Лекция 1. Топография черепа_2

1.

Топография черепа. Глазницы,
полость носа, костная основа
ротовой полости. Височная,
подвисочная и крыловиднонебная ямки. Функциональная
анатомия височнонижнечелюстного сустава.
1

2.

2

3.

Череп определяет форму головы.
Форма головы обусловлена развитием мозга и
механическим воздействием мышц, прикрепляющихся к его
костям.
Circumalar
sulcus
Nasolabial
sulcus
bucooiabial
sulcus Verm
ten zones
MentrtatMl
sulcus
© Elsevier Ltd 2005. Standring: Gray’s Anatomy 39e
1. Fronialbone 2. SuperoBary arch 3. Supraorbital notch 4. Glabella 5. Nasion 6. Maxilla 7. Nasal bone. 8.
1. Fn>'l!d
Zytjcmaik; bone 9. Frontozygomatic suture 10. Pronwence of cheek 11. Zygomalic arch. 12. infraorbital
5. Lambda (posterior fontanelle). 6. Greater wing of sphenoid. 7. Squamous temporal
foramen. 13. Mandtte 14. Memai foramen
B. Ptehon. 9. Temporal lines. 10. Zygomatic arch. 11.
3. Occipital. 4. Bregma (anterior fontanelle)
process
12. Styloid process. 13. Glabella. 14. External occipital protruberance.
© Elsevier I.td 2005. Standring: Gray's Anatomy 39e
© Elsevier I.td 2005. Standring: Gray's Anatomy 39e
Prof.Ilia Catereniuc

4.

МЕЖДУНАРОДНАЯ НОМЕНКЛАТУРА описывает
5 норм, необходимых для изучения всех поверхностей
скелета головы:
> вертикальная норма (norma verticalis) (Blumenbah) — вид
сверху;
> фронтальная норма (norma frontalis) — вид спереди;
> латеральная норма (norma lateralis) — боковой вид;
> затылочная норма (norma occipitalis) — вид сзади;
> базальная норма (norma basalis) - вид снизу.
Prof.Ilia Catereniuc

5.

ВЕРТИКАЛЬНАЯ НОРМА (norma verticalis)
(Blumenbah) - вид сверху
6. Frcntal tcne ^squamous oar:;
7
о—эллипсоидная: Ь — пейтагоноиднал; г? — ромбовидная; г2 — овоидная; е — сфенондная; f сфероидная; о бризоидпал
Prof.Ilia Catereniuc

6.

ВЕРТИКАЛЬНАЯ НОРМА (norma verticalis):
> имеет более или менее овальную форму;
> верхняя часть черепа - calvaria / свод черепа;
> наиболее выступающая часть - макушка / vortex;
> Согласно черепному (головному) индексу / указателю отношение поперечного диаметра (максимальной ширины) к
продольному (максимальной длине) - различают 3 типа
черепов:
долихоцефал (гр. длинный) - форма вытянутого эллипсоида,
более развит в продольном направлении, черепной указатель
>75;
брахицефал
(гр. короткий и кефаАр - голова)
(короткоголовый) - почти круглой, сферической формы,
преобладает его развитие в ширину, черепной индекс < 80;
Prof.Ilia Catereniuc

7.

мезоцефал (гр. средний) - овоидная, промежуточная
форма, с сбалансированными диаметрами, умеренно
длинный и широкий череп, черепной указатель 75 - 80.
Prof.Ilia Catereniuc

8.

ФРОНТАЛЬНАЯ НОРМА (norma frontalis) вид спереди
Bristle in infundibulum ' Cut edge of middle cone ha /
Hiatus semilunaris
лУ ■ / Bulla ethmoidalis
JVA' j I Opening of middle ethmoidal Cells У ' l €^e °$ suPciri°r
concha HHHjL/ j Openings of posterior ethmoidal cells J
Bristle, in Ojvnimj о/ sphenoidal sinw
jf
f-
lo
\ \ HI
fjEftf/ibiddljb
Wsinus
Prof.Ilia Catereniuc
nasolacrimal canal
Bristle in opening of
maxillary sinus
Cnl edge of
inferior concha
Orifice of
auditory
tube
Pharyngeal recces

9.

9

10.

