Анатомия и физиология глотки, пищевода, желудка и кишечника. Тема 9-10

1.

Тема 9-10 Анатомия и физиология
глотки, пищевода, желудка и
кишечника.

2.

Глотка - расположение, функции.
Глотка (pharinx) — непарный орган, расположена в области головы и шеи,
является частью пищеварительной и дыхательной систем, представляет собой
воронкообразную трубку длиной 12—15 см, подвешенную к основанию черепа.
Она прикрепляется к глоточному бугорку базилярной части затылочной кости, к
пирамидам височных костей и к крыловидному отростку клиновидной кости; на
уровне VI—VII шейных позвонков переходит в пищевод.
В глотку открываются отверстия
полости носа (хоаны) и полости рта
(зев). Воздух из полости носа через
хоаны или из полости рта через зев
поступает в глотку, а после в гортань.
Пищевая масса из полости рта во время
акта глотания проходит в глотку, а
далее в пищевод. Глотка является
местом, где пересекаются дыхательный
и пищеварительный пути.
Функции глотки:
Продвижение пищи
Защитная (миндалины)

3.

Глотка - расположение, функции.
Глотка делится на три части: носовую, ротовую и гортанную.
Носовая часть составляет верхний отдел глотки. На латеральной стенке
носоглотки, на уровне нижней носовой раковины, располагается глоточное
отверстие слуховой трубы, соединяющее полость среднего уха с полостью
глотки.
Ротовая часть простирается от небной
занавески до входа в гортань. Спереди она
сообщается с перешейком зева, сзади
соответствует 3 шейному позвонку. В этой части
происходит перекрёст дыхательного и
пищеварительного путей.
Гортанная часть простирается вверху до
уровня входа в гортань, внизу до перехода в
пищевод. На передней части этой части глотки
расположено отверстие, ведущее в гортань.
Оно ограничено вверху надгортанником, по
бокам – черпалонадгортанными складками,
внизу – черпаловидными хрящами гортани.

4.

Стенка глотки
Стенка глотки изнутри выстлана слизистой оболочкой, лежащей на
плотной соединительнотканной пластинке, в которую снаружи
вплетаются мышцы глотки.
Слизистая оболочка глотки не
образует складок и не смещается,
что является важным
приспособлением для акта
глотания и прохождения пищевого
комка.
Носовая часть слизистой оболочки
покрыта мерцательным эпителием
с большим числом смешанных
желёз, ротовая и гортанная части
выстланы изнутри многослойным
плоским неороговевающим
эпителием.

5.

Лимфоэпителиальное кольцо
Пирогова - Вальдейера
Одна глоточная, две трубных миндалины, две нёбных и одна язычная
миндалины образуют комплекс, получивший название
лимфоэпителиального кольца (кольцо Пирогова-Вальдейера).
Все вместе эти миндалины выполняют важную защитную функцию по
обезвреживанию микробов, постоянно поступающих из внешней среды
в организм через носовые и ротовое отверстия.

6.

Мышцы глотки
Мышечная оболочка глотки состоит из двух групп поперечнополосатых
мышц: сжимателей, расположенных циркулярно и поднимателей,
идущих продольно. К мышцам - сжимателям глотки, парным
образованиям принадлежат верхний, средний и нижний констрикторы
К мышцам, поднимающим
и расширяющим глотку,
относятся: шило-глоточная
мышца и небно-глоточная
мышца.
Снаружи от мышечного
слоя глотка покрыта тонкой
соединительнотканной
оболочкой,
соприкасающейся с
органами, окружающими
глотку.

7.

Пищевод
Представляет собой мышечнослизистую трубку длинной 25-30
см, сдавленную в переднезаднем
направлении. Начинаясь в
области шеи, пищевод затем
проходит через грудную полость,
диафрагму и на уровне X-XI
грудных позвонков соединяется с
желудком. В соответствии с
топографией выделяют три части
пищевода: шейную, грудную и
брюшную.

