тревога как непосредстенный источник когнитивных дисфункций

1.

«Тревога как непосредственный
источник когнитивных дисфункций»
«феназепам, тералиджен, пантокальцин»
врач невропатолог ОКБ аутоиммунного центра Джилисбаева Г.С.
Информация предназначена для сотрудников здравоохранения

2.

Человек тревожный: эпидемия XXI века
Тревога – это эмоциональное состояние, которое характеризуется
внутренним беспокойством, неопределенностью и ощущением опасности
Тревога – это проценты, которые мы авансом
платим нашим неприятностям
Ульям Индж

3.

ВИДЫ ТРЕВОГИ
Тревога – одна из эмоций, не патология.
Если чувство тревоги выражено настолько, что мешает пациенту, вредит его близким, имеет место
много лет подряд, говорят о невротическом расстройстве.
По природе патологическую тревожность можно разделить на два вида:
1. невротическую – возникающую на фоне острых или хронических стрессов;
2. органическую – являющуюся проявлением соматических болезней пациента.

4.

ПРИЧИНЫ ТРЕВОГИ
острые или хронические стрессовые ситуации
Среди расстройств, связанных со стрессом, различают:
ПТСР, или посттравматическое стрессовое расстройство;
паническое расстройство;
тревожно-депрессивное расстройство;
генерализованное тревожное расстройство;
обсессивно-компульсивное расстройство;
диссоциативное расстройство;
неврастения;
соматоформная вегетативная дисфункция.
Тревожность у мужчин и женщин может стать одним из проявлений таких заболеваний:

5.

Что происходит при тревоге

6.

Вегетативная нервная система (от лат.vegetatio — возбуждение), ВНС, автономная
нервная система, ганглионарная нервная система, висцеральная нервная система —
часть нервной системы организма, комплекс центральных и периферических клеточных
структур, регулирующих функциональный уровень организма, необходимый для
адекватной реакции всех его систем.
Функциональная роль ВНС:
1. Регулирует все внутренние процессы организма
2. Обеспечивает гомеостаз организма.
3. Осуществляет энергетическое обеспечение всех
видов деятельности.
4. Адаптационно-трофическая функция
1. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение / под ред. А.М.Вейна. – М. : ООО «Медицинское информационное агентство», 2003. – 752 с
2. Болезни нервной системы: Руководство для врачей : в 2 т. / под.ред. Н.Н.Яхно, Д.Р.Штульмана. – 3-е изд., перераб. и доп. – М. : Медицина, 2005. – Т.1. – 744 с. –
Т.2. – 744 с.

7.

Вегетативная нервная система
Строение ВНС
Центральный отдел
(надсегментарный высший вегетативный центр)
-в коре полушарий головного мозга, в стволе
мозга, в боковых рогах спинного мозга, но
главным образом представлены
структурами, объединенными под
названием гипоталамо-лимбикоретикулярного комплекса.
Периферический отдел
(сегментарный)
Симпатическая
часть
нейроны боковых рогов
спинного мозга сегментов
C8-L2.
Парасимпатич
еская часть
краниобульабрный и
сакральный отдел
Гипоталамус является главным
подкорковым центром интеграции
вегетативных функций.
ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ВЕГЕТАТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ. Учебное пособие file:///C:/Users/User/Downloads/2_vegetativnaya_nervnaya_sistema
Болезни нервной системы: Руководство для врачей : в 2 т. / под.ред. Н.Н.Яхно, Д.Р.Штульмана. – 3-е изд., перераб. и доп. – М. : Медицина, 2005. – Т.1. – 744 с. – Т.2. – 744 с. 2. Вегетативные расстройства:
Клиника, диагностика, лечение / под ред. А.М.Вейна. – М. : ООО «Медицинское информационное агентство», 2003. – 752 с. 3. Гусев, Е.И. Неврология и нейрохирургия : учеб. / Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, Г.С.
Бурд. – М. : Медицина, 2007. – 611 с.

