Функциональная анатомия кровеносной системы. Артерии

1. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ кровеносной системы. 1. - АРТЕРИИ

ФГБОУ ВО ПГМУ имени академика Е.А. Вагнера Минздрава России
Кафедра нормальной, топографической и клинической анатомии,
оперативной хирургии
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ
АНАТОМИЯ
КРОВЕНОСНОЙ
СИСТЕМЫ.
1. - АРТЕРИИ

2.

Кровеносные сосуды, идущие от
сердца к органам и несущие к ним
кровь, называются артериями (aer –
воздух, tereo – содержу).

3. АРТЕРИИ – регионарная анатомия

4.

5.

ЗАКОНОМЕРНОСТИ
РАСПРЕДЕЛЕНИЯ
ЭКСТРАОРГАННЫХ
АРТЕРИЙ
1.Строение артериальной
системы отвечает общему
типу строения организма
человека:
•наличие осевого скелета и
трубчатой нервной
системы,
•билатеральная симметрия
тела,
•асимметричное положение
большинства
внутренностей,
•наличие парных
конечностей

6.

7.

Развитие артерий
В стенке желточного мешка и хориона
2 – 3 недели
внутриутробного развития появляются кровяные островки. По
периферии этих островков мезенхимные клетки превращаются в
эндотелиальные клетки кровеносных сосудов.
У 3-недельного зародыша от зачатка сердца берет начало
артериальный ствол, который разделяется на правую и левую
дорсальные аорты. Дорсальные аорты в средней части туловища
сливаются в один ствол брюшной аорты. На головном конце
тела в это время (3—4-я неделя) закладывается 6 жаберных дуг, в
мезенхиме которых залегают артерии (дуги аорты), соединяющие
вентральные и дорсальные аорты. У эмбриона человека нельзя
одновременно видеть все 6 жаберных артерий, так как их
развитие и перестройка совершаются в различное время: 1-я и 2-я
жаберные дуги атрофируются прежде, чем появятся 5-я и 6-я
дуги; 5-я дуга существует недолго. Полного развития достигают
3-я, 4-я и 6-я дуги и корни дорсальных и вентральных аорт.

8. Развитие артерий

9.

Далее правая и левая дорсальные аорты на расстоянии
от 3-й до 1-й жаберных дуг преобразуются во
внутренние сонные артерии.
• 4-я левая жаберная дуга вместе с левой вентральной и
частью дорсальной аорты – в дугу аорты;
• 6-я пара аортальных дуг – правую и левую легочные
артерии. Левая артерия у плода имеет анастомоз с
дугой аорты.
В этот период в начальной части общего ствола
вентральных аорт возникает фронтальная перегородка,
разделяющая ее на переднюю и заднюю части.
• Из передней части – легочный ствол, а из задней—
восходящая часть будущей аорты. Эта часть аорты
соединяется с 4-й левой жаберной артерией и
формирует дугу аорты.

10.

Конечная часть правой вентральной аорты и 4-я правая
жаберная артерия дают начало правой подключичной артерии.
От правой и левой дорсальных аорт и единой дорсальной
аорты отходят между сомитами сегментарные артерии в
латеральном направлении для кровоснабжения
соответствующего сегмента спинного мозга и окружающих его
тканей.
Позднее в шейном отделе сегментарные артерии
редуцируются и остаются только позвоночные артерии,
которые являются ветвями подключичных артерий.
В грудном и поясничном отделах отходят соответственно
межреберные и поясничные сегментарные артерии.
После обособления кишечника от желточного мешка три
артерии (чревная, верхняя брыжеечная, нижняя брыжеечная)
вступают в кишечную брыжейку.

11. Классификация артерий

Артерии эластического типа – аорта и легочная
артерия, по которым кровь оттекает от сердца под
большим давлением (120-150 мм рт ст) и с большой
скоростью (0,5-1,3 м.сек).
Артерии смешанного типа (мышечноэластические) занимают по строению и функции
промежуточное положение между артериями
эластического и мышечного типа. К ним относятся,
например, сонная и подключичная артерии.
Артерии мышечного типа – большинство
артерий среднего и мелкого калибра (артерии тела,
конечностей и внутренних органов).

12.

