Лечебное применение механических факторов

1.

ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ
МЕХАНИЧЕСКИХ
ФАКТОРОВ
ПОДГОТОВИЛ СТУДЕНТ
603 ЛД
УРУСБИЕВ А.М.

2.

Лечебный массаж
Лечебный массаж – это метод лечения и
профилактики заболеваний, который представляет
собой комплекс приемов дозированного
механического воздействия на различные участки
тела пациента руками массажиста или специальными
аппаратами.

3.

История
Невозможно отдать предпочтение тем или иным народам в авторстве изобретения
массажа. Он зарождался и развивался параллельно в разных странах и континентах. Возник
он как лечебное средство еще на заре развития человечества. Стремясь облегчить боль,
люди производили растирание и поколачивание места травмы.
Уже в VI веке до нашей эры в Древнем Китае существовали врачебно-гимнастические
школы для подготовки врачей, где в качестве одной из дисциплин преподавали массаж.
Иероглифы на саркофагах и пирамидах, и древние папирусы, так же свидетельствуют о том,
что за 4000 лет до н. э., древние ассирийцы, персы, египтяне применяли массаж в лечебных
и оздоровительных целях. Явное упоминание о массаже прослеживается и в трудах
Гиппократа (460—377 гг. до н. э.). Ибн Сина в своих трудах «Канон врачебной науки» и
«Книга исцеления» описывал массаж укрепляющий, расслабляющий, подготовительный,
восстановительный.

4.

Влияние массажа на организм
1. Под воздействием массажа может повышаться или понижаться возбудимость нервной
системы в зависимости от ее функционального состояния и методики воздействия.
2. Массаж очищает кожу от отторгающихся роговых чешуек эпидермиса, стимулирует функцию
потовых и сальных желез, активизирует крово- и лимфообращение.
3. Повышается кожно-мышечный тонус, улучшается сократительная функция кожных мышц, что
способствует эластичности и упругости кожи.
4. При массаже происходит умеренное расширение периферических сосудов, облегчается
работа левого предсердия и левого желудочка, повышается нагнетательная способность
сердца, улучшается сократительная способность сердечной мышцы, устраняются застойные
явления в малом и большом кругах кровообращения, ускоряется венозный отток, улучшается
газообмен между кровью и тканями.
5. Активизируется секреция синовиальной жидкости
6. Активное влияние на газообмен, минеральный и белковый обмен, увеличивается выделение
из организма азотистых органических веществ (мочевины, мочевой кислоты), минеральных
солей (натрия хлорида, неорганического фосфора).

5.

Лечебные эффекты
Тонизирующий, седативный, сосудорасширяющий, лимфодренирующий,
трофостимулирующий, катаболический, иммуностимулирующий, седативный,
гипоальгезивный, локомоторно-корригирующий

6.

Требования перед проведением
сеанса лечебного массажа
1. Придать телу пациента такую позу, при которой его мускулатура и связочный аппарат
суставов будут в расслабленном состоянии.
2. Обеспечить пациенту положение, в котором он сможет находиться, не прилагая особых
усилий, в течение всего сеанса массажа.
3. Тело пациента нужно накрыть простыней, оставив открытыми только те участки тела,
которые необходимы для массажа.
4. Не менять положение пациента без особой необходимости.
5. Создать необходимые условия работы, т. е. исключить присутствие посторонних лиц,
яркий свет, шум.
6. Выровнять физиологическое искривление позвоночника с помощью подушек

7.

Методика
В лечебном массаже используют четыре основных массажных приема: поглаживание, растирание, разминание
и вибрацию.
Поглаживание это наиболее часто используемый массажный прием. Он заключается в скольжении руки (рук) по
коже. Кожа при этом не сдвигается. Виды поглаживания: плоскостное, обхватывающее (непрерывистое,
прерывистое).
Поглаживание выполняют основанием ладони, кулаками, ладонной и тыльной поверхностью кистей, подушечкой
большого пальца на небольших участках тела (межкостные мышцы, в местах выхода нерва, по его ходу и др.),
подушечками II - V пальцев.
При плоскостном поглаживании ладонь скользит по поверхности кожи, плотно прилегая к ней. Касание должно
быть нежным, мягким.
При обхватывающем непрерывистом поглаживании ладонь должна плотно обхватывать массируемый участок и
скользить от периферии к центру, по ходу сосудов, что способствует усилению крово- и лимфотока. Движение рук
должно быть медленным.
Обхватывающее прерывистое поглаживание выполняют плотно прилегающей ладонью к массируемому участку.
Руки движутся по небольшим участкам энергично, то обхватывая и сдавливая, то отпуская. Движения должны
быть ритмичными. Такое поглаживание применяют преимущественно на конечностях.

8.

Ошибки при поглаживании
1. Напряженная кисть при выполнении поглаживания приводит к появлению неприятных
ощущений у массируемого и быстрому утомлению массажиста.
2. Неплотное прилегание массирующей руки к коже снижает эффективность приёма.
3. Излишне быстрый темп оказывает вместо успокаивающего возбуждающий эффект.

9.

Массажные движения

10.

11.

Растирание состоит в смещении, передвижении, растяжении тканей в различных
направлениях. При этом кожа сдвигается вместе с рукой массажиста. Этот прием оказывает
более глубокое воздействие на ткани, чем поглаживание, проводят его по ходу крово- и
лимфотока. При растирании мышц спины -снизу вверх и сверху вниз. Растирание выполняют
ладонной поверхностью кисти, буграми больших пальцев, подушечками указательных или
средних либо II - V пальцев, основанием ладони, кулаками, локтевым краем кисти или
предплечья, костными выступами фаланг пальцев, согнутых в кулак. Растирание выполняют
одной или двумя руками продольно, поперечно, кругообразно, зигзагообразно, спиралевидно.
Растирание ладонной поверхностью кисти: кисть плотно прижимают к массируемому участку,
пальцы при этом также прижаты друг к другу, большой отведен в сторону; производят
смещение кожи и подкожной жировой клетчатки. Прием проводят одной или двумя руками.
Растирание подушечками пальцев: большой палец прижимается к указательному, а подушечки
II - V пальцев плотно к массируемому участку; сдвигая кожу и подкожную жировую клетчатку.
Этот прием можно проводить с отягощением.
Его наиболее часто применяют при массаже спины (особенно паравертебральных зон), ягодиц,
суставов, межреберных мышц, тыла стопы и кисти, пяточного сухожилия.