NORMA FRONTALIS:
овальной формы, наиболее объёмная часть имеет верхнее
положение;
её специфический контур и выражение называется
"физиономия";
включает три этажа/уровня: верхний, средний и нижний:
верхний, мозговой этаж, соответствует лбу; топографически это
часть мозгового черепа;
средний, дыхательный этаж - расположен между уровнем
бровей и подносовой линией; включает полости носа и орбит;
нижний этаж / ротовой - между подносовой линией и
подбородком;
соответствует
полости
рта,
содержит
зубочелюстной аппарат; является «стоматологическим
этажом» лица как в анатомо-топографическом, так и в
клиникотерапевтическом аспектах.
Prof.Ilia Catereniuc

11.

ЛАТЕРАЛЬНАЯ НОРМА (norma lateralis) - боковой вид
височная, подвисочная и крыло-нёбная ямки.

12.

12

13.

ЗАТЫЛОЧНАЯ НОРМА (norma occipitalis) - вид сзади
соответствует чешуйчатый часть затылочной кости
Prof.Ilia Catereniuc

14.

БАЗАЛЬНАЯ НОРМА (norma basalis) - вид снизу:
включает - basis cranii externa et basis cranii interna.
3
Prof.Ilia Catereniuc

15.

БИОМЕХАНИКА ЧЕРЕПА
череп обладает повышенной прочностью и эластичностью; без
нарушения целостности он выдерживает выраженные силы
давления, растяжения, удара и др.;
эти качества обусловлены биомеханическими
особенностями черепа (твердая мозговая оболочка
соединяет кости мозгового черепа, интегрируя их в единую
механическую систему);
механические факторы (степень развития мышц, их
сокращение, гравитационные силы, и др.), из-за
чрезмерных своих функциональных воздействий вызывают
утолщение костей черепа в различных его местах, создавая
так
называемые
«контрафорсы»
зоны/точки
максимального сопротивления.
Prof.Ilia Catereniuc

16.

Вертикальные контрфорсы :
1. Передний, лобно-носовой контрфорс, опирается на
альвеолярные возвышения области клыка, вверху достигая
носовой части лобной кости. Правый и левый контрфорсы
в области носовой части лобной кости укрепляются
поперечно расположенными костными валиками в виде
надбровных дуг;
2. Средний, альвеолярно-скуло-височный контрфорс идет от
альвеолярного возвышения 1-го и 2-го моляров,
направляется вверх по скуло-альвеолярному гребню к
скуловой кости, которая перераспределяет давление:
кзади - на скуловой отросток височной кости, сверху - на
скуловой отросток лобной кости, кнутри — на скуловой
отросток и подглазничный край верхней челюсти, в сторону
лобно-носового контрфорса.
Prof.llia

17.

3. Задний, крыловидно-нёбный контрфорс начинается
от альвеолярного возвышения моляров и бугра
верхней челюсти, направляется вверх, где усиливается
крыловидным отростком
клиновидной
кости и
перпендикулярной пластинкой нёбной
кости. Этот
контрфорс уравновешивает силу, развиваемую
молярами в направлении снизу вверх и сзади наперед.
4. Нёбный контрфорс образован нёбными отростками
верхней челюсти и горизонтальными пластинками
нёбной кости, соединяющими правую и левую
альвеолярные дуги в поперечном направлении. Этот
контрфорс уравновешивает силу, развиваемую во
время жевания в поперечном направлении.
Prof.Ilia Catereniuc

18.

Prof.Ilia Catereniuc

19.

19

20.

На внутреннем основании
черепа
контрфорсы (сагиттальные дуги,
пересечённые
поперечными
перекладинами),
воспринимают
нагрузки и образуют стенки черепных
ямок:
задний - соответствует каменистой
части височной кости
передний - соответствующий малым
крыльям
клиновидной
кости;
лобный - соответствует crista gali и
телу клиновидной кости;
затылочной - соответствует внутреннему
затылочному гребню.
Prof.Ilia Catereniuc

21.

На нижней челюсти на нижней челюсти
выделяют 2 контрфорса:
альвеолярный - вверх к альвеолярным ячейкам;
восходящий - вверх по ветви нижней челюсти к шейке и головке.
Отсюда жевательное давление передается на
нижнечелюстную ямку височной кости.
Prof.Ilia Catereniuc

22.

Череп человека (cranium) — костный каркас головы,
совокупность костей, соединенных друг с другом при
помощи швов (sutura).
Основные функции:
защитная (содержит головной мозг и органы чувств,
защищая эти образования от повреждений);
опорная (служит вместилищем для головного мозга,
органов чувств, начальных отделов пищеварительной и
дыхательной систем);
двигательная (сочленяется с позвоночным столбом)
22

23.

