Оперативная хирургическая техника

1.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
«НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Специальность 31.02.01 Лечебное дело
Презентация
По МДК 02.02 «Лечение пациентов хирургического профиля»
Оперативная хирургическая техника.
г. Нижний Новгород

2.

Хирургическая операция
Хирургическая операция – механическое воздействие на ткани и органы
больного, производимое врачом с целью лечения, диагностики или
восстановления функции организма.
В хирургической операции различают 2 основных момента: оперативный
доступ и оперативный прием.
Оперативный доступ – часть операции, обеспечивающую хирургу
обнажение органа.
Оперативный прием – основная часть хирургического вмешательства на
пораженном органе, избранный способ устранения патологического
очага, особенности техники данной операции.
Операция состоит из:
1. Подготовки пациента к операции;
2. Обезболивание;
3. Хирургическое вмешательство

3.

Хирургическое вмешательство включает:
1. Разрез тканей с целью обнаружения
пораженного органа;
2. Производство операции на самом органе;
3. Соединение тканей, нарушенный при
операции.
По характеру и целям операции хирургические
вмешательства делятся на радикальные,
поллиативные и диагностические.

4.

• Радикальными операциями называются хирургические
вмешательства, при которых стремятся полностью
устранить патологический очаг (резекция желудка при
опухоли, ампутация конечности).
• Поллиативными операциями называются
хирургические вмешательства, которые направлены на
облегчение состояния больного (при невозможности
удаления пораженного органа) и на устранение
угрожающих жизни симптомов (наложение свищей,
обходных анастомозов).
• К диагностическим операциям относится биопсия,
пункция, торакотомия. Диагностические операции
обычно применяются перед основной операцией с
целью завершения диагностики.

5.

Операции бывают:
Одномоментные операции – операции в один этап, в течение которого
выполняют все необходимые мероприятия для устранения причины болезни.
• Двухмоментные операции – производят в тех случаях, когда состояние
здоровья пациента или опасность осложнений не позволяют закончить
хирургическое вмешательство в один этап.
• Многомоментные операции широко практикуются в пластической и
восстановительной хирургии.
Если хирургическое вмешательство производится несколько раз по поводу одного
и того же заболевания, то такие операции называют повторными.
По срочности выполнения различают операции:
• Экстренные – операции, которые требуют немедленного выполнения
(остановка кровотечения, перфорация желудка и кишечника). Подготовка к
таким операциям длится не более 1,5 часа.
• Срочные – операции, которые откладываются на несколько дней для
уточнения диагноза и подготовки пациента к операции.
• Плановые – операции, которые выполняются после достаточно полного
обследования и соответствующей подготовки пациента к операции.

6.

Способы разъединения и
соединения тканей
Разъединение тканей проводится с помощью скальпеля, ножниц и электроножа. Общий принцип
— это строгий послойный разрез тканей.
Рассечение проводят по так называемым линиям Лангера — заметные на коже линии, которые
обозначают направление соединительнотканных волокон глубокого слоя кожи. Разрез делают
параллельно линиям Лангера.
• Соединение тканей проводится тремя способами: наложение шва, скобок Мишеля или
лейкопластыря.
Для наложения шва применяется шовный материал, который можно разделить на рассасывающийся и
не рассасывающийся, монофиламентный и мультифиломентный, натуральный и синтетический.
Монофиламентный шовный материал имеет одну нить, мультифиломентный — множество нитей,
перекрученных или переплетенных между собой.
К рассасывающемуся шовному материалу относится простой и хромированный кетгут (природного
происхождения); полиглекапрон, полидиаксанон. Снимать швы не надо, они удерживают ткани от
10 до 30 дней, удаляются из организма ферментативным действием в течение 40—90 дней.
К не рассасывающимся - шелк, хлопок, полипропилен, нейлон. Снимаются швы на 5-8 день после
операции, оставленные нити инкапсулируются в тканях организма.
Швы накладываются с помощью иглы и иглодержателя.
При наложении металлических металлических скобок (Мишеля) на кожу края раны сближают и
специальным пинцетом закрепляют скобки на расстоянии 1-1,5 см друг от друга. Снимают их на
7-10 день.
При наложении лейкопластырных швов на кожу используют тонкие полоски лейкопластыря, который
снимают на 10-12 день.

7.

Хирургический инструментарий
Весь хирургический инструментарий делится на
общий (необходимый при любой операции) и
специальный. По назначению инструментов во
время операции делят инструментарий на 5
групп.
1. Инструменты для разъединения тканей;
2. Инструменты для соединения тканей;
3. Инструменты для захватывания тканей;
4. Инструменты для расширения тканей;
5. Инструменты для защиты тканей.

8.

Способы подачи инструментов
хирургу
Хирург сам берет то, что ему требуется по ходу операции;
При небольших операциях сестра может подавать инструменты при помощи
стерильного корнцанга;
• Во время экстренных хирургических вмешательств можно применять
координированную систему мануальных сигналов, которая устанавливает неречевую
связь между оперирующими членами хирургической бригады, помогает
скоординировать действия всей бригады и быстрее работать.
• Правила при подаче инструментов хирургу
При подаче инструментов операционная сестра должна строго соблюдать некоторые
правила:
1. Четко знать хирургический инструментарий и его название.
2. Подать инструмент так, чтобы, взяв его в руку, хирург мог тотчас им
воспользоваться, не
перекладывая и не перемещая его.
3. Не трогать руками ту часть инструмента, которая будет касаться оперируемого
органа.
4. Подавать инструменты четко и быстро.
5. Знать характер операции, следить за ее ходом, как бы опережая хирурга, держать
наготове нужный инструментарий.
6. Подать инструментарий так, чтобы не нанести повреждений себе и хирургу.
7. Подавать инструменты рукой.