мех асфикция

1.

Қорқыт Ата атындағы Қызылорда
университеті
БӨЖ
СӨЖ
Тақырыбы: Сот медицинасындағы
механикалық асфикция
Орындаған Абдулла Меруерт

2.

Механикалық асфиксия - бұл сыртқы механикалық факторлардың әсерінен
тыныстың қиындауы мен организмге оттегінің түсуінің тоқтауы.
Механикалық асфикцияның классификациясы
Тыныс алу жолдарының қысылуынан болатын
Странгуляциялық –
асылып қалу, жіппен
немесе қолмен
қылқындыру.
Травматикалық
кеуде қуысының ауыр
зақымы мен қабырғалардың бірнеше
жерден сынуы
Kомпрессионды –
кеуденің қысылуы,
кеуде мен іштің
қысылуы.

3.

Тыныс алу жолдарының бітелуінен болатын
Обтурациялық – ауыз
бен мұрын саңылауларын жабу, тыныс алу
жолдарын бөгде денелермен жабу.
Ингаляциялық тыныс алу
жолдарына токсикалық
емес газ тәріздес
заттар, аэрозольдедің
түсуі.
Аспирациялық – жұмсақ
заттардың аспирацияcы, тұтқыр заттардың
аспирациясы, қан аспирациясы, асқазан құрамының аспирациясы.

4.

Жабық кеңістікте болатын механикалық асфиксия.
Суға батып тұншығу.
Механикалық асфикция өлімі зорлықпен өлтірілген
өлімнің 30 пайызын құрайды

5.

Механикалық асфикция кезеңдері
1.
Асфиксия алды кезеңі қорғаныс реакциясы жүреді тыныс алады бірнеше
сек 2 3 мин дейін жүреді.
2.
Инспираторлық демігу кезеңі. Көмірқышқыл газы көп мөлшерде жиналады, тыныс алу орталығы қозады. Тахипное, кеуде қуысының көлемінің
ұлғаюы, бұл қанның өкпеден жүрекке өтуін қиындатады және кіші қан
айналымы шеңберінің қанмен толуына әкеледі (бет пен мойынның
цианозы дамиды) Веноздық қысым жоғарылайды. АҚҚ төмендейді.
Экспираторлық демігу кезеңі. Тыныс алу, АҚҚ ,пульс төмендейді, санасы
жоғалады, цианоз жоғарылайды. Нәжіс пен зәрдің еріксіз бөлінуімен
бірге жүретін клоникалық құрысу п.б.
Тыныс алудың қысқа мерзімдік тоқтау кезеңі. АҚҚ төмендейді, пульс
баяулайды, жұлын көз рефлекстері жойылып, қарашық кеңейеді.
Терминалдық тыныс алу қимылдарының кезеңі. АҚҚ өлімге дейін
төмендеуі, конвульсиялық тыныс.
Тыныс алудың толық тоқтау кезеңі. Тыныс жойылады бірақ жүректің
жиырылуы бірнеше минутқа созылады.
3.
4.
5.
6.

6.

Механикалық асфикцияның жалпы сыртқы белгілері
1.
Көздің дәнекер қабығына ұсақ қан құйылулар, бет пен мойын терісіне, ауыздың
шырышты қабығына қан құйылу белгілерінің болуы . Жоғарғы қуыс көктамырда
қысымның жоғарылауымен және тамыр қабырғасының өткізгіштігінің жоғарылауынан пайда болатын гипоксия.
Нәжістің, зәрдің ағып кетуінің іздері. Клоникалық құрысу барысында
еркектерде ұрықтың, әйелдерде жатыр мойнынан шырышты бөліністерінің
болуы да кездеседі.

7.

Беттің, мойынның толыққандылығы және цианозы: белгі тұрақты емес және
өлгеннен кейін бірнеше сағаттан кейін мәйіттің төменгі бөліктеріне қан ағып
кетуіне байланысты жоғалып кетуі мүмкін.

8.

Механикалық асфикцияның жалпы ішкі белгілері
Жүректің оң жартысына және
қуыс тамырларда веноздық қанмен
кеңеюі және толып кетуі.
Гипоксия салдарынан тамыр қабырғасының өткізгіштігінің жоғарылауымен, тыныс алудың қысылуы кезінде плевралық қуыстардағы қысымның төмендеуімен байланысты
Тардье дақтары.
Қанның сұйық күйі фибриногеназа
(өкпеден шығатын фермент) мөлшерінің жоғарылауымен және оның
өлім кезіндегі тез белсенді жоғарылауымен байланысты

9.

Асылудың белгілері
2.
Сыртқы белгілер: Мойынның жоғарғы бөлігінде орналасқан қиғаш
көтерілген, біркелкі емес экспрессивті странгуляциялық жолақ .Бет пен
мойынның цианозы, ісігі. Мұрыннан және құлақтан қан кету, тілде
тістеу іздері, тіл тіс сызығынан шығып тұрады. Және иық, кеуде
қуысының бұлшықеттеріндегі, арқаның кең бұлшықеті, омыртқааралық
дискілердегі ошақтық қан кетулер көрінеді.
Тіл асты сүйектің сынуы, ларенгиальды шеміршегінің сынуы тік
позицияда асылғанда байқалады.

