Фемтосекундный лазер IntraLase iFS

1. Фемтосекундный лазер IntraLase iFS

Intralase Clinical Support Group
[email protected]

2. Технические данные

Тип лазера
Диодный лазер с пассивной
синхронизацией мод
Размер газового пузырька
< 3.0 мкм
Частота повторения импульсов
150 кГц
Длительность импульса
600-800 фс
Длина волны
1053 нм
Мощность в импульсе
>1 МВт
Электропитание
220 В, 50 Гц
Рабочая температура в
помещении
18-22 ºС
Intralase Clinical Support Group
[email protected]

3. Действие лазера на ткань

ЭКСИМЕР: Абляция (193нм), лазер разрушает молекулярные связи.
Нет эффекта расслаивания внутри ткани. Есть небольшой нагрев
ткани.
ФЕМТОСЕКУНДНЫЙ ЛАЗЕР: Разрушение (1053нм), лазер производит
расслоение на молекулярном уровне без воздействия на
окружающую ткань. Нет термического эффекта.
Intralase Clinical Support Group
[email protected]

4.

Фоторазрушение
Лазерный импульс фокусируется с
высокой точностью внутри роговицы
1 Микрон
Образуется микрооблако плазмы,
а затем пузырёк газа размером
около 1 микрона
Intralase Clinical Support Group
[email protected]

5.

Фоторазрушение
5-12 микрон
Расширяющийся
газовый пузырь раздвигает клетки
стромы роговицы
Intralase Clinical Support Group
[email protected]

6.

Фоторазрушение
Продукты, образующиеся в результате этого
процесса (CO2 & вода), абсорбируются с
помощью механизма эндотелиального обмена,
оставляя микрополость внутри стромы
Intralase Clinical Support Group
[email protected]

7.

Фоторазрушение
Тысячи лазерных импульсов создают
плоскость резекции внутри стромы
Intralase Clinical Support Group
[email protected]

8.

Фоторазрушение
Газ и вода абсорбируются или
высвобождаются
при поднятии клапана
и образуется внутренний разрез
примерно вот такого вида…
Intralase Clinical Support Group
[email protected]

9. Фоторазрушение

или такого…
Intralase Clinical Support Group
[email protected]

10. Фоторазрушение

или даже такого
Intralase Clinical Support Group
[email protected]

11. Шаг между соседними точками

Цель: снизить энергию импульса до минимума, оставляя
возможность легкого разделения стромы по плоскостям
резекции, оставляя поверхности максимально гладкими
Может быть оперативно изменен хирургом
10мкм
Диапазон 6 -14 мкм
12мкм 12мкм
• Уменьшение дистанции увеличит время операции, но уменьшит
энергию импульса и сделает поверхность резекции более гладкой.
Intralase Clinical Support Group
[email protected]

12. Аппланационный конус

Специальное стекло
используется для легкого
расплющивания роговицы.
Это необходимо для
точного позиционирования
луча по глубине.
Intralase Clinical Support Group
[email protected]

13. Почему надо уплощать роговицу?

независимость от кривизны роговицы
–
особенно важно при кератоконусе
независимость от вакуума
–
–
–
–
–
Intralase Clinical Support Group
[email protected]
более точный размер клапана
большая площадь
постоянная толщина от края до края
снижаются индуцированные аберрации
Меньше осложнений

14. Постоянная толщина клапана

Достигнутая толщина 89-90 мкм
Задано 90 мкм
Intralase Clinical Support Group
[email protected]

15. Клапан, сформированный микрокератомом

155
159
170
172
187
179
– Задано – 160 мкм
– В центре тоньше, чем по краям
– Нестабильная толщина
Intralase Clinical Support Group
[email protected]
Image provided by Jon Dishler, MD

16. IntraLase : основные узлы

Intralase Clinical Support Group
[email protected]

