Искусственные коронки

1.

Искусственные
коронки.Классификация.Особенно
сти препарирования. Клиниколабораторные этапы изготовления.
ВЫПОЛНИЛА: ЛОНШАКОВА К.А. 331 ГР.

2.

КЛАССИФИКАЦИЯ
ИСКУССТВЕННЫХ КОРОНОК
I. По конструкции или по величине и способу охвата зуба:
1) полные, т. е. покрывающие все поверхности зуба;
2) экваторные (доходящие до экватора зуба);
3) полукоронки (покрывают только оральную, аппроксимальные
поверхности и режущий край фронтальной группы зубов);
4) трехчетвертные коронки (такая конструкция изготавливается на
премоляры, так как они покрывают 3/4 зуба);
5) коронки со штифтом;
6) телескопические коронки;
7) окончатые коронки;
8) культевые коронки.

3.

II. По методу изготовления:
1) штампованные;
2) литые;
3) паяные (шовные) (сейчас практически не применяются);
4) методом полимеризации;
5) методом спекания.
III. По виду материала:
1) металлические:
а) благородные сплавы (золото, серебряно-палладиевый);
б) неблагородные сплавы (хромоникелевый, кобальтохромовый,
титановый);
2) неметаллические (пластмассовые, фарфоровые);
3) комбинированные, т. е. облицованные пластмассой,
композитом, керамической массой:
а) металлопластмассовые;
б) металлокерамические

4.

IV. По назначению или выполняемой функции:
1) восстановительные;
2) опорные (в мостовидных или других видах протезов);
3) фиксирующие (для удержания лекарств, ортодонтических
или челюстно-лицевых аппаратов);
4) шинирующие;
5) временные и постоянные.

5.

Основные требования, предъявляемые
к искусственной коронке
Коронка должна:
1) восстанавливать анатомическую форму зубов, иметь хорошо
выраженный экватор;
2) плотно прилегать к тканям зуба в области шейки на всем
протяжении;
3) создавать плотный контакт с соседними зубами (контактный
пункт) и зубами противоположной челюсти
4) погружаться в зубодесневую борозду на 0,2–0,3 мм или
доходить до края десны;

6.

5) максимально восстанавливать нарушенные эстетические
нормы, соответствуя цвету естественных зубов;
6) восстанавливать функцию жевания и речи;
7) не препятствовать смыканию зубных рядов в любых
окклюзионных фазах;
8) иметь умеренно выраженные и закругленные бугры
жевательных зубов;
9) не блокировать движения нижней челюсти.

7.

ОДОНТОПРЕПАРИРОВАНИЕ
Процедура одонтопрепарирования - важный клинический этап
изготовления искусственных коронок, который определяет успех
ортопедического лечения.

8.

При препарировании следует создавать ретенционную форму
культи и должное межокклюзионное пространство,
необходимое для размещения коронки

9.

Минимальный набор боров:
А) Конический
Б) Торпедовидный
В) Цилиндрический
Г) Чечевидный

10.

Методика препарирования зубов
состоит из 6-ти основных этапов:
Этап 1 – определение глубины препарирования для равномерного
удаления твердых тканей зуба. Для четкого определения толщины
удаляемого слоя используют маркерные боры.
Этап 2 – С помощью цилиндрического алмазного бора удаляются
твердые ткани зуба вплоть до дна желобка.
Этап 3 – препарирование на аппроксимальных поверхностях зуба
Этап 4 – формирование ярко выраженной границы области
препарирования
Этап 5 –формирование фиссур и углубление ямок
Этап 6 – заключительный этап – сглаживание поверхности культи
зуба

11.

Снятие оттиска

12.

Требования предъявляемые к материалам
используемым для оттисков
1) давать точный отпечаток рельефа слизистой оболочки
полости рта и зубов;
2) не деформироваться и не сокращаться после выведения из
полости рта;
3) не прилипать к тканям протезного ложа;
4) гидрофильность- (от др.-греч. ὕδωρ — вода и φιλία — любовь) (
не растворяться в слюне);
5) размягчаться при температуре, не грозящей ожогом
слизистой оболочки;
6) легко вводиться и выводиться из полости рта;

13.

7) не слишком быстро или медленно отвердевать, позволяя
врачу провести все необходимые функциональные пробы;
8) не соединяться с гипсом модели и легко отделяться от нее;
9) сохраняться при комнатной температуре длительное время,
не деформируясь;
10) позволять повторное применение материала после его
стерилизации;
11) легко подвергаться расфасовке и дозировке, быть удобной
для хранения и транспортировки.