10.

11.

12.

Микроскопиялық белгісі
Бороз аймағындағы дермистің тығыздалуы және базофилиясы; Саңылаулардың болуы; Бороз түбіндегі дерма тамырларын қысылуы; Бұлшықет
талшықтарының жұқаруы, тегістелуі және бір-біріне қысылуы, олардың
дистрофиясы. Шетіндегі бұлшықет талшықтарының колбоидты қалыңдауы
және толқындылығы
Механикалық асфиксия кезіндегі
альвеолалардағы эритроциттердің
шағын топтары

13.

Затпен қылқындыру
Қолмен немесе ілмекпен басқа да заттармен мойынның қысылуы
нәтижесінде дамитын механикалық странгуляциялық асфиксия түрі.
Ілмекпен болған странгуляцияға тән белгі - мойын терісінде біркелкі,
көлденең бағытталған, жабық странгуляциялық ойықтың болуы.

14.

Қолмен қылқындыру
Сыртқы белгісі Қолмен қысу орындарына сәйкес мойындағы көгерген іздер
Асфиксиялық өлімнің сыртқы белгілері
Ішкі белгісі Айналадағы жұмсақ тіндерге қан құйылуларымен кеңірдектің
шеміршектерінің және тіл асты сүйегінің сынуы
Асфиксиялық өлімнің ішкі белгілері

15.

Компрессионды асфикция
Кеуде қуысы мен іштің қысылуы тыныс алуды шектеуге немесе толығымен
тоқтатуға, сондай-ақ жүрек-тамыр жүйесінің күрт бұзылуына әкеледі.
Мойын, бет бұлшықеттеріндегі, сілекей бездеріндегі, мойынның лимфа
түйіндеріндегі, эпикард, плевра астындағы қан кетулер. Заттан теріге
қысым жолағы (немесе киім ізінің қалуы) Ішкі органдардың механикалық
зақымданулар. Өкпенің "Кармин ісінуі". Карминнің ісінуімен өкпе ісінген,
ауыр, толық қанды, өкпе тамырларындағы қанның оттегімен қанығуына
байланысты Кармин қызыл болады.

16.

-
Экхимотикалық маска-теріге, көздің дәнекер қабығына бірнеше нүктелі
қан кетулермен беттің ісінуі және цианозы.
-
- Гистологиялық зерттеу өкпе тінінің ісінуін, қан кетуімен ателектаз
ошақтарын және эмфизематозды ошақтарды анықтайды, олар негізінен
өкпенің жоғарғы бөлігінде орналасады.

17.

Тыныс алу жолдарының жабылуынан болған механикалық
асфикция
-
Ауыз бен мұрын саңылауларын жабу (жастықпен; емшектегі
балалардың асфикциясы).
-
Тыныс алу жолдарының бөгде денелермен жабылуы (ет кесектері,
түймелер және т.б.).
- Тыныс алу жолдарының жұмсақ заттармен, қанмен, құсық массаларымен жабылуы (аспирациялық тип).

18.

19.

Төменгі тыныс
жолының қанмен
механикалық
аспирациясы

20.

21.

Суға батқандағы механикалық асфикция
Тұзды суға батқан кезде-өкпенің айқын ісінуі, көбіктенетін қанды сұйықтық
өкпе бөлімдерінің бетінен ағып кетеді, тыныс алу жолдарында ақ түсті
көпіршікті көбік ағып, өкпеде бірнеше қан кетулер болады.
Мәйіт суда болған кезде
өзгерістерге ұшырайды. Яғни
мацерация (терінің жұмсаруы).
Судың әсерінен тері мыжылады,
жұмсарады, ақ түске ие болады
түс (рука прачки). Кейінірек
эпидермистің жоғарғы қабаттары
ісініп, қолдағы тері тырнақтармен
бірге босап ол қолғап түрінде
бөлінеді (перчатка смерти). Дәл
солай аяқтың терісінде болуы
мүмкін.

22.

Ішкі ерекшеліктері
Жедел альвеолярлы сулы эмфизема, өкпе көлемі ұлғайған, қабырға іздері бар
қамыр тәрізді консистенциясы. Пальтауф дақтары тұщы суға батқанда
висцеральды плевраның астында пайда болатын анық емес, бұлдыр шеттері бар ашық қызыл қан құйылулар болады.

23.

Сол жақ жүрекше мен қарыншаның ауалы эмболиясы. Кеуде лимфа
жолының лимфогемиясы Негізгі және маңдай сүйектерінің синустарындағы су сұйықтығының болуы. Ортаңғы құлақтың қабырғаларында
және самай сүйектерінің жасушаларында қан кету ошақтарының болуы.