трансфузия

1. Инфузия и трансфузия

(transfusion )

2.

глоссарий
Инфузия – вливание
Трансфузия- переливание
Де-, дезинтоксикация – удаление
токсинов из организма
Реинфузия – обратное вливание
Гемолиз - разрушение оболочки
эритроцита
Аутогемоинфузия –вливание
собственной крови

3. Компоненты крови

Клетки крови (эритроциты, лейкоциты,
тромбоциты), плазма и её производные с
сохранёнными индивидуальными
особенностями донора по системам
антигено AB0, Rh0(D). При использовании
компонентов донорской крови нельзя
полностью исключить риск заражения
гемотрансмиссивными инфекциями
(например, при переливании крови,
забранной в серонегативный период
заболевания).

4. Препараты крови

Это трансфузионные среды,
приготовленные из компонентов крови
донора путём более сложной и
многоэтапной переработки, лишённые в
результате используемых технологий
индивидуальных особенностей донора.
Возможность наличия возбудителей
гемотрансмиссивных инфекций в
препаратах крови полностью
исключена.

5. Антигенная система крови

Различают три вида клеточных
антигенов:
эритроцитарные,
лейкоцитарные,
тромбоцитарные.

6. ЭРИТРОЦИТАРНЫЕ АНТИГЕНЫ

Известно более 250 антигенов
эритроцитов, образующих свыше 20
антигенных систем. Клиническое
значение имеют 13 систем: АВО, резусфактор (Rh-Hr), Келл (Kell), Даффи
(Duffy), MNSs, Кидд (Kidd), Левис
(Lewis), Лютеран (Lutheran), Р, Диего
(Diego), Аубергер (Auberger), Дом- брок
(Dombrock) и Ай (/).

7. Понятие группа крови

Группы крови передаются по наследству,
формируются на 3-4 месяце
внутриутробного развития
остаются неизменными в течение всей
жизни.

8. Система АВ0

Белки крови: аглютиногены А и В
Аглютинины
a иb
Агглютинация –
Склеивание эритроцитов
АХaиВХb

9. определение группы крови стандартными цоликлонами

РЕЗУЛЬТАТ РЕАКЦИИ
С ЦОЛИКЛОНОМ
ИССЛЕДУЕМАЯ
КРОВЬ
ПРИНАДЛЕЖИТ К
ГРУППЕ
Анти-А
Анти-В
Анти-АВ
Анти-D
-
-
-
-
0(I) Rh-отриц.
+
-
+
+
A(II) Rh- полож.
-
+
+
-
B(III) Rh-отриц.
+
+
+
+
AB(IV) Rh- полож.

10. Определение группы крови и Резус фактора

Центрицугирование
гемагглютинирующими
сыворотками
цоликлонами – основной
способ

11. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ПЕРЕЛИТОЙ КРОВИ

заместительный,
гемодинамический,
иммунологический,
гемостатический,
стимулирующий.

12. показания

Острая анемия
Дезинтоксикация
Гемостаз
Питание
Стимуляция организма
иммунное

13. противопоказания

Абсолютные:
Относительные:
Поражение
Аллергизвция
паренхимы печени
Свежие инфаркты
Острая почечная
недостаточность
Геморрагический
инсульт
Острая фаза
мениегита,
инфаркиа
организма
Ишемическая
болезнь
Гипертоническая
болезнь
Тромбофлебит
эндокардит

14. методы

Прямой
непрямой

15. Гемотрансфузии 

Гемотрансфузии
Обратная гемотрансфузия - реинфузия
аутокрови, излившейся в серозные полости
во время хирургической операции.
Обменная гемотрансфузия - процедура
трансфузии, при которой определённое
количество крови реципиента замещают
соответствующим объёмом компонентов
крови донора.
Массивная гемотрансфузия - трансфузия, при
которой суммарное количество переливаемой
крови или её компонентов превышает 30%
объёма циркулирующей крови (ОЦК).

16. способы

в/мышечно
в/венно
в/артериально
в/костно
в/ аортально
в/ сердечно
Внутриматочные (плоду)

17. Хранение крови

Холодильник +4-6 гр.
Морозильник -36 гр
Жидкий азот -196 гр

18. Перед переливанием гемотрансфузионной среды, м/с должена удостовериться в её пригодности

убедиться в:
идентичности обозначения группы крови
резус-принадлежности
производится визуальный контроль бутылки или
контейнера:
герметичность упаковки
правильность паспортизации (наличие номера, дата
заготовки, обозначение группы и резус-принадлежности, наименование
консерванта, фамилия, имя и отчество донора, наименование
учреждения-заготовителя, наличие подписи врача )
Макроскопическая оценка: бактериальное загрязнение,
наличия сгустков и гемолиза.

19. ПРОБЫ НА ИНДИВИДУАЛЬНУЮ СОВМЕСТИМОСТЬ

Нормальные
условия работы с кровью:
температура 15-25°С,
Влажность 40-60%
Дневное хорошее освещение.
проба на индивидуальную
совместимость по системе АВО
проба на индивидуальную
совместимость по резус-фактору.

20. БИОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОБА

При несовместимости крови донора и реципиента во
время биологической пробы поведение пациента
становится беспокойным: появляется
тахикардия, одышка, гиперемия лица, ощущение
озноба или жара, стеснение в груди, боли в животе и
очень важный признак — боли в поясничной области
Под наркозом : признаками несовместимости крови
являются необоснованное снижение артериального
давления, учащение пульса, возможно появление
гиперемии кожи по ходу вены, в которую проводится
переливание крови или изменение цвета кожных
покровов лица и туловища больного.

21. Подготовка пациента к переливанию

Проверить в истории болезни наличие
КАК, КАМ
За 2-4 часа не кормить
Оценить состояние пациента (PS, АД,
ЧДД, кожные покровы)
Предложить помочиться
Получить информированное согласие

22. Подготовка препаратов крови к переливанию

Перед трансфузией флакон с переливаемыми
эритроцитами должен находиться при
комнатной температуре в течение 30-40 мин,
а в экстренных ситуациях его подогревают до
37°С в водяной бане (под контролем
термометра!).
Замороженную плазму подогревают до 37°С в
водяной бане (под контролем термометра!)
или в инфрокрасном спектре.

23.

После переливания контейнер с
остатками трансфузионной среды
(около 10 мл) и сыворотка реципиента
хранятся в течение 48 часов в
холодильнике

24. НАБЛЮДЕНИЕ ЗА БОЛЬНЫМ ПОСЛЕ ГЕМОТРАНСФУЗИИ

в течение 2-х часов постельный режим, не
кормить
в течение суток находится на отделении
в течение первых трех часов после
гемотрансфузии: ежечасно измеряют АД, PS,
температуру (рисуют кривую) суточную
Визуально оценивают первую порцию мочи
На следующий день обязательно выполнение
клинического анализа крови и общего
анализа мочи.

25. Осложнения

механические
Воздешная эмболия
Тромбэмболия
Острое расширение сердца.

26. Осложнения

Реологические
Аллергческие реакции
Гемотрансфузионные реакции и
шок
Пирогенные реакции

27. Осложнения

Инфекционные:
Гепатит
СПИД
Малярия
До 60 заболеваний можно перелить
с кровью.

28. донарство

29. Темы эссе

Почуму во флаконе после гемотрансфузии
необходимо оставлять 10мл крови и
помещать её на 2 суток в холодильник?
Почему может возникнуть резус конфликт у
матери и плода?
Почему нельзя людей, имеющих 0(I) группу
крови, считать универсальными донорами,
людей с АВ (IV) группой нельзя считать
универсальными реципиентами.

30. Спасибо за внимание