12.

Физиологическое действие
Покраснение (гиперемия), согревание кожи, стимуляция обменных процессов в коже и
подлежащих тканях, измельчение, разрыхление и ускорение рассасывания патологических
уплотнений, сращений в коже и п/к клетчатке, стимуляция сократительной функции мышц.

13.

Приемы растирания

14.

Разминание - основной массажный прием, в техническом отношении он наиболее сложен.
Разминание заключается в непрерывистом (или прерывистом) захватывании, приподнимании
и разминании мышц. Разминанию придают большое значение. В общей схеме массажа
разминание должно занимать 60-75 % от общего времени, отведенного на всю процедуру.
Виды разминания: непрерывистое, прерывистое.
Ординарное разминание выполняют одной рукой. Плотно обхватив массируемую мышцу
ладонью (с одной стороны мышцы располагается большой палец, а с другой - все остальные),
ее приподнимают, сдавливая между пальцами и совершая поступательные движения.
Разминание двумя руками (двойное кольцевое) в поперечном направлении выполняют так:
плотно обхватив массируемую мышцу руками (с одной стороны мышцы находятся большие
пальцы, а с другой - все остальные), одной рукой оттягивают (приподнимают) ее (их) кверху,
сдавливают и отжимают, а другой отжимают книзу, постепенно продвигаясь по ходу мышцы.
Массажные движения мягкие, без рывков. Разминание двумя руками наиболее часто проводят
на спине, ягодицах, животе, конечностях.

15.

Основные правила при разминании
1. Мышцы массируемого должны быть всегда расслаблены;
2. Направление руки массажиста должно соответствовать движению тока венозной крови и
лимфы от периферии к центру;
3. Разминание на лимфатических узлах недопустимо;
4. Разминание проводится в медленном темпе;
5. Рука массажиста продвигается плавно, без рывков, толчков, надавливаний;
6. Рука массажиста должна плотно обхватывать мышцу и, не выпуская ее, проводить
разминание;
7. Мышца по возможности должна отделяться от кожного ложа и разминаться в пальцах, но
обязательно безболезненно (плоские мышцы разминаются придавливанием к кости);
8. Важно избегать щипковых и хватательных движений, чтобы не допускать раздражения кожи,
особенно при значительном волосяном покрове.

16.

Физиологическое действие
1. Из мышц быстрее удаляются продукты распада, скапливающиеся в них во время
работы
2. Разминание способствует улучшению кровообращения как в поверхностно лежащих, так
и в глубоких мышцах
3. Увеличивает подвижность сухожилий
4. Способствует рассасыванию различных затвердений в мышцах и повышению их тонуса
5. Этот прием повышает эластические свойства мышечной ткани и усиливает ее
сократительную функцию
6. Разминание в наибольшей, степени способствует возбуждению нервной системы и
применяется как основное средство борьбы с нервным утомлением

17.

Приемы разминания

18.

19.

Основные ошибки при разминании
1. Напряженные руки массажиста;
2. Болезненные приемы;
3. «Разрывание» мышц в разные стороны;
4. Сильное надавливание;
5. Потеря мышцы во время массажа

20.

Вибрация - это передача массируемому участку тела колебательных движений, производимых
равномерно, но с различными скоростью и амплитудой. Выполняют процедуру, дистальными
фалангами, ладонью, кулаком.
Она оказывает сильное, и разнообразное воздействие на глубоко расположенные ткани, нервы,
кости. Движения рук массажиста при этом должны быть нежными, мягкими, безболезненными.
Разновидность ударных приемов. Похлопывание осуществляют ладонной поверхностью кисти
(большой палец прижат) или кистью при слегка согнутых пальцах. Его выполняют одной или
двумя руками попеременно, мягко, в основном на мышцах спины, бедрах, ягодицах.
Поколачивание делают кулаком и кончиками пальцев. Движения следуют одно за другим, сила
нанесения удара зависит от места воздействия. Этот вариант вибрации проводят на спине,
ягодицах, бедрах; грудной клетке, по ходу кишечника.
Рубление ребром кисти: пальцы выпрямлены или разведены и при ударе расслаблены так, что
удар смягчается. Выполняют процедуру одной или двумя руками попеременно и ритмично на
мышцах спины, ягодицах, грудной клетке, конечностях. Рубление проводят в продольном и
поперечном направлениях.

21.

Массажные движения

22.

23.

Физиологический эффект
Механизм физиологического действия вибрации зависит от частоты и интенсивности
вибрации:
Чем выше частота и ниже интенсивность вибрации, тем более выражен седативный и
расслабляющий эффект вибрации, и наоборот, чем реже частота и выше интенсивность,
тем более выражен стимулирующий, тонизирующий эффект вибрации.
Вибрация облегчает эвакуацию мокроты при массаже грудной клетки, ускоряет
образование костной мозоли
Интенсивная вибрация не делается на животе, шее, голове, животе, в проекции почек

24.

Глубина воздействия массажных
приемов

25.

