Основные правила биомедицинской этики в правовом аспекте

1. Кафедра общей врачебной практики, геронтологии, общественного здоровья и здравоохранения зав. кафедрой д.м.н., профессор Инарокова А.М.

Основные правила
Биомедицинской этики в
правовом аспекте
1

2. Биоэтика

• Традиционно считалось, что первая цель
медицины – защита здоровья и жизни
пациента. Однако нередко достижения
этой цели сопровождалось отказом от
свободы больного, а значит, и от его
личности.
• Пациент превращался в пассивного
получателя
блага,
в
объект
манипуляции.
2

3. Основные правила Биомедицинской этики

• Главная
цель
современной
медицины – помощь благополучию
пациента,
восстановление
здоровья подчинено этой цели как
один из составляющих моментов.
• Уважение автономии индивида
является
одной
из
основополагающих
ценностей
цивилизованного образа жизни.
3

4. Основные правила Биомедицинской этики

• Любой человек заинтересован в
том, чтобы принимать решения,
влияющие
на
его
жизнь,
самостоятельно.
• Сегодня
самоопределение
индивида
есть
высшая
ценность, и
медицинское
обслуживание
не
должно
являться исключением.
4

5. Биоэтика

• Паттернализм
традиционно
царивший в медицинской практике,
уступает
место
принципу
сотрудничества.
Нравственная
ценность автономии оказалась
столь высока, что благодеяние
врача вопреки воле и желанию
пациента
стало
считаться
недопустимым.
5

6. Основные правила Биомедицинской этики

– Охрана здоровья должна быть
правом
человека,
а
не
привилегией для ограниченного
круга лиц, которые в состоянии
себе это позволить.
– Индивиды
должны
рассматриваться как равные в
том,
что
связано
с
их
человеческими
качествами
–
достоинством,
свободой,
6
индивидуальностью.

7.

• Право на жизнь – это личное
неотчуждаемое право
человека.
• Он может подвергать себя
опасности. Рисковать.
• Однако нигде не
провозглашено о праве
человека на смерть
7

8. Основные правила Биомедицинской этики

• Право пациента на информацию
и обязанность врача и
исследователей информировать
пациента(испытуемого).
• Информированное согласие
включает в себя:
Компетентность пациента и
испытуемого (понимание
пациентом / испытуемым /
полученной информации
8

9. Информированное согласие включает в себя

Добровольность информирования и
отсутствие ее нарушений (принуждения,
манипуляции, убеждения)
Добровольность в принятии решения.
Понятие
компетентного
и
некомпетентного больного
(ребенок,
недееспособный больной).
Информированное согласие ограниченно
компетентных пациентов (подростков
9

10. Права несовершеннолетних

• Права несовершеннолетних на
охрану их здоровья включают:
– В возрасте старше 15 лет –
добровольное информированное
согласие на медицинское
вмешательство или отказ от него (ч.
2 ст. 24; ч. 1 ст. 32; ч. 1 ст. 33 Основ)
10

11. Основные правила Биомедицинской этики

• Право пациента на отказ от
медицинского вмешательства.
• Правомочность оказания
медицинской помощи и проведения
медицинских исследований в случае
невозможности получить согласие
пациентов и испытуемых.
• Отзыв согласия или отказ от
медицинской процедуры или участия
в испытаниях.
11

12. Основные правила Биомедицинской этики

• Врачебная
(медицинская) тайна
– правило
конфиденциальности
12

13. Основные правила Биомедицинской этики

• Правило конфиденциальности в
условиях специализации и
компьютеризации медицины.
1.Правила работы с историями
болезни.
2.Конфиденциальность и общение с
родственниками больного.
13

14. Основные правила Биомедицинской этики

3. Анонимность медицинской
информации в научных
демонстрациях и публикациях.
4. Ответственность медиков за
нарушение принципа
конфиденциальности
5. Допустимые ограничения
конфиденциальности
14

15. Перечень случаев законного разглашения врачебной тайны без согласия пациента

• На основании п.3 ст.55 Конституции
Российской Федерации и ч. 4 ст. 61
закона «Основы законодательства РФ
об охране здоровья граждан» № 5487-1
от 22.07.93г. предоставление сведений,
составляющих предмет врачебной
тайны, без согласия гражданина (его
законного представителя) разрешается
в следующих случаях:
15