Внутренняя оболочка, tunika intima, в составе
один слой (капилляры), три (артерии):
А)
эндотелий–пласт
плоских
клеток,
тесно
контактирующих между собой, лежащих на базальной
мембране, отделяющей их от следующего слоя;
Б) подэндотелиальный слой (субэндотелий), рыхлая
соединительная ткань;
В) внутренняя эластическая мембрана – гофрированная
эластическая пластинка, окружающая сосуд в виде
цилиндра и тесно связанная с подэндотелием (выражена в
артериях мышечного типа), или густое сплетение
эластических волокон (в артериях эластического типа).

13. Оболочки стенки внутренняя, средняя, наружная

14.

Средняя оболочка, tunika media, в составе
которой обычно имеются в разном количественном
соотношении:
А) гладкие мышечные клетки;
Б) эластические волокна или эластические мембраны в
артериях эластического и смешанного типа;
В) небольшое количество коллагеновых волокон и
клеток фибробластического ряда;
Г). наружная эластическая мембрана (обычно тоньше
внутренней) – имеется только у крупных артерий
мышечного типа на границе между средней и наружной
оболочками.

15.

16.

Наружная оболочка, tunika adventitia, состоит
из рыхлой волокнистой соединительной ткани, в
которой постоянно встречаются нервы и кровеносные
сосуды, питающие стенку сосуда (нервы и сосуды
сосудов).

17.

18. Ветви дуги аорты

19.

Артерии эластического типа – аорта и легочная
артерия, по которым кровь оттекает от сердца под
большим давлением (120-150 мм рт ст) и с большой
скоростью (0,5-1,3 м.сек). Это артерии крупного
калибра(аорта 28-30 мм в поперечнике), содержат
повышенное количество эластических компонентов
(волокон и мембран), что позволяет им растягиваться
при систоле сердца и возвращаться в исходное
состояние во время диастолы.

20.

Внутренняя оболочка включает эндотелий, подэндотелиальный слой
и сплетение эластических волокон. Толщина подэндотелиального слоя
значительная (15-20% толщины всей стенки), в составе гладкие миоциты,
много эластических волокон, клетки соединительной ткани богаты гликогеном
и ферментами. Физико-химическое состояние аморфного вещества
обуславливает степень проницаемости стенки сосуда: трофика внутренней
оболочки осуществляется диффузно из протекающей внутри крови. С
возрастом в межклеточном веществе подэндотелиального слоя накапливаются
жирные кислоты и холестерин, что может привести к развитию атеросклероза.
Средняя оболочка состоит из большого количества (40-70%)
эластических мембран, связанных между собой эластическими волокнами и
образующих единый эластический каркас. «Окончатость» мембран позволяет
им пропустить в среднюю оболочку ветви кровеносных сосудов и нервных
стволиков.
Наружная оболочка, предохраняющая сосуд от перерастяжения и
разрывов, построена из рыхлой волокнистой соединительной ткани с большим
количеством эластических и коллагеновых волокон, имеющих, в основном,
продольное направление. Здесь содержатся сосуды и нервы, питающие
большую часть средней и всю наружную оболочку артерии.

21. Париетальные ветви аорты. Висцеральные ветви аорты.

Музей кафедры нормальной,
топографической и клинической
анатомии, оперативной хирургии.

22.

Артерии
смешанного
типа
(мышечноэластические) занимают по строению и функции
промежуточное положение между артериями
эластического и мышечного типа. К ним относятся,
например, сонная и подключичная артерии. Стенка
сосудов этого типа обладает как высокой
эластичностью, так и способностью сильно
сокращаться.

23.

24.

Артерии мышечного типа – большинство
артерий среднего и мелкого калибра (артерии тела,
конечностей и внутренних органов). Просвет
артерий уменьшается при сокращении их гладкой
мускулатуры, что делает возможным регуляцию
кровотока к разным органам и тканям (в
зависимости
от
потребностей
организма).
Сокращение гладких миоцитов и ,соответственно,
регуляция просвета артерий данного типа
контролируется
симпатическим
отделом
вегетативной нервной системы.

25. Сосуды таза

26.