Порядок проведения сеанса
1. Сеанс общего массажа начинают с задней поверхности тела (массируемый лежит на животе)
— со спины, шеи и ближней к массажисту руки.
2. Затем надо перейти на другую сторону и в таком же порядке отмассировать другую
(дальнюю от массажиста) сторону спины, шеи и другую руку.
3. Голову массируют вслед за этим, либо в конце сеанса.
4. Затем массируют дальние ягодичные мышцы (поочередно с обеих сторон) и крестец.
5. Далее переходят к массажу ближних бедра и коленного сустава (поочередно с обеих сторон),
после чего массируют голень, ахиллово сухожилие, пятку, стопу каждой ноги поочередно.
6. Чтобы перейти к массажу передней поверхности тела, массируемый переворачивается и
ложится на спину. Сеанс общего массажа продолжают на дальней стороне груди. Руку
массируют спереди, если не массировали в положении лежа на животе (сзади), массируют
поочередно бедра, голени и заканчивают сеанс массажем живота.

26.

Распределение времени
По участкам тела время сеанса общего массажа распределяется следующим образом:
Массаж спины, шеи, надплечья, таза — 8 мин;
Массаж бедер, коленных суставов, голеней, голеностопных суставов и стопы — 16 мин;
Массаж плеч, локтевых суставов, предплечий, кистей и пальцев рук — 14 мин;
Массаж груди и живота — 7 мин.
Время на отдельные приемы общего массажа в целом за время сеанса распределяется таким
образом:
На поглаживание, ударные приемы, встряхивание, потряхивание и пассивные движения — до
10% (до 5 мин);
На выжимание и растирание — до 40 % (до 18 мин);
На разминание — 50 % (до 23 мин).

27.

Показания
Противопоказания
Подострые и хронические заболевания и
последствия травм: 1) опорно-двигательного
аппарата (артрит, ушибы, разрывы связок, мышц,
переломы конечностей после иммобилизации,
контрактуры, грыжа межпозвонкового диска), 2)
центральной нервной системы (параличи,
церебральный атеросклероз, последствия инсульта,
неврастения), 3) периферической нервной системы
(невралгии, невропатии, плексопатии, радикулиты)
Острые лихорадочные состояния, острые
воспалительные процессы
Острая и хроническая боль в позвоночнике
Заболевания сердечно-сосудистой системы
(нейроциркуляторная дистония, гипертоническая
болезнь I-II стадий, гипотензия, миокардиодистрофия)
Заболевания органов дыхания в стадии
реконвалесценции, спаечная болезнь, заболевания
желудочно-кишечного тракта и мочеполовой
системы, ожирение, подагра, утомление, снижение
работоспособности.
Кровотечения и склонность к ним, болезни крови,
гнойные процессы любой локализации
Инфекционные и грибковые заболевания кожи
Тромбоз сосудов конечностей, варикозная болезнь
III стадии, трофические язвы, атеросклероз
периферических сосудов, аневризмы,
тромбофлебит, лимфангиит
Остеомиелит, злокачественные опухоли различной
локализации (до хирургического лечения),
доброкачественные опухоли в зоне воздействия,
каузалгии, психические заболевания
Недостаточность кровообращения III степени,
бронхоэктазы, дыхательная недостаточность III
стадии, хроническая болезнь почек, беременность
и период лактации.

28.

Продолжительность
Дозирование процедур лечебного массажа осуществляют по площади воздействия на
ткани, их локализации, количеству массажных манипуляций и продолжительности
процедуры.
Комбинацией поглаживания и растирания можно добиться преимущественно седативного
эффекта, а включение других приемов определяет тонизирующее действие массажа.
Объем работы массажиста оценивают в условных массажных единицах. За одну единицу
принимают массажную процедуру, на выполнение которой требуется 10 мин. Количество
условных массажных единиц при массаже разных областей тела различно.
Продолжительность массажа составляет обычно 10-20 мин. Лечебный массаж проводят
ежедневно или через день. Курс лечения 10-15 процедур. Повторный курс массажа
назначают через 1 мес.

29.

Виды массажа
Различают гигиенический (общий и локальный); спортивный; лечебный (общий и
локальный); косметический массаж;

30.

Лечебный массаж и его
разновидности
1. Классический - применяют без учёта рефлекторного воздействия и проводят вблизи
повреждённого участка тела или непосредственно на нём.
2.Точечный - разновидность лечебного массажа, когда локально воздействуют расслабляющим
или стимулирующим способом на биологически активные точки (зоны) соответственно
показаниям при заболевании либо нарушении функции или при боли, локализованной в
определённой части тела. Всего таких точек описано около 700, но наиболее часто
используются 140-150. Основные приемы точечного массажа: поглаживание, растирание,
разминание, надавливание (прессация), захватывание (пощипывание), вибрация,
постукивание, толкание, пальцевое вонзание.
3. Сегментарный вид массажа. Основан на использовании особенностей сегментарного
строения тела. Раздражение кожных рецепторов определенных зон оказывает воздействие на
внутренние органы и системы организма.
Особенно богата рецепторами воротниковая зона. Массаж этой зоны назначают при мигрени
вазомоторного происхождения, гипертонической болезни.
Сегментарный массаж оказывает воздействие на мышцы с целью их максимального
растяжения. При этом виде массажа прежде всего воздействуют на максимально болезненные
точки, за исключением случаев значительной боли (каузалгии)

31.

32.

4. Шведский вид массажа в отличие от классического, имеет более интенсивные, сильные
движения с глубоким, до самой кости, проникновением в ткани, сопровождается
разминанием уплотнений, растягиванием сосудисто-нервных пучков, мышц без
стремления улучшить крово- и лимфообращение.
5. Периостальный вид массажа (так называемый давящий массаж) является одной из
модификаций точечного массажа. Выполняют его кончиком или фалангой пальца в
положении больного сидя или лежа с расслабленными мышцами. Подбирая
интенсивность давления, сдвигают мягкие ткани (кожу, мышцы), чтобы достичь
наилучшего контакта с костью. Периостальный массаж рекомендуется как болеутоляющее,
оздоровительное средство; способствует кровообращению, особенно в надкостнице,
оказывает рефлекторное воздействие на внутренние органы. Кроме общих
противопоказаний, массаж не проводится при острых оститах, остеоартрозах,
болезненности тканей.

33.

34.

35.