14.

По оттиску отливается модель – позитивное
отображение тканей протезного ложа

15.

16.

Клинико-лабораторные этапы изготовления
штампованных коронок
Первый клинический этап:
1) обследование, постановка диагноза, определение плана
лечения, выбор
конструкции протеза;
2) обезболивание твердых тканей зуба (при необходимости).
Препарирование зуба.

17.

Этапы препаровки зуба для изготовления металлической
штампованной
коронки:
а) сошлифовывание жевательной поверхности (режущего края)
на толщину коронки — 0,3 мм, сохраняя анатомическую форму
(бугры и фиссуры у
жевательных зубов, медиальные и дистальные углы у
фронтальных зубов);

18.

б) препаровка вестибулярной и оральной поверхностей.
Толщина снимаемого слоя зависит от формы зуба и диаметра
шейки;
в) сепарация и обработка медиальной и дистальной контактных
поверхностей;
г) заглаживание острых краев
3) получение оттисков (рабочего и вспомогательного),
определение центрального соотношения челюстей.

19.

Первый лабораторный этап:
1) изготовление гипсовых моделей (рабочей и
вспомогательной), сопоставление их положения центральной
окклюзии по определенным признакам, загипсовка в
окклюдатор или артикулятор;
2) моделирование формы восстанавливаемого зуба
(очерчивание клинической шейки зуба, наслоение
моделировочного воска, окончательная моделировка на
затвердевшем воске). Отмоделированный зуб по объему
должен быть меньше восстанавливаемого на толщину слоя
металла (0,25–0,3 мм);

20.

21.

3) вырезание гипсового штампа, его разметка;
4) изготовление металлического штампа из легкоплавкого
металла. Для
каждого зуба отливают 2 штампа, из которых первый используют
для окончательной штамповки, а второй — для предварительной;
5) подготовка (нержавеющая сталь) или изготовление (золото,
платина) гильз к штамповке. Для получения гильзы
соответствующего диаметра необходимо ее уменьшить по
диаметру с помощью аппарата для протягивания гильз
«Самсон» или «Шарп». В процессе работы гильзу необходимо
неоднократно подвергать термической обработке для
восстановления прежней структуры металла

22.

23.

24.

6) предварительная штамповка коронки. Для ее проведения
используют
штамп из легкоплавкого сплава № 2, наковальню, свинцовое
основание, молоток;
7) окончательная штамповка коронки. Она может быть
наружной, внутренней и комбинированной

25.

26.

Второй клинический этап: припасовка коронки в полости рта.
Проводится, исходя из перечисленных выше требований,
которым должна отвечать искусственная коронка.
Третий клинический этап: окончательная припасовка коронки и
ее фиксация в полости рта на цемент

27.

Клинико-лабораторные этапы
изготовления литой коронки
Клинические этапы
1.Обследование,
постановка диагноза,
составление плана
протезирования.
Препарирование,
ретракция десны,
получение оттисков.
2. Определение
центральной окклюзии.
3. Проверка качества
коронки, припасовка в
полости рта.
4. Фиксация на цемент
Лабораторные этапы
1. Получение
разборной
гипсовой модели
2. Фиксация
модели в
окклюдаторе.
Моделирование
и литье
цельнометалличе
ской коронки
3. Шлифование и
полирование
коронки

28.

29.

30.

Клинико-лабораторные этапы
изготовления керамических коронок
Первый клинический этап: обследование, постановка диагноза,
составление плана протезирования, определение цвета
будущей коронки, получение оттисков зубных рядов для
изготовления временных коронок. Изготовление силиконового
шаблона для контроля препарирования. Препарирование.
Получение оттисков
Первый лабораторный этап: Получение разборной модели и
культи зуба, изготовление колпачка из платиновой фольги на
модель культи зуба
Второй лабораторный этап: нанесение опакового слоя
толщиной 0,5-0,6 мм, первый обжиг фарфоровой массы

31.

Третий лабораторный этап: нанесение дентинного слоя,
повторный обжиг
Второй клинический этап: проверка конструкции в полости рта
Четвертый лабораторный этап: Нанесение эмалевого слоя,
последний обжиг фарфоровой массы, удаление платинового
колпачка
Третий клинический этап: фиксация коронки на опорный зуб

32.

33.

34.

Клинико-лабораторные этапы
изготовления пластмассовой коронки