medsestry_Bolezn

1. Лекция «ПОНЯТИЕ О БОЛЕЗНИ, БОЛЬНОМ, ЭТИОЛОГИИ, КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ, ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИИ. МЕТОДЫ КЛИНИЧСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

БОЛЬНОГО»

2.

«Сест ринский уход – эт о мет од организации
и оказания профессиональной сест ринской
помощи, направленный на профилакт ику,
ст абилизацию здоровья, осущест вление
ухода, эффект ивное лечение,
реабилит ацию и основанный на акт ивном
сот рудничест ве с пациент ом в целях
опт имального решения проблем здоровья»

3. Организационная структура сестринского ухода состоит из пяти компонентов:

1. Сестринское обследование – сбор информации о
сост оянии здоровья пациент а.
2. Сестринский диагноз – формулирование выводов,
основанных на анализе и инт ерпрет ации
информации, собранной в результ ат е
обследования.
3. Определение целей сестринского ухода и
планирование программы действий.
4. Реализация планируемых действий.
5. Оценка выполненных действий и коррекция
ухода.

4. Сестринский диагноз

Отличие сестринского диагноза от врачебного:
Если врачебный диагноз фокусируется на
распознавании патологических состояний,
то сест ринский диагноз основывает ся на
описании реакций пациент ов на
сущест вующие или пот енциальные
проблемы, связанные со здоровьем.

5. Реализация планируемых действий.

• Осуществляется через выполнение
мероприятий сестринского ухода

6. Реализация планируемых сестринских действий

1. Зависимый тип деятельности медсестры –
реализация сест ринских дейст вий под
конт ролем врача (выполнение врачебных
назначений)
2. Взаимозависимый тип деятельности –
совмест ная деят ельност ь врача и медицинской
сест ры.
3. Независимый тип деятельности – т ип
реализации сест ринских дейст вий,
базирующихся на законодат ельных основах
сест ринской практ ики (обучение пациент ов
гигиеническим навыкам, проведение реабилит ационных
мероприят ий и т . д.).

7. Под уходом следует понимать мероприятия, направленные на облегчение состояния больного и обеспечения успеха лечения.

Эти мероприятия могут быть:
• Общими – применяются к любому больному
независимо от вида и характера болезни – общий
уход.
• Специальными – применяются к больным с
определенной патологией (гинекологические,
урологические и т.д.) – специальный уход.

8.

Объем общего ухода
зависит от сост ояния
больного и включает
следующие мероприят ия:
Выполнение
врачебных
назначений
Направление
пациента в
диагностические
кабинеты
Оформлен
ие
температу
рного
листа
Присутствие на
обходе
Прием вновь
поступивших
Измерение
Температуры
тела
Устройство
постели
Контроль
за
питанием
Ознакомление с
правилами
внутреннего
распорядка
отделения
Объем
общего
ухода
Сбор
материал
ов для
анализов
Составление
требований на
лекарственные
препараты
Наблюдение за
состоянием
больного
Сестринские
манипуляции
Оказание
неотложной
медицинско
й помощи
Санитарногигиеническая
обстановка
Мероприятия по
личной гигиене
больного

9. Манипуляционная техника включает:

Санитарная обработка больных
Антропометрия
Личная гигиена больного
Клизмы
Методы воздействия на кровообращение
Кормление тяжелобольных
• Наблюдение за больным: измерение температуры
тела, измерение пульса, измерение артериального
давления, суточного диуреза, сбор мочи для анализов,
взятие мазков из зева и носа.

10.

Болезнь – процесс, протекающий в организме человека
в результате воздействия на него различных внешних и
внутренних факторов.
Нельзя рассматривать болезнь только как биологическое
явление, так как она причиняет и физические, и психические
страдания.
Болезнь влияет на трудоспособность человека и его место в
обществе.
Поэтому болезнь можно рассматривать как социальное
явление.