6. Соединительно тканный массаж. Массаж рефлекторных зон, находящихся в соединительной
ткани. Его техника отличается тем, что раздражение натяжением соединительной ткани
проводится кончиками III и IV пальцев. Чем круче поставлены пальцы массажиста, тем сильнее
режущее ощущение, тем глубже воздействие, тем больше выражены кожные реакции,
ощущение тепла. Используют следующие техники массажа - кожную (смещение между кожей и
подкожным слоем), подкожную (смещение между подкожным слоем и фасцией), фасциальную
(смещение в фасциях).

36.

Гигиенический массаж
Оздоровительный или гигиенический массаж применяется для профилактики различных заболеваний, для
восстановления работоспособности после значительных умственных и физических нагрузок, как
реабилитационная мера по восстановлению организма после некоторых заболеваний и травм.
Используется гигиенический массаж и в качестве средства борьбы с неблагоприятными условиями работы.
Гигиенический массаж может быть общим или частным, выполняться массажистом или проводиться в
виде самомассажа.
Задачами гигиенического массажа являются: усиление крово- и лимфообращения, нормализация
психоэмоционального состояния, ускорение врабатываемости - подготовка организма к выполнению
предстоящей деятельности.
Продолжительность гигиенического массажа составляет от 15 до 25 минут, в том числе на массаж
отдельных областей тела приходится: шея, спина —5-8 минут, ноги — 4-7 минут, грудь — 3-4 минуты,
живот — 1-2 минуты, руки — 2-4 минуты.
В.И.Дубровский приводит следующие данные по распределению времени на отдельные приемы массажа
(в %): поглаживание — 10, растирание — 20, разминание — 65, ударные приемы — 2, виб-рация — 3.
После массажа пациент должен отдыхать в течение 20-30 минут.

37.

Спортивный массаж
Спортивный массаж применяется с целью физического совершенствования спортсмена,
сохранения его спортивной формы, а также для быстрейшего снятия утомления и
восстановления сил во время спортивной тренировки, соревнований, перед подготовкой к
спортивному выступлению.

38.

Косметический массаж
Косметический массаж в большей степени
используют в целях улучшения открытых
частей тела (лица, шеи, туловища). Его
применяют в качестве предупреждения
преждевременного старения кожи,
устранения первых признаков старения и
лечения многих других косметических
недостатков.
При выполнении определенных массажных
приемов весь организм получает
положительное воздействие, так как в коже
имеется много нервных окончаний, которые
посылают импульсы в кору головного мозга.

39.

1.Косметический массаж лица начинается с области лба.
Первым делом выполняется поглаживание обеими руками
при помощи трех пальцев. Поглаживание выполняется
снизу-вверх до границы роста волос.
2. Затем выполняется продольное поглаживания, начиная
от центра лба и двигаясь к вискам.
3.После следует прием вибрация. Он выполняется
следующим образом: ладонь прикладывается ко лбу и
выполняется несколько поколачиваний в вертикальном и
горизонтальном положении.
4.Следующий прием служит для разглаживания морщин
над переносицей: внутренняя часть запястья смазывается
кремом и прикладывается на 5 секунд к переносице.
5. Последний этап - поглаживание

40.

Массаж области щек. На кожу щек нужно нанести
питательный крем или масло. Первый прием –
поглаживание. Движения выполняются подушечками
пальцев: плавными движениями поглаживаем сначала
верхнюю часть, затем переходим к середине, а после
приступаем к нижней части щек и подбородку.
Далее поколачивающие движения – подушечками
пальцев обеих рук выполняем легкие поколачивания по
направлению кожных линий. Как только пациент
почувствовал ощущение теплоты, стоит прекратить прием.
Направления движений – от щек к ушным раковинам, от
подбородка к нижнему веку.
Заключительным приемом является поглаживание.
Выполнять нужно строго по направлению кожных линий

41.

Массаж окологубной области выполняется круговыми движениями. По сути петлеобразное растирание.
Массирование подбородка. Для этого нужно тыльной тыльной стороной пальцев
производить легкие похлопывания.

42.

Тракционная терапия
Метод лечения вытяжением повреждений и заболеваний
опорно-двигательного аппарата.

43.

Механизм действия
За счет направленных нагрузок на позвоночник у больного возникает декомпрессия
межпозвоночных дисков и восстанавливается подвижность отдельных позвоночных
двигательных сегментов и других суставов. Благодаря дозированным механическим
усилиям расслабляются околосуставные мышцы, уменьшается или исчезает ущемление
менискоидов, а декомпрессия спинномозговых корешков способствует восстановлению их
проводимости.В результате тракций восстанавливается подвижность позвоночника,
уменьшается спазм мышц спины.
Лечебные эффекты. Вертеброкорригирующий, гипоалгезивный, спазмолитический.

44.

Показания
Противопоказания
Заболевания позвоночника и суставов,
компрессионный синдром (сужение
межсуставной щели), цервикокраниалгии,
цервикалгии, цервикобрахиалгии,
торакалгии, межреберная невралгия,
лопаточно-реберный синдром, синдром
передней грудной мышцы, люмбалгии,
подострая и хроническая люмбосакралгия,
синдром грушевидной мышцы,
судорожный икроножный синдром ангиоспазма сосудов ног.
Секвестированная грыжа поясничного
межпозвонкового диска, нарушения
спинномозгового кровообращения, острая
стадия заболевания с выраженным
болевым синдромом, сопровождающаяся
двигательными, чувствительными и
трофическими расстройствами, рубцовоспаечный эпидурит, спинальный
арахноидит, острое и хроническое
воспаление спинного мозга,
спондилолистез, оперированный
позвоночник, травматические поражения
позвоночника и спинного мозга.

45.

Методика
Процедуры проводят с помощью специальных
приспособлений. Процедуры дозируются по силе
вытяжения, длительности отдельных приемов,
интервалов и скорости вытяжения.
Продолжительность проводимых через день
процедур-1-60 мин; курс лечения-5-8 процедур.
Минимальная сила вытяжения составляет 15н,
максимальная 900н; длительность отдельных
приемов тракционной терапии достигает 60мин с
различными интервалами и скоростью
вытяжения.