Сообразно функциональным назначениям череп у всех
позвоночных разделяется на две части:
мозговой
череп
neurocranium)
Висцеральный
(cranium
cerebrale
или
(лицевой) череп (cranium
viscerale, cranium faciale, splanchnocranium)
23

24.

24

25.

По признакам функционального назначения в черепе
выделяют несколько отделов:
Мозговой череп:
крыша, или свод черепа (calvaria seu fornix cranii).
Кости крыши относятся к плоским костям;
основание
черепа (basis cranii). Кости основания
черепа относятся к смешанным костям, некоторые из
них
являются
пневматическими
—
содержат
воздухоносные полости (пазухи). Различают наружное
(basis cranii externa) и внутреннее основание черепа
(basis cranii interna).
25

26.

КОСТИ МОЗГОВОГО ЧЕРЕПА
Neurocranium состоит из 8 костей: 4 непарные (лобная,
решетчатая, клиновидная и затылочная) и 4 парные
(височные и теменные).
Prof.Ilia Catereniuc

27.

КОСТИ ЛИЦЕВОГО ОТДЕЛА
Кости лицевого черепа относятся к смешанным
костям.
Непарные: сошник (vomer), нижняя челюсть
(mandibula), и подъязычная кость(os hyoideum).
Парные:
верхняя челюсть (maxilla), нижняя
носовая раковина (concha nasalis inferior), небная (os
palatinum), скуловая (os zygomaticum), носовая (os
nasale), слёзная (os lacrimale) кости.
27

28.

КОСТИ ЛИЦЕВОГО ОТДЕЛА
состоит из 14 костей - 2-х непарных и 6-и парных;
непарные: сошник и нижняя челюсть;
парные: верхняя челюсть, скуловая, носовая, слёзная, нёбная
кости и нижняя носовая раковина - соединённые швами,
участвуют в образовании стенок орбит, полости носа и рта.
Prof.Ilia Catereniuc

29.

Травматические повреждения лобной кости вызывают
нарушения функциональных центров коры, расположенных в
лобных долях головного мозга, височной кости - центров
слуха, обоняния и др., клиновидной - на функцию
зрительных, верхнечелюстного и нижнечелюстного нервов, а
затылочной - мозжечка, функциональных центров коры
затылочной доли, вызывая оптические и двигательные
нарушения;
lamina orbitalis решетчатой кости очень тонкая и называется
"бумажной" / „lamina papiracea";
основание черепа в различных местах имеет разную
толщину, местами состоит лишь из тонких пластинок
компактного вещества;
лицевой череп включает пневматические кости (верхняя
челюсть, лобная, клиновидная, решетчатая и височная).
Prof.Ilia Catereniuc

30.

ТОПОГРАФИЯ ЧЕРЕПА
30

31.

НАРУЖНОЕ ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА
(basis cranii externa) условно
делится на 3 зоны/области:
Передний отдел (лицевая
область)соответствует
15
твердому небу.
Средний отдел (яремная
область),
расположена
между крыловидными и
сосцевидны отростками;
Задний отдел (затылочная
область) -соответствует
чешуе затылочной кости.
Prof.Ilia Catereniuc
1
2
3
л
5
6
7
8
9

32.

32

33. На наружном основании черепа в переднем отделе:

Границы отдела (соответствуют твердому небу).
Содержимое:
- костное небо;
- поперечный шов;
- срединный шов;
- резцовое отверстие;
- резцовый шов;
- большое небное отверстие;
- малые небные отверстия.
33

34. На наружном основании черепа в среднем отделе:

Границы отдела (средняя (яремная), расположена между крыловидными и
сосцевидные отростками).
Содержимое:
- хоаны;
- рваное отверстие;
- наружное отверстие сонного канала;
- шилососцевидное отверстие;
- шиловидный отросток;
- овальное отверстие;
- остистое отверстие;
- нижнечелюстную ямку;
- сонный канал;
- яремное отверстие;
- крыловидно-небную ямку;
- отверстие мышечно- трубного канала;
- каменисто-барабанную
щель.
34

35. На наружном основании черепа в заднем отделе:

Границы отдела (соответствует чешуе затылочной
кости). Содержимое:
- большое (затылочное) отверстие;
- подъязычный канал;
- затылочный мыщелок;
- мыщелковую ямку;
- мыщелковый канал;
- сосцевидный отросток;
- сосцевидную вырезку;
- сосцевидное отверстие;
- борозду затылочной артерии.
35

36.

