лповÑ_ежд

1.

Повреждающее действие
факторов внешней среды
Айвазян Лилия
Людвиковна

2.

Повреждение химическими
веществами
Группы химических веществ:
• Лекарственные препараты
• Ксенобиотики (искусственно синтезированные ,не
встречающиеся в природе)
• Яды растений, грибов и животных
• Вещества, употребляемы в результате вредных
привычек
• Вещества, употребляемые в быту
• Вещества, используемые в различных
технологических процессах на производстве
• Боевые отравляющие вещества

3.

Механизм повреждающего
действия химических веществ
• Непосредственное действие на клетки и их
структуры
• Не токсичные, но могут быть превращены в
активные токсические метаболиты ,которые
и повреждают клетки-мишени, или изменяя
их структуру, вызывать аутоиммунное
повреждение

4.

Классы химических соединений
• Мутагены – вещества повреждающие ДНК и нарушающие
синтез м-РНК
• Ингибиторы ферментов: специфические (конкурентные)
обратимые; неспецифические (бесконкурентные)
• Стерические (комплементарные) модификаторы рецепторов к
нейромедиаторам, гормонам и др.эндогенным регуляторным
молекулам
• Вещества, связывающие ионы металлов (хелатообразователи
или хелатирующие агенты)
• Вещества, увеличивающие пассивную проницаемость
биологических мембран для различных ионов
• Химические инертные вещества ,растворимые в липидах
(биологиечские депрессанты)

5.

Повреждающее действие
ионизирующей радиации
Виды ионизирующей радиации
• Электромагнитное излучение – жесткие
ультрафиолетовые ,рентгеновские и гаммалучи
• Корпускулярное излучение – поток
элементарных частиц ( нейтроны, протон,
электроны и т.д.) или ядер атомов

6.

Источники ионизирующего
излучения
• Естественные (природные) – составляют
природный радиационный фон: солнце,
долгоживущие радиоактивные изотопы
элементов земной коры ,воды, воздуха
• Искусственные – образуются в ходе
ядерных и термоядерных реакций,
используемые в промышленности,
медицине и хозяйственной деятельности

7.

Действие радиации на атомы и
молекулы
• Прямое действие – возникает в результате
попадания частиц или квантов ионизирующей
радиации в молекулы водного раствора,при
этом происходит выбивание электрона из
внешнего электронного слоя – ионизация.
• Непрямое (косвенное) действие –
повреждение структур клетки свободными
радикалами ,которые образуются в результате
радиолиза воды.

8.

Способы облучения тела человека
• Дистантно - преимущественно потоками
квантов электромагнитного излучения
• Радиоактивными изотопами, распад которых
приводит к выделению электромагнитного и
корпускулярного излучения , при:
-непосредственном поверхностном контакте с
кожей и слизистыми
-попадании радиоакативных изотопов внутрь
организма

9.

Радиочувствительность клеток
• Прямо пропорциональна скорости их
деления и степени оксигенации ткани, и
обратно пропорциональна их
дииференцировке
Радиочувствительность
Клетки
Очень высокая
Лимфоидные, гемопоэтические,
генеративные
высокая
Кишечного эпителий и слизистых
оболочек, фолликулов волос, эндотелия
средняя
Железистого эпителия: МЖ, ПЖЖ;
эпителий мочевого пузыря; растущей
хрящевой, костной тканей; мозга
низкая
Костной ткани, зрелой хрящевой ткани,
мышечной ткани, периферических нервов

10.

Равномерное облучение всего тела человека высокими дозами
проникающей радиацией приводит к развитию типичной картины
отстрой лучевой болезни.
• 1 Гр-6 Гр – костномозговой синдром
• Свыше 6 Гр – гастроинтестинальный
синдром
• Свыше 80 Гр – церебральный синдром
смертельная доза для человека около 10 Гр

11.

Повреждающее действие ионизирующей
радиации
Патогенез основных синдромов
при остром лучевом поражении
Равномерное облучение всего тела человека высокими
дозами проникающей радиации приводит к развитию
острой лучевой болезни.
При остром лучевом поражении возникает ряд синдромов:
анемический,
геморрагический,
вторичный
иммунодефицит,
септический,
гастроинтестинальный,
церебральный. В соответствии с указанными синдромами
выделяют формы лучевой болезни.
11

12.