8.

Пищевод
Шейная часть располагается на уровне от
VI шейного до II грудного позвонка,
несколько левее в срединной линии в
области шеи. Спереди она соприкасается с
трахеей, с боков к ней прилежат
возвратные гортанные нервы и общие
сонные артерии.
Грудная часть проходит сначала в
верхнем, а затем в заднем средостении. В
верхнем средостении впереди грудной
части пищевода находится трахея, а в
заднем средостении – перикард.
Брюшная часть соединяется с
кардиальной частью желудка. В брюшной
полости поверхность пищевода
соприкасается спереди и справа с
печенью, слева – со сводом желудка

9.

Стенка пищевода
Стенка пищевода состоит из нескольких оболочек: слизистой,
подслизистой основы, мышечной и адвентициальной оболочки.
Слизистая оболочка выстлана многослойным плоским эпителием, в её
толще находятся слизистые железы, открывающиеся в просвет пищевода.
Мышечная оболочка в
верхней трети пищевода
состоит из
поперечнополосатых
мышечных волокон, а в
остальных отделах – из
гладких миоцитов,
которые образуют в
стенке органа два слоя:
внутренний циркулярный
и наружный продольный.

10.

Желудок - расположение, функции.
Желудок располагается в верхней части брюшной полости, под
диафрагмой и печенью. Позади желудка находится щелевидное
пространство брюшинной полости – сальниковая сумка, отделяющая
его от органов, располагающихся на задней брюшной стенке: верхнего
полюса левой почки, надпочечника и поджелудочной железы.
Относительное постоянство положения желудка обеспечивается
связками брюшины.
Представляет собой
расширение пищеварительного
канала, служащее вместилищем
для пищи и подготовке её к
перевариванию. Вместимость
желудка у взрослого человека
составляет в среднем около 1 л.
Функции:
Механическая обработка пищи
Химическая обработка пищи

11.

Строение желудка
В желудке различают кардиальную часть, дно (свод), тело и
привратниковую (пилорическую) часть.
Кардиальная часть располагается в месте перехода пищевода в
желудок, там имеется кардиальное отверстие.
Слева от кардиальной
части расположено дно
(свод) желудка,
представляющее собой
часть органа,
находящуюся
непосредственно под
диафрагмой. В ней всегда
имеется скопление
воздуха. Кардиальная
часть отграничена от
свода желудка небольшой
вырезкой.

12.

Строение желудка
Тело желудка занимает его среднюю часть.
Ниже располагается более узкий отдел желудка – его привратниковая
часть, в которой различают преддверие, привратниковую пещеру,
переходящую в канал привратника. Последний ведёт в отверстие,
открывающееся в полость двенадцатипёрстной кишки.
Форма и размеры
желудка варьируют в
зависимости от типа
телосложения и степени
наполнения органа.
Средняя вместимость
желудка взрослого
человека около 3 литров.

13.

Стенка желудка
В состав стенки желудка входят слизистая оболочка с подслизистой
основой, мышечная и серозная оболочка с подсерозной основой.
Слизистая оболочка покрыта однослойным цилиндрическим
эпителием, образует многочисленные складки желудка, которые
имеют различное направление в разных отделах желудка.
В месте перехода желудка в
двенадцатипёрстную кишку
находится кольцевидная складка
– заслонка пилоруса, которая при
сокращении сфинктера
привратника полностью
разобщает полость желудка с
полостью двенадцатипёрстной
кишки
Подслизистая основа желудка
хорошо развита, содержит
густые и нервные сплетения.

14.

Стенка желудка
Мышечная оболочка состоит из внутреннего слоя косых мышечных
волокон, среднего, представленного круговыми волокнами, и
наружного – из продольных гладких волокон. Круговой слой выражен
сильнее, чем продольный, в области привратниковой части желудка он
утолщается, образуя вокруг выходного отверстия желудка сфинктер
привратника.
Серозная оболочка
покрывает желудок со
всех сторон, т.е. желудок
располагается
внутрибрюшинно. Здесь к
желудку подходят
кровеносные сосуды и
нервы.
Тонкая подсерозная
основа отделяет серозную
оболочку от мышечной.