46.

Аутореклинация позвоночника
Растяжение позвоночника за счет использования
собственной массы тела пациента.
Гравитационное воздействие на позвоночно-двигательные
сегменты позвоночника способствует расслаблению
болезненно напряженных мышц, улучшению
функциональных связей между отдельными элементами
ПДС. Релаксация позвоночника повышает его
функциональную подвижность и улучшает
микроциркуляцию и метаболизм в его сегментах.
Растяжение, разгрузка и локомоторная коррекция
позвоночных сегментов позволяют значимо уменьшить
компрессию нервных корешков и ослабить болевой
синдром. Дозированные механические усилия
способствуют расслаблению околосуставных мышц,
уменьшают или устраняют ущемление менискоидов, а
декомпрессия спинномозговых корешков способствует
восстановлению их проводимости и нивелирует мышечный
дисбаланс.
Лечебные эффекты. Вертеброкорригирующий,
трофостимулирующий, декомпрессионный,
метаболический.

47.

Аппаратура и параметры
Угол наклона пациента с закрепленными конечностями или отделами позвоночника на
горизонтальной плоскости составляет 20°. Процедуры проводят с помощью
вспомогательных устройств (шведские скамьи, наклонные плоскости, валики, подушки и
др.), а также гравитационных столов различных типов: «ОРМЕД-профилактик», «МГРАП01», Vario-Line Manipulat, Manumed Optimal, DAVID, - которые преобразуют силу тяжести
пациента в силы, действующие вдоль оси позвоночника.
Продолжительность проводимых через день процедур 1-60 мин. Курс лечения 5-8
процедур.

48.

Подводное вытяжение позвоночника
Механическое вытяжение позвоночника больного, помещенного в общую ванну.

49.

Механизм действия
Сочетанное воздействие механического и
термического факторов восстанавливает
анатомо-физиологические взаимоотношения
околосуставных тканей, купирует
рефлекторную околосуставную миофиксацию
и позволяет восстановить подвижность
позвоночника. В результате у больного
снижается повышенное мышечное
напряжение, исчезает спазм мышц спины и
восстанавливается нормальная осанка. У
помещенного в теплую ванну больного
улучшается васкуляризация и трофика
межпозвонковых дисков.

50.

Методика
Существует ряд модификаций вытяжения позвоночника в воде:
вертикальное, горизонтальное, путем провисания тела,
собственной массой тела в сочетании с вытяжением под
действием грузов.
Используют несколько методик подводного вытяжения в
зависимости от растягиваемого отдела позвоночника, способа
фиксации, положения в воде
Процедуры дозируются по углу наклона плоскости и
продолжительности. Продолжительность проводимых через
день процедур аутореклинации позвоночника 1-60 мин. Курс
лечения 5-8 процедур.
Лечебные эффекты. Вертеброкорригирующий, гипоалгезивный,
спазмолитический.

51.

Вибротерапия
Вибрационный массаж - лечебное воздействие низкочастотных механических колебаний,
передаваемых путем непосредственного контакта вибрамассажера тканями пациента.
Вибротерапия впервые была применена с лечебной целью в XVIII веке. Изобретатель
метода, как ни странно, церковнослужитель — аббат Pierre. Он создал первое «дрожащее
кресло», помогавшее снимать мышечное напряжение и усталость. Многочасовое стояние
на молитве требовало такого отдыха для тела, которого не давали обычное кресло или
кровать. Позже появились различные конструкции, которые приводились в действие
вручную наподобие швейной машины или как камертоны от электрической сети и
аккумуляторов.

52.

53.

Механизм действия
Механические колебания возбуждают инкапсулированные нервные окончания кожи,
импульсация с которых формирует локальные, сегментарные, генерализованные реакции
организма.
Механические колебания частотой 20-50 Гц вызывают избирательное возбуждение
механорецепторов сосудов, вегетативных нервных проводников, что приводит к
расширению сосудов мышечного типа, усилению локального кровотока и лимфотока,
способствует снижению мышечного тонуса и активации трофических процессов в тканях.
Механические колебания более высокой частоты (100-200 Гц) вызывают активацию
сосудодвигательного центра, повышение сосудистого тонуса, активацию гипоталамогипофизарной системы и мобилизацию адаптационно-приспособительных ресурсов
организма. (Вибрация частотой 20-50 Гц вызывает сосудорасширяющий эффект, а 100200 Гц - сосудосуживающий, вплоть до ангиоспазма)

54.

В ответ на механическую вибрацию происходит рефлекторное тоническое сокращение
мышцы с одновременным расслаблением антагониста.
Примечательно, что при вибрационном воздействии количество работающих мышечных
волокон составляет до 100%, тогда как при обычной физической тренировке в активную
работу включается до 40% мышечных волокон. При этом происходит значительное
увеличение возбудимости, сократительной способности мышц, усиливается обмен
веществ без накопления молочной кислоты, что позволяет быстро восстанавливать
мышцы после физической нагрузки, ускоряются процессы репарации после травм мышц.
Механические колебания вызывают усиление активности ферментов мышечных тканей сукцинатдегидрогеназы и цитохромоксидазы, активацию толстых нервных волокон,
имитацию фузимоторной активации окончаний мышечных веретен, повышение
функциональной лабильности нервно-мышечных синапсов, возбудимости и проводимости
нервных стволов.

55.