Артериолы
– начало микроциркуляторного русла,
связывают артерии с капиллярами и имеют диаметр не более
50-100 мкм. По выражению И.М. Сеченова,-«краны сосудистой
системы», регулируют приток крови к органам (благодаря
тонусу
спирально
идущих
вдоль
стенки
сосуда
гладкомышечных клеток), а также определяют в основном
уровень давления во всей артериальной системе. Обычный
уровень давления в артериолах – 60-70 мм рт ст. Если тонус
гладкомышечных клеток выше нормы, давление повышается.
Строение стенки крупных артериол подобно строению стенки
артерий мышечного типа. С уменьшением диаметра сосуда
каждая из трех его оболочек истончается – до одного слоя
клеток в прекапиллярных артериолах. В области отхождения от
артериолы капилляра находится гладкомышечный сфинктер,
который регулирует кровоток. Этот участок называется
прекапилляром.

27. Артериола с парой венул

28.

По
положению
выделяют:
магистральные,
экстраорганные, внутриорганные А.
Основным ее стволом является аорта, от которой отходят ветви
1 порядка, отдающие, в свою очередь, соответственно ветви
последующих
порядков.
Каждая
артерия
со
своими
разветвлениями снабжает кровью определенный участок тела
или органа, который называют зоной кровоснабжения.

29. Артерии груди

30.

По отношению к органу:
экстраорганные,внутриорганные артерии.
Экстраорганные артерии имеют 3-5 порядков ветвления,
внутриорганные – 5-8 порядков ветвления. В целом на
пути от сердца до тканей органа артерии образуют 8, 10
и более порядков ветвления. При этом ответвление
артерий происходит чаще под прямым углом и реже под
острым или под тупым углом. Диаметр артериальных
сосудов соответственно уменьшается с каждым
последующим порядком ветвления. Также истончается и
упрощается структура стенки мелких артерий. Следует
обратить внимание на то, что терминальных артерий нет.

31.

Экстраорганные и внутриорганные артерии
образуют многочисленные анастомозы
(соустья), при этом формируются артерио-артериальные
петли. Как правило, анастомозируют артерии с одинаковыми
величинами просветов, что обеспечивает равномерное
поступление крови во все ответвления по ходу артериальной
петли. Реже анастомозируют артерии с различной величиной
просветов. При этом они имеют либо неодинаковую длину, либо
ответвляются от материнских стволов под различными углами.
Такая ангиоархитектоника (тип распределения артерий)
способствует равномерному и полному кровенаполнению
органа.

32. Артерии эпигастрия

33. Малый круг кровообращения

34.

Количество артерий, питающих орган, может быть
различно: реже приток крови осуществляется только
по одной артерии, чаще – по нескольким. При этом
необходимо различать главный (основной) источник
кровоснабжения и добавочные (второстепенные). При
наличии нескольких источников кровоснабжения
необходимо выяснить их происхождение. Они могут
быть ветвями одного магистрального ствола или
ветвями различных магистральных стволов. Это один
из важных факторов оценки потенциальных
возможностей кровоснабжения органа в экстремальных
условиях.

35. Две печёночные артерии. Узкий желудок. (препаровочный труп, КАЧ-2005)

36. Сосуды органов дольчатого строения (лёгкие, печень, почки):

входят в центр органа через ворота и рассыпаются
трёхмерно соответственно долям, сегментам
и долькам.

37. Метод коррозии

38. Чудесная сеть печени

39. Чудесная сеть почки

40. Классификации и распределение сосудов в организме

по Н.И.Пирогову
2. М.Г.Привесу
3. П.Ф. Лесгафту
1.

41. ОБЩИЙ ЗАКОН АНГИОЛОГИИ:

«сосудистые стволы
расположены по вогнутой
стороне тела и конечностей; они
делятся соответственно делению
основы, снабжают ветвями
окружающие их органы, а в
окружности подвижных частей
образуют обходные сети,
лежащие в плоскости движения»
П.Ф. Лесгафт (1881)

42. ЗАКОНЫ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ внеорганных АРТЕРИЙ (по П.Ф.Лесгафту)

1. Главные артерии лежат с вогнутой (сгибательной) поверхности
тела и конечностей - так короче путь- сосуды не
перерастягиваются при движениях и лучше защищены.

43.