15.

Секреция желудочного сока
Слизистая оболочка образует желудочные ямки, на дне которых открывается
желудочные железы. Обкладочные клетки секретируют сильно
концентрированную соляную кислоту.
Клетки желудочного сока секретируют в сутки 2-3 литра желудочного сока. Кроме
того, желудок секретирует в кровь гормон гастрин.
Выделяемый желудочными железами сок (рН = 1.5 – 1.8), содержащий
пищеварительные ферменты и другие физиологически активные вещества,
расщепляет белки и частично жиры, оказывает бактерицидное действие.
Максимальное
количество
желудочного сока
выделяется на
белковую пищу,
минимальное – на
жиры. В момент
начала приёма пищи
секреция повышается.

16.

Состав желудочного сока
• слизь
Важный компонент желудочного сока. Покрывает всю внутреннюю
поверхность желудка и защищает её от механических и химических
повреждений.
• гликопротеид
Основной компонент слизи. Это внутренний фактор, необходимый для
всасывания витамина В12.
• пепсиноген
Под действием кислоты пепсиноген превращается в активный
протеолитический фермент пепсин.
• HCl
Вызывает денатурацию белков и активирует пепсиноген, превращая его в
пепсин, который гидролизует белки и обладает бактерицидным
действием.

17.

Тонкий кишечник –
расположение, функции.
Тонкий кишечник является следующим за желудком отделом пищеварительного
тракта. Располагается тонкая кишка в средней области живота, книзу от желудка
и поперечной ободочной кишки, достигая входа в полость таза, где в области
правой подвздошной ямки впадает в слепую кишку.
Функция: окончательное расщепление
всех питательных веществ под
воздействием кишечного сока, сока
поджелудочной железы и желчи
печени всасывание продуктов
переваривания в кровеносные и
лимфатические капилляры.
Длина тонкой кишки у человека
колеблется от 2,2 до 4,5 м.
В тонкой кишке выделяют три отдела:
двенадцатипёрстная кишка, тощая
кишка и подвздошная кишка.

18.

Двенадцатипёрстная кишка
Двенадцатиперстная кишка (duodenum) имеет общую длину 17—21 см и
является начальным отделом тонкой кишки. В ней выделяют четыре части:
верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую. Двенадцатиперстная
кишка располагается забрюшинно и не имеет своей брыжейки.
Слизистая оболочка кишки образует круговые складки, характерные для всего
тонкого кишечника.
В подслизистой основе
находится множество
дуоденальных желез, протоки
которых открываются в
просвет кишки.
Мышечная оболочка состоит
из внутреннего циркулярного
и наружного продольных
слоев гладких мышечных
волокон.
Снаружи двенадцатиперстная
кишка покрыта адвентицией.

19.

Тощая и подвздошная кишка
Часть тонкой кишки, имеющая брыжейку, лежит ниже поперечной ободочной
кишки, и ее брыжейка образует 14— 16 петель, покрытых спереди большим
сальником. Около 2/5 брыжеечной части тонкой кишки относится к тощей
кишке и 3/5 — к подвздошной. Четко обозначенной границы между этими
отделами тонкой кишки не существует.
Тощая кишка (jejunum) лежит
непосредственно после
двенадцатиперстной кишки, ее петли
расположены в левой верхней части
брюшной полости. Диаметр тощей
кишки составляет 3,5—4,5 см.
Подвздошная кишка (ileum) является
продолжением тощей кишки. Она
занимает правую нижнюю часть
брюшной полости и соединяется со
слепой кишкой в области правой
подвздошной ямки. Длина
подвздошной кишки около 2,7 см.