11. БОЛЕЗНЬ

• Острая болезнь имеет ограниченное
во времени течение.
• Хроническая болезнь длится всю
жизнь больного.

12. ПЕРИОДЫ БОЛЕЗНИ

Острая болезнь
• 1.Скрытый (латентный, инкубационный), во
время которого происходят процессы,
которые внешне не появляются и не
ощущаются больным.
• 2.Продромальный – промежуток между
появлением первых признаков болезни и
полным её развитием.
• 3.Полное развитие болезни.
• 4.Выздоровление.

13.

В течение острого заболевания
могут возникнуть осложнения появление изменений в органах и
системах, не вовлеченных ранее в
патологический процесс.
Эти изменения полностью исчезают при
выздоровлении.

14. Хроническая болезнь

При хронической болезни также
имеются все периоды (в том числе и
осложнения), но исходом болезни не
является выздоровление, а сохраняются
все (или отдельные) признаки болезни.

15. Фазы хронического заболевания

• Обострение, или рецидив, когда
все признаки болезни становятся
выраженными.
• Ремиссия – существенное
улучшение состояния больного.

16. ЭТИОЛОГИЯ

Этиология - учение о причинах
болезни, в результате которой
возникла болезнь.

17. ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

• Физические (изменение температуры окружающей
среды, влажности и атмосферного давления,
запылённость атмосферы);
• Химические (щелочи, кислоты, синтетические
факторы – в виде жидкостей, твердых веществ,
газов, пыли). Комбинированные факторы: курение,
промышленные вредности;
• Механические (ранения, сотрясения мозга,
переломы и вывихи костей, повреждения кожных
покровов);
• Биологические (болезнетворные возбудители,
кровососущие насекомые, глисты, простейшие
организмы);

18. ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

• Нарушение пит ания (избыточное питание
ведет к ожирению, голодание к истощению,
гипо- и авитаминозам);
• Психогенные Хроническая нервнопсихическая травма имеет большое значение
в развитии болезней внутренних органов
(гипертония, ИБС, язвенная болезнь 12 п.к.);
• Социальные (неблагоприятные жизненные
условия, профессиональная деятельность);
• Наследст венные (гипертоническая болезнь,
сахарный диабет, бронхиальная астма,
некоторые заболевания суставов)

19. СИМПТОМ

Симптом – признак болезни.
Субъективные симптомы – ощущения, которые
испытывает больной (тошнота, головная боль,
одышка, боли в животе).
Объективные симптомы – признаки болезни,
которые выявляются при непосредственном
обследовании больного (увеличение сердца,
печени, повышение артериального давления).

20. СИНДРОМ

Синдром – сочетание различных, но
тесно связанных друг с другом
симптомов.

21. ДИАГНОЗ

Диагноз – краткое заключение о
сущности заболевания, выраженное с
помощью, медицинской
терминологии.
Диагноз включает:
1. наименование болезни;
2. этиологию;
3. наличие обострения или ремиссии;
4. наличие осложнений.

22.

• Предварительный диагноз
основывается на части информации,
полученной при обследовании
больного (жалобы, история развития
заболевания, данные физического
обследования).
• Окончательный ( заключительный)
диагноз ставится с учетом всех
полученных данных о больном.

23. Методы клинического обследования:

• 1. Субъективное обследование –
опрос пациента
• 2. Объективное обследование

24. МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

Опрос
Схема опроса:
1. Жалобы больного и их детализация;
2. Анамнез заболевания;
3. Анамнез жизни;

25. ОБЪКТИВНОЕ ОБСЛЕОВАНИЕ

1. Осмотр больного;
2. Оценка общего состояния
больного;
3. Пальпация;
4. Перкуссия;
5. Аускультация.

26. ОСМОТР БОЛЬНОГО

• Является первым этапом общего
обследования больного.
• Продолжается в течение всего времени
сбора анамнеза.
• Проводится по определенному плану,
желательно при естественном освещении.