Лечебные эффекты. Анестезирующий, вазоактивный, миостимулирующий,
миорелаксирующий, трофикостимулирующий, репаративно-регенерирующий
Показания
Противопоказания
Заболевания и травмы периферической
нервной системы (невралгия, невропатии,
плексопатии, радикулит)
Злокачественные новообразования,
травмы,
Костно-мышечной системы (ушибы,
разрывы связок, мышц, переломы
конечностей после иммобилизации,
контрактуры)
Заболевания сердечно-сосудистой системы
(постинфарктный кардиосклероз,
нейроциркуляторные дистонии всех типов),
Утомление, нарушение сна.
Заболевания опорно-двигательного
аппарата в остром периоде,
Болезнь Рейно, вибрационная болезнь,
Эндартериит и атеросклероз сосудов
нижних конечностей,
Остеопороз, тромбофлебит, лимфостаз,
нарушения целостности кожного покрова,
трофические язвы и пролежни в зоне
воздействия.

56.

Методика
Используют механические колебания с амплитудами
виброперемещения от 1,5 до 3 мм, изменяющиеся с
частотой 20-100 Гц.
Аппаратуру для вибротерапии подразделяют на
устройства для местного массажа
(их используют чаще) и аппараты общей вибрации,
вызывающие сотрясение всего тела (вибрационный
стул, велосипед велотраб Гоффа, вибрационные
кушетки и платформы)

57.

Ручные устройства подразделяются по техническим параметрам диапазон частот, амплитуда колебаний,
степень автоматизации, возможность нагрева вибраторов и др
Аппараты для вибромассажа имеют набор насадок различной формы и площади (в виде роликов, шара,
пуговицы и др. изготовленных из материалов с различной твердостью
-Твёрдые металлические, эбонитовые, применяются для энергичного и глубокого воздействия на ткани
-Мягкие вибратоды изготовляют из губчатой резины, они предназначены для поверхностной и нежной
вибрации Ещё более мягкую вибрацию создают, подкладывая под вибратод палец или кисть
-Резиновые игольчатые вибратоды применяют для воздействия на биологически активные точки. Можно
прикладывать вибратод тангенциально (по касательной линии) к массируемой части тела
-Спину, живот, конечности массируют с помощью широких и плоских вибратодов
-Для полостей используют вибратоды с вогнутой поверхностью
-Массаж волосистой части головы выполняют вибратодами с насечками или резиновыми отростками
-Для массажа лица, уха, при наличии болезненности тканей служат вибратоды из губчатой резины При
воздействии
-В местах выхода нервов на поверхность используют пуговчатые вибратоды

58.

59.

Вибротерапию проводят по стабильной и лабильной методикам
При использовании стабильной методики, насадку фиксируют
на одном участке области воздействия на 3-5 секунд, затем
перемещают на другой участок
При лабильной методике воздействия постоянно медленно
перемещают круговыми движениями по ходу движения крови
и лимфы Насадка вибратора соприкасается с кожей без
существенного надавливания Вибротерапию проводят по
правилам массажа Используются кругообразные,
прямолинейные, спиралевидные движения. Их амплитуда
зависит от топографии и площади зоны воздействия
При общей вибротерапии пациента размещают на
виброплатформе.
Продолжительность ежедневно или через день оказываемого
воздействия на одну зону не превышает 1-2 мин, а общая
длительность процедуры составляет 12-15 мин. Курс лечения
10-12 процедур.

60.

Усиленная наружная контрпульсация
Периодическое механическое воздействие
на ткани нижних конечностей и малого таза
пациента манжетами со сжатым воздухом,
синхронизированное с частотой сердечных
сокращений.

61.

Механизм действия
Под действием периодической компрессии нижних конечностей от периферии к центру в раннюю
диастолу происходит увеличение скорости кровотока в венозном русле. В результате усиливается
ретроградный артериальный кровоток и увеличивается диастолическое давление в аорте, а в раннюю
систолу при быстром спуске воздуха из манжет увеличивается венозный возврат к правым отделам
сердца, снижается сосудистое сопротивление и уменьшается нагрузка на сердце. Периодическое
растяжение кардиомиоцитов приводит к повышению перфузионного давления в коронарных артериях,
усилению их сократительной способности (закон Франка-Старлинга) и активации ангионеогенеза
коронарных артерий с формированием новых коллатералей, улучшению эндотелиальной функции и
увеличению коронарной перфузии гипоперфузируемого участка миокарда.
Сочетание периодов локального повышения атмосферного давления способствует улучшению тонуса
сосудов мышечного типа и селективной проницаемости капилляров. Это приводит к увеличению скорости
транскапиллярного обмена веществ и конвекционного потока жидкости между кровью и интерстицием и
улучшению кровоснабжения скелетных мышц и эндотелия артерий эластического типа и вен.
По окончании курса процедур значимо снижается потребность в медикаментах, уменьшается
функциональный класс стенокардии напряжения, улучшается качество жизни пациентов
кардиологического профиля.

62.

63.

Лечебные эффекты: Кардиотонический, сосудорасширяющий, трофостимулирующий, ангиогенетический.
Показания
Противопоказания
Ишемическая болезнь сердца II-III ФК,
резистентная к медикаментозной терапии,
при невозможности выполнения баллонной
ангиопластики или проведения
хирургического лечения
Тяжелая патология клапанного аппарата,
тяжелая неконтролируемая артериальная
гипертензия (АД более 180/110 мм рт. ст.),
Дилатационная кардиомиопатия,
проведенные ранее кардиохирургические
вмешательства, которые не принесли
ожидаемого эффекта.
Злокачественные аритмии (неправильная и
тахиформа мерцания-трепетания предсердий,
частая желудочковая экстрасистолия,
желудочковая тахикардия), ЧСС >135 или <35 в
минуту
Наличие имплантируемого
электрокардиостимулятора, варикозная
болезнь III стадии
Трофические язвы нижних конечностей,
терапия непрямыми антикоагулянтами с
протромбиновым временем более 15 с,
высокая легочная гипертензия, аневризма
грудного и/или брюшного отдела аорты,
беременность.

64.