Повреждающее действие ионизирующей
радиации
Воздействие минимальных доз радиации (1 Гр – 6 Гр)
приводит к возникновению анемического синдрома, так
как именно клетки красного костного мозга являются
наиболее быстро размножающимися и, следовательно,
радиочувствительными. В периферической крови снижается
содержание эритроцитов. Через несколько суток после
облучения (в зависимости от полученной дозы), после
исчерпания резерва зрелых клеток, резко снижается
концентрация эритроцитов, развивается, анемия. Тяжелая
анемия приводит к дефициту кислорода в тканях.
12

13.

Повреждающее действие ионизирующей
радиации
В
лимфоузлах
нарушается
размножение
и
дифференцировка лимфоцитов и макрофагов, их
взаимодействие,
необходимое
для
образования
антителообразующих и активации других эффекторных
иммунокомпетентных клеток. Развиваются лейкопения и
тромбоцитопения.
Лейкопения
и
нарушение
пролиферации лимфоцитов приводит к развитию
вторичного
иммунодефицита.
Условно-патогенные
микроорганизмы, обитающие на поверхности слизистых
оболочек дыхательных путей и желудочно-кишечного
тракта, вызывают развитие инфекционных осложнений
(септический синдром).
13

14.

Повреждающее действие ионизирующей
радиации
Гастроинтестинальный синдром, возникает при
воздействии больших доз радиации (свыше 6 Гр),
обусловлен поражением эпителиоцитов желудка и
кишечника, и проявляется диареей, появлением некрозов и
язв слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта
(ротовой полости). Зоны радиационного некроза слизистой
оболочки
желудочно-кишечного
тракта
становятся
входными
воротами
для
инфекции,
быстро
распространяющейся по организму, на фоне резкого
угнетения иммунного ответа, и приводящей к перитониту
и сепсису.
14

15.

Повреждающее действие ионизирующей
радиации
Церебральный синдром вызывается очень высокими
дозами облучения (свыше 80 Гр), обусловлен поражением
не размножающихся, но высоко оксигенированных
нейронов головного и спинного мозга. Проявляется сильной
головной болью, рвотой, дискоординацией движений,
нарушением мыслительного процесса, а затем судорогами,
параличами, постепенной утратой сознания и комой,
возникающими в течение нескольких часов после
облучения. Смерть при этом наступает в течение 1-2 суток.
Отдаленные последствия радиационного воздействия
могут проявляться через месяцы и годы.
15

16.

Отдаленные последствия
радиационного воздействия
• Разные виды опухолей
• Увеличение риска наследственных
болезней
• Развитие рубцовой ткани в местах
радиационных некрозов клеток
• Стерильность и нарушение половой
функции вследствие поражения высоко
чувствительных к радиации клеток половых
желез

17.

Повреждающее действие
электрического тока
Степень повреждения электрическим током
зависит от:
• Характеристик тока: сила, напряжение,
характер
• Продолжительности воздействия
• Пути прохождения тока

18.

Повреждающее действие тока
складывается из:
• Электротермического эффекта на ткани,
зависящего от сопротивления тканей
• Электрохимического эффекта,
обусловливающего коагуляцию белков,
изменение мембранного потенциала,
процессов электролиза
• Биологического эффекта, зависит от пути
прохождения тока (сердце, головной мозг
или скелетная мускулатура)

19.

Действие высокой температуры
• Местное повреждающее действие возникает при воздействие
на кожу температуры выше 45°С
• Основной повреждающий механизм – коагуляция белка.
Степени ожога
I степень – (эритема) и отечности, слабая воспалительная реакция
без нарушения целостности кожи;
II степень – в коже развивается острое экссудативное
воспаление – покраснение, отечность тканей, отслойка
эпидермиса и образование пузырей с серозным содержимым
III степень – частичный некроз всей толщи эпидермиса и всей
или частично дермы, образование язв; такой ожог может
развиваться по типу сухого (при действии конвекционного тепла
или пламени) или влажного (при действии кипятка или пара)
некроза

20.

Общее действие высокой
температуры
Гипертермия – патологический процесс ,при
котором происходит повышение температуры
внутренней части тела теплокровного
животного вследствие неспособности системы
терморегуляции поддерживать температуру
тела на постоянной уровне:
• Из-за внешних причин (36°С и влажность
100%)
• Внутренних поломок системы терморегуляции

21.

Нарушения в организме,
обусловленные действием температуры
Перегревание организма (гипертермия) – это состояние,
характеризующееся нарушением теплового баланса. При
повышении температуры воздуха до 33°С (что равно
температуре кожи) отдача тепла путем проведения
излучения прекращается.
Основной путь теплоотдачи при гипертермии человека
совершается путем испарения влаги с поверхности тела и
через дыхательные пути, а при повышении влажности
затрудняется или прекращается и этот путь теплоотдачи.
Перегревание организма человека наблюдается на
производствах с высокой температурой окружающей среды
или в условиях, затрудняющих теплоотдачу с поверхности
тела, а также в районах с жарким климатом.
21

22.

