жировые пакеты

1.

Медицинский Университет Караганды
Кафедра пластической хирургии
Жировые пакеты верхней и
средней трети лица
Сатыпалды Арна

2.

• Жировая ткань на лице отличается от
подкожной клетчатки остальных областей тела
тем, что она разделена на пакеты
(компартменты). Каждый жировой пакет лица
отграничен перегородками, имеет регионарное
кровоснабжение из перфорантных сосудов и
специфическую особенность атрофироваться
с возрастом.

3.

• Поверхностные жировые пакеты
лица расположены в подкожной
плоскости и разделены
конечными ответвлениями
поддерживающих связок.
Существует пять поверхностных
щечных жировых пакетов. В
направлении от периферии к
центру это: 1) латеральный, 2)
средний, 3) малярный, 4)
нижнечелюстной, 5) носогубный.

4.

• Латеральный жировой пакет это узкий пакет, который
находится в преаурикулярной
зоне. Он прилегает к
околоушной железе, а сверху
достигает височной области по
ходу поверхностной височной
артерии. Жировая ткань
латерального пакета, как
правило, плотная и
волокнистая

5.

• Поверхностный малярный жировой
пакет придает объем передней
части щеки; он располагается над
скуловой костью и верхней
челюстью. Этот пакет латерально
отграничен скуловыми связками, а
сверху примыкает к
окологлазничной области. Этот
жировой пакет также называют
«средней зоной лица»; именно
здесь проводится большинство
репозиционных процедур для
омоложения лица.

6.

• Средний жировой пакет расположен
между латеральным жировым пакетом
сзади, малярным и нижнечелюстным
жировыми пакетами спереди. Этот
жировой пакет состоит из толстого,
слабоваскуляризованного слоя жира, в
пределах которого при процедуре
лифтинга мягких тканей лица
выполняется максимальный объем
подкожной диссекции. Передний край
образован скуловыми и жевательными
связками, которые служат границей
между неподвижной латеральной
зоной щеки и подвижной передней
зоной

7.

• Анатомический препарат
щечных жировых пакетов.
Окрашенный участок в
середине - это средний
жировой пакет. Красной
стрелкой показан переход
между средним и
малярным пакетом,
которые разделены очень
плотными скуловыми
связками вдоль
латеральной зоны скулы.

8.

• Нижнечелюстной жировой
пакет расположен между
жевательными связками
латерально и
нижнечелюстными связками
медиально; он покрывает
лицевую часть платизмы.
Этот жировой пакет, как
правило, состоит из
толстого, рыхлого слоя жира
и редко атрофируется с
возрастом.

9.

Носогубный жировой пакет
расположен вдоль грушевидного
отверстия латеральнее
носогубной складки. Этот пакет
состоит из толстого, хорошо
васкуляризованного жира и редко
атрофируется при старении.

10.

• Глубокие жировые пакеты в средней
зоне лица расположены под
мимическими мышцами и над
надкостницей. Глубокий подглазничный
жировой пакет располагается под
круговой мышцей глаза и разделяется н
медиальную и латеральную части.
Подобным образом, глубокий малярный
жировой пакет расположен глубже
мышц, поднимающих верхнюю губу, и
разделяется на медиальную и
латеральную части. У людей молодого
возраста глубокий слой
окологлазничного жира переходит в
глубокий малярный жировой пакет и
придает объем щеке и нижнему веку.

11.

12.

Медиальный подглазничный жировой
пакет, медиальный SOOF (Medial
suborbicularis oculi fat, Medial SOOF). Он
прилегает к надкостнице медиальной части
нижнего края орбиты, находится под круговой
мышцей глаза. Проходит от медиального угла
глаза до наружного кантуса. Кожно-скуловая
связка отделяет снизу медиальный SOOF от
глубокого медиального щечного жирового
пакета.
• Латеральный подглазничный жировой пакет, латеральный
SOOF (Lateral suborbicularis oculi fat, Lateral SOOF). Находится в
латеральной части нижнего края орбиты в сагиттальной плоскости,
не поднимается выше латерального кантуса. Верхняя граница
образована боковым утолщением орбиты. Медиальная половина
покрыта круговой мышцей глаза. Латеральный SOOF пролегает
выше выступающей части скулы, не доходя до верхнего края
скуловой дуги. Латеральный SOOF находится над другим, более
глубоко расположенным жировым пакетом, поэтому он не имеет
непосредственного контакта с надкостницей. Его медиальной
границей является медиальный SOOF.

13.

Глубокий медиальный щечный жирово
пакет (Deep medial cheek fat,
DMCF). Находится ниже уровня SMAS,
верхней частью лежит под круговой
мышцей глаза. Верхняя граница - кожноскуловая связка, отделяющая его от
медиального SOOF, латерально он
граничит с глубоким щечный жиром (комо
Биша) и с большой скуловой мышцей.
Медиальная граница - грушевидная
связка, окружающая основание носа, а
нижняя граница —жир под круговой
мышцей рта (suborbicularis oris fat). Этот
жировой пакет находится на надкостнице
верхней челюсти.

14.

Глубокий щечный жировой
пакет или комок Биша (Buccal
fat). Расположен ниже скулы с
передней стороны от
нижнечелюстной ветви, окружает
медиальную крыловидную мышцу
верхней челюсти и жевательную
мышцу. Этот жировой пакет имеет
буккальное расширение,
примыкающее к медиальному
щечному жировому пакету,
глубокому медиальному щечному
пакету, срединному щечному
жировому пакету, жировому пакету
круговой мышцы глаза,
нижнечелюстному жировому
пакету и жировому пакету

15.

• В процессе старения атрофия глубоких слоев жира приводит
к утрате объема в области щек и появлению резкой границы
между щекой и веком, что способствует образованию Vобразной деформации нижнего века.

16.

При старении лица происходит
атрофия поверхностных и глубоких
жировых пакетов. По мере того как
глубокий малярный жировой пакет
уменьшается в объеме,
увеличивается вертикальный
размер нижнего века, теряет объем
передняя часть щеки и между
латеральной и передней частью
щеки, там, где глубокий малярный
жир примыкает к щечному жиру,
появляется четко очерченная
граница.
• Фото пациентки до (а) и после (b) расширенной процедуры
SMAS-лифтинга с пересадкой аутогенной жировой ткани для
восполнения объема глубокого малярного жирового пакета.