27. ОСМОТР БОЛЬНОГО

При осмот ре определяют :
• Положение больного;
• Тип телосложения;
• Общее состояние;
• Сознание;
• Состояние кожных покровов и видимых
слизистых оболочек;
• Последовательность осмотра: Лицо,
Голова, Шея; Туловище; Верхние и
нижние конечности.

28. ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО

• Активное – больной самостоятельно
садится, встает, двигается в постели,
поворачивается на бок.
• Пассивное – больной неподвижен и не
может самостоятельно изменить позу.
• Вынужденное – больной занимает
удобную для себя позу, при котором
отмечается уменьшение неприятных
ощущений.

29.

30. ТЕЛОСЛОЖЕНИЕ

• Астенический тип:
• длинные и тонкие конечности,
• узкие кисти и длинные пальцы рук,
• тонкий скелет,
• шея удлинена,
• грудная клетка узкая, с широкими
межреберными промежутками,
• мускулатура и подкожный жировой
слой развиты слабо.

31. ТЕЛОСЛОЖЕНИЕ

• Гиперстенический тип:
• Конечности и шея короткие и толстые.
• Грудная клетка широкая и короткая,
плечи широкие.
• Мускулатура развита хорошо.

32. ТЕЛОСЛОЖЕНИЕ

• Нормостенический тип:
• среднее между астеническим и
гиперстеническим типами.

33.

34. СОСТОЯНИЕ СОЗНАНИЯ

Сознание может быть:
• Ясное или спутанное.
• Ступор (оцепенение): больной отвечает
на громкий окрик, но ответы
неосмысленны.
• Сопор (оглушение): больной не отвечает
на вопросы, рефлексы сохранены.
• Кома (полное угнет ение функций ЦНС):
сознание отсутствует, мышцы
расслаблены, чувствительные и
двигательные рефлексы полностью
отсутствуют.

35. ОСМОТР ЛИЦА

1. Одутловатое лицо:
при болезнях почек;
в результате местного венозного застоя;
при частых приступах кашля и удушья;
при сдавлении лимфатических путей;
при опухолях средостения.

36. ОСМОТР ЛИЦА

2. «Лицо Корвизара» характерно при
сердечной недостаточности: отечное,
желтовато-бледное, с синеватым
оттенком.

37. ОСМОТР ЛИЦА

3. Лихорадочное лицо - гиперемия кожи,
блестящие глаза, возбужденное
выражение.

38. ОСМОТР ЛИЦА

4. Изменены черты лица и его выражение
при различных эндокринных
нарушениях:
• акромегалическое лицо;
• микседематозное лицо при снижении
функции щитовидной железы
(гипотиреоз);
• лицо больного, страдающего
гиперфункцией щитовидной железы
(тиреотоксикоз), выражает испуг за счет
расширения глазных щелей и
пучеглазия.

39.

40.

гипотиреоз
тиреотоксикоз

41. ОСМОТР ЛИЦА

5. «Маска Паркинсона» - амимичное лицо при
энцефалите.
6. Лицо «восковой куклы» - слегка
одутловатое, бледное с желтушным
оттенком, характерно для больных анемией
Аддисона - Бирмера.
7. Лицо Гиппократа - запавшие глаза,
заостренный нос, мертвенно-бледная с
синюшным оттенком кожа лица, покрытая
крупными каплями холодного пота,
характерно для тяжелых заболеваний
органов брюшной полости ( перитонит,
перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки).

42.

43.

44. Осмотр глаз и век

• Отек век – возникает при заболеваниях почек,
анемиях, аллергических реакциях.
• Окраска век: темная – при тиреотоксикозе;
Аддисоновой болезни.
• Ксантомы век – нарушение холестеринового
обмена.