Содержимое анатомических образований наружногоо основания черепа
- мыщелковый канал и ямка ;
- большое затылочное отверстие ;
- подъязычный канал ;
- сосцевидное отверстие (сосцевидная эмиссарная вена, которая открывается в сигмовидный синус);
- яремная ямка (начало сосцевидного канальца, в котором идет ушная ветвь блуждающего нерва, лежит верхняя
луковица внутренней яремной вены и нижняя барабанная артерия от восходящей глоточной артерии);
- яремное отверстие ;
- борозда затылочной артерии (лежит затылочная артерия - задняя ветвь наружной сонной артерии);
- сосцевидная вырезка (место начала заднего брюшка двубрюшной мышцы);
- сосцевидный отросток (место прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
- шиловидный отросток (место начала шилоглоточной, шилоязычной, шилоподъязычной мышц;
- шилососцевидное отверстие (выход лицевого канала и начало канала барабанной струны, выходит двигательная часть
лицевого нерва - VII пара черепных нервов, заходит шилососцевидная артерия от задней ушной артерии - задняя ветвь
наружной сонной артерии);
- сосцевидно-барабанная щель (место окончания сосцевидного канальца, выходит ушная ветвь блуждающего нерва);
- каменистая ямочка (начало барабанного канальца - идет барабанный нерв от IX пары черепных нервов, прилежит
нижний узел языкоглоточного нерва - IX пара черепных нервов);
- наружное отверстие сонного канала, сонный канал (идет внутренняя сонная артерия, внутреннее сонное
симпатическое сплетение от верхнего шейного узла симпатического ствола, на дне канала начало сонно-барабанных
канальцев, где идут сонно-барабанные артерии и нервы) , внутреннее отверстие сонного канала, рваное отверстие;
- рваное отверстие;
- барабанно-каменистая щель (место выхода канала барабанной струны; барабанная струна - чувствительная и
вегетативная часть лицевого нерва - VII пара черепных нервов или составная часть промежуточного нерва);
- барабанно-чешуйчатая щель (идет передняя барабанная артерия);
- овальное отверстие ;
- остистое отверстие ;
- глоточный бугорок (начало свода глотки и верхнего констриктора глотки);
- медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости (начинается верхний констриктор глотки);
- латеральная
пластинка крыловидного отростка клиновидной кости;
36

37.

ВНУТРЕННЕЕ ОСНОВАНИЕ
ЧЕРЕПА
включает три хорошо
индивидуализированные
ямки/этажа:
> передняя черепная ямка,
передний этаж / решётчато-,
лобная ямка;
> средняя черепная ямка
средний этаж / клиновидновисочная ямка;
> задняя черепная ямка,
задний этаж / затылочновисочная ямка.
Prof.Ilia Catereniuc

38.

38

39.

Различают переднюю, среднюю
и заднюю черепные ямы
• Передняя
черепная яма (fossa cranii anterior)
образована лобной костью и продырявленной
пластинкой решетчатой, задней границей ее служат
края малых крыльев и тело клиновидной кости.
39

40.

Средняя черепная яма (fossa cranii media) отделяется от
задней черепной ямки, краем пирамиды височной кости и
спинкой турецкого седла;
• Она образована большими крыльями клиновидной кости,
передней поверхностью пирамид и чешуей височной
кости.
• Нижнебоковые части ямы пронизаны большим числом
отверстий. Впереди турецкого седла расположены
зрительные каналы, сбоку от них – верхнеглазничные щели
(те и другие ведут в глазницу), а позади них – круглые
отверстия, далее – овальные, а за ними – маленькие
остистые отверстия. Между задним краем клиновидной
кости (сбоку от ее тела) и пирамидой видно рваное
отверстие, в области которого находится внутреннее
отверстие канала сонной артерии.
40

41.

Задняя
черепная яма (fossa cranii posterior) почти
целиком образована затылочной костью; лишь
незначительные переднебоковые части ямы образуются
задней поверхностью пирамид и сосцевидной частью
височных костей. Центр ямы занимает большое
затылочное отверстие, сообщающее полость черепа с
позвоночным
каналом.
Латеральнее
отверстия
проходит канал подъязычного нерва, а впереди
находится
скат,
образованный
слиянием
тел
клиновидной и затылочной костей. На скате
расположена жизненно важная часть мозга –
продолговатый мозг. Между затылочной костью и
пирамидой образуется яремное отверстие, спереди от
него, на задней поверхности пирамиды, открывается
внутреннее слуховое отверстие.
41

42.