20.

Стенка тонкой кишки
В слизистой оболочке тонкой кишки, на всём её протяжении расположены
многочисленные маленькие простые трубчатые железки, выделяющие
кишечный сок. В тонкой кишке имеется лимфоидный аппарат. Он представлен
одиночными и групповыми лимфатическими фолликулами (пейеровы бляшки).
Одиночные фолликулы имеют
величину просяного зерна и
разбросаны по всей слизистой
оболочке тонкой кишки.
Групповые лимфатические
фолликулы имеют вытянутую
форму, напоминая «туфельку»,
обнаруживаются только в
подвздошной кишке.
Лимфоидный аппарат
предназначен для
обезвреживания вредных
веществ и микроорганизмов.

21.

Стенка тонкой кишки
Мышечная оболочка тонкой кишки состоит из двух слоев: наружного
продольного и внутреннего циркулярного. Сокращения мышечных
пучков носят перистальтический характер, причем циркулярные
волокна суживают просвет, а продольные, укорачиваясь, способствуют
его расширению.
Циркулярные
мышечные волокна
утолщаются при
переходе в толстую
кишку, и вместе со
слизистой оболочкой
образуют
подвздошнослепоки
шечный клапан

22.

Кишечная ворсинка
Слизистая оболочка тонкой кишки образует круговые складки
высотой около 8 мм. Складки покрыты кишечными ворсинками
высотой 0,2 — 1,2 мм, что увеличивает площадь всасывания
слизистой оболочки тонкой кишки, которая имеет хорошо
развитую сеть кровеносных и лимфатических сосудов.

23.

Толстый кишечник расположение, функции
Толстая кишка (intestinum crassum)
является продолжением тонкого
кишечника и конечным отделом
пищеварительного тракта. В ней
завершается переваривание пищи,
формируются и выводятся наружу
через анальное отверстие каловые
массы.
Расположена толстая кишка в
брюшной полости и в полости
малого таза; длина ее колеблется
от 1 до 1,7 м; диаметр — до 4—8
см. В толстую кишку входят слепая
кишка с червеобразным
отростком; восходящая,
поперечная нисходящая и
сигмовидная ободочные кишки;
прямая кишка.

24.

Стенка толстой кишки
Стенка толстой кишки состоит из слизистой оболочки, подслизистой
основы, мышечной и серозной оболочек.
Слизистая оболочка покрыта
цилиндрическим эпителием, в
котором находятся слизистые
(бокаловидные) клетки.
Ворсинок слизистая оболочка
не образует.
Снаружи от слизистой
оболочки
располагается мышечная
оболочка, которая состоит из
внутреннего кругового и
наружного продольного слоев.
Серозная оболочка покрывает
со всех сторон только
верхнюю часть прямой кишки.

25.

Слепая кишка
Слепая кишка представляет собой начальную расширенную часть толстой
кишки ниже места впадения подвздошной кишки в толстую. Отверстие
отграничено сверху и снизу двумя выступающими складками, которые
формируют илеоцекальный клапан. Илеоцекальный клапан не мешает
прохождению пищевой кашицы в слепую кишку и препятствует возврату
содержимого слепой кишки в подвздошную.
На медиальной поверхности слепой
кишки открывается илеоцекальным
отверстием подвздошная кишка.
Отверстие отграничено сверху и
снизу двумя выступающими
складками, которые формируют
илеоцекальный клапан.
Илеоцекальный клапан не мешает
прохождению пищевой кашицы в
слепую кишку и препятствует
возврату содержимого слепой
кишки в подвздошную

26.

Слепая кишка
Несколько ниже илеоцекального клапана на заднемедиальной поверхности
слепой кишки имеется отверстие червеобразного отростка, ограниченное
нередко полулунной складочкой. Червеобразный отросток (аппендикс)
представляет собой вырост слепой кишки.
Характерной особенностью
строения аппендикса –
значительной развитие
лимфоидной ткани в
слизистой оболочке. Чаще
всего червеобразный
отросток расположен в
правой подвздошной ямке и
может иметь нисходящее,
латеральное или
восходящее направление.