16. Перечень случаев законного разглашения врачебной тайны без согласия пациента

1. В целях обследования и лечения
гражданина, не способного из-за
своего состояния выразить свою волю.
2. При угрозе распространения
инфекционных заболеваний,
массовых отравлений и поражений.
3. По запросу органов дознания и
следствия, прокурора и суда в связи с
проведением расследования или
судебным разбирательством.
16

17. Перечень случаев законного разглашения врачебной тайны без согласия пациента

4. В случае оказания помощи
несовершеннолетнему в возрасте до
15 лет для информирования его
родителей или законных
представителей.
5. При наличии оснований, позволяющих
полагать, что вред здоровью
гражданина причинен в результате
противоправных действий.
17

18. Образец оформления информационного листка без согласия больного

Мы, представители ЛПУ_____________
В составе (Ф.И.О.)__________________
удостоверяем, что передача информации,
составляющий предмет врачебной
тайны, проведена на основании
___________________________________
____________________________________
Дата:
Подписи:
18

19. Перечень случаев законного разглашения врачебной тайны без согласия пациента

• Примечание.
– Перечень из этих пяти случаев
разглашения врачебной тайны без
согласия больного и/или его законного
представителя является по закону
исчерпывающим, т.е. только в выше
перечисленных случаях разглашение
врачебной тайны является законным
19

20. Перечень социально значимых инфекционных заболеваний

• К инфекционным заболеваниям,
требующим санитарной охраны на
территории России, относятся: холера,
чума, желтая лихорадка,
геморрагические лихорадки; малярии
вызываемые Plasmodium falciparum,
vivax, malarie, ovale.
• Приказ МЗ РФ № 263
20

21. Основные правила Биомедицинской этики

Правило правдивости
1. Право, долг, возможность и
целесообразность всегда быть правдивым в
отношениях врач-пациент
2. Правдивость и инкурабельные больные.
3. «Святая ложь» (адаптированная правда)
4. Плацебо.
5. Право пациента на получение правдивой
информации
21

22.

• Единый врачебный закон
появился в России лишь в
1857
году
и
с
незначительными
частными дополнениями
просуществовал
до
октября 1917г.
22

23.

• Уголовный кодекс
Российской Федерации
• Применительно
медицинской деятельности
– наиболее часто
встречающихся
23

24.

• 1) Преступления против жизни и здоровья
человека,
против
свободы,
чести
и
достоинства
личности,
против
половой
неприкосновенности и половой свободы
личности, против конституционных прав и
свобод человека и гражданина, против семьи и
несовершеннолетних
(например,
убийство,
в
том
числе
из
милосердия, а также с целью
завладения
органами
для
трансплантации – ст. 105 УК,
причинение
смерти
по
неосторожности – ст. 109 УК и др.)
24

25.

Преступление в зависимости от формы вины
умышленное
неосторожное
Ст. 105 Уголовного
кодекса (УК) –Убийство
Ст. 109 УК – Причинение
смерти по
неосторожности
Ст. 111 – Умышленное
причинение тяжкого
вреда здоровью
Ст. 118 УК – причинение
тяжкого или средней
тяжести вреда здоровью
по неосторожности
25

26.

Преступление в зависимости от формы вины
неосторожное
Ст. 112 УК – Умышленное Ст. 293 УК -Халатность
причинение средней
тяжести вреда здоровью
Ст.115 УК -Умышленное
причинение легкого вреда
здоровью
Ст.120 УК - Неоказание
помощи больному
26

27. Умышленные преступления медицинских работников

Ст. 120 УК – Принуждение к
изъятию органов или тканей
человека для трансплантации
Ст. 124 УК – Неоказание
помощи больному
27

28. Умышленные преступления медицинских работников

• Ст. 128 УК – незаконное
помещение в психиатрический
стационар
• Ст. 137 УК – нарушение
неприкосновенности частной жизни
• Ст. 140 УК – Отказ в
предоставлении гражданину
информации
• Ст. 153 УК – подмен ребенка
28

29. Умышленные преступления медицинских работников

• Ст. 290 УК – Получение
взятки
• Ст. 292 УК – Служебный
подлог
29