45. Осмотр глаз и век

• Расширенная глазная щель – паралич глазного
нерва, экзофтальм при тиреотоксикозе.
• Сужение глазной щели – при отеке,
микседеме.
• Сужение зрачков – при уремии, опухолях,
отравлении препаратами морфина.
• Расширение зрачков – коматозные состояния,
отравлении атропином.

46. Осмотр глаз и век

• Неравномерность зрачков (анизокория) – при
поражение нервной системы.
• Косоглазие – при отравлении свинцом, ботулизме,
дифтерии, поражении головного мозга (сифилис,
туберкулез, менингит, кровоизлияние).
• Окрашивание склер в желтый цвет – при
заболеваниях печени и желчного пузыря (ЖКБ,
цирроз, рак печени).
косоглазие
анизокория

47. Осмотр видимых слизистых

• При осмотре рта обращают внимание на его форму,
окраску губ, наличие герпеса, трещин.
• Осматривается слизистая полости рта на наличие афт,
пигментаций, кровоизлияний.
• Изменения десен наблюдаются при сахарном диабете,
цинге, остром лейкозе.

48. Осмотр видимых слизистых

• Осмотр языка:
Изменение его движения – при поражениях ЦНС,
интоксикации, инфекциях.
Изменение цвета языка: малиновый – при скарлатине,
гепатите, циррозе; красный – при язвенной болезни желудка
и 12-перстной кишки.
Сухость языка – интоксикации, сахарный диабет, инфекции.
Наличие белого налета – при гастрите.

49. ОСМОТР КОЖНЫХ ПОКРОВОВ

• Бледность кожи обусловлена спазмом
сосудов, низким содержанием
гемоглобина и эритроцитов (анемия).
• Гиперемия (покраснение - расширение
сосудов) обусловлена:
Приемом горячей ванны, лихорадкой, приемом
алкоголя или сильным волнением.
Прием некоторых лекарственных средств вызывает
гиперемию - никотиновая кислота и ее производные.
Постоянная гиперемия может быть обусловлена
увеличением количества эритроцитов (эритремия).

50.

Гиперемия лица
Бледность кожи

51. ОСМОТР КОЖНЫХ ПОКРОВОВ

Синюшность - цианоз, бывает общим и
местным.
Общий цианоз бывает вследствие
недостаточной артериализации крови в
легочных капиллярах, наблюдается
при заболеваниях легких.
Местный цианоз (периферический,
акроцианоз) наблюдается на кончиках
пальцев, на носу, на щеках, губах,
ушных раковинах при заболеваниях
сердца.

52.

53. ОСМОТР КОЖНЫХ ПОКРОВОВ

Желтуха - окрашивание кожи и видимых
слизистых оболочек в желтый цвет.
Отмечается:
• При нарушении оттока желчи по общему
желчному протоку при ЖКБ и опухолях головки
поджелудочной железы,
• При гемолизе - разрушении эритроцитов,
• При повреждении печеночных клеток цирроз, гепатит.

54.

55. ОСМОТР КОЖНЫХ ПОКРОВОВ

• Пигментация кожи встречается в норме (загар,
веснушки, родимые пятна) и при заболеваниях
(тиреотоксикоз, болезнь Аддисона).
• Депигментация (белая кожа) - витилиго. В
некоторых случаях пигмент в коже отсутствует
полностью (альбинизм).
• Влажность кожных покровов
оценивается как: нормальная, повышенная или
сухая.

56. ОСМОТР КОЖНЫХ ПОКРОВОВ

• Особенности волосяного покрова: по
мужскому и женскому типу.
• Чрезмерное развитие волосяного покрова у
женщин – вирильный синдром.

57. ОСМОТР КОЖНЫХ ПОКРОВОВ

• Осмотр ногтей: ломкость,
исчерченность (анемии).
Ложкообразные ногти
• Ногти в виде часовых
стекол – при хронических
нагноительных
заболеваниях легких.