8.

Cимпатическая нервная
система усиливает обмен веществ,
повышает возбуждаемость
большинства тканей, мобилизует
силы организма на активную
деятельность.
Парасимпатическая
система способствует
восстановлению израсходованных
запасов энергии, регулирует работу
организма во время сна.
ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ВЕГЕТАТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ. Учебное пособие file:///C:/Users/User/Downloads/2_vegetativnaya_nervnaya_sistema
Болезни нервной системы: Руководство для врачей : в 2 т. / под.ред. Н.Н.Яхно, Д.Р.Штульмана. – 3-е изд., перераб. и доп. – М. : Медицина, 2005. – Т.1. – 744 с. – Т.2. – 744 с. 2. Вегетативные расстройства:
Клиника, диагностика, лечение / под ред. А.М.Вейна. – М. : ООО «Медицинское информационное агентство», 2003. – 752 с. 3. Гусев, Е.И. Неврология и нейрохирургия : учеб. / Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, Г.С.
Бурд. – М. : Медицина, 2007. – 611 с.

9.

Работа вегетативной нервной системы протекает под контролем лимбикоретикулярного комплекса.
1.
2.
3.
КОНЕЧНЫЙ МОЗГ. лекция. 2 часть (Б.В., Б.Я., О.М., ЛС, РФ).pdf https://www.orgma.ru/files/kafedry/kafedra-anatomii-cheloveka/Info/distancionnoe_obuchenie/
Скоромец, А.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: Руководство для врачей / А.А. Скоромец, Т.А. Скоромец. – 4-е изд., стереотип. – СПб. : Политехника, 2007. – 399 с. 7.
Топическая диагностика заболеваний и травм нервной системы / под. Ред. М.М. Одинака. – СПб. : ДЕАН, 2010. – 232 с. 8. Топическая диагностика заболеваний нервной системы / А.В.
Триумфов. – 18-е изд.- М. : МЕДпресс-информ, 2014. – 264 с.

10.

Расстройство вегетативной нервной системы - это комплекс клинических проявлений
функционального нарушения работы вегетативного отдела нервной системы, влекущий за собой
нарушения функционирования внутренних органов, что и определяет многообразие жалоб и
клинических проявлений у больных1,2
Колебания
Артериального давления
Невротические
расстройства
(раздражительность,
тревога, беспокойство)
Приступы
сердцебиения
Приливы жара или
холода, потливость
Боль в сердце
Нарушение
работы ЖКТ
1. Вегетативная дисфункция (расстройство вегетативной нервной системы) https://www.likar.info/bolezni/Vegetativnaya-disfunktsiya-rasstrojstvo-vegetativnoj-nervnoj-sistemy/ Дата доступа на сайт: 28.08.23
2.
Повереннова И. Е., А. В. Захаров. Вегетативная дисфункция – актуальная проблема современности. Современная терапия и профилактика вегето-сосудистой дистонии. «Ремедиум» №18, октябрь 2014 года. 18,19 cc
https://cyberleninka.ru/article/n/vegetativnaya-disfunktsiya-aktualnaya-problema-sovremennosti-sovremennaya-terapiya-i-profilaktika-vegeto-sosudistoy-distonii/viewer
Дата доступа на сайт - 25.08.2023
Информация предназначена для сотрудников здравоохранения

11.

