвергается
«эффекту первого прохождения» ч/з печень. Интенсивно распределяется в
организме. Т1/2 - 0,82+0,54 часа. Выводится преимущ. в виде метаболитов с
мочой и калом.

21.

Седативные средства
- ( от лат. sedatio- успокоение) химически
разнородная группа лекарственных
веществ растительного и
синтетического происхождения, которые
вызывают успокоение или уменьшение
эмоционального напряжения без
снотворного эффекта.

22.

КЛАССИФИКАЦИЯ
1. Препараты неорганического
происхождения: натрия бромид,
калия бромид
2. Препараты растительного
происхождения:
валериана, пустырник, пассифлора,
пион уклоняющийся, мята перечная,
мелисса,Персен
3. Комбинированные препараты:
Ново-пассит

23.

Соли брома
Механизм –
зависит от типа нервной системы и ее функционального
состояния. Наиболее отчетливо проявление при неврозах.
Обладает слабым противоэпилептическим действием.
Эффект –
усиление процессов торможения в головном мозге.
ФК –
хорошо всасывается из ЖКТ, распределяется в организме
экстрацеллюлярно, Т1/2 – 10 - 12 дней. Выводится почками,
кишечником, потовыми и молочными железами
Применение –
неврозы, повышение раздражимости, бессонница, редко –
эпилепсия
Побочные эффекты -
Бромизм, раздражение слизистых оболочек.

24.

В связи с кумуляцией могут стать причиной отравлений – бромизм.
Клиника: заторможенность, сонливость, апатия, нарушение памяти, кожные
поражения, воспаления слизистой – насморк, кашель, конъюнктивит,
диарея. На коже (на лице, затылке, спине и груди) появляются темнокрасные узелки и узлы вроде угрей с
уплотненным основанием и красным венчиком вокруг узелка. Иногда узлы с
ливаются в большие бляшки, покрытые коркой; по удалении последней обн
аруживается мокнущая поверхность с обильным отделением.
Лечение бромизма: прекращение приема
и усиление выведения брома. Назначение
большого кол-ва натрия хлорида (10-20 г/сут),
обильное питье.

25.

Препараты валерианы
содержат эфирное масло, валериановую к-ту,
борнеол, органические к-ты, алкалоиды, дубильные в-ва.
Получают из корневища и корней валерианы
лекарственной.
• Есть спазмолитическое д-ие, желчегонное, увеличивает
секрецию желез ЖКТ.
Показания: повышенная нервная возбудимость,
бессонница, в составе комплексной терапии
функциональных расстройств ССС и ЖКТ.
Побочные эффекты: заторможенность, мышечная
слабость, сонливость, подавленность, снижение
работоспособности, запоры (при длительном
применении), аллергия.

26.

Препараты травы пустырника
– из пустырника пятилопастного и
пустырника сердечного. Содержат
эфирное масло, алкалоиды, сапонины,
дубильные в-ва.
Эффекты: Седативный,
гипотензивный, ↓ЧСС, ↑ССС.
Показания: Повышенная нервная
возбудимость, нарушение сна,
неврастения, НЦД.
Побочные эффекты: аллергические рции.

27.

• Персен
Состав:1 таблетка содержит экстракты
валерианы 50 мг, мяты
перечной 25 мг, мелиссы 25 мг.

28.

Комбинированные препараты
(содержат органические и неорганические
соединения)
КОРВАЛОЛ
ВАЛОКОРДИН
(этиловый эфир & - бромизовалериановой
кислоты, фенобарбитал, масло мяты
перечной).
ВАЛОКОРМИД
(настойка валерианы, настойка ландыша,
настойка красавки, NaBr, ментол).
ВАЛОСЕДАН
(экстракт валерианы, настойка хмеля, настойка
боярышника, настойка ревеня, барбитал натрия

29.

ДОРМИПЛАНТ
(экстракт корня валерианы, листья
мелиссы)
МИКСТУРА БЕХТЕРЕВА
(настойка горицвета весеннего, натрия
бромид, кодеина фосфат)
МИКСТУРА КВАТЕРА
(настойка валерианы, мяты, натрия
бромид, сульфат магния, кофеин)
БРОМКАМФОРА

30.