2. Стволы делятся
соответственно делению
костного скелета (напр.,
на плече – 1 кость и 1
магистральная артерия;
на кисти – пять лучей и 5
крупных артерий). И
соединяются
дугообразными
анастомозами на
периферии и в области
суставов.

44.

3. Чем более выдается часть туловища, тем поверхностнее
лежат на ней артерии
4. Сосуды развиваются, распространяясь в сторону
наименьшего сопротивления

45.

Закономерности ветвления внутриорганных
артерий (по М.Г.Привесу)
Сосуды органов дольчатого строения (лёгкие,
печень, почки):

46.

Артерии связок и мышц: ориентированы
вдоль волокон.

47.

Трубчатые органы: (головной и спинной
мозг)

48. Закономерности ветвления внутриорганных артерий (по М.Г.Привесу)

Внутрикостные артерии: надкостничные,
диафизарные, метафизарные, эпифизарные,
губчатые.

49. Коллатеральное кровообращение – это процесс доставки крови по окольным путям кровотока в обход локальных нарушений проходимости

магистральных
сосудов.

50. Николай Иванович Пирогов (1810-1881)

1832 г. - защитил докторскую
диссертацию на тему:« Является ли
перевязка брюшной аорты при
аневризме паховой области легко
выполнимым и безопасным
вмешательством».
1838 г. – опубликована
«Хирургическая анатомия
артериальных стволов и фасций».

51. по Н.И.Пирогову

Магистральные сосуды идут в составе сосудистонервного пучка, окружённого фасциальным
влагалищем.
Форма влагалища – 3-х гранная, вершина обращена к
кости и часто вплетается в надкостницу.

52.

В подвижных местах артерии образуют сети и обходные
(коллатеральные и возвратные ветви) – для обеспечения
непрерывного кровотока при сгибании суставов, перистальтике
кишечника (напр., артериальная сеть вокруг локтевого сустава,
2-3-ярусные аркады в брыжейках кишок…).

53.

1.
2.
Количество и диаметр артерий, входящих в орган,
соответствуют не только величине, но и функциональной
активности органа
От магистральных стволов отходят ветви к ближайшим
органам (напр., первыми же ветвями аорты являются
коронарыне артерии к сердцу). Основное значение при
этом имеет не окончательное положение органа, а место
закладки его у эмбриона (так, яичковая артерия отходит
от брюшной аорты

54. Крупные артериальные анастомозы

1. Анастомозы в области головы и шеи:
в области медиального угла глаза (на лице) —a. angularis (ветвь a.
facialis от НСА) и a. dorsalis nasi (ветвь a. ophtalmica от ВСА);
•на поверхности и в толще щитовидной железы — a. thyroidea inferior,
(ветвь tr. thyrocervicalis от a. subclavia) и a. thyroidea superior (от НСА);
•в толще стенки гортани — a. laryngea nferior (ветвь a. thyroidea inferior
от tr. tyrocervicalis от a. subclavia) и a. laryngea superior (ветвь a. thyroidea
superior от НСА);
•в слизистой оболочке носа – а.sphenopalatina (ветвь a. maxillaris от НСА)
и a. ethmoidalis anterior et posterior (ветвь a. ophtalmica от ВСА);
•на основании головного мозга (ВК) — a. cerebri posterior (ветвь a. basilaris
от a. subclavia) и a. communicans posterior (от ВСА).

55. Анастомозы головы и шеи

56.

57.

a. centralis retina - eдинственная
визулизируемая артерия

58. Анастомоз в области основания головного мозга (Виллизиев круг)

59. Анастомозы в области верхней конечности:

Анастомозы в области верхней конечности:
• в толще мышц на задней поверхности лопатки и в области акромиальн
ого отростка : a. transversa colli (ветвь tr. thyrocervicаlis от a. subclavia) и
a. circumflexa scapulae (ветвь а. subscapularis от a. axillaris);
• в области локтевого сустава «rete cubiti» : a. collateralis radialis (ветвь
a. profunda brachii от a. brachialis) и a. recurrens radialis (от a. radialis);
a. collateralis ulnaris superior et inferior (от a. brachialis) и rr. posterior et
inferior a. recurrens ulnaris (от a. ulnaris);
• на тыле запястья (rete carpi dorsale) — r.carpeus dorsalis (от a. radialis)
и r. carpeus dorsalis, a. interosseae anterior et posterior (от a. ulnaris);
• на ладонной поверхности запястья (rete carpi palmare) — г. carpalis
palmaris ( от a. radialis) и r. carpalis palmaris a. ulnaris, аа. interossea anterior
(ветвь a. interossea communis от a. ulnaris);
• на ладонной поверхности кисти (arcus palmaris superficialis et arcus
palmaris profundus) — г. palmaris superficialis ( от а. radialis – концевой
отдел) и r. palmaris profundus ( концевой отдел a. ulnaris);

60.