Лидером среди психопатологических
синдромов, ассоциированных с
вегетативной дисфункцией, является
ТРЕВОГА1
С прогрессированием заболевания психические
симптомы тревоги дезактуализируются и на первый
план в клинической картине выступают
прогрессирующие вегетативные симптомы1
Большинство больных (свыше 70%), имеющих
психогенно обусловленную вегетативную
дисфункцию, предъявляют исключительно
соматические жалобы2
1. Воробьева О.В., ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России ( Сеченовский Университет), Москва, Россия, Психовегетативный синдром, ассоциированный с тревогой (вопросы диагностики
и терапии), стр. 2/7, 3/7
https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Psihovegetativnyy_sindrom_associirovannyy_s_trevogoy_voprosy_diagnostiki_i_terapii/#ixzz8BNJKKiuW
Дата доступа на сайт – 29/06/2023
2 . Воробьева О.В., ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России ( Сеченовский Университет), Москва, Россия, Вегетативная дисфункция , ассоциированная с тревожными расстройствами стр.
46
https://umedp.ru/articles/vegetativnaya_disfunktsiya_assotsiirovannaya_s_trevozhnymi_rasstroystvami.html
Дата доступа на сайт – 29/06/2023
Информация предназначена для сотрудников здравоохранения

12.

Вегетативные расстройства – междисциплинарная патология1
Распространённость дисфункции вегетативной нервной системы достаточно
широка и является на данный момент одной из самых частых выявляемых
патологий врачами общей практики, терапевтами, неврологами,
кардиологами и психотерапевтами.
ВОП, терапевт
Невролог
Кардиолог
1.Повереннова И. Е., А. В. Захаров. Вегетативная дисфункция – актуальная проблема современности. Современная терапия и профилактика вегето-сосудистой дистонии. «Ремедиум» №18, октябрь 2014 года. 17-18 стр.
https://cyberleninka.ru/article/n/vegetativnaya-disfunktsiya-aktualnaya-problema-sovremennosti-sovremennaya-terapiya-i-profilaktika-vegeto-sosudistoy-distonii/viewer
Дата доступа на сайт - 25.08.2023
Информация предназначена для сотрудников здравоохранения
Психиатр

13.

Распространённость дисфункции вегетативной нервной системы1
Среди заболеваний сердечнососудистой системы этот диагноз
ставится от 32% до 50% пациентам,
обратившихся за помощью.
У лиц молодого возраста эта
патология встречается в 20-30%
случаев.
1.Повереннова И. Е., А. В. Захаров. Вегетативная дисфункция – актуальная проблема современности. Современная терапия и профилактика вегето-сосудистой дистонии. «Ремедиум» №18, октябрь 2014 года. 17-18 стр.
https://cyberleninka.ru/article/n/vegetativnaya-disfunktsiya-aktualnaya-problema-sovremennosti-sovremennaya-terapiya-i-profilaktika-vegeto-sosudistoy-distonii/viewer
Дата доступа на сайт - 25.08.2023
Информация предназначена для сотрудников здравоохранения

14.

15.

Информация предназначена для сотрудников здравоохранения
Факторы, которые вызывают вегетативные
нарушения:
Конституциональные особенности.
СВД конституциональной природы обычно проявляется с раннего детства и
характеризуется нестойкостью вегетативных параметров: быстрой сменой
окраски кожи, потливостью, колебанием частоты сердечных сокращений и
артериального давления, болью и дискинезией в желудочно-кишечном
тракте, склонностью к субфебрилитету, тошнотой, плохой переносимостью
физического и умственного напряжения, метеотропностью. Нередко эти
расстройства носят наследственный характер. С возрастом указанные лица
при правильном закаливающем воспитании достигают известной
компенсации, хотя всю жизнь остаются вегетативно стигматизированными.
Существуют и очень тяжелые конституциональные вегетативные
нарушения. Речь идет о семейной дизавтономии, синдроме Райли-Дея, при
котором возникают грубейшие нарушения во внутренней среде организма,
несовместимые с жизнью, а в патологический процесс существенно
вовлечена периферическая вегетативная система.
https://diseases.medelement.com/disease/%D1%80%D0%B0%D1% 81%D1% 81%D1% 82%D1% 80%D0% BE%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0% B0 %D0%B2%D0%B5% D0%B3%D0%B5%D1%82%D0%B0%D1% 82%D0% B8%D0%B2%D0%BD% D0%BE%D0%B9-%D0%BD%D0%B5% D1%80% D0%B2%D0%BD%D0%BE% D0%B9%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5% D0%BC%D1%8B/14542, access data 13.02.2024

16.

