Основная отчетно-учетная документация в онкологии. Заполнение документации

1. АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра: Онкологии Тема: Основная отчетно-учетная документация в онкологии. Заполнение документации

Выполнила: Власенко Т. 103 гр АиГ
Проверил: доцент Жакипбаев К.А
Астана 2017

2.

Оказание онкологической помощи осуществляется в следующих формах
медицинской помощи:
1) амбулаторно-поликлинической;
2) стационарной;
3) стационарозамещающей;
4) восстановительного лечения и медицинской реабилитации;
5) паллиативной помощи и сестринского ухода.
10. Медицинская помощь больным с онкологическими
заболеваниями оказывается в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской помощи.
11. Оказание медицинской помощи больным с онкологическими
заболеваниями осуществляется в амбулаторно-поликлинических и
стационарных организациях здравоохранения.
12. Плановая специализированная и высокоспециализированная
медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями
оказывается в онкологических организациях. Специализированное
лечение больных злокачественными новообразованиями проводится при
участии мультидисциплинарной группы, включающей врача-хирурга
онкологического профиля, химиотерапевта, лучевого терапевта
(радиолога) и специалиста параклинической службы с клиническим
опытом работы.

3.

13. Онкологическая помощь включает в себя:
1) на амбулаторно-поликлиническом уровне:
осмотр врачом с целью определения состояния пациента
и установления диагноза;
лабораторное и инструментальное обследование граждан
с целью верификации диагноза;
отбор и направление на госпитализацию в
онкологическую организацию для предоставления
специализированной и высокоспециализированной
медицинской помощи;
динамическое наблюдение за онкологическими
больными;
оформление медицинской документации установленной
формы.

4.

2) на стационарном уровне:
оформление медицинской документации установленной формы в
приемном покое, в соответствии с формами первичной медицинской
документации организаций здравоохранения утвержденных приказом и.о.
Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 октября 2010 года
№ 907 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации
нормативных правовых актов под № 6697) (далее - Приказ № 907);
подбор и назначение лечения, в соответствии с имеющейся нозологией
и медицинскими стандартами осуществляются лечащими врачами и
заведующими отделений;
проведение необходимого назначенного лечения;
ежедневный осмотр врачом (если не предусмотрена другая
периодичность), коррекция лечения;
проведение консультаций специалистов при необходимости и согласно
медицинским стандартам;
выписка пациента с оформлением документации и выдачей на руки
больному выписки из истории болезни и документа, удостоверяющего
временную нетрудоспособность.
14. При госпитализации гражданин предоставляет документ,
удостоверяющий личность, направление из поликлинического отделения
с датой госпитализации.
15. Врач приемного покоя заполняет медицинскую карту
стационарного больного при наличии у пациента медицинских показаний
и письменного согласия на предоставление ему медицинской помощи.

5.

На каждого пациента, с впервые в жизни установленным
диагнозом злокачественного новообразования, заполняется
статистическая форма «Извещение» о больном с впервые в
жизни установленным диагнозом рака или другого
злокачественного новообразования» (форма № 090/у,
утвержденная Приказом № 907) (далее - форма № 090/у).
Указанная статистическая форма в обязательном порядке
заполняется врачами медицинских организаций, выявивших
данный случай злокачественного новообразования,
независимо от формы собственности и ведомственной
принадлежности, и в трехдневный срок направляется в
онкологическую организацию по месту постоянного
проживания пациента.

6.

На каждого пациента с впервые в жизни установленным
диагнозом злокачественного новообразования IV стадии
заболевания и при визуально доступных локализациях III
стадии заполняется статистическая форма «Протокол» на
случай выявления у больного запущенной формы
злокачественного новообразования (клиническая группа
IV)» (форма № 027-2/у, утвержденная Приказом № 907)
(далее – форма № 027-2/у).

7.

Регистрация в ЭРОБ, а также перерегистрация и снятие с
учета онкологических больных осуществляется
ответственным лицом онкологического диспансера,
имеющим электронную цифровую подпись.
Внесение изменений в ЭРОБ осуществляется на основании:
формы № 090/у, заполненной и подписанной врачами;
свидетельства о смерти из органов записи актов
гражданского состояния.

8.

В организации ПМСП проводится разбор всех выявленных
запущенных случаев злокачественных новообразований с
оформлением Протоколов разбора запущенных случаев
злокачественного новообразования (далее – Протокол разбора),
которые предоставляются в территориальную онкологическую
организацию ежемесячно в срок до 10 числа месяца следующего
за отчетным периодом. Количество Протоколов разбора должно
соответствовать к государственного управления
здравоохранением (далее – Управление здравоохранения)
создается постоянно действующая комиссия для разбора
запущенных случаев онкологических заболеваний , в состав
которой включаются специалисты Управления здравоохранения,
курирующие вопросы оказания первичной медико-санитарной
помощи (далее – ПМСП), руководитель и специалисты
онкологической службы, внештатные специалисты Управлений
здравоохранения по профилю запущенной локализации
онкологических заболеваний, представители территориальных
департаментов КОМУ и ККМФД (по согласованию).

9.

Комиссия по разбору запущенных случаев осуществляет анализ
причин диагностических ошибок, повлекших несвоевременную
диагностику злокачественных опухолей, проводит разбор
наиболее демонстративных запущенных случаев с приглашением
врачей, допустивших несвоевременную диагностику
злокачественных опухолей.
Результаты разборов доводятся до сведения Управления
здравоохранения и руководителей медицинских организаций, в
которых имела место запущенность с вынесением предложений
по их недопущению.
Пациенты с диагнозом злокачественного новообразования всех
локализаций берутся на диспансерный учет и динамическое
наблюдение территориальным онкологическим диспансером. При
этом пациенты с новообразованиями глаза, головного и спинного
мозга, лимфатической и кроветворной ткани могут наблюдаться
также у окулистов, нейрохирургов, гематологов и у других
профильных специалистов.

10. Список литературы

1. Стандарт организации оказания онкологической помощи
населению Республики Казахстан, Приказ Министра
здравоохранения Республики Казахстан от 2 августа 2013 года №
452.

11. Спасибо за внимание!!!!!!!