42

43.

43

44. Глазницы(orbitae) Стенки, образования: 1. Верхняя - глазничная поверхность глазничной части лобной кости, нижняя поверхность

малых
крыльев клиновиднойкости. 2. Нижняя - глазничная поверхность скуловой кости, глазничная поверхность верхней челюсти,
небольшая
часть
глазничного
отростка
небной
кости.
3. Латеральная - глазничная поверхность скуловой кости, глазничная поверхность больших крыльев клиновидной кости.
4. Медиальная - лобный отросток верхней челюсти, слезная кость, глазничная поверхность решетчатой кости, часть
глазничного
отростка
(пластинка)
небной
кости,
латеральная
поверхность
тела
клиновидной
кости.
Форма:
пирамида
основание
обращено
кпереди.
Сообщения:
Содержимое:
1. Вход в глазницу с внешней средой.
- глазное яблоко с мышцами;
2. Через зрительный канал со средней черепной ямкой.
- зрительный нерв (II пара черепных нервов);
3. Через медиальную часть нижней глазничной щели с
крылонебной ямкой.
- глазной нерв (1-я ветвь V пары черепных
нервов);
4. Через латеральную часть нижней глазничной щели с
подвисочной ямкой.
- слезная железа;
5. Через верхнюю глазничную щель со средне черепной
ямкой.
6. Через носослезный канал с нижним носовым ходом.
7. Через подглазничное отверстие с областью клыковой
ямки.
8.Через переднее решетчатое отверстие с передними
ячейками решетчатой кости.
9. Через заднее решетчатое отверстие с полостью носа.
10. Через подглазничный канал с верхнечелюстной
(гайморовой) пазухой.
11. Через скулоглазничное отверстие с лицевой
44
поверхностью
черепа (посредством скулолицевого
отверстия).
- глазная артерия (от внутренней сонной
артерии) с ветвями;
- скуловой нерв (ветвь верхнечелюстного нерва
- 2-я ветвь V пары черепных нервов);
- подглазничный нерв ( то же );
- подглазничная артерия (ветвь 3-го отдела
верхнечелюстной артерии);
- верхняя и нижняя глазничные вены;
- симпатические и парасимпатические волокна
к слезной железе;
- III, IV, VI пары черепных нервов;

45. Глазницы (orbitae)

45

46.

46

47. Носовая полость

Носовая
полость
(cavum nasi)
Носовая
полость
Полость носа является начальным отделом дыхательных путей. Выделяют хрящевую часть полости
носа и костную часть.
Костная часть полости носа представляет собой четырехстороннее образование без передней и
частично задней стенки.
1. Снаружи полость носа ограничена грушевидной апертурой, которая образована: нижними краями
носовых костей - сверху; носовой вырезкой верхней челюсти - сбоку; небными отростками верхней
челюсти с передней носовой остью - снизу.
2. Сзади полость носа сообщается с глоткой при помощи хоан, которые образованы: сверху - тело
клиновидной кости, снизу - горизонтальные пластинки небных костей, медиально - носовая
перегородка (перпендикулярная пластинка решетчатой кости + сошник + носовой гребень верхней
челюсти), латерально - медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости.
Стенки полости носа:
Верхняя: нижняя поверхность носовых костей + решетчатая пластинка решетчатой кости + тело
клиновидной кости + носовая часть лобной кости.
Нижняя: небные отростки верхней челюсти + горизонтальные пластинки небных костей.
Медиальная: перпендикулярная пластинка решетчатой кости + сошник + носовой гребень (на
небном отростке верхней челюсти и горизонтальной пластинке небной кости).
Латеральная: носовые кости + носовая поверхность лобного отростка верхней челюсти + слезная
кость + ячейки, верхняя и средняя носовые раковины решетчатой кости + носовая поверхность тела
верхней челюсти с верхнечелюстной (гайморовой) пазухой + нижняя носовая раковина +
перпендикулярная пластинка и клиновидный отросток небной кости + медиальная пластинка
крыловидного отростка клиновидной кости и тело клиновидной кости с пазухой.
Задняя стенка полости носа выявляется лишь в верхней трети и представлена телом клиновидной
кости; 2/3 занимают хоаны.
47

48.