27.

Ободочная кишка
Восходящая ободочная кишка является продолжением слепой кишки вверх.
Располагается в правом отделе живота. Подойдя к висцеральной поверхности
правой доли печени, кишка резко поворачивает влево, образуя правый изгиб
ободочной кишки, а затем переходит в поперечную ободочную кишку.
Поперечная ободочная кишка лежит в брюшной полости поперечно в виде
дуги. Сверху к ней прилежит печень, к левому изгибу – желудок и селезёнка.
Нисходящая ободочная кишка
начинается от левого изгиба
ободочной кишки и идёт вниз до
левой подвздошной ямки, где
переходит в сигмовидную
ободочную кишку.
Сигмовидная ободочная кишка
расположена в левой
подвздошной ямке. На уровне
крестцово-подвздошного сустава
переходит в прямую кишку.

28.

Стенка ободочной кишки
Ободочная кишка человека в своём строении стенок имеет особенности. Из
полноценных трех слоев — брюшины, мышечной и слизистой оболочек —
состоят лишь поперечная ободочная и сигмовидная ободочная кишки, в то
время как восходящая ободочная и нисходящая ободочная кишка (а в некоторых
случаях и слепая кишка) покрыты брюшиной с трех сторон: латеральной
(боковой), передней и медиальной (срединной).

29.

Стенка ободочной кишки
Мышечная оболочка на всем протяжении образует два слоя — наружный
продольный и внутренний круговой (циркулярный) слой. Продольный слой на
большей части собран в т. н. мышечные ленты.
Брыжеечная лента
соответствует местам
прикрепления брыжейки к
поперечной и сигмовидной
кишкам или линии
прикрепления восходящей и
нисходящей ободочных кишок к
задней брюшной стенке.
Сальниковая лента идёт по
передней поверхности
поперечной ободочной кишки,
где к ней прикрепляется
большой сальник.
Свободная лента.

30.

Стенка ободочной кишки
Слизистая оболочка образована эпителиальным слоем с базальной
мембраной, собственной соединительнотканной прослойкой и мышечной
пластинкой слизистой оболочки, под которой находится подслизистая основа.
Слизистая оболочка имеет
многочисленные кишечные
железы, но лишена ворсинок.
Эпителий слизистой оболочки
образован цилиндрическими
клетками с большим
количеством бокаловидных
клеток. На всем протяжении
слизистой залегают
многочисленные одиночные
лимфатические фолликулы.
Соответственно расположению
поперечных борозд в слизистой
оболочке образуются
полулунные складки

31.

Прямая кишка
Прямая кишка является конечной частью толстой кишки. В прямой кишке
накапливаются, а затем выводятся из организма каловые массы.
В прямой кишке различают
две части:
• ампула прямой кишки –
расширение на уровне
крестца
• заднепроходный
(анальный) канал - более
узкая часть, проходящая
через промежность.
Открывается наружу
отверстием - задним
проходом.

32.

Прямая кишка
В районе ампулы слизистая оболочка имеет поперечные складки, в анальном
канале продольно идущие заднепроходные анальные (морганиевы) столбы.
Число их в среднем 8—10. Основу анальных столбов составляют гладкие
мышечные клетки, соединительная ткань и венозные сплетения.
Углубления между анальными столбами
называются заднепроходными
(анальными) пазухами —
морганиевыми пазухами криптами.
Анальные столбы соединены между
собой складками слизистой оболочки —
заднепроходными (анальными)
заслонками. Ниже анальных пазух
расположен круговой валик,
соединяющий нижнюю часть анальных
столбов, образованный выступающей
частью внутреннего сфинктера и
называемый заднепроходным
(анальным) гребнем.

33.

Спасибо за внимание!