Санитарно-эпидемиологический режим в ЛПУ

1.

2.

СаН ПиН 2.1.3. 2630-2010
"САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ,
ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ"
Отраслевой стандарт 42-21-2-85,
определяющий методы, средства и режим дезинфекции и стерилизации изделий
медицинского назначения (шприцев, игл, инструментария).
Приказ МЗ РФ от 12.07.89 г. № 408
«О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране»,
где четко указаны меры по профилактике профессионального заражения в
процедурном кабинете.
Приказ МЗ РФ от 31.07.78 г. № 720
«Об улучшении медицинской помощи больным гнойными хирургическими
заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной
инфекцией».
Приказ МЗ РФ от 04.08.83 г. № 916
«Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпидемичёскому режиму и
охране труда персонала инфекционных больниц».

3.

Комплекс включает:
• Соблюдение асептики и антисептики при проведении
лечебно-диагностических процедур (использование
стерильного медицинского инструментария, перевязочного
материала).
• Применение эффективных мер обеззараживания рук
медицинского персонала и операционного поля.
• Дезинфекцию объектов внешней среды, имеющих важное
значение в механизме передачи возбудителей (постельные
принадлежности, воздух, посуда, уборочный инвентарь).

4.

Режимные
(проведение инвазивных
мероприятий)
Не режимные
•Операционный блок
•Палаты
•Перевязочные кабинеты
•Столовая, раздаточная
•Процедурный кабинет
•Санитарные комнаты и др.
•Эндоскопические кабинеты
•Смотровые кабинеты и др.

5.

Все помещения, оборудование, медицинский
и другой инвентарь должны содержаться в
чистоте.
С целью поддержания санитарногигиенических условий в помещениях ЛПУ
проводят:
влажную уборку и генеральную уборку

6.

Этот режим включает в себя:
влажную уборку всех помещений;
поддержание в них чистоты и порядка;
санитарно-гигиеническая обработка
пациентов.
дезинфекция и стерилизация предметов
медицинского назначения и ухода.

7.

I – этап:
надеть специальную одежду;
обработать поверхности дезинфицирующим раствором (использовать емкость для
текущей уборки и чистую ветошь).
II – этап:
смыть дезинфицирующий раствор чистой водопроводной водой при помощи
чистой ветоши;
Вымыть пол (использовать ведро для мытья полов и ветошь для пола);
Включить бактерицидную лампу, выдержать экспозицию;
Выключить бактерицидную лампу;
Проветрить помещение до исчезновения запаха озона;
Обеззаразить уборочный инвентарь в дезинфицирующем растворе, промыть и
обязательно просушить в специальном помещении.

8.

Требования к кабинету:
кабинет должен быть светлым, хорошо проветриваемым;
стены и потолок покрашены или выложены кафелем;
полы покрыты линолеумом или покрыты другим, не
впитывающим в себя, материалом;
в кабинете не должно быть цветов, мягкой мебели, вся мебель
покрыта пластиком (для удобства обработки);
в кабинете должна быть мнимая «красная черта» за которую
пациентам и другим сотрудникам заходить нельзя (вокруг
рабочего стола).

9.

Текущая уборка:
Обработку рабочих поверхностей, оборудования, раковин путем протирания
ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором без добавления (с
добавлением) моющих средств, с последующим смыванием водопроводной
водой при помощи чистой ветоши.
Время экспозиции зависит от дезинфицирующей активности препарата и
рекомендаций по применению.
При работе с дезинфицирующими средствами необходимо строго соблюдать
меры предосторожности, определенные инструкцией или методическими
указаниями по применению.
Если дезинфицирующее средство не требует смывания, обработка включает
только протирание поверхностей дезинфицирующим средством с
последующим облучением бактерицидной лампой.

10.

I – этап:
надеть специальную одежду;
обработать поверхности дезинфицирующим раствором
(использовать емкость для текущей уборки и чистую ветошь).
II – этап:
смыть дезинфицирующий раствор чистой водопроводной
водой при помощи чистой ветоши;
Вымыть пол (использовать ведро для мытья полов и ветошь
для пола);
Включить бактерицидную лампу, выдержать экспозицию;
Выключить бактерицидную лампу;
Проветрить помещение до исчезновения запаха озона;
Обеззаразить
уборочный инвентарь в дезинфицирующем
растворе, промыть и обязательно просушить в специальном
помещении.

11.

Во время работы процедурного кабинета
дезинфекция проводится после каждой
процедуры.
Ветошью,
смоченной дезинфицирующим
раствором, обрабатывается подушка под
руку, жгут, клеенка, поверхность рабочего
стола.

12.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
Генеральная уборка проводится медицинским
персоналом в соответствии с утвержденным графиком.
Генеральная уборка предполагает обработку раствором
дезинфицирующего средства стен до потолка, пола,
рабочих и труднодоступных поверхностей,
оборудования, окон, в том числе внутренних
поверхностей оконных стекол (по графику).
При
работе
одним
наименованием
дезраствора,
применяется более высокая концентрация, чем при
текущей
дезинфекции,
или
производится
замена
дезсредства.
Выделяется комплект уборочного оборудования (ведра,
швабры, тряпки).
Выделяется комплект одежды.
Производится сверху вниз, от «чистого» к «грязному».