48

49.

Носовые раковины, носовые ходы, их сообщения.
В полости носа выделяют три носовые раковины: верхняя и средняя решетчатой кости и самостоятельная
кость - нижняя носовая раковина. Между раковинами располагаются носовые ходы.
Верхний носовой ход: между верхней и средней носовыми раковинами.
Средний носовой ход: между средней и нижней носовыми раковинами.
Нижний носовой ход: между нижней носовой раковиной и дном полости носа.
Общий носовой ход: между носовыми раковинами и медиальной стенкой полости носа.
Сообщения.
Для удобства запоминания количества сообщений носовых ходов нужно запомнить следующую формулу:
3, 3, 1,1 т.е. верхний носовой ход имеет 3 сообщения, средний - 3, нижний - 1, общий- 1.
Верхний носовой ход:
- через апертуру клиновидной пазухи с клиновидной пазухой клиновидной кости;
- через апертуры решетчатых пазух с задними ячейками решетчатой кости;
-через крыловидно-небное отверстие с крыловидно-небной ямкой (идут задние перегородочные и
латеральные носовые артерии от 3-го отдела верхнечелюстной артерии, постганглионарные волокна от
крыловидно-небного узла для иннервации желез слизистой полости носа).
Средний носовой ход:
- с передними и средними ячейками решетчатой кости;
- через полулунную (верхнечелюстную) расщелину с верхнечелюстной (гайморовой) пазухой;
- через решетчатую воронку с лобной пазухой.
Нижний носовой ход:
через носослезный канал с глазницей;
Общий носовой ход:
- через резцовый канал с полостью рта (проходят носо-небные нервы от верхнечелюстного нерва).
49

50.

50

51.

51

52.

52

53. Пазухи

Пазухи, залегающие в верхнечелюстных, височных,
лобной и клиновидной костях, увеличивают объем
черепа и в то же время значительно облегчают его без
особого изменения крепости и других механических
свойств. У новорожденных пазухи выражены слабо.
Например, наиболее емкая из них – верхнечелюстная – у
младенца представляет собой лишь небольшое
впячивание
боковой
стенки
носовой
полости.
Постепенно развиваясь, пазухи достигают своей
постоянной величины лишь с окончанием роста черепа.
Все пазухи содержат воздух, сообщаются с носовой
полостью (кроме ячеек сосцевидного отростка) и
называются воздухоносными, а кости, содержащие их, –
пневматизированными.
53

54. Костные ориентиры головы

54

55. Роль пазух черепа:

1. Резонанс звука при голосообразовании.
2. Облегчение костей черепа.
3. Защита костей черепа от сотрясений при движении.
4. Согревание воздуха.
5. Увлажнение воздуха.
6. Обеззараживание воздуха.
55

56.

56

57.

57

58.

58

59.

59

60. Височная ямка

Границы и стенки:
1. Верхняя условная граница: верхняя височная линия височной, теменной и лобной костей;
2. Передняя стенка: скуловой отросток лобной кости и височная поверхность скуловой кости;
3. Снаружи: скуловая дуга (височный отросток скуловой кости + скуловой отросток височной
кости);
4. Медиально: нижняя часть наружной поверхности теменной кости, наружная поверхность
чешуи височной кости, височная поверхность большого крыла клиновидной кости.
5.Нижний край ограничен подвисочным гребнем клиновидной кости.
Сообщения:
1. Через подвисочный гребень с подвисочной ямкой;
2. Через скуловисочное отверстие с глазницей (посредством скулоглазничного отверстия);
3. Через скуловисочное отверстие с лицевой поверхностью черепа (посредством
скулолицевого отверстия);
4. Кверху со сводом черепа.
Содержимое:
1. Височная мышца, фасции, жир;
2. Околоушная железа;
3. Ушно-височный нерв (ветвь нижнечелюстного нерва);
4. Поверхностная височная артерия (конечная ветвь наружной сонной артерии);
5. Двигательная часть лицевого нерва - VII пара черепных нервов;
6. Поверхностная височная вена.
60

61.

61

62.

62

63.

