Понятие о предстерилизационной очистке. Стерилизация

1.

Понятие о
предстерилизационной
очистке. Стерилизация.

2.

План
1. Этапы обработки многоразовых медицинских изделий.
2. Устройство и функции ЦСО.
3. Проведение предстерилизационной очистки ИМН и
контроль её качества.
4. Стерилизация: методы, виды, контроль качества.
Сокращения
ИС - индикатор стерильности
ПСО – предстерилизационная очистка
ЦСО – централизованное стерилизационное отделение.

3.

Нормативные документы:
•СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по
профилактике инфекционных болезней» утверждены 28.01.21г.
Главным государственным санитарным врачом Российской
Федерации.
•Методические рекомендации по повышению надежности
стерилизационных мероприятий в ЛПУ по системе «Чистый
инструмент» №11-16/03-03 от 31.01.1994г.
•МУ по дезинфекции, предстерилизационной очистке и
стерилизации ИМН №МУ-287-113 от 30.12.1998г.

4.

Этапы обработки
многоразовых изделий медицинского назначения
I. ДЕЗИНФЕКЦИЯ
1.предварительная очистка
2.погружение в дезинфектант
3.промывание под проточной водой
1.погружение в моющий раствор
2.механическая очистка
3.промывание под проточной водой
II. ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ
4.ополаскивание в дистиллированной воде
ОЧИСТКА (ПСО)
5.высушивание
6.пробы
7.(упаковка)
III. СТЕРИЛИЗАЦИЯ

5.

ЦСО – централизованное стерилизационное
отделение.
Функции:
1. Предстерилизационная очистка многоразовых
инструментов.
2. Стерилизация с контролем качества.
3. Приготовление дистиллированной воды.
Устройство:
приёмная
моечная
упаковочная
стерилизационная
склад стерильных изделий
экспедиция

6.

Приёмная
прием изделий;
разборка;
бракераж;
учет и замену сломанных
изделий;
мелкий ремонт и заточка;

7.

Моечная
предстерилизационная очистка;

8.

Моечная
предстерилизационная очистка

9.

Упаковочная
сушка
упаковка
пробы

10.

Стерилизационная
стерилизация

11.

Стерилизационная

12.

Стерилизационная

13.

Склад стерильных изделий
хранение

14.

Экспедиция
выдача стерильного материала

15.

Приготовление дистиллированной воды

16.

Персонал ЦСО осуществляет:
прием изделий;
разборку;
бракераж;
учет и замену сломанных изделий;
мелкий ремонт и заточку;
предстерилизационную очистку;
комплектование;
упаковку;
стерилизацию;
контроль качества предстерилизационной очистки и
работы стерилизаторов;
выдачу стерильных изделий.

17.

Предметы многоразового использования перед
стерилизацией
должны
быть
подвергнуты
тщательной предстерилизационной очистке.
Цель ПСО
– удаление белковых, жировых, лекарственных, механических
загрязнений,
в
том
числе
невидимых
(слизь,
кровь),
дезинфицирующих средств.

18.

Предстерилизационная очистка
Приготовить
моющий раствор
Погрузить
инструмент
на 15 мин
Провести
механическую
очистку 30 сек
Прополоскать
инструмент под
проточной водой
5-10 мин
Прополоскать
инструмент в
дистиллированной
воде 30 сек
Упаковать
инструменты для
стерилизации
Провести
азопирамовую
пробу
Высушить в
сухожаровом шкафу при
температуре 80-850С, до
исчезновения влаги

19.

Контроль качества предстерилизационной очистки
Качество предстерилизационной очистки контролируется
азопирамовой и фенолфталеиновой пробами.
Проверяется 1% от каждого наименования изделий (но не
менее 3-5 изделий). Пробы проводятся на остывшем
инструменте.
Азопирамовая проба
Цель – определить наличие остатков крови,
хлорсодержащих и лекарственных средств, ржавчины.
Оценку результата пробы проводят через 1 минуту.
Фиолетовое окрашивание раствора свидетельствует о наличии
крови на предметах.
При положительной пробе необходимо повторить ПСО с
момента погружения инструмента в моющий раствор.

20.

Контроль качества предстерилизационной очистки
Небольшое количество раствора необхходимо нанести на
салфетку и протереть инструмент или пропустить раствор через
полости в инструменте (шприцы, иглы, зонды, катетеры)
выпустив раствор на салфетку.
Оценку результата пробы проводят через 1 минуту.

21.

Контроль качества предстерилизационной очистки
Фенолфталеиновая проба
Цель – определить наличие остатков моющего
средства.
Проба
проводится
готовым
раствором
фенолфталеина. Техника проведения пробы та же.
Розовое окрашивание раствора свидетельствует о
наличии на предметах остатков моющих средств.
При положительной пробе необходимо повторить
предстерилизационную
обработку
с
момента
ополаскивания под проточной водой.

22.

Стерилизация
Стерилизация
– метод полного уничтожения на стерилизуемом
материале патогенных и непатогенных микроорганизмов
– их вегетативных и споровых форм.

23.

Стерилизация
Виды стерилизации
1. Централизованная – в специальном
отделении – ЦСО.
1. Децентрализованная – на рабочем месте.

24.

25.

Стерилизация
Воздушная стерилизация
– сухим горячим воздухом, в сухожаровом шкафу.
• Самый доступный метод.
• Стерилизуют
хирургические,
стоматологические инструменты.
гинекологические,
• Нельзя стерилизовать хлопчатобумажные, и синтетические
ткани, резиновые изделия.
Режим
Температура
Время
Основной
1800 С
60 мин
Щадящий
1600С
150 мин
• Стерилизация проводится без упаковки (открытым способом)
или в упаковке из специальной бумаги.

26.

Стерилизация
Паровая стерилизация
– горячим насыщенным водяным паром под давлением в
автоклаве.
Стерилизации подвергают
• Изделия из текстиля (белье, вату, бинты, шовный материал), из
резины, стекла, из некоторых полимерных материалов.
• Питательные среды и лекарственные препараты.
Режим
Основной
для изделий из стекла, металла,
текстильных материалов
Щадящий
для изделий из резины, латекса и
полимерных материалов
Температура
Давление
Время
1320 С
2 атм
20 мин
1200С
1, 1 атм
45 мин

27.

Стерилизация
Упаковочные материалы:
срок хранения
стерилизационная коробка (бикс)
простая
крафт пакеты бумажные
со скрепками
3 суток
тканевая двуслойная упаковка
стерилизационная коробка (бикс)
с фильтром
крафт пакеты бумажные
заклеивающиеся
комбинированные упаковки
(прозрачная пленка + бумага)
20 суток
от 180 до 720 с

28.

Стерилизация
Контроль качества стерилизации в ЛПУ:
1. Технический
–
проводится
контроль
показаниями приборов.
за
2. Химический
–
при
помощи
химических
индикаторов
стерильности
изменяющих свой цвет при
определенном режиме: ИС-160,
ИС-180, ИС-132, ИС-120.
3. Бактериологический
– при помощи биологических
индикаторов (БИК) В его основе
лежит гибель определенного числа
тестовых микроорганизмов, устойчивых
к воздействию стерилизующего агента.

29.

БЛАГОДАРЮ
ЗА
ВНИМАНИЕ