Информация предназначена для сотрудников здравоохранения
Факторы, которые вызывают
вегетативные нарушения:
Психофизиологическое состояние.
СВД психофизиологической природы. Возникает у
здоровых людей на фоне острого или хронического стресса.
Эмоционально-вегетативно-эндокринные реакции на
острый стресс являются нормальным физиологическим
ответом организма и не могут считаться патологическими.
Однако избыточная неадекватная выраженность
реакций, длительность и частота их, нарушение
адаптационных возможностей человека являются уже
патологическими, основу клинических проявлений
которых составляет психовегетативный синдром.
https://diseases.medelement.com/disease/%D1%80%D0%B0%D1% 81%D1% 81%D1% 82%D1% 80%D0% BE%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0% B0 %D0%B2%D0%B5% D0%B3%D0%B5%D1%82%D0%B0%D1% 82%D0% B8%D0%B2%D0%BD% D0%BE%D0%B9-%D0%BD%D0%B5% D1%80% D0%B2%D0%BD%D0%BE% D0%B9%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5% D0%BC%D1%8B/14542, access data 13.02.2024

17.

Факторы, которые вызывают
вегетативные нарушения:
Информация предназначена для сотрудников здравоохранения
Гормональная перестройка организма. Возникает в периоды пубертата и климакса.
В пубертатном возрасте имеются две предпосылки к появлению вегетативных синдромов: возникновение
новых эндокринно-вегетативных взаимодействий, требующих формирования иных интегративных паттернов,
и быстрая часто акселерированная прибавка роста; при этом создается разрыв между новыми физическими
параметрами и возможностями сосудистого обеспечения. Типичными проявлениями являются вегетативные
нарушения на фоне мягких или выраженных эндокринных расстройств, колебания артериального давления,
ортостатические синдромы с предобморочными и обморочными состояниями, эмоциональная неустойчивость,
нарушение терморегуляции.
Вегетативные расстройства обостряются и в период климакса, что связано с физиологическими
эндокринными и эмоциональными сопровождениями этого состояния.
Следует подчеркнуть, что и климакс, и пубертат характеризуются существенной
психологической перестройкой. Учитывая и этот факт, можно считать, что в основе этих
вегетативных нарушений лежат и эндокринные, и психологические факторы.
https://diseases.medelement.com/disease/%D1%80%D0%B0%D1% 81%D1% 81%D1% 82%D1% 80%D0% BE%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0% B0 %D0%B2%D0%B5% D0%B3%D0%B5%D1%82%D0%B0%D1% 82%D0% B8%D0%B2%D0%BD% D0%BE%D0%B9-%D0%BD%D0%B5% D1%80% D0%B2%D0%BD%D0%BE% D0%B9%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5% D0%BC%D1%8B/14542, access data 13.02.2024

18.

Терапия расстройства
вегетативной нервной
системы
Информация предназначена для сотрудников здравоохранения

19.

Информация предназначена для сотрудников здравоохранения
Медикаментозное лечение
Учитывая, что вегетативные нарушения возникают
вследствие дисфункции вегетативных ядер в подкорковых
образованиях головного мозга, в первую очередь
назначаются препараты, улучшающие обменные процессы
и кровообращение в этих структурах:
- Вазоактивные препараты,
- Вегетотропные препараты,
- Седативные препараты
- Анксиолитики
- Витаминотерапия
- Антидепрессанты
https://diseases.medelement.com/disease/%D1%80%D0%B0%D1% 81%D1% 81%D1% 82%D1% 80%D0% BE%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0% B0%D0%B2%D0%B5% D0%B3%D0%B5%D1%82%D0%B0%D1% 82%D0% B8%D0%B2%D0%BD% D0%BE%D0%B9-%D0%BD%D0%B5% D1%80% D0%B2%D0%BD%D0%BE% D0%B9%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5% D0%BC%D1%8B/14542, access data 13.02.2024

20.

