Врожденная косолапость

1. Врожденная косолапость congenital talipes equinovarus

2.

Косолапость — распространенная
патология, составляющая до 12% от всех
врожденных деформаций. Встречается
в 1 случае из 1000 (по данным в США
и Великобритании). В некоторых
странах это соотношение гораздо выше
и достигает 75:1000 (Полинезийские
острова).
В два раза чаще эту патологию
обнаруживают у мальчиков, причем
в 30–50% случаев имеет место
двустороннее поражение.

3.

По этиологии:
— идиопатическая (первичная) косолапость
— вторичная косолапость:
а) неврогенная (миелодисплазия, спинномозговая грыжа,
синдром фиксированного конского хвоста)
б) артрогрипоз
в) синдром амниотических перетяжек
УЗИ плода с косолапостью
Вторичная косолапость
(нейропатия)

4.

5.

Вторичные изменения
- натоптыши бурситы по наружной части стопы;
- поперечное плоскостопие;
- асимметрии походки;
- абсолютное укорочени ноги (при отсутствии эквинуса);
- относительному удлинению ноги (в случае выраженного эквинуса);
- сгибательной установке в коленном и тазобедренном суставе на стороне
поражения;
- перегрузка противоположной конечности (гиперпронация стопы)

6.

По тяжести заболевания:
— легкая (позиционная по Волкову (1994)),
незначительная деформация, полная
коррекция)
— средней тяжести
— тяжелая степень (деформация выражена и
в наличии большая ригидность)

7.

Принципы лечения косолапости
— Раннее начало лечения (первые дни после рождения)
— Полная коррекция всех компонентов деформации
— Мониторинг и коррекция деформаций до окончания периода
роста стопы (12–14 лет)

8.

Этапное гипсование

9.

Изменения стопы при гипсовании по
Понсети (I. Ponseti)

10.

11.

Массаж при косолапости

12.

Физиотерапия.
— Электростимуляция мышц
(ЭСМ, СМТ) ;
—Нейроэлектростимуляция;
— Электро/Фонофорез ;
— Магнитотерапия;
Динамическая
электростимуляция (ИКД)

13.

Ночные шины
Ортопедическая
обувь

14.

15.

Оперативное лечение

16.

Врожденная мышечная кривошея

17.

Классификация:
-Ранняя форма (2неделя);
-Поздняя (4 неделя )
Частота врожденной
мышечной кривошеи стоит на
третьем месте после
врожденного вывиха бедра и
косолапости и достигает 14%.

18.

Клиника

19.

20.

Операция Зацепина