Нарушения в организме,
обусловленные действием температуры
При
высокой
температуре
окружающей
среды
перегреванию
организма
способствуют
рост
теплопродукции, возникающий при мышечной работе,
особенно в непроницаемой для водяных паров одежде,
высокая влажность и неподвижность воздуха.
При действии высоких температур на организм человека
по характеру изменений теплового обмена, сердечнососудистой и дыхательной систем выделили четыре степени
перегревания
организма
(по А.Н. Ажаеву):
I степень (устойчивое приспособление) – температура
окружающей среды около 40°С. Теплоотдача осуществляется
путем испарения влаги с поверхности тела и из дыхательных
путей. Она равна тепловой нагрузке, и температура тела при
этом не повышается.
22

23.

Нарушения в организме,
обусловленные действием температуры
Общее состояние удовлетворительное, жалобы сводятся к
ощущению тепла, нередко ощущаются вялость и
сонливость, нежелание работать и двигаться.
II степень (частичное приспособление) – температура
окружающей среды около 50°С. Тепловая нагрузка не
компенсируется испарением влаги, и в организме
происходит накопление тепла. Температура тела может
достигать 38,5°С. Систолическое давление повышается на 515 мм.рт.ст., а диастолическое снижается на 10-20
мм.рт.ст. Увеличиваются минутный и систолический
объемы сердца, легочная вентиляция, количество
поглощенного О2 и выделенной СО2. Пульс учащается на 4060 ударов. Наблюдается резкая гиперемия кожи, профузное
потоотделение. Характерно ощущение жары.
23

24.

Нарушения в организме,
обусловленные действием температуры
III степень (срыв приспособления) – при воздействии
температуры 60°С и выше. Температура тела может
достигать 39,5-40°С. Систолическое давление повышается на
20-30 мм.рт.ст., а диастолическое снижается на 30-40
мм.рт.ст.,
может
прослушиваться
эффект "бесконечного тона" (нулевое диастолическое
давление). Число сердечных сокращений увеличивается до
160 ударов/мин, но систолический объем сердца
уменьшается. Кожа резко гиперемирована. Пот стекает
каплями. Больные жалуются на ухудшение самочувствия,
ощущение сильной жары, сердцебиение, давление в висках
и головную боль. Может возникнуть возбуждение,
двигательное беспокойство.
IV степень (отсутствие приспособления) – это,
собственно, и есть тепловой удар. Происходит резкое
нарушение деятельности сердечно-сосудистой и ЦНС.
24

25.

Нарушения в организме,
обусловленные действием температуры
Тепловой
удар
–
патологическое
состояние,
обусловленное общим перегреванием организма в
результате воздействия внешних тепловых факторов.
Часто тепловой удар сопровождается развитием коллапса.
Поражается ЦНС с развитием гиперемии и отека оболочек
и ткани мозга, множественных кровоизлияний. Также при
тепловом ударе отмечают полнокровие внутренних
органов, мелкоточечные кровоизлияния под плевру,
эпикард и эндокард, в слизистую оболочку желудка,
кишечника. Нередко бывает отек легких, дистрофия
миокарда.
25

26.

Действие низкой температуры
• Местное повреждающее действие
возникает при воздействии на кожу
температуры ниже 0°С, что сопровождается
кристаллизацией воды ,содержащейся
внутри клеток, с повреждением мембран
клеток – криодеструкция.

27.

Нарушения в организме,
обусловленные действием температуры
Действие низкой температуры
При длительном воздействии низкой температуры на
человека
возможно
возникновение
патологических
изменений
общего
и
местного
типа.
Степень
повреждающего действия холода на человека зависит от
многих внешних и внутренних факторов.
Действие низкой температуры на организм может
привести к снижению температуры тела и развитию
патологического процесса гипотермии (изменение общего
типа). Длительность сопротивления организма человека
действию холодового фактора обусловлена наличием
хороших защитных механизмов (внутренний фактор).
27

28.

Нарушения в организме,
обусловленные действием температуры
В развитии гипотермии различают две стадии. Сначала,
несмотря на низкую температуру окружающей среды,
температура тела не снижается. Этот период охлаждения
называется стадией компенсации. В первую очередь
включаются механизмы физической терморегуляции,
направленные на ограничение теплоотдачи.
У человека теплоотдача происходит четырьмя способами
(внешний фактор):
– проведением (кондукцией),
– конвекцией,
– излучением (радиацией),
– испарением.
28

29.