63

64. Подвисочная ямка

Стенки:
1. Передняя: бугор верхней челюсти;
2. Верхняя: подвисочная поверхность большого крыла клиновидной кости + подвисочный гребень;
3. Медиальная: латеральная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости;
4. Латеральная: ветвь нижней челюсти;
5. Снизу костная стенка отсутствует.
Сообщения:
1. Книзу: с нижнечелюстным каналом;
2. Кпереди: через нижнюю глазничную щель с глазницей;
3. Кверху и кзади: через овальное отверстие со средней черепной ямкой;
4. Кверху и латерально: через остистое отверстие со средней черепной ямкой;
5. Кверху: через подвисочный гребень с височной ямкой;
6. Медиально: через крыловидно-верхнечелюстную щель с крыловидно-небной ямкой;
Содержимое:
1. Конечный отдел височной мышцы;
2. Латеральная крыловидная мышца;
3. Большая часть занижнечелюстной вены;
4. Челюстной и крыловидный отделы (1-й и 2-й) верхнечелюстной артерии с ветвями (средняя менингеальная
артерия, нижнечелюстная артерия, крыловидные артерии, височные, жевательные и т.д.);
5. Нижнечелюстной нерв (3-я ветвь V пары черепных нервов) с ветвями: нижнеальвеолярный нерв, челюстноподьязычный, язычный нерв и др.;
6. Барабанная струна (чувствительная и вегетативная часть лицевого нерва - VII пара черепных нервов или
составная часть промежуточного нерва) ;
64
7. Поднижнечелюстной
и подъязычные узлы (для иннервации одноименных желез);

65.

65

66.

66

67. Крыловидно-небная ямка

Это анатомическое образование, которое располагается в боковой области
черепа. Само название этой ямки говорит о том, какие кости (в основном)
участвуют в ее образовании - это небная и клиновидная кости.
Теперь рассмотрим стенки крыловидно-небной ямки:
- передняя: бугор верхней челюсти;
-
задняя: основание крыловидного отростка
пирамидальный отросток небной кости;
клиновидной
кости
+
- верхняя: верхнечелюстная поверхность больших крыльев клиновидной кости;
- медиальная: перпендикулярная пластинка небной кости;
- нижней стенки нет, т.к. крыловидно-небная ямка книзу переходит в большой и
малый небный каналы;
- латеральной стенки нет, она отсутствует из-за наличия крыловидноверхнечелюстной щели;
67

68.

68

69.

69

70.

Сообщения крыловидно-небной ямки.
6 сообщений крыловидно-небной ямки:
1. Кпереди: через нижнюю глазничную щель с глазницей;
2. Кзади: через крыловидный канал с областью рваного отверстия;
3. Кверху: через круглое отверстие с областью средней черепной ямки;
4. Книзу: через большой и малый небный каналы с полостью рта;
5. Медиально: через крыловидно-небное отверстие с верхним носовым ходом;
6. Латерально: через крыловидно-верхнечелюстную щель с подвисочной ямкой.
Содержимое крыловидно-небной ямки:
1. Крыловидно-небное венозное сплетение;
2. Крыловидно-небный отдел (3-й отдел) верхнечелюстной артерии с ветвями;
3. Часть занижнечелюстной вены;
4. Крыловидно-небный узел, который образован преганглионарными волокнами из
большого каменистого нерва (вегетативная часть лицевого нерва - VII пара
черепных нервов; или составная часть промежуточного нерва);
5. Проходящие транзитом через крыловидно-небный узел симпатические волокна
из глубокого каменистого нерва, который, в свою очередь, из внутреннего
сонного симпатического сплетения;
6. Верхнечелюстной нерв (2-ая ветвь V пары черепных нервов), который делится на
подглазничный нерв и скуловой.
70

71. Соединения костей черепа:

Синдесмозы:
- зубчатые швы (главные из них: сагиттальный, венечный и
ламбдовидный);
- чешуйчатый шов;
- плоские швы (между костями лицевого черепа);
- шилоподъязычную связку.
Синхондрозы (места расположения на основании черепа):
- каменисто-затылочный;
- клиновидно-каменистый;
- клиновидно-затылочный (до 25 лет)
- внутризатылочные.
71

72.

Прерывное
соединение
(диартроз) костей черепа одновисочно-нижнечелюстной
сустав.
72

73.