Алимемазин — применяется при расстройствах вегетативной нервной
системы, связанных с тревогой и стрессом1
ТЕРАЛИДЖЕН 5 МГ №50, таблетки
Активное вещество – алимемазина тартрат
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Не вызывает зависимость и синдром отмены!1
1.Инструкция лекарственного препарата Тералиджен доступна на официальном сайте https://www.ndda.kz/
Информация предназначена для сотрудников здравоохранения

21.

ФАРМАКОДИНАМИКА Алимемазина 1,2,3
1. Д. Ф. Ибрагимов Алимемазин во врачебной практике//Журнал неврологии и психиатрии. 2008, №9, 3/11 стр.. Ссылка: https://medi.ru/info/1650/ дата доступа на сайт - 25.08.2023
2. Д. Ф. Пушкарев Алимемазин в психиатрической практике и общей медицине (обзор литературы)// Психические расстройства в общей медицине. 2013, №1, 3/17 стр. https://medi.ru/info/425/ дата доступа на сайт - 25.08.2023
3. Инструкция лекарственного препарата Тералиджен доступна на официальном сайте https://www.ndda.kz/
Информация предназначена для сотрудников здравоохранения

22.

Режим дозирования и способ применения согласно данным в
инструкции, зарегистрированной в КР1
Длительность курсового лечения может составлять от 2 до 6 и более месяцев
и определяется врачом.
1.Инструкция лекарственного препарата Тералиджен доступна на официальном сайте https://www.ndda.kz/
Информация предназначена для сотрудников здравоохранения

23.

Клинически апробированная схема назначения препарата:1
1. Акарачкова Е.С. К вопросу диагностики и лечения психовегетативных расстройств в общесоматической практике // Лечащий врач, 2010, № 10, 6 стр.
https://www.lvrach.ru/2010/10/15435059 дата доступа на сайт - 25.08.2023
Информация предназначена для сотрудников здравоохранения

24.

Стресс и тревога – неотъемлемая часть вегетативных расстройств1
Дизайн исследования:
• Кол-во пациентов: 1924 пациентов с диагнозами
«расстройство автономной (вегетативной) нервной
системы (G90: ...08 ...09)», «невротическое
расстройство» (F48) или «соматоформное
расстройство» (F45)
• Средний возраст 42,09+11,71 лет
• Дозы приема: 5 – 15 мг в сутки (с постепенным
увеличением дозы)
• Длительность приема: 1 месяц
7,3
Через месяц терапии
Алимемазином
В результате 4-х недельной терапии
Алимемазином доля пациентов с
дисстрессом уменьшилась в 3 раза,
с симптомами тревоги в 6 раз1
Четырехмерный опросник для оценки дистресса, депрессии, тревоги и соматизации (4ДДТС) при вегетативных психосоматических расстройствах пограничного уровня
Н.Н. ЯХНО, В.А. ПАРФЕНОВ, Д.В. РЕЙХАРТ, А.В. БЕЛОСТОЦКИЙ, В.С. АРНАУТОВ “Многоцентровая неинтервенционная проспективная наблюдательная
программа изучения практики назначения препарата Тералиджен у больных с диагнозом вегетативного расстройства (СТАРТ-2: российский опыт применения русскоязычно”,
27,28,29,31 стр.
ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва; ОАО «Валента Фарм.», Москва
https://con-med.ru/upload/iblock/f1e/yakhno-nn-mnogotsentrovaya-neinterventsionnaya-prospektivnaya-_start-2_-korsakovskiy-05-2015.pdf Дата доступа на сайт - 25.08.2023
Информация предназначена для сотрудников здравоохранения

25.

