Презентация астма

1.

Бронхиальная астма.
Морфология.
Осложнения.
Презентацию подготовила:
студентка П-307
Пронина Я.В.

2.

Бронхиальная астма (от греч. asthma
— удушье) — заболевание с
приступами экспираторной одышки,
вызванными аллергической
реакцией в бронхиальном дереве, с
нарушением проходимости бронхов.
Основные формы:
-атопическая
-инфекционно-аллергическая

3.

Атопическая бронхиальная астма возникает при
действии на организм через дыхательные пути
аллергенов различного происхождения.
Инфекционно-аллергическую бронхиальную астму
наблюдают при действии аллергенов на больных с
острыми или хроническими бронхолегочными
заболеваниями, вызванными инфекционными
агентами.

4.

Патогенез
Аллергические реакции при бронхиальной астме
связаны с клеточными антителами — реагинами (IgE).
Приступ бронхиальной астмы развивается при
связывании аллергена с фиксированными на клетках
(лаброцитах, базофилах) антителами. Образующийся
комплекс «антиген–антитело» приводит к
высвобождению из эффекторных клеток биологически
активных веществ (гистамина, серотонина, кининов,
медленно реагирующей субстанции анафилаксии),
вызывающих в бронхах сосудисто-экссудативную
реакцию, спазм мускулатуры, усиление секреции слизи
слизистой оболочкой бронхов, что ведет к нарушению
их проходимости.

5.

6.

При БА наиболее полные морфологические данные о состоянии
бронхов и легочной ткани были получены при аутопсиях больных,
умерших на высоте астматического приступа. При этом
макроскопически выявлялось острое вздутие легких: легкие
заполняли всю грудную полость; очень часто на поверхности легких
были видны отпечатки ребер, а высота стояния диафрагмы
определялась, как правило, на уровне VI ребра. Поверхность легких
обычно окрашена в бледно-розовый цвет, а на разрезе – в темнокрасный или серо-красный. В некоторых наблюдениях выявлялось
утолщение стенок бронхов, выступающих над поверхностью
разрезов. Практически все генерации бронхов вплоть до
респираторных бронхиол были заполнены густыми сероватожелтыми и белесоватыми стекловидными слепками бронхиального
секрета, которые выдавливались в виде тонких “червячков”.
Слизистая оболочка бронхов почти на всем протяжении была
гиперемирована.

7.

Атопическая бронхиальная астма
• Некоторые морфологические изменения при атопической форме
бронхиальной астмы:
• При аутопсии обнаруживают раздутые лёгкие, хотя попадаются очаги
ателектазов. На разрезе видны закупорка бронхов и бронхиол густой и
вязкой слизью (слизистые пробки).
• При микроскопии в слизистых пробках выявляются пласты клеток
бронхиального эпителия (так называемые спирали Куршмана),
многочисленные эозинофилы и кристаллы Шарко-Лейдена
(кристалловидные образования из белков эозинофилов).
• Базальная мембрана бронхиального эпителия утолщена.
• Стенки бронхов отёчны и инфильтрированы воспалительными клетками.
• Бронхиальные железы увеличены в размере.
• Гладкая мускулатура бронхов гипертрофирована.

8.

9.

Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма
• Морфология инфекционно-аллергической формы бронхиальной астмы включает
следующие изменения:
• В остром периоде (во время приступа) в стенке бронхов наблюдается резкое
полнокровие сосудов микроциркуляторного русла и повышение их проницаемости.
Развиваются отёк слизистой оболочки и подслизистого слоя, инфильтрация их
лимфоцитами, базофилами, эозинофилами. Базальная мембрана бронхов
утолщается, набухает. Отмечается гиперсекреция слизи бокаловидными клетками и
слизистыми железами. В просвете бронхов всех калибров скапливается слоистого
вида слизистый секрет с примесью эозинофилов и клеток слущенного эпителия,
обтурирующий просвет мелких бронхов.
• При повторяющихся приступах бронхиальной астмы с течением времени в стенке
бронхов развиваются диффузное хроническое воспаление, утолщение и гиалиноз
базальной мембраны, склероз межальвеолярных перегородок, хроническая
обструктивная эмфизема лёгких. Происходит запустевание капиллярного русла,
появляется вторичная гипертония малого круга кровообращения, ведущая к
гипертрофии правого сердца и в конечном итоге — к сердечно-лёгочной
недостаточности.

10.

11.

Осложнения бронхиальной астмы:
Легочное сердце.
Отёк лёгких.
Эмфизема лёгких.
Пневмосклероз.
Сегментарный или полисегментарный ателектаз лёгких.
Интерстициальная медиастинальная или подкожная
эмфизема.
Спонтанный пневмоторакс.
Неврологические и эндокринные нарушения.