Височно-нижнечелюстной сустав (articulatio
temporomandibular)
1. Височно-нижнечелюстной сустав –парный, комбинированный, эллипсовидный
(двухосный), комплексный (имеет суставной диск).
2. Образован нижнечелюстной ямкой височной кости и головкой мыщелкового
отростка нижней челюсти. Впереди ямки находится суставной бугорок.
3. Нижнечелюстная ямка имеет 2 части (внекапсульную (располагается позади
каменисто-чешуйчатой щели) и внутрикапсульную (располагается кпереди от этой
щели)).
4. Суставная капсула широкая и свободная. На нижней части она охватывает шейку
НЧ.
5. Между суставными поверхностями имеется двояковогнутый суставной диск
(discus articularis), который разделяет полость сустава на два отдела: верхний и
нижний.
5.1. В верхнем этаже суставная поверхность височной кости сочленяется с верхней
поверхностью суставного диска. Синовиальная мембрана этого этажа (membrana
synovialis superior) покрывает внутреннюю поверхность капсулы и прикрепляется
по краям суставного хряща.
5.2. В нижнем этаже сочленяются головка нижней челюсти и нижняя поверхность
суставного диска. Синовиальная мембрана нижнего этажа (membrana synovialis
inferior) покрывает не только капсулу, но и заднюю поверхность шейки
мыщелкового отростка нижней челюсти, находящуюся внутри капсулы.
Свободная суставная капсула на височной кости прикрепляется кпереди от
суставного
бугорка, а сзади — на уровне каменисто-барабанной щели.
73

74.

Связки, укрепляющие сустав.
Биомеханика височно-нижнечелюстного сустава.
1. Сустав укреплен внутрисуставными и внесуставными связками.
2. В полости ВНЧС располагаются 4 связки (производные верхней головки латеральной крыловидной мышцы): передняя
диско-височная связка, задняя диско-височная связка, передняя (медиальная) диско-нижнечелюстная связка, задняя
(латеральная) диско-нижнечелюстная связка
3.Внесуставные связки.
1. Веерообразная латеральная связка (ligamentum laterale), укрепляющая капсулу сустава с латеральной стороны,
начинается от основания скулового отростка височной кости и на скуловой дуге, идет вниз к шейке нижней челюсти.
Состоит из 2 частей ; задняя (пучки идут сверху и вперед) и передняя (пучки идут сверху вниз и назад). Тормозит боковые
движение нижней челюсти внутрь.
2. Клиновидно-нижнечелюстная связка (ligamentum sphenomandibulare), находящаяся с медиальной стороны от сустава,
начинается на ости клиновидной кости и прикрепляется к язычку нижней челюсти.
3. Шило-нижнечелюстная связка (ligamentum stylomandibulare) начинается от шиловидного отростка височной кости и
прикрепляется к внутренней поверхности заднего края ветви нижней челюсти вблизи ее угла. Связка располагается
медиально и кзади от височно-нижнечелюстного сустава.
4. В обоих суставах совершаются движения:
4.1 Вокруг фронтальной оси нижняя челюсть поднимается и опускается. Опускание нижней челюсти осуществляется
при сокращении парных двубрюшной, челюстно-подъязычной и подъязычных мышц. Опускание нижней челюсти
осуществляется в нижнем этаже сустава.
Поднимание челюсти выполняется также парными височной, жевательной и медиальной крыловидной мышцами.
4.2. Вокруг сагиттальной оси-идет смещение нижней челюсти вперед и назад. Осуществляется в верхнем этаже правого
и левого сустава. Нижнюю челюсть выдвигают вперед латеральные крыловидные мышцы и передние пучки жевательных
мышц, возвращают в исходное положение нижние (задние) пучки височных мышц.
4.3 Вокруг вертикальной оси нижняя челюсть совершает боковые движения вправо и влево (ротацио).
Боковые движения нижней челюсти вправо и влево выполняет при одностороннем сокращении латеральная
крыловидная мышца противоположной стороны. В правом ВНЧС при движении вправо (а в левом, при движении влево)
происходит поворот головки нижней челюсти под суставным диском (в нижнем этаже) вокруг вертикальной оси. А в
противоположном суставе- выдвижение (скольжение) головки с диском на суставной бугорок в верхнем этаже сустава.
5. Капсула височно-нижнечелюстного сустава кровоснабжается ветвями верхнечелюстной артерии, венозная кровь
оттекает в венозную сеть, оплетающую сустав, и далее в занижнечелюстную вену.
Лимфа74
оттекает в глубокие околоушные, а затем в глубокие шейные лимфатические узлы.
Иннервацию осуществляет ушно-височный нерв (ветвь нижнечелюстного нерва).

75.

75

76.

76

77.

77

78.

78

79.

79

80.

Благодарю за внимание!
80