• Ново-Пассит
Состав:1 табл. содержит сухой экстракт
лекарственных
растений: валериана лекарственная, мелисса
лекарственная,
зверобой продырявленный, боярышник
обыкновенный,
пассифлора инкарната (страстоцвет), хмель
обыкновенный,
бузина черная) 0,1575 г, гвайфенезин 0,200 г;

31.

ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ
(психотонические препараты)
- препараты, стимулирующие все основные
функции ГМ, актив-е физич-ю и психич-ю
работоспособность.
Они ↓сонливость, ↓усталость,
↑настроение, ↑мышечную активность,
временно ↓потребность в сне, чувство
голода, жажды.

32.

КЛАССИФИКАЦИЯ
(по химической структуре)
Производные пурина (метилксантины)
КОФЕИН и препараты его содержащие
Производные фенилалкиламина (амфетаминовые)
АМФЕТАМИН (фенамин)
МЕТИЛФЕНИДАТ (центедрин)
Сиднонимины
МЕЗОКАРБ (сиднокарб)
Производные адамантана
БРОМАНТАН
Производные пиперидина - пиридрол, меридил

33.

Фенилалкиламины.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
Стимулируют выброс НА и дофамина в синаптическую
щель из пресинаптических окончаний. Снижают их
обратный нейрональный захват. Ингибируют МАО.
ЭФФЕКТЫ
Самые сильные психостимуляторы
Сильно
выражены
периферические
эффекты
(адреномиметический эффект).
Эйфория, ↑физич. и умственной работоспособности,
↓усталости, аппетита. М.б. тревога, нервозность,
физич. напряжение.

34.

• Результат регулярного приема: быстрое
истощение энергетических ресурсов
организма. У детей – седативное д-ие. У
взрослых – стимулирующее.
• Вегетативное д-ие: ↑АД, ↑ЧСС, ↑потр.
миокарда в кислороде.
• ФК: легко всасываются, частично
метаболизируют в печени, выводятся
почками. Т1/2 – 12ч. Подкисление мочи
ускоряет элиминацию.

35.

Фенилалкиламины.
• Передозировка: возбуждение, бессонница,
тахикардия, гипертензия, аритмии,
кумуляция, привыкание, лек. зависимость
(псих. и физ.).
• Показания: нарколепсия и др. сост. с
повышенной сонливостью, вялостью,
утомляемостью.

36.

Пурины (метилксантины)
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
• блокируют пуриновые Р1-R мозга
• Ингибируют фосфодиэстеразу цАМФ → ↑конц.
цАМФ в тк. мозга, с. и др.
• Блокируют аденозиновые R. Аденозин вызывает
гиперполяризацию кл. миокарда и ЦНС. Аденозин
накапливается при гипоксии. Метилксантины
блокируют аденозиновые R и устраняют
торможение. Стимулируют кору ГМ. Повышают
умственную и физич. работоспособность, снижают
усталость и поребность во сне. Д-ие зависит от типа
н. деят-и. Есть аналептическое д-ие.

37.

Кофеин
- алкалоид, сод-ся в листьях чая, зернах кофе,
какао.
Оказывает на ЦНС:
Психостимулирующее действие (прямое
возбуждающее действие на кору ГМ).
Аналептическое (оживляющее) действие –↑ДЦ
и СДЦ продолговатого мозга.
Кофеин возбуждает центр n.vagus
В малых дозах ↑ высшую нервную деят-ть, в
больших – ↓.

38.

Кофеин
Кофеин обладает центральным и периферическим
дей-ем, которое может быть противоположным
На сердце
стимулирующее – прямое (периферическое)
угнетающее – центральное (действие на центр n.vagus)
В высоких дозах ↑ЧСС, ↑потр. миок. в кислороде,
аритмии.
На сосуды
периферическое действие – расширение сосудов
(прямое д-ие)
центральное действие – сужение сосудов (стимул.
СДЦ)

39.

