Родовые травмы

1. Родовые травмы

2.

Родовая травма-это повреждение тканей и
органов плода во время родов,
обусловленное патологией
внутриутробного или родового периодов.

3. Причины:

-гипоксия, асфиксия
-патология костей, органов и тканей малого таза
мамы
-несоответствие между размерами таза и плода
-неправильное положение плода
-аномалии родовой деятельности
-механическое повреждение: разрыв, тканей,
сдавление, кровоизлияние-применение в родах
инструментальных методов (наложение
акушерских щипцов)
-оперативные вмешательства
-инфекции, интоксикации

4. Классификация

1/РТ нервной системы
ЦНС (повреждение головного мозга и спинного мозга)
Периферической НС
2/РТ мягких тканей
-родовая опухоль
-кефалогематома
3/РТ костей
-перелом ключицы
-перелом плеча, бедра, голени
4/РТ внутренних органов

5. i.РТ центральной нервной системы

Перинатальное
повреждение
ЦНС,
наиболее тяжелая травма, которая часто
приводит к инвалидизации или смерти.
РТ ЦНС - это глубокие
патоморфологические изменения в
голоном мозгу в виде кровоизлияний и
участков ишемии

6. Классификация и клиника:

По периодам течения:
1)Острый период - у доношенных 7-10 дней,
у недоношенных- до 1 месяца
2)Ранний восстановительный -до 4-6 месяцев
3)Поздний восстановительный=1-2 года
4)Период остаточных явлений =после 2 лет

7. 1.Острый период

В клинике острого периода выделяют
синдромы:
1.Общемозговые нарушения(синдром
угнетения и синдром гипервозбудимости)
2.Судорожный синдром
3.Очаговое поражение мозга(симптом
Грефе,нистагм,экзофтальм,птоз,ассиметри
я лица,парез)

8.

Ассиметрия лица при очаговом поражении
головного мозга

9.

Симптом Грефе (симптом « Заходящего солнца») при
очаговом поражении головного мозга

10. 2.Ранний восстановительный период

В клинике раннего восстановительного
периода выделяют следующие
синдромы:
1.Астеноневротический синдром
2.Гипертензионный синдром
3.Гидроцефальный синдром.

11. Астеноневротический синдром

12.

Гидроцефальный синдром

13. 3. Поздний восстановительный период

В клинике позднего восстановительного
периода картина разнообразна.
Неблагоприятными симптомами являются:
1. задержка НПР
2. задержка ФР

14. 4. Период остаточных явлений

В период остаточных явлений наиболее
тяжелым исходом поражения ЦНС
являются
-детский церебральный паралич
-гидроцефалия
-эпилепсия
При более благоприятном исходе у детей
остаются головные боли

15. Лечение:

Реанимация в родзале, затем в
палате интенсивной терапии
д/о

16.

В острый период лечение направлено на снятие
отека, кровотечения и создание щадящего
режима
1)Дегидратационная терапия(маннитол, манит,
лазикс)
2)Противосудорожная терапия(седуксен,
дроперидол, оксибутират натрия, фенобарбитал)
3)Препараты, укрепляющие сосудистую
стенку(аскорбиновая кислота, глюконат кальция)
4)Для нормализации обменных процессов в
нервной ткани(глюкоза, АТФ, глютаминовая
кислота)
5)Для поддержания объема циркулирующей
крови(альбумин, реополиглюкин)
6)Посиндромная терапия

17.

В ранний и поздний восстановительный
период для ликвидации ведущего
неврологического синдрома назначают
1.Витамины группы В,
2. Ноотропы: церебролизин, пирацетам,
аминалон, энцефабол, фенибут, пантогам
3.Продолжают дегидратационную терапию
3.Для улучшения мозгового
кровообращения: кавинтон, трентал
4.Физиотерапия
5.Массаж, ЛФК
6.Иглотерапия

18. Уход:

-полный покой (кувез), убрать все
раздражители, щадящее проводить
манипуляции
-положение горизонтальное на боку
-кислородотерапия
-черепно-мозговая гипотермия (к голове
холод)
-кормление через зонд-ложечка-грудь
-отсасывание слизи

19. III.Родовые травмы мягких тканей

1.Родовая опухоль- это физиологическое
явление, при котором есть отек тканей и
расстройство кровообращения в мягких
тканях предлежащей части плода.
Родовая опухоль может быть на голове, лице,
ягодичках, голени.
Через 2-3 дня после рождения,родовая
опухоль рассасывается не требуя лечения

20.

Родовая опухоль

21.

Кефалогематома- поднадкостничное
кровоизлияние, чаще в области теменной
кости.
НИКОГДА не распространяется за пределы
одной кости.
-безболезненна
-не пульсирует
- в первые дни увеличивается
-вначале упругое, затем размягчается в
центре, а по краям образуется плотный валик
-кожа над гематомой не изменена (могут быть
петехии)
-рассасывание –начинаеся через 7-10 дней,
заканчивается через несколько месяцев

22.

Кефалогематома

23. лечение

1. давящая повязка
2.холод к голове
3.Вит.К, аскорутин, аскорбиновая кислота