Аномалии и пороки развития гортани

1.

Аномалии и пороки
развития гортани.
Презентацию подготовил:
Студент лечебного факультета
557 группы
Мамедов Турал

2.

Аномалии развития гортани – это структурные,
морфологические, биохимические и другие
патологии гортани, формирующиеся вследствие
нарушения внутриутробной закладки органа.98

3.

Причины
Аномалии развития гортани формируются внутриутробно. В первом
триместре беременности (примерно с 6 по 10 неделю) происходит закладка
и дифференцировка органов бронхолегочной системы, в том числе гортани.
Если в этот период на плод воздействуют различные повреждающие
факторы, развитие органа нарушается и либо останавливается, либо идет по
неправильному пути.
Тератогенным воздействием обладают:
● наркотические вещества;
● некоторые лекарственные препараты;
● бактериальные и вирусные внутриутробные инфекции;
● радиация.
Аномалии развития гортани также могут быть проявлением хромосомных
синдромов.

4.

Классификация
Аномалии развития гортани подразделяются на органные,
тканевые, врожденные опухоли (гамартомы) и нейрогенные
пороки развития.
К органным относятся аномалии, связанные с хрящевой структурой
гортани.
● Тканевые пороки развития представляют собой патологии эпителия и
соединительнотканной части органа.
● Врожденные опухоли являются одним из вариантов неправильной
закладки гортани.
● Нейрогенные пороки развития включают все параличи органа.

5.

Ларингомаляция
Клинические проявления.
Ларингомаляция составляет 45-75% среди ВПР у
детей, сопровождающихся стридорозным
дыханием.
Инспираторный стридор усиливается при плаче,
возбуждении или кормлении. Частично стридор
обусловлен снижением тонуса гортани, что
приводит к коллапсу надгортанной области во
время вдоха.
Симптомы обычно появляются в первые 2 нед
жизни ребенка и усиливаются в течение первых 6
мес, хотя в любое время может начаться
постепенное улучшение.

6.

Ларингомаляция
Диагноз ставится в первую очередь на основании симптомов и
подтверждается с помощью фиброларингоскопии.
При ларингомаляция у ребенка могут наблюдаться нарушения сосания и
глотания.
Если инспираторный стридор сопровождается влажным кашлем, а в
анамнезе есть указания на повторные заболевания ВДП либо
пневмония, то, скорее всего, ларингомаляция сопровождается
дисфагией.
При подозрении на дисфагию проводят эзофагоскопию с
контрастированием и/или исследование глотания при помощи
фиброскопа.

7.

Ларингомаляция
Лечение.
В большинстве случаев детям с ларингомаляцией достаточно
динамического наблюдения, потому что основная часть
симптомов исчезает самопроизвольно по мере роста ребенка и
ДП.
В то же время ларингофарингеальный рефлюкс требует
активного лечения с помощью антирефлюксных ЛП, таких как
антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов или ИПП.

8.

Врожденный подсвязочный стеноз
Клинические проявления.
Врожденный подсвязочный стеноз (врожденный стеноз гортани под
собственно голосовыми связками) — вторая по частоте причина
стридора.
Подсвязочная область — самая узкая часть ВДП у ребенка, которая
расположена от нижней поверхности истинных голосовых связок до
нижнего края перстневидного хряща.
Подсвязочный стеноз представляет собой сужение подсвязочного
пространства гортани и проявляется у младенца нарушениями дыхания
и двухфазным или преимущественно инспираторным стридором. Стеноз
может быть врожденным или приобретенным.

9.

Врожденный подсвязочный стеноз
Симптомы часто возникают при инфекции ДП, поскольку отек и
повышение вязкости секрета при простуде приводят к
дополнительному сужению уже стенозированных ДП и
повторяющимся или стойким симптомам крупа.

10.

Врожденный подсвязочный стеноз
Диагноз, поставленный на основании рентгенографии ДП,
подтверждают с помощью прямой ларингоскопии.
Во время диагностической ларингоскопии подсвязочное пространство
гортани можно непосредственно осмотреть и объективно оценить с
помощью эндотрахеальных трубок.
Степень стеноза определяют, сравнивая диаметр гортани пациента со
стандартными размерами гортани детей того же возраста.

11.

Острый ларингин
Симптомы:
- дисфония
- непродуктивный кашель
Лечение:
● Ингаляции
● Компрессы на
гортань
● Голосовой покой

12.

Хронический ларингит
● Гипертрофический
● Атрофический
● Катаральный

13.

Ларингоспазм
Ларингоспазм - внезапно возникающий приступообразный
судорожный спазм мускулатуры гортани, вызывающий
полное закрытие голосовой щели и протекающий с
инспираторной одышкой.

14.

Ларингоспазм
Ларингоспазм возникает в результате повышения возбудимости
рефлекторного нервно-мышечного аппарата гортани.
• воспаления в органах дыхательной системы (пневмония,
бронхит, трахеит, ларингит и т.д.);
• нейродегенеративные заболевания (особенно с поражением
спинного мозга);
• инфекции и опухоли центральной нервной системы;
• тяжелые генерализованные инфекции (напр., столбняк);

15.

Ларингоспазм
• раздражение гортани химическими веществами,
аллергенами, лекарственными препаратами, очень холодным
или горячим воздухом;
• дефицит витаминов и/или микроэлементов;
• сосудистая патология (выраженная гипертензия, аневризма
аорты и пр.);
• нервно-психические факторы (психотравма, истерический
припадок, нервное перенапряжение, у детей сильный плач,
испуг или смех);
• инородные тела или опухоли в верхних дыхательных путях.

16.

Ларингоспазм
Симптомы:
Одышка, осиплость или снижение громкости голоса (вплоть до
полной афонии), «лающий» кашель при ларингите.
Классическая клиника ларингоспазма включает изменение
цвета лица, шумное поверхностное дыхание, панику.
Продолжительность ларингоспазма колеблется от нескольких
секунд до нескольких десятков секунд.

17.

Вывод
Гортань в организме человека
выполняет жизненно важные
функции проводника воздуха в
легкие, защитного клапана,
препятствующего аспирации пищи
при глотании, и органа речи,
поэтому аномалии ее строения
вызывают проблемы с дыханием,
глотанием и образованием звуков.

18.

Спасибо за внимание!