Наведите камеры Ваших телефонов на
QR code (штрих-код), чтобы перейти к источнику информации
Информация предназначена для сотрудников
здравоохранения

26.

Динамика соматовегетативных жалоб на фоне терапии
Алимемазином1
Дизайн исследования:
• Кол-во пациентов: 1053
пациентов с
амбулаторных
неврологических
пациентов с вегетативной
дисфункцией
• Дозы приема: 15 мг в
сутки
• Длительность приема: 8
недель
Вопросник для выявления признаков вегетативных изменений
1. Акарачкова Е.С. К вопросу диагностики и лечения психовегетативных расстройств в общесоматической практике // Лечащий врач, 2010, № 10, 5-6 стр.
http://con-med.ru/upload/iblock/a26/akarachkova-es-k-voprosu-diagnostiki-i-lecheniya-psikhovegetativnykh-lechashchiy-vrach-11-2010.pdfдата доступа на сайт - 25.08.2023
Информация предназначена для сотрудников здравоохранения

27.

Наведите камеры Ваших телефонов на
QR code (штрих-код), чтобы перейти к источнику информации
Информация предназначена для сотрудников
здравоохранения

28.

Информация предназначена для сотрудников здравоохранения
Динамика жалоб пациентов с психовегетативным
синдромом на фоне приема Алимемазина
Дизайн исследования:
• Кол-во пациентов: 48 пациентов с психовегетативным синдромом
• Дозы приема: по 10-20 мг. в сутки внутрь (в зависимости от степени выраженности симптомов и частоты возникновения панических атак)
• Длительность приема: 4 недели
21,24 стр.
https://con-med.ru/eprint/230916/, access data 12/09/2023

29.

Наведите камеры Ваших телефонов на
QR code (штрих-код), чтобы перейти к источнику информации
Информация предназначена для сотрудников
здравоохранения

30.

Особые указания и меры предосторожности при применении:
с осторожностью:
• при алкоголизме – при одновременном применении с этанолом возможно усиление
угнетения ЦНС,
• при эпилепсии – снижает порог судорожной активности,
• при артериальной гипотензии – с бета-блокаторами оказывает гипотензивное действие,
• при открытоугольной глаукоме, предрасположенности к задержке мочи,
• при одновременном применении с МАО – риск экстрапирамидных расстройств, ослабляет
действие леводопы, допамина, действие производных фенамина, м холинимиметиков,
эфедрина
• угнетение функции костного мозга – риск миелосупрессии
По данным экспериментальных исследований алимемазина проявление канцерогенных,
мутагенных и тератогенных свойств при клиническом использовании препарата не
ожидается
Токсикологические исследования свидетельствуют о низком уровне токсичности, при
многократном введении потенциальный вред для человека не выявлен

31.

Нарушения сна
и тревожные
расстройства
Информация предназначена для сотрудников здравоохранения

32.

В общетерапевтической практике до 80% случаев бессонницы являются
вторичными1
Наиболее частыми и клинически значимыми причинами
бессонницы являются2:
тревожные расстройства (30%)
аффективные расстройства (16%)
обструктивный храп (14%)
первичный храп (8%)
неврологические нарушения (6%)
другие (20%)
1. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ СНА В ПРАКТИКЕ ТЕРАПЕВТА, Методические рекомендации, Москва, 2009
2. Saletu B, Gruber G, Mandl M, Clinical diagnosis in sleep laboratory patients based on ICD-10, DSM-III-R and ICSD classification criteria 1995;145(24):656-62
Информация предназначена для сотрудников здравоохранения

33.