58. ОСМОТР КОЖНЫХ ПОКРОВОВ

• Розеола - пятнистая сыпь диаметром 2-3
мм, исчезающая при надавливании
(сифилис, сыпной тиф).
Розеолезно-петехиальная сыпь
при сыпном тифе
(4-6 день заболевания)

59. ОСМОТР КОЖНЫХ ПОКРОВОВ

• Эритема - слегка возвышающийся
гиперемированный участок кожи, резко
ограниченный от нормальных участков
(рожа, облучение кварцевой лампой).

60. ОСМОТР КОЖНЫХ ПОКРОВОВ

• Волдырь- сильно зудящее, возвышающееся,
круглой или овальной формы
(аллергические заболевания).

61. ОСМОТР КОЖНЫХ ПОКРОВОВ

• Пурпура - кожные кровоизлияния
(гемофилия, цинга), может быть от мелких
синячков (петехий) до крупных сегментов.

62.

Узелок, Папулы (papula) - кожные образования,
возвышающиеся над поверхностью кожного покрова
(кожная сыпь).
Обычно папула представляет собой бесполостное
новообразование диаметром менее 1 см.

63. Антропометрия – исследование физического развития человека

Определение:
Длины и массы тела
• Окружности груди
• Функции дыхания (спирометрия)
• Силы мышц (динамометрия).

64. Взвешивание пациента

• Является диагностической процедурой
• Выявляет дефицит веса, ожирение (определение
индекса массы тела), скрытые отеки
• Позволяет осуществить динамику веса, отеков в
процессе лечения
• Обязательная процедура при поступлении
пациента в стационар.
Противопоказания: тяжелое состояние пациента,
постельный режим

65. Взвешивание пациента

Обязательное условие при взвешивании:
• Проводится утром натощак,
• После предварительного опорожнения
мочевого пузыря,
• После освобождения кишечника,
• В нательном белье.
Оснащение: весы медицинские, кожный антисептик для
обработки рук, перчатки, одноразовая салфетка, емкость
для отходов.

66. Измерение роста пациента

• Показания: ожирение (определение индекса массы тела),
нарушение функции гипофиза, поступление
пациента в стационар.
• Оснащение:
ростомер,
одноразовая
салфетка,
кожный антисептик для обработки рук, перчатки.
Обязательное условие: определение роста
проводится после снятия обуви и
головного убора

67. Индекс массы тела (ИМТ) — величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым косвенно

Индекс массы тела (ИМТ) — величина, позволяющая оценить
степень соответствия массы человека и его роста и тем самым
косвенно оценить, является ли масса недостаточной, нормальной
или избыточной.
• Индекс массы тела рассчитывается по
формуле: M/H²
• где:
• m — масса тела в килограммах
• h — рост в метрах,
• и измеряется в кг/м².

68.

• Индекс в пределах 18,5 - 24,9
говорит об оптимальном весе,
• ИМТ ниже 18,5 – показатель
недостаточной массы тела,
• ИМТ превышает 30 - это
свидетельствует об ожирении,
которое несёт риск для здоровья.

69. Общее состояние больного

1. Оценивается на основании:
• Состояния сознания
• Положения в постели
• Выражения лица
• Выраженности симптомов заболевания
2. Может быть:
Удовлет ворит ельное
Средней т яжест и
Тяжелое

70. Общее состояние больного

Удовлетворительное состояние:
• положение больного в постели активное,
• выражение лица без особенностей,
• сознание ясное,
• больной активен.

71. Общее состояние больного

Средней тяжести:
• более выражены жалобы,
• больной большую часть
времени проводит в
постели,
• сознание ясное,
• выражение лица
болезненное,
• выражены патологические
изменения со стороны
внутренних органов.

72. Общее состояние больного

Тяжелое состояние:
• больной постоянно
находится в постели,
• жалобы и симптомы болезни
значительно выражены,
• сознание может быть
спутанным.
• выражение лица
страдальческое.
• активные действия
совершает с трудом.

73. Спасибо за внимание!