61.

3. Анастомозы в грудной, брюшной полости и
полости таза:
• на поверхности грудного и шейного отделов спинного мозга — rr.
spinales (ветви rr. intercostales posteriores от aorta) и rr. spinalis
anteriores et posteriores (ветви a. vertebralis от a. subclavia);
• в области диафрагмы — aa. phrenicae superiores (от pars thoracica
aortae); aa. phrenicae inferires (от pars abdominalis aortae) и a.
musculophrenica et a. pericardiacophrenica (от a. thoracica interna);
• в области кардиального отдела желудка — rr. оesophageales (от
aortae thoracicae) и a. garstrica sinistra (ветвь tr. coeliacus от pars
abdominalis aortae);
• в толще стенки груди и живота — аа. intercostales posteriores (от
aorta) и rr. intercostales anteriores a. thoracicae internae (от a.
subclavia);

62. Верхняя брыжеечная артерия

63. Нижняя брыжеечная артерия и Риоланова дуга

64. Трубчатые органы:

Основной околоорганный сосуд располагается
параллельно длинной оси трубки по одной из её сторон.
От него к органу могут отходить ветви:
1. поперечные, кольцевидно охватывающие трубку
(кишку, матку, маточную трубу);
2. продольные (мочеточник);
3. или сосуды образуют на поверхности трубки сеть, от
которой внутрь органа идут радиальные ветви
(спинной мозг).

65.

• в толще передней стенки живота — a. epigastrica superior (ветвь a. thoracica
interna от a. subclavia) и a. epigastrica inferior (от a. iliaca externa);
• в толще
двенадцатиперстной кишки,
поджелудочной железе — а.
pancreaticoduodenalis superior (ветви a. gastroduodenalis от tr. coeliacus) и aa.
pancreaticoduodenalis inferior (от a. mesenterica superior);
• в брыжейке поперечной ободочной кишки — a. colica media (от a. mesenterica
superior) и a. colica sinistra (от a. mesenrica inferior);
• в стенке прямой кишки — a. rectalis superior (от a. mesenterica inferior) и a.
rectalis media (от a. iliaca interna), a. rectalis inferior (ветвь a. iliaca interna);
• на боковой поверхности матки — a. ovarica (от pars abdominalis aortae) и a.
uterina (от a. iliaca interna).

66. 4. Анастомозы в области нижней конечности:

4. Анастомозы в области нижней конечности:
• в толще латеральной стенки брюшной полости (на большом крыле
подвздошной кости) — a. circumflexa ilium profunda (ота. iliaca externa)
и a. iliolumbalis (от a. iliaca interna);
• на задней поверхности верхней ветви лобковой кости — г.
obturatorius из r. pubicus a. epigastrica inferior (от a. iliaca externa) и r.
pubicus из a. obturatoria (от a. iliaca interna);
• в области тазобедренного сустава — аа. gluteae superior et inferior
(от a. iliaca interna) и aa. circumflexae femoris lateralis et medialis (ветви
a. profunda femoris от a. femoralis);

67.

Lacuna vasorum - VANя
Скарповский треугольник

68. • в области коленного сустава (rete articulare genus) — a. genus descendens (от a. femoralis); aa. genus superiores et