Конечный эффект кофеина на сосуды определяется
исходным состоянием сосудов и зависит от их
расположения.
Сосуды сердца и почек преимущественно расширяет,
сосуды мозга сужает.
При гипотензии повышает АД.
Кофеин оказывает бронхорасширяющее д-е (родств. –
эуфиллин).
Кофеин ↑диурез.
Кофеин ↑секрецию пепсина и соляной кислоты.
Кофеин ↑сод-е жирных к-т и глицерина в крови,
↑основной обмен.

40.

Кофеин ↑гликогенолиз и липолиз.
Кофеин вызывает привыкание!
Показания:
для преодоления усталости, сонливости,
↑физической
и
умственной
работоспособности, при гипотонии, мигрени.
Как аналептик – для ↑дыхания и сердечнососудистой деятельности.
Побочные
эффекты:
тошнота,
рвота,
беспокойство, ↑возбудимость, бессонница,
осложнения со стороны ССС, привыкание и
псих. зависимость (теизм).

41.

Сиднонимины
Мезокарб
- Обладает мягким психостимулирующим
эффектом
- Эффект развивается медленно, сохраняется
длительно
- Не дает заметного психомоторного
возбуждения
- Обладает свойствами адаптогенов

42.

СИДНОКАРБ
Мех-м – вытесняет НА из везикул в
синаптическую щель.
Эффект развивается постепенно и сохраняется
длит-е время. Эйфории и длит-го возбуждения
нет. Отсутствует периф-й симпатомим-й эффект.
Лек. зависимость развивается медленнее.
При передозировке – возбуждение, бессонница,
небольшое ↑АД.
Показания:
общ.
слабость,
астения,
нарколепсия.
Поб. эф.: беспокойство, раздражительность,
гипертензия, ↑t тела, ↓аппетита, запор, аллергия.

43.

Ноотропные средства
К ноотропным (noo — мысль, tropos — сродство) средствам относят ЛС,
улучшающие процессы памяти и облегчающие обучение, актив-е
высшие интегративные ф-ции ГМ.
Мех-м дей-я: улучшают обменные процессы ГМ. Некоторые имитируют
метаб-е эффекты ГАМК.
Применяют с целью восстан-я указанных ф-ций, возникших в рез-те
поражений ГМ: гипоксии, травмы, инсульте, интоксикации, умственно
отсталых детей, болезни Альцгеймера.
На высшую нервную деятельность не влияет. Эффективны только при
длит-м применении. Не сопров-ся ↑физической работоспос-ти.
Выраженного влияния на эмоц-е состояние не оказывают.
Представители: пирацетам, аминалон, пантогам, пиридитол,
фенотропил, фенибут. Пантогам, пиридитол, пикамилон –
производные витаминов – благоприятно влияют на метаболические
процессы ГМ.

44.

ПИРАЦЕТАМ (ноотропил, луцетам)
- производное ГАМК. Улучшает когнитивные процессы,
память, внимание, запоминание, ↑мозговой кровоток,
↓последствия
ОНМК,
антигипоксические
св-ва,
умеренное
противосудорожное
д-ие,
улучшение
метаболических процессов в н.кл.: повышает синтез ФЛ и
белка, акт-ет аденилатциклазу, увеличивает АТФ,
повышает утилизацию глюкозы в ГМ, улучшает
микроциркуляцию. Нет сосудорасширяющего д-ия.
Стимулирует R для взаимодействия с нейропептидами,
улучшает мнестические ф-ции (активация AMPA-R).
ФК: хорошо всасывается в к-ке.
Не св. с б. кр. Хорошо проходит ч/з ГЭБ.
Выводится почками.

45.

ФЕНОТРОПИЛ
•Обладает
антиамнестическим
д-ем,
улучшает
концентрацию внимания, улучшает процесс обучения,
↑устойчивость мозга
к гипоксии, противосудорож,
анксиолитич, ↑регионарный кровоток в ишемизированных
участках ГМ,
•↑сод-е НА, дофамина, серотонина в ГМ, не влияет на ГАМК,
не влияет на дыхат. и ссс, невыраженный диуретический
эффект, анорексигенный, ↑двигат. д-ти, ↓д-я этанола,
некоторый анальгетический, адаптация к стрессу при
утомлении, ↑зрения, ↑кровоснабжения ниж. конечностей,
иммуностимулирующ, синдрома отмены нет.

46.