Методика
Для проведения процедур используют эластичные мешки-камеры, соединенные
воздухопроводами с аппаратами, которые создают переменное давление в камерах до
113,3 кПа. Период чередования разрежения и компрессии синхронизирован с ЭКГ
пациента: компрессия начинается в раннюю диастолу, а разрежение - в начале
сокращения желудочков.
В манжету с тремя манжетами-камерами, соединенными с системой регистрации ЭКГ,
помещают выпрямленную конечность, а затем включают компрессор, устанавливают
необходимое давление и нагнетают воздух поочередно в каждую из трех восходящих
манжеток (не пережимая полностью поверхностные сосуды).
Дозирование процедур производят автоматически по атмосферному давлению в
манжетах, а также продолжительности воздействия. Общая продолжительность
проводимых ежедневно или через день процедур составляет 50-60 мин, курс 30-35
воздействий. При необходимости повторный курс УНКП проводят через 3-5 мес.

65.

Дистанционная ударно-волновая
терапия
(экстракорпоральная ударно-волновая
терапия, электромагнитная ударно-волновая
терапия) - метод воздействия на костную и
соединительную ткань акустическими
импульсами значительной амплитуды.

66.

Механизм действия
Действие ЭУВТ основано на эффекте кавитации, развивающейся на границе раздела сред:
кость-сухожилие, мышца-фасция и т.д., когда в зону лечения подаются акустические
импульсы частотой 1-15 Гц.
Кавитационные явления вызывают разрушение кальцификатов (оссификаты) костей и
разрастаний соединительной ткани в сухожилиях и фасциях, стимулируют метаболические
процессы и изменяют проницаемость клеток в зоне затухания ударной волны. В результате
дезинтеграции и последующего лизиса остеобластов макрофагами уменьшается
компрессия подлежащих к ним нервных проводников, что ослабляет болевые ощущения,
активирует репаративную регенерацию поврежденных структур и местные иммунные
процессы.
При расфокусированном воздействии механические колебания усиливают
дифференцировку остеобластов в областях перелома и повреждений, что ускоряет
консолидацию костной мозоли.

67.

Виды источников ударных волн
Электромагнитный
Пневматический
ПЬЕЗОЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ
Электрогидравлический

68.

Лечебные эффекты: Остеолизирующий, дефиброзирующий, гипоалгезивный, репаративно-регенераторный.
Показания
Противопоказания
Хронические дегенеративные и
воспалительные заболевания опорнодвигательного аппарата - подошвенный
бурсит, плантарный фасциит («пяточная
шпора»)
Незакрытые зоны роста у детей
Бурсит, плечелопаточный периартрит,
медленно консолидирующаяся костная
мозоль, ложные суставы, тендопатии и
дигаментопатии различной локализации,
переломы с замедленной консолидацией
Болезнь Пейрони.
Разрывы мышц и сухожилий, повреждения
капсульно-связочного аппарата суставов,
Деформирующий артроз, беременность,
коагулопатии, коллагенозы,
Хронические заболевания нервной и
сердечно-сосудистой системы.

69.

Методика
Для проведения процедур используют ударные волны с давлением в фокусе до 140 МПа и
плотностью потока энергии 0,03-0,5 мДж/м2. Глубина эффективного действия таких волн
составляет 80 мм, а площадь эффективного воздействия 20 мм2. Частота следования
импульсов составляет от 1-15 имп./с, общее число импульсов в течение одной процедуры
достигает 2500.
Для проведения процедур пациентов размещают в положении лежа или сидя. На область
очага поражения наносят гель, фиксируют головку излучателя и осуществляют
воздействие.
Процедуры дозируют по плотности энергии, величине звукового давления, частоте
следования и количеству импульсов. Продолжительность проводимых через день
процедур составляет 5-8 мин. Курс лечения 8-10 процедур.

70.

Результаты
25.12.2011г.
25.01.2012г
Б-ная К. 1950 г.р. Д-з: перелом н\3 правого плеча со
смещением, нейропатия лучевого нерва с парезом
кисти (травма 25.12.11г.)
10.03.12г.
18.03.2012
10.04.12г.
10.07.12г.

71.

Ультразвуковая терапия
Лечебно-профилактическое применение механических колебаний ультравысокой частоты.

72.

Механизм действия
Поглощение ультразвука сопровождается механическими, тепловыми, физико-химическими
изменениями и нейрорефлекторными реакциями, которые определяют лечебное действие
фактора.
Ультразвук оказывает выраженное противовоспалительное действие, которое обусловлено
небольшим повышением температуры озвученных тканей, улучшением микроциркуляции и
лимфооттока, стимуляцией фагоцитоза, влиянием на различные звенья иммунной системы
(ультразвук, особенно низкочастотный, может повреждать клеточные оболочки патогенных
микроорганизмов, вызывая их гибель или замедление роста и размножения)
Дефиброзирующий эффект. В основе его лежат деполимеризация гиалуроновой кислоты, а
также деформация и микромассаж тканей и клеточных элементов. Этому же способствуют
разрыв слабых межмолекулярных связей, уменьшение вязкости цитозоля, приводящие к
повышению эластичности тканей и улучшению состояния коллагеновых волокон и адипоцитов.
Повышает энзиматическую активность клеток, ускоряется синтез коллагена фибробластами, что
положительно сказывается на течении репаративных процессов в поврежденных тканях

73.

Ультразвук за счет усиления образования NО, слабого
нагрева, микромассажа и легкой деформации тканей
уменьшает мышечный спазм, улучшает эластичность
соединительной ткани, снижает тонус гладкой
мускулатуры сосудов, снимает ее спазм, обеспечивает
снижение системного артериального давления
(спазмолитическое действие)
Озвучивание тканей сопровождается снижением
чувствительности рецепторов кожи, подавлением
болевой реакции

74.