• в области коленного сустава (rete articulare genus) — a. genus descendens
(от a. femoralis); aa. genus superiores et inferiores laterales et mediates, a.
genus media (от a. poplitea) и aa. recurrentes tibiales anterior et posterior (от
а. tibialis anterior); r. circumflexus fibulae (от a. tibialis posterior);
• в области медиальной лодыжки (rete malleolare mediale) — a.
malleolaris anterior medialis (от a. tibialis anterior) и rr. мalleolares
medialis (от a. tibialis posterioris);
• в области латеральной лодыжки (rete malleolare laterale) — a.
malleolaris anterior lateralis (от a. tibialis anterior); a. tarsea lateralis
(от a. dorsalis pedis) и rr. malleolares laterales a. fibularis (от a.
tibialis posterior); r. perforantes a. peronea (от a. tibialis posterior);
• на подошвенной поверхности
стопы, между I и II плюсневыми костями —(arcus plantaris ) –
a . plantaris profundus (ветвь a. dorsalis pedis от a. tibialis anterior)
и arcus plantaris profundus (концевой отдел a. plantaris lateralis et
a. plantaris medialis — обе от a. tibialis posterior).

69. Подколенная ямка - NEVa

70. Голено-подколенный канал

71.

72. Образование аномальной двойной дуги аорты

ar, ai—arcus aortae (правая и левая), ad — aorta descendens, tr
— trachea (обозначена пунктиром), ар — a. pnlmonalis.
(рис. 40. Из учебника Зернова, 1925).

73. ВАРИАНТНАЯ АНАТОМИЯ ДУГИ АОРТЫ И ЕЕ ВЕТВЕЙ

Крупные сосуды, начинающиеся от выпуклой стороны
дуги аорты.

74. Образование аномальной правой дуги аорты

cs—a.
— a. carotis
dextra, earotis
sd—a. sinistva,
subclaviacddextra,
88—a.
subclavia
simstra,
ap—
a.
pulmonalis,
dB—
(lucfus
arteriosns Botalli, vcs—
vena cava
superior.
(рис. 43. Из учебника Зернова, 1925).

75. ВАРИАНТНАЯ АНАТОМИЯ ДУГИ АОРТЫ И ЕЕ ВЕТВЕЙ

Крупные сосуды дуги аорты, начинающиеся не от
выпуклой стороны

76. Мультиспиральная компьютерная томография.

77.

Эмбрион
Плод
В мезенхиме 6-ти пар жаберных
дуг закладывается 6 пар артерий,
дугообразно соединяющих
вентральную и дорзальную аорты.
1 и 2-я пары дуг редуцируются
3-я пара дуг с частью дорз-х аорт
станет сонными артериями.
4-я левая →
Дуга аорты
6-я пара дуг станет
парой aa. pulmonales

78. Врожденные деформации дуги аорты

УЗДГ ветвей дуги аорты
Врожденные деформации дуги
(брахиоцефальных артерий:
аорты (в файле изображения)
сонные и позвоночные артерии)

79. Врожденные деформации дуги аорты, цветом показано нарушение.

80. ВАРИАНТНАЯ АНАТОМИЯ ДУГИ АОРТЫ И ЕЕ ВЕТВЕЙ

81. Атеросклероз аорты и подвзд. артерий

норма

82. Аберрантная (добавочная) плечевая артерия. Параллельна основной артерии, имеет 3 степени развития.

(рис. 45. Из учебника Зернова, 1925).

83. Патологические аномалии сосудов

Коарктация аорты

84. Аневризма позвоночной артерии

85. Особенности кровообращения плода

Пуповина =
1 пупочная вена
+ 2 пупочные артерии

86. Сосуды новорожденного

Ряд сосудов отличается от взрослых положением,
отношением к соседним органам, размерами,
строением стенки.
Напр., окружность легочного ствола больше, чем
окружность аорты. Дуга аорты расположена более
горизонтально.
Общая сонная артерия по своему ходу не прямая,, а
выпуклая кзади. Место ее разделения на наружную и
внутреннюю сонные артерии выше (на уровне II
шейного позвонка).
Почечные артерии и вены располагаются косо, а в
дальнейшем с опусканием почек принимают
горизонтальное положение.
Вены более прямолинейны, клапаны недостаточно
развиты.

87. Ductus arteriosus (Боталлов проток) → артериальная связка

88.

Рентгеновская
ангиография.
Коронарный
сосуды.

89. Сердечный круг кровообращения

90.

Методы препарирования и мумификации
Экспонат из
Анатомического музея
им. проф. В.К. Шмидта
( ПГМА, 1969 г.)
Труп отпрепарирован и
мумифицирован асс. Е.С.
Гаряевой, и студ. Игорем
Коноваловым.