Фенибут
- препарат из группы ноотропов с умеренными эффектами транквилизатора. В качестве ноотропа
Фенибут улучшает функц. ГМ, повышает умственную работоспособность, память и внимание, а
также норм-ет кровообращение в ЦНС. Эффекты транквилизатора Фенибута - способность
купировать тревогу, страх, беспокойство и астению, нормализация сна.
Применяется для лечения астенических, тревожных и невротических состояний, неврозов,
бессонницы, болезни Меньера, наркотической или алкогольной абстиненции, алкогольного
делирия, а также заикания, тиков и недержания мочи у детей. Также Фенибут разово можно
использовать для предотвращения укачивания и с целью премедикации для наркоза.
В состав в качестве активного компонента входит аминофенилмасляная кислота (производное
фенилэтиламина и ГАМК).
Эффекты: Уменьшение внутренней напряженности; Купирование тревожности; Купирование
беспокойства; Купирование страха; Нормализация сна за счет устранения страхов и беспокойства;
Улучшает мозговое кровообращение (увеличивается скорость кровотока, усиливается
микроциркуляция в тканях мозга и глаза и уменьшается сопротивление сосудов); Улучшает
функциональную активность головного мозга, за счет чего человек быстрее и легче находит
решения различных проблем; Уменьшает выраженность нарушений речи и движений; Уменьшает
проявления астении, усиливая интерес и мотивацию к различной деятельности; Купирует
проявления вегето-сосудистой дистонии; Повышает умственную работоспособность; Улучшает
память, внимание, а также точность и скорость реакций; Уменьшение угнетающего эффекта
алкогольных напитков на центральную нервную систему; Оказывает слабое противосудорожное
действие; Удлинение и усиление эффектов снотворных препаратов, наркотиков и нейролептиков.

47.

Аминалон, Гаммалон, Ганеврин.
Аминалон регулирует обмен
веществ в головном мозге,
улучшает мышление, память,
оказывает некоторое
психостимулирующее
действие. Под влиянием
препарата улучшается
кровоснабжение мозга, что
способствует
восстановлению движений и
речи после инсультов,
повышает устойчивость
мозга к недостатку
кислорода (гипоксии).

48.

Показания:
• при сосудистых заболеваниях ГМ, таких как инсульты,
атеросклероз, ГБ с нарушением мозгового
кровообращения, которые сопровождаются
ухудшением памяти, внимания, речи,
головокружениями, головными болями.
• Препарат используется также при аналогичных
нарушениях, обусловленных травмами головы, при
нарушениях психической и умственной деятельности на
почве алкоголизма. Детям назначают аминалон при
отставании умственного развития с понижением
психической и двигательной активности. Аминалон
можно применять для лечения симптома укачивания в
транспорте.
Побочные эффекты: в первые дни лечения м.б. такие
явления, как рвота, нарушение сна, чувство жара,
колебания артериального давления.

49.

Пантогам,Гопатен
Показания:
• нарушения высших церебральных
функций различного генеза у детей и взрослых (лечение и
профилактика):
• шизофрения с органической церебральной недостаточностью (в
комбинации с нейролептиками, антидепрессантами);
• цереброваскулярная недостаточность, вызванная
атеросклеротическими изменениями сосудов головного мозга (в
составе комплексной терапии);
• вертебральные поражения нервной системы, проявляющиеся
болевым синдромом (шейный остеохондроз, синдром позвоночной
артерии и др.), невралгия тройничного нерва (в сочетании с
новокаином и финлепсином);
• психоэмоциональные перегрузки, снижение умственной и
физической работоспособности (для повышения концентрации
внимания и запоминания);
• заикание у детей (преимущественно клоническая форма);
• различные формы детского церебрального паралича.

50.

Противопоказания:
• острые тяжелые заболевания почек;
• I триместр беременности;
• гиперчувствительность к препарату.
Побочные реакции:
• При применении пантогама возможны
аллергические реакции (ринит,
конъюнктивит, кожные высыпания). В
этом случае препарат отменяют.
Особые указания и меры предосторожности:
• При длительном лечении не
рекомендуется одновременное
назначение Пантогама с другими
ноотропными препаратами и
средствами, стимулирующими ЦНС.