лекция 3,1, угри

1.

Обыкновенные
угри.Представление о
папулезных, пустулезных,
абсцедирующих и конглобатных
угрях и их лечение. Розовые угри

2.

• Угревая болезнь (акне) - это хронически
протекающее заболевание кожи
преимущественно лиц молодого возраста,
сопровождающееся появлением угрей в
себорейных участках.

3.

4.

5.

Патогенез угревой болезни.
• Угревая болезнь является осложнением себореи, то
есть состояния кожи, которое проявляется на
себорейных участках усиленным салоотделением и
изменением состава кожного сала. Себорейные зоны это участки кожи, на которых повышено содержание
крупных, многодольчатых сальных желез. К
себорейным зонам относятся:
• Волосистая часть головы
• Область надбровий
• Нос, носогубный треугольник
• Подбородок
• Подмышечная область
• Грудь, спина
• Область промежности

6.

• Угри (acne) - результат закупорки и воспаления
гиперплазированных сальных желез.
• В патогенезе угревой болезни основное значение
имеют:
• Гиперплазия и гиперсекреция сальных желез
• Фолликулярный гиперкератоз
• Активация флоры на поверхности кожи
(пропионокислые бактерии, стафилококки,
грибы и др.)
• Воспаление в сальных железах и вокруг них
• Угревая болезнь - это заболевание юношеского и
молодого возраста. У взрослых угревая болезнь
может иметь место при эндокринных
заболеваниях (синдром Иценко-Кушинга,
поликистоз яичников и др.).

7.

Классификация:
• по степени тяжести:
• комедональные угри – комедоны (открытые и
закрытые);
• · легкие и умеренные папулопустулёзные угри
– комедоны, папулы и до 5 пустул;
• · тяжелые папулопустулёзные или умеренные
узловые угри – комедоны, папуло-пустулезная
сыпь, до 5 узлов;
· тяжелые узловые или конглобатныеакне –
выраженная воспалительная реакция в глубоких
слоях дермы с формированием множественных
болезненных узлов и кист.

8.

9.

10.

клинические разновидности акне:
• угри новорожденных;
• угри младенцев;
• угри юношеские;
• угри поздние
• Акне – келоид

11.

Жалобы и анамнез:
• Жалобы: · на высыпания на коже лица, шеи, груди,
спины, волосистой части головы,
сопровождающиеся болезненностью; · отказ от
посещения учебных заведений, общественных мест,
угнетённое настроение.
• Анамнез: · Угри новорожденных возникают в первые
недели после рождения; · Угри младенцев возникают
на 6 – 9 месяце жизни; · Угри юношеские
(подростковые) возникают в возрасте 11 лет и
старше; · Угри поздние возникают в возрасте 25 лет и
старше или являются переходом угрей юношеских;
Как правило, выявляется отягощенный
наследственный анамнез по заболеванию и/или
наследственно обусловленная гиперандрогения.

12.

Физикальное обследование:
• Неонатальные и младенческие угри возникают на коже щёк; · Подростковые или
юношеские угри возникают в Т-зоне (лоб, нос, подбородок); · Поздние угри
возникаю в U-зоне (подбородок, нижняя челюсть, шея). В дальнейшем сыпь может
распространяться на другие участки. первичным морфологическим элементом
являются не воспалительные элементы: микрокомедоны открытые, черноточечные
и/или закрытые, белые. Локализуются на коже лба, носа и щек, подбородка. Не
воспалительные элементы затем трансформируются в поверхностные
воспалительные элементы: папулы пустулы которые в свою очередь при тяжелой
степени тяжести переходят в глубокие папулы, пустулы, которые в свою очередь при
тяжелой степени тяжести переходят в глубокие, воспалительные, болезненные
узлы,размер> 1 см.
• Узлы могут переходить в кисты, сливаться с образованием шаровидных
(конглобатных) угрей, абсцедироваться, образовывать свищевые ходы между собой.
Заканчиваются формированием обширных и обезображивающих рубцов. Вторичные
морфологические элементы представлены: гнойными и гнойно-геморрагическими
корками, пятнами поствоспалительной гиперпигментации, атрофическими рубцами,
редко келоидными рубцами. Рубцы постакне всегда аномальные и делятся на
закругленные, квадратные, вдавленные фибротические и тип «осколки льда». G

13.

• Для экскориированной формы акне
характерно небольшое количество
первичных воспалительных элеменов и
обилие геморрагических корок.
• Для механическихакне характерна
локализация открытых и закрытых
комедонов, папулопустул в месте
механического воздействия на кожу:
например под шлемом, шапкой, челкой,
повязкой

14.

Розовые угри (acne rosacea)
• возникают в среднем и пожилом возрасте (чаще
у женщин) и характеризуются появлением на
лице мелких папулопустулезных высыпаний на
фоне разлитой эритемы с телеангиэктазиями.

15.

Клиническая картина
• Поражается только кожа лица (чаще щеки и нос).
Возникает, нередко на себорейном фоне, стойкое
диффузное покраснение (эритема) с телеангиэктазиями.
Насыщенность эритемы меняется. На ее фоне
появляются мелкие ярко-красные папулы, в центре
которых - поверхностные пустулы. При регрессе
высыпаний рубцов не остается. Субъективно - чувство
жара, легкий зуд. Течение с частыми обострениями,
неопределенно долгое. При длительном существовании
в результате воспалительных явлений и венозного
застоя кожа грубеет, утолщается, появляются
шишковатые набухания, может развиться ринофима
(бугристая гипертрофия кожи носа).

16.

17.

18.

Лечение
• Устранение провоцирующих внешних
факторов. Коррекция вегетососудистой
дистонии, желудочно-кишечных и
овариальных нарушений. Диета с
исключением алкоголя, острых блюд,
крепкого чая и кофе. Витаминотерапия (В2,
B6, В12, РР), делагил, трихопол. В тяжелых
случаях - антибиотики, особенно препараты
тетрациклинового ряда. Местно - вяжущие и
дезинфицирующие примочки, пасты,
криомассаж.