ФЕНАЗЕПАМ - обладает противотревожным и снотворным действием1
Особенность Феназепама®, выделяющая его среди молекул, назначаемых при нарушениях
сна, состоит в том, что он ВОЗДЕЙСТВУЕТ НА ПРИЧИНУ БЕССОННИЦЫ – НА ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ,
ВЕГЕТАТИВНЫЕ И МОТОРНЫЕ РАЗДРАЖИТЕЛИ, НАРУШАЮЩИЕ МЕХАНИЗМ ЗАСЫПА НИЯ.1,2
Среди широко применяемых при тревожных расстройствах анксиолитиков*, препарат
ФЕНАЗЕПАМ ВЫДЕЛЯЕТ НАЛИЧИЕ СЕДАТИВНОГО И СНОТВОРНОГО ЭФФЕКТОВ. 1,2
ФАРМАКОДИНАМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Фармакотерапевтическая группа: Психолептики. Анксиолитики другие.
Код АТХ N05BX
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА
Таблетки, диспергируемые в полости рта.
1. Общая характеристика лекарственного препарата доступна на официальном сайте http://www.ndda.kz
2. Данные Prindex_Казахстан_осень_2022, access data 05/07/2023
Информация предназначена для сотрудников здравоохранения

34.

Информация предназначена для сотрудников здравоохранения
ФЕНАЗЕПАМ стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в
аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов1
В зависимости от того, на какую из областей мозга, содержащую ГАМК-А (бензодиазепиновые) рецепторы
действует Феназепам, в клинической практике отмечаются те или иные эффекты:
БР миндалевидного комплекса
лимбической системы
БР ретикулярной формации ствола
БР ретикулярной формации ствола,
неспецифические ядра таламуса
Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения, подавляет распространение
судорожного импульса, но не снимается возбужденное состояние очага
Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных
тормозящих путей (в меньшей степени и моносинаптических)
В составе комплексной терапии алкогольного абстинентного синдрома
1. Общая характеристика лекарственного препарата доступна на официальном сайте http://www.ndda.kz

35.

ФЕНАЗЕПАМ обладает широким терапевтическим
коридором1
Общая характеристика лекарственного препарата доступна на официальном сайте http://www.ndda.kz
Информация предназначена для сотрудников здравоохранения

36.

Информация предназначена для сотрудников здравоохранения
ФЕНАЗЕПАМ НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ - таблетки, диспергируемые в полости рта 1

37.

Способ применения1
Феназепам 0.5 мг и 1 мг, таблеток, диспергируемых в полости рта:
Независимо от приема пищи. Таблетку принимают сразу же после ее извлечения из упаковки. Таблетку
следует держать на языке до ее полного растворения и затем проглотить, не запивая жидкостью.
Во избежание развития лекарственной зависимости при курсовом лечении продолжительность применения
Феназепама составляет 2 недели
(в отдельных случаях длительность лечения может быть увеличена до 2 месяцев).
При отмене Феназепама дозу уменьшают постепенно.
1. Общая характеристика лекарственного препарата доступна на официальном сайте http://www.ndda.kz
Информация предназначена для сотрудников здравоохранения

38.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
шок
кома,
миастения,
закрытоугольная глаукома,
острые отравления алкоголем,
с наркотическими анальгетиками и снотворными средствами,
ОДН,
тяжелая депрессия,
беременность 1 триместр, при грудном кормлении
Возможна лекарственная зависимость при длительном приеме более 2-х недель в больших дозах более 4 мг/сут,
при внезапной отмене – синдром отмены
1. Общая характеристика лекарственного препарата доступна на официальном сайте http://www.ndda.kz

39.

ФЕНАЗЕПАМ и Тералиджен не входят
в список наркотических средств,
психотропных веществ и прекурсоров,
подлежащих контролю в Республике
Казахстан.
Общая характеристика лекарственного препарата доступна на официальном сайте http://www.ndda.kz
https://adilet.zan.kz/rus/docs/P1900000470
https://primeminister.kz/ru/decisions/27092021-677
Информация предназначена для сотрудников здравоохранения

40.

КОГНИТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА
• Случаи сосудистой деменции наблюдаются не только в
неврологии (33%), но и в кардиологии (10%), а также в
общей терапии (8%)¹
• Многочисленные эпидемиологические исследования
свидетельствуют, что неконтролируемая артериальная
гипертензия является достоверным, сильным и
независимым фактором риска когнитивных расстройств, в
т. ч. и тяжелых по выраженности (деменции).2
• Когнитивные нарушения встречаются не менее чем у
73,7% пациентов с артериальной гипертензией. 2
1. М. Ю. Дробижев, Когнитивные расстройства в общей медицине, журнал Лечащий врач , №08/2007
2.О. Остроумова, КОГНИТИВНЫЕНАРУШЕНИЯ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ И ВОЗМОЖНОСТИ ИХ КОРРЕКЦИИ, журнал Врач ,14'2011,
стр.33-38
.

41.

Информация предназначена для сотрудников здравоохранения
Пантокальцин: показания к применению
Когнитивные нарушения при органических поражениях головного мозга и невротических расстройствах
В СОСТАВЕ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ВЫЗВАННОЙ
АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА; СЕНИЛЬНОЙ ДЕМЕНЦИИ
(НАЧАЛЬНОЙ ФОРМЫ), РЕЗИДУАЛЬНЫХ ОРГАНИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ МОЗГА У ЛИЦ ЗРЕЛОГО ВОЗРАСТА И
ПОЖИЛЫХ
Последствия перенесенных нейроинфекций и черепно-мозговых травм (в составе комплексной терапии)
Эпилепсия с замедлением психических процессов (в комбинации с противосудорожными препаратами)
психоэмоциональные перегрузки, снижение умственной и физической работоспособности; для улучшения
концентрации внимания и запоминания
Расстройства мочеиспускания: энурез, дневное недержание мочи, поллакиурия, императивные позывы
Детям при умственной отсталости (задержка психического, речевого, моторного развития или их сочетания);
детском церебральном параличе; заикании (преимущественно клоническая форма); эпилепсии (в составе
комбинированной терапии с противосудорожными препаратами, особенно при полиморфных приступах и малых
эпилептических припадках)
Инструкция лекарственного препарата Пантокальцин доступна на официальном сайте https://www.ndda.kz/

42.

Информация предназначена для сотрудников здравоохранения
Пантокальцин (гопантеновая кислота) - в составе комплексной
терапии цереброваскулярной недостаточности1
Прямое влияние на ГАМКбрецепторный комплекс1
Повышает устойчивость мозга к
гипоксии и воздействию токсических
веществ, стимулирует анаболические
процессы в нейронах.
Обладает противосудорожным
действием, уменьшает моторную
возбудимость с одновременным
упорядочением поведения.
Повышает умственную и физическую работоспособность.1
Гопантеновая кислота – это вещество, соединяющее в себе нейрохимические и фармакологические свойства
одновременно g-аминомасляной кислоты (ГАМК) и пантотеновой кислоты и являющееся их прекурсором и
аналогом, но, в отличие от обоих веществ, хорошо проникающим через гематоэнцефалический барьер.2
1.
2.
Инструкция лекарственного препарата Пантокальцин доступна на официальном сайте https://www.ndda.kz/
Yu.V.Bykov et al. / Consilium Medicum. 2018; 20 (2): 112–123

43.

На терапии Пантокальцином пациенты отмечали достоверное улучшение состояния и
когнитивных функций в виде повышения работоспособности, уменьшения жалоб на
забывчивость, улучшения способности к запоминанию
и удержанию информации по КШОПС (p<0,05), ТРЧ (p<0,05) и БЛД (p<0,05).
Динамика по краткой шкале оценки психического статуса (MMSE)1
28 – 30 баллов
нет нарушения когнитивных функций;
24 – 27 баллов
25,4
преддементные когнитивные нарушения
+11%
28,3
Дизайн исследования:
• N: 862 пациента в возрасте
от 65 до 75 лет с ХИМ на
фоне АГ 1-2 степени.
• Дозы