17. Intralase

Более 1100 установок по всему миру
Более 2 000 000 произведенных операций с
2001 г.
Длительное послеоперационное наблюдение
за результатами
Пятое поколение лазеров IntraLase
– Технически отработан и надежен
Intralase Clinical Support Group
[email protected]

18. INTRALASE : применение

Создание роговичных клапанов
Создание каналов для интрастромальных
колец
Кератопластика:
послойная
сквозная
интрастромальная
Пересадка роговицы
Новые возможности:
Создание полостей для интрастромальных
линз
Создание интрастромальных насечек для
коррекции астигматизма
Катарактальные приложения
Intralase Clinical Support Group
[email protected]

19. Интерфейс пациента

Стерильные одноразовые аппланационный
конус, вакуумное кольцо и шприц
вакуумное
кольцо
аппланационный конус
Шприц
Intralase Clinical Support Group
[email protected]

20. Интерфейс пациента

Intralase Clinical Support Group
[email protected]

21. Формирование роговичного клапана

Расположение ножки:
верхнее, височное или назальное
Глубина: от 70 до 400
Диаметр: от 5 до 9,5
Угол краевой резекции: от 30 до 150º
Ширина ножки:
- 45 to 90º
Овальный клапан
Intralase Clinical Support Group
[email protected]

22. Центровка клапана

Centrar & Click OK
Intralase Clinical Support Group
[email protected]

23. Карман

Создается небольшая полость внутри
стромы под ножкой клапана за его границами
Необходима для оттока газа, пока краевая
резекция не сформирована .
Intralase Clinical Support Group
[email protected]

24. Преимущества INTRALASE

Безопасность
– Осложнения минимизированы.
Управление
– Хирург наблюдает за процессом на экране
монитора.
– Можно менять параметры до и в процессе
операции
Различные типы операций
Intralase Clinical Support Group
[email protected]

25. Кератопластика (IEK – IntraLase Enabled Keratoplasty)

Intralase Clinical Support Group
[email protected]

26. Кератопластика

•Процедура кератопластики может быть
запрограммирована хирургом для получения
различных профилей. Максимальная глубина
резекции – вплоть до передней камеры.
Intralase Clinical Support Group
[email protected]

27. Кератопластика

Передний
краевой
разрез
Полный
разрез
Кольцевой
разрез
Плоский разрез
Задний
краевой
разрез
Intralase Clinical Support Group
[email protected]

28. Кератопластика

Передний краевой разрез
Задний краевой
разрез
Intralase Clinical Support Group
[email protected]
Плоский разрез

29. Кератопластика

Примеры профилей разрезов
Intralase Clinical Support Group
[email protected]

30. Кератопластика: преимущества

Компьютерный расчет профиля:
– 100% совпадение донор/реципиент
– Быстрое снятие швов
– Меньше швов
– Меньше индуцированный астигматизм
– Быстрое восстановление после операции
Intralase Clinical Support Group
[email protected]

31.

100% совпадение профилей
донор/реципиент
Однородная передняя оптическая
поверхность
Intralase Clinical Support Group
[email protected]

32. Кератопластика

Профиль типа «Зигзаг» позволяет достигнуть гладкого структуры
роговицы сразу после операции, снизить аберрации роговичной оптики
и время восстановления.
*Personal communication, Roger Steinert, M.D.
Intralase Clinical Support Group
[email protected]

33. Насечки для центровки

Насечки для центровки
формируются в
процессе трепанации
роговицы
Отличная центровка по
осям X и Y
Intralase Clinical Support Group
[email protected]

34. Возможности программы IEK

Донор :PSC+FLC+ASC+: DLEK
Posterior
surface
Реципиент :PSC+FLC+AK: DLEK
Posterior
surface
Intralase Clinical Support Group
[email protected]

35. Кератопластика: после операции

Intralase Clinical Support Group
[email protected]

36. Компьютерное моделирование профиля

Intralase Clinical Support Group
[email protected]