13.

I – этап:
Надеть специальную одежду;
По возможности отодвинуть от стен мебель и оборудование для уборки стен и пола за
ними;
Провести механическую очистку стен и пола от загрязнений, используя чистую ветошь (1-я
ветошь) и моющий раствор;
Смыть моющий раствор водопроводной водой;
Нанести на все поверхности чистой ветошью (2-я ветошь)дезинфицирующий раствор,
выдержать экспозицию.
При использовании дезинфицирующего раствора с моющим эффектом механическая очистка
может быть совмещена с дезинфекцией.
II – этап
Отмыть все поверхности водопроводной водой, используя чистую ветошь (3-я ветошь);
Протереть отмытые поверхности сухой чистой ветошью (4-я ветошь);
Вымыть пол (используя ведро для мытья полов и ветошь для пола);
Провести кварцевание помещения (с учетом инструкции по применению бактерицидной
установки).
Проветрить кабинет до исчезновения запаха озона;
Продезенфицировать уборочный инвентарь в дезинфицирующем растворе, промыть и
обязательно просушить в специальном помещении

14.

Генеральная уборка в режимных кабинетах
проводится 1 раз в 7-10 дней
Генеральная уборка в палатах проводится 1
раз в месяц
Генеральная уборка в палатах
реанимационного отделения проводится
1 раз в 7-10 дней.

15.

медицинский персонал работает в
хлопчатобумажном халате или брючном костюме и в
шапочке. Все волосы убраны под шапочку, обувь,
легко поддающаяся обработке, ногти коротко
подстрижены без слоя лака. Работать необходимо в
маске;
маски меняются через каждые 3 часа (или по мере
загрязнения и увлажнения);
не посещать в спец. одежде другие помещения
(буфет, туалет и т.д.)

16.

Асептика - это комплекс мероприятий,
направленных на предупреждение
попадания микроорганизмов на стерильные
объекты и в рану. Она достигается
уничтожением микробов и их спор путём
дезинфекции и стерилизации.

17.

Антисептика - комплекс мероприятий,
направленных на уничтожение микроорганизмов
во внешней среде и в организме человека. Она
достигается уничтожением микробов путём
дезинфекции и антибактериальным лечением.
Различают профилактическую антисептику и
лечебную. Профилактическая - проводится в целях
предупреждения попадания микроорганизмов в
рану и в организм человека (обработка рук
пациента, обработка инъекционного поля,
дезинфекция предметов ухода, текущие и
генеральные уборки и т.д.). Лечебная антисептика
направлена на борьбу с микроорганизмами уже
попавшими в организм человека (в рану, заражение
инфекционными заболеваниями).

18.

Цель дезинфекции
удаление или уничтожение микроорганизмов на
объектах внешней среды палат и функциональных
помещений ЛПУ, медицинском оборудовании и
инструментах для предотвращения заражения
пациента и\или медперсонала. Дезинфекция
направлена на профилактику внутрибольничной
инфекции у пациентов и персонала лечебнопрофилактического учреждения.

19.

20.

Комбинированный – сочетающий использование нескольких из
перечисленных методов (например, влажная уборка помещения с
последующим УФО)

21.

22.

23.

24.

Внутрибольничная инфекция — это любое клинически распознаваемое
инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его
поступления в больницу или обращения в неё за лечебной помощью, или сотрудника
больницы вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости от
проявления симптомов заболевания до или во время пребывания в больнице
(определение ВОЗ).
Чтобы возникла ВБИ, необходимо наличие трёх звеньев эпидемического
процесса: возбудитель, средство передачи возбудителя и восприимчивый к
инфекции организм человека.
Возбудителями ВБИ могут стать: бактерии, вирусы, грибы, простейшие,
многоклеточные паразиты.
Источниками внутрибольничных инфекций, имеющими наиболее важное
эпидемиологическое значение, являются:
— больные острой, стёртой или хронической формой инфекционных
заболеваний, включая раневую инфекцию, а также носители различных видов
патогенных и условно патогенных микроорганизмов;
— медицинский персонал (врачи, медицинские сестры, санитарки);
— матери, в основном в акушерских стационарах и отделениях для детей
раннего возраста, — носители или больные.

25.

Возбудители инфекции могут передаваться через:
— прямой контакт человека с человеком, такой как
непосредственный контакт медицинского персонала с
пациентами или их секретами, экскретами и другими
жидкими выделениями человеческого организма;
— непрямой контакт пациента или медицинского работника с
загрязнённым промежуточным предметом, включая
загрязнённое медицинское оборудование или медицинские
принадлежности;
— воздушно-капельный контакт, имеющий место при
разговоре, чихании, кашле;
— распространение по воздуху возбудителей инфекции,
содержащихся в частицах пыли, в том числе взвешенных в
воздухе, проходящем через вентиляционные системы;
— обычные средства, поставляемые в медицинские
учреждения: загрязнённая кровь, лекарства, пища, вода;
— переносчика инфекции (животного, насекомого, играющего
роль промежуточного переносчика заболевания).
Значимость отдельных путей и факторов передачи инфекции
зависит от профиля стационара.