Тестостерон. Избыток тестостерона у женщин

1.

Тестостеро
н
Балина Анна
22 группа Лечебное
дело

2.

Тестостерон — андроген, основной
мужской половой гормон. У мужчин
тестостерон вырабатывается
яичками и корой надпочечников.
У женщин тестостерон синтезируется
яичниками и корой надпочечников в
небольшом количестве.
Синтез тестостерона регулируется
лютеинизирующим гормоном (ЛГ)
гипофиза. Уровень ЛГ обратно
пропорционален концентрации
тестостерона: чем больше в крови
тестостерона, тем ниже уровень
лютеинизирующего гормона, и
наоборот.

3.

Тестостерон оказывает биологическое действие практически на все ткани организма. Его
основными эффектами являются:
– участие в половой дифференцировке гонад (половые железы, репродуктивные железы);
– обеспечение развития первичных половых признаков (внутренних и наружных половых
органов);
– обеспечение развития вторичных половых признаков (стимуляция роста волос на лице,
лобке, в подмышечных впадинах, образование залысин);
– стимуляция линейного роста тела, задержка азота, стимуляция развития мускулатуры;
– прекращает эпифизарный рост трубчатых костей, чем ограничивает рост тела в длину;
– стимуляция синтеза белка в скелетной мускулатуре и других тканях, т.е. обладает
анаболическим эффектом;
– индуцирует увеличение гортани и утолщение голосовых связок, обеспечивая мутацию и
тембр голоса;
– стимуляция эритропоэза;
– обеспечение андроидного распределения подкожной жировой клетчатки;
– активация сперматогенеза (за счет воздействия на клетки Сертоли);
– обеспечение формирования мужской психики и сексуальности (либидо, потенция).
Действие тестостерона на развитие мужской половой системы и вторичных половых
признаков классифицируется как андрогенное, а на обмен веществ – как анаболическое.

4.

Избыток тестостерона у женщин:
– гирсутизм (избыточное оволосение по мужскому типу) — значительный рост
жёстких чёрных волос в зонах, наиболее чувствительных к мужским гормонам:
вокруг сосков, на лице, груди, животе, спине и бёдрах;
– андрогенная алопеция;
– бесплодие;
– маскулинизация — проявление и усиление у женщин мужских черт, при котором
расширяется плечевой пояс, сужаются бёдра и снижается тембр;
– ожирение по мужскому типу, при котором жир откладывается в брюшной полости;
– нарушения менструального цикла: олигоменорея (редкие и скудные менструации)
или аменорея (длительное отсутствие менструаций);
– угревая сыть, жирная кожа и себорея;
– повышенное половое влечение;
– увеличение клитора и уменьшение молочных желёз;
– чёрный акантоз — кожа утолщается и меняет цвет из-за избыточного ороговения
клеток эпителия и эпидермиса, а также увеличения уровня пигмента меланина ;
– мягкие фибромы на коже в области шеи, подмышек и паховых складок —
доброкачественные новообразования округлой формы и мягкой консистенции.

5.

Лечение:
Назначают:
• комбинированные оральные контрацептивы (КОК), например:
– Джес, Димия, Ярина — результат достигается быстро, уже через две недели, но у
препаратов много побочных эффектов.
– Жанин, Хлое — могут назначаться молодым нерожавшим женщинам при избыточном
оволосении, совместимы со многими препаратами.
– Лоргест — предпочтителен при выпадении волос.
– Белара — при СПКЯ и ожирении.
• циклический или постоянный приём прогестогенов и средств, повышающих
чувствительность периферических тканей к инсулину (метформин).
• основные препараты из группы блокаторов андрогенных рецепторов:
– Спиронолактон — широко применяется в США как диуретик и нестероидный
антиандроген. Эффективен при избыточном оволосении по мужскому типу.
– Ципротерон — снижает уровни тестостерона и андростендиона, подавляя секрецию
лютеинизирующего гормона, блокирует действие андрогенов в периферических
тканях. Среди побочных эффектов выделяют надпочечниковую недостаточность и
снижение полового влечения .
– Финастерид — уменьшает гирсутизм, но оказывает сильное тератогенное действие на
эмбрионы мужского пола, поэтому при его приёме необходима надёжная контрацепция
.
• в редких случаях выполняют операции на яичниках.

6.

Недостаток тестостерона у мужчин:
– снижение либидо (полового влечения);
– ухудшение эрекции;
– снижение объёма эякулята (количества спермы, выделяемой после оргазма);
– выпадение волос;
– истончение и дряблость кожи;
– снижение массы тела;
– увеличение грудных желёз;
– постоянная усталость, снижение общей энергии;
– потеря мышечной массы;
– резкое увеличение жировых отложений;
– снижение массы костной системы, возникновение остеопороза — хрупкости
костей;
– немотивированные перепады настроения (депрессия, нарушение внимания,
памяти, раздражительность, нарушение сна).

7.

Лечение:
Назначения:
• препаратов тестостерона, например:
– таблетированные формы (Галотестин, Андриол, Провирон, Метандрен);
– инъекционные препараты (Небидо, Сустанон 250, Омнадрен 250, Деластерил,
Тестостерона пропионат);
– накожные (трансдермальные) гели, мази и пластыри (Андрогель, Тестодерм,
Андромен, Андрактим);
– подкожные импланты тестостерона.
• заместительной витаминной терапии (особое место занимает витамин D):
– Колекальциферол, Вигантол, Аквадетрим, Альфа Д3-Тева.
• препаратов ХГЧ — хорионического гонадотропина человека:
– Гонадотропин хорионический — 500 ЕД, 1000 ЕД, 1500 ЕД и 5000 МЕ (лиофилизат
для приготовления раствора для в/м введения);
– Овитрель — 6500 МЕ – рекомбинантный хориогонадотропин альфа;
– Прегнил — 1500 МЕ, 5000 МЕ;
– Хорагон — 1500 МЕ, 5000 МЕ;
– Хориомон — 5000 МЕ.
При назначении препаратов ХГЧ следует проводить терапию, стимулирующую
сперматогенез.

8.

Спасибо за
внимание!