4Y2bR7KErRhVVz-7mCl__

1.

Глаукома: Этиология, Патогенез и
Хирургическое Лечение
Изучаем причины, развитие и методы хирургического лечения глаукомы.

2.

Понимание глаукомы
Глаукома — это хроническое заболевание глаза,
характеризующееся повышенным уровнем
внутриглазного давления, что приводит к
повреждению зрительного нерва. Без лечения
может привести к полной потере зрения.
2

3.

Этиология глаукомы
Наследственность
Генетический компонент играет ключевую роль в
развитии глаукомы. Семейный анамнез глаукомы
значительно увеличивает риск для потомков.
Внешние факторы
Возраст, этническая принадлежность и медицинская
история, включая диабет и гипертонию, считаются
важными факторами риска развития глаукомы.
3

4.

Типы глаукомы
Открытоугольная глаукома — наиболее
распространенная форма, развивающаяся медленно и
часто без симптомов. Основной причиной является
нарушение оттока внутриглазной жидкости.
Закрытоугольная глаукома — острейшее состояние,
при котором угол между радужкой и роговицей
становится слишком узким, что резко повышает
внутриглазное давление.
4

5.

Развитие глаукомы
Развитие гипертензии
Потеря зрения
Начальным этапом является повышение
внутриглазного давления, которое часто остается
незаметным.
При отсутствии лечения комплексная потеря
зрения может стать необратимой.
Появление симптомов
Более поздние этапы включают появление симптомов,
таких как туннельное зрение и боль в глазах.
5

6.

Патогенез глаукомы
Главный механизм это
повышение внутриглазного
давления, вызванное
нарушением дренажа
водянистой жидкости через
угол передней камеры глаза.
6
Повышенное внутриглазное
давление вызывает компрессию
зрительного нерва, что приводит
к его постепенной атрофии и
потере функции.
Хроническое повреждение
зрительного нерва приводит
к необратимой потере полей
зрения, заканчивающейся
полной слепотой при
отсутствии лечения.

7.

Диагностика
Тонометрия
Измерение уровня внутриглазного давления с
помощью тонометра помогает выявить повышенное
давление, что является основным индикатором
глаукомы.
Офтальмоскопия
Обследование зрительного нерва и сетчатки с
помощью офтальмоскопа позволяет обнаружить
изменения, присущие глаукоме.
7

8.

Методы диагностики
Компьютерная периметрия
Измеряет поля зрения. Нарушения в полях
зрения являются частыми признаками
прогрессирования глаукомы.
Гониоскопия
Изучает угол передней камеры глаза, помогает
различать типы глаукомы.
Тонография
Изучает отток водянистой жидкости для
определения функциональности дренажной
системы глаза.
Оптическая когерентная
томография
Измеряет толщину слоя нервных волокон
сетчатки для обнаружения патологических
изменений.
8

9.

Цели хирургического лечения
01
02
Улучшение дренажа водянистой
жидкости для снижения
внутриглазного давления до
безопасного уровня и предотвращения
дальнейшего повреждения
зрительного нерва.
Преодоление препятствий в системе
оттока внутриглазной жидкости,
включая открытие или расширение
угла передней камеры глаза.
03
Сохранение оставшихся функций
зрительного нерва через стабилизацию
текущего состояния глаза и
предотвращение ухудшения зрения.
9

10.

Хирургические методы
лечения
Трабекулопластика
Лазерная процедура, при которой улучшается отток
жидкости через трабекулярную сеть, с целью
снижения внутриглазного давления.
Трабекулэктомия
Операция, при которой создается дополнительный
канал дренажа жидкости через упрощенную
фильтрационную подушку.
10

11.

Дополнительные
хирургические методы
01
Гониотомия и гониопунктура полезны при
лечении врожденной глаукомы, так как они
открывают угол передней камеры.
02
Имплантация дренажных устройств создаёт
искусственный путь для оттока водянистой
жидкости, тем самым снижая внутриглазное
давление.
11

12.

Факторы выбора метода
Квалификация хирурга
Опыт хирурга существенно влияет на выбор и
успех метода хирургического лечения.
Сопутствующие заболевания
Медицинскую историю пациента важно
учитывать, так как она влияет на риск
осложнений.
Тяжесть состояния
Тяжесть и тип глаукомы играют ключевую роль в
определении необходимого типа
хирургического вмешательства.
Предпочтения пациента
Учет предпочтений пациента и обсуждение
потенциальных рисков до процедуры остаются
важными аспектами.
12

13.

Врач — это человек, который
управляет своим пациентом и его
болезнью.
Гиппократ, древнегреческий врач
13

14.

История лечения глаукомы
Древние методы
Современные технологии
Использование трав и примочек было
распространено в древности, но не имело
доказанной эффективности.
Продвинутые методики, включая имплантацию
дренажных устройств и оптическую томографию,
позволяют точнее диагностировать и лечить
глаукому сегодня.
20 век
Введение лазерных методов и изобретение новых
хирургических техник значительно улучшили лечение в
середине 20 века.
14

15.

Будущее лечения глаукомы
15
Совершенствование методов
диагностики позволит выявлять
глаукому на ранних стадиях, тем
самым увеличивая шансы на
успешное лечение.
01
Нанотехнологии и биомедицинские
имплантаты могут обеспечить более
целевые и эффективные методы
лечения глаукомы в будущем.
03
02
Разработки в области генетики
могут привести к появлению более
эффективных методов для
управления генетическими
факторами риска.
04
Экспертная система и
искусственный интеллект улучшат
диагностику, предлагая
персонализированные планы
лечения для каждого пациента.

16.

Тенденции хирургических методов лечения
глаукомы
За последнее десятилетие методы
хирургического лечения глаукомы
значительно изменились в зависимости от
развития технологий и клинических
рекомендаций.
Подходы к лечению глаукомы постепенно
смещаются в сторону менее инвазивных
процедур с улучшенными техниками
лазерной коррекции.
16
Источник: Национальная офтальмологическая ассоциация, 2023

17.

Риски хирургического
вмешательства
Осложнения
К осложнениям могут относиться инфекции,
воспаление и отслойка сетчатки. Важно учитывать все
факторы до хирургического вмешательства.
Предотвращение осложнений
Постоперационное наблюдение и строгий контроль
соблюдения рекомендаций снижают риск
осложнений и повышают успех операции.
17

18.

78%
Успех операций
Ophthalmology Journal, 2022
18
Процент успешных операций по снижению
внутриглазного давления на 20% при
лечении глаукомы.

19.

Эффективное лечение глаукомы
Хирургические методы играют ключевую роль в контроле глаукомы и
предотвращении потери зрения. Понимание этиологии и патогенеза
помогает в выборе подходящего лечения. Управление рисками и
современное технологическое развитие повышают уровень успеха
операций.