Нарушения в организме,
обусловленные действием температуры
При более интенсивном и продолжительном действии
холода
включаются
механизмы
химической
терморегуляции,
направленные
на
увеличение
теплопродукции. Вот именно здесь появляется та самая
мышечная дрожь, усиливающая обмен веществ и
позволяющая нам согреваться. При физической нагрузке,
которую можно подключить для согревания, увеличивается
распад гликогена в печени и мышцах, повышается
содержание глюкозы в крови. Потребление О2
увеличивается,
усиленно
функционируют
системы,
обеспечивающие доставку О2 к тканям – чувствуется как
тепло разливается по телу.
29

30.

Нарушения в организме,
обусловленные действием температуры
В условиях длительного или интенсивного действия холода
возможно перенапряжение и истощение механизмов
терморегуляции, после чего температура тела снижается и
наступает вторая стадия охлаждения – стадия
декомпенсации, или собственно гипотермия. В этом
периоде кроме снижения температуры тела отмечается
снижение обмена веществ, потребления О2 и наступает
перенасыщение им крови; жизненно важные функции
угнетены.
Отсутствие достаточной концентрации СО2 в крови
приводит к затормаживанию деятельности дыхательного
центра. Нарушение дыхания и кровообращения приводит к
О2 голоданию, угнетению функций ЦНС, снижению
иммунологической реактивности.
30

31.

Нарушения в организме,
обусловленные действием температуры
Снижение обмена веществ в свою очередь уменьшает
потребность организма в О2. Чрезвычайно интересен тот
факт, что в состоянии гипотермии организм становится
менее
чувствительным
к
самым
разнообразным
неблагоприятным воздействиям внешней среды –
недостатку О2 и пищи, интоксикации, инфекции,
поражающему действию электрического тока, перегрузкам
и т.д.
Местное действие холодового фактора приводит к
образованию отморожений.
31

32.

степени отморожения
При первой отмечаются отек кожи и багровая
окраска
При второй степени отморожения образуются
кровянистые пузыри с отеком и гиперемией
вокруг
При третьей степени наблюдаются некроз
(отмирание) кожи с развитием пограничного
воспаления
При отморожении четвертой степени
развивается глубокий некроз, захватывающий
костную ткань

33.

Общее переохлаждение гипотермия
Снижение температуры внутренней части
тела теплокровного животного ниже нормы
для человека ниже 35°С:
• Из-за внешних причин
• Из-за внутренних причин: снижение
теплопродукции, повышение теплоотдачи

34.

Высотная (горная) болезнь
• Свыше 4000 м. снижение атмосферного
давления сопровождается снижением
парциального напряжения кислорода и
приводит к развитию экзогенной гипоксии.

35.

Погружение на глубину
• Свыше 20-30 м
• Азотный наркоз (при погружении с
аквалангом) – происходит сатурация азота,
который усиленно растворяется в липидах ,
которыми богата нервная ткань- нарушение
проведения нервных импульсов«глубинный восторг»-дезориентациянарушение мыслительного процессапотеря сознания

36.

Декомпрессионная (кессонная)
болезнь
• При быстром снижении барометрического
давления: при быстром подъеме на
поверхность после глубоководных погружений
с аквалангом и при поднятии на высоту свыше
9000 м в негерметичной кабине самолета.
• Возникает десатурации растворенных газов,
которые переходят из растворимого состояния
в газообразное, образуя пузырьки в крови,
тканевой жидкости и полостях-закупорка
сосудов-ишемия-гипоксия

37.

Повреждающее действие изменений
барометрического давления
Такой симптомокомплекс называется болезнью декомпрессии.
Нарушения функций организма
в условиях разной глубины погружения под воду
Глубина,
м
Нарушения, возникающие у нетренированных
людей
30-60
Эйфория
60-75
Беспричинный смех и первые признаки истерии.
Ослабление способности к концентрации
внимания. Ошибки при выполнении простых
профессиональных и умственных задач.
Недооценка личной опасности
100
Депрессия и потеря четкого мышления.
Нарушения нервно-мышечной координации
115
Возможна потеря сознания
37

38.

Взрывная декомпрессия
• При разгерметизации на высоте свыше 5000 м
• Вследствие резкого, мгновенного снижения
давления воздух, находящийся в различных
полостях тела человека (грудной,
придаточных пазухах носа, полости желудка и
кишечника, барабанной полости) резко
расширяется, с разрывом стенок данных
полостей, внутренним и наружным
кровотечениям- баротравма.