Лечебные эффекты: Репаративно-регенеративный, аналгетический, противовоспалительный,
фибромодулирующий, катаболический (низкоинтенсивная ультразвуковая терапия), спазмолитический,
дефиброзирующий, антицеллюлитный, бактериостатический (высокоинтенсивная и низкочастотная
ультразвуковая терапия).
Показания
Противопоказания
Последствия травм, воспалительные и дегенеративнодистрофические заболевания суставов
Декомпенсация сердечно-сосудистой деятельности, демпингсиндром
Заболевания и травмы периферической нервной системы
(остеохондроз позвоночника с неврологическими
проявлениями, невритопатия, невралгия),
Осложненная язвенная болезнь
Хронический бронхит, хроническая пневмония, бронхиальная
астма, хронический гастрит, неосложненная язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки, дискинезия
желчевыводящих путей, хронический
Тромбофлебит
Аднексит, трубное бесплодие, эрозия шейки матки, простатит,
Склеродермия, хроническая экзема, келоидные рубцы,
зудящие дерматозы,
Заболевания глаз (рубцы кожи век, гифемы и гемофтальмы,
кератиты),
ЛОР-патология (хронический тонзиллит, вазомоторный ринит),
стоматологические заболевания (глоссалгия, рубцовоспаечные процессы, пародонтоз, артрозы и артриты височнонижнечелюстного сустава, контрактура жевательных мышц),
косметология (целлюлит, гиперпигментация и др.).
Острые и гнойные воспалительные процессы
Остеопороз
Системные заболевания крови
Тяжелые органические поражения ЦНС
Вегетососудистые дисфункции

75.

Методика
В лечебной практике используют импульсные ультразвуковые механические колебания
частотой 1 (0,88), 2 и 3 (2,64) мГц, частотой следования импульсов 16-100 имп./см. Импульсные
режимы используют для достижения нетепловых эффектов. Соотношение нетеплового и
теплового компонентов лечебного действия ультразвуковых колебаний определяется по
интенсивности излучения или режиму (непрерывному или импульсному) воздействия.
При стабильной методике ультразвуковой терапии излучатель через контактную среду
фиксируют в одном положении, а при лабильной - постоянно перемещают в зоне воздействия
короткими поглаживаниями или малыми круговыми движениями.
Воздействию ультразвуком не подвергают области головы (за исключением височнонижнечелюстного сустава), сердца, печени, подколенной и подмышечной ямок, симпатических
узлов, костных выступов и зон эпифиза, живота у беременных и мошонки.
Дозирование процедуры проводят по плотности потока энергии и продолжительности.
Продолжительность воздействия на 1 поле от 1 до 3-5 мин (на область крупных суставов - до 810 мин). Общее время воздействия за одну процедуру составляет 10-15 мин. Курс лечения
состоит из 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день. При необходимости курс
ультразвуковой терапии повторяют через 2-3 мес.

76.

Лекарственный ультрафонофорез
Сочетанное воздействие на организм ультразвуком и нанесенным на кожу или слизистые
оболочки лекарственным веществом.

77.

Механизм действия
За счет давления ультразвука молекулы лекарственного вещества приобретают большую
подвижность и перемещаются с поверхности в глубь тканей. Поступление лекарств в
организм за счет капиллярный ультразвуковой эффект и «втирание» их с помощью
ультразвукового излучателя, перемещаемого во время процедуры. Введение
лекарственных веществ в организм осуществляется через выводные протоки потовых и
сальных желез. Возможен также чрес- и межклеточный путь проникновения
лекарственных средств. После ультрафонофореза лекарственные вещества накапливаются
в органах и тканях, находящихся в области воздействия.
Ультразвук потенцирует фармакотерапевтическое действие сосудорасширяющих,
противовоспалительных, рассасывающих препаратов, местных анестетиков, антибиотиков,
антисептиков, некоторых противоопухолевых средств, иммунодепрессантов и
антикоагулянтов, а также ослабляет побочные эффекты многих из них.

78.

Имеет значение частота ультразвука: чем она ниже, тем в большем количестве при прочих
равных условиях поступает вещество в организм при фонофорезе. При ультрафонофорезе
желательно использовать те условия и параметры процедуры, которые обеспечивают введение
максимального количества лекарственного вещества, не разрушая его при этом, а также
наиболее выраженный лечебный эффект самого ультразвука. Форетическая активность частиц
максимальна при использовании 5-10% растворов, а количество вводимых в организм
лекарственных веществ составляет 1-3% нанесенных на поверхность кожи.
Лечебные эффекты: Потенцированные эффекты ультразвуковой терапии и специфические
эффекты вводимого ультразвуком лекарственного вещества.
Показания. Определяются с учетом фармакологических эффектов вводимого лекарственного
вещества и показаний к ультразвуковой терапии.
Для проведения процедур ультрафонофореза используют аппараты для ультразвуковой
терапии и ЛС различных фармакологических групп: Аналгетические; Реокорригирующие;
Противовоспалительные; Ферменты и дефиброзирующие; Гипотензивные; Противовирусные;
Гормональные; Антиоксидантные; Гемостатические.

79.

Методика
При проведении ультрафонофореза лекарственное вещество включают в состав контактной
среды (мазь, эмульсию, гель, раствор). Процедуры проводят по контактной и дистантной
методикам.
При контактной методике на зону воздействия наносят лекарственное вещество в виде
суспензии, мази или геля, а затем его слегка втирают в кожу, после чего озвучивают эту область
по стабильной или, лучше, по лабильной методике с помощью ультразвукового
терапевтического аппарата. Если на кожу наносят раствор ЛС, то поверх нанесенного лекарства
добавляют несколько капель контактной среды (глицерол или растительное масло, рыбий жир),
а затем воздействуют ультразвуком по лабильной или стабильной методике.
При дистантной методике озвучивание осуществляют через раствор лекарственного вещества,
приготовленного на дегазированной воде при температуре 32-36°С перемещением излучателя
малыми круговыми движениями или располагая стабильно на расстоянии 1-2 см от
озвучиваемой поверхности.
Процедуры дозируют по интенсивности ультразвука и продолжительности воздействия,
которые соответствуют применяемым при ультразвуковой терапии; проводят ежедневно или
через день; на курс лечения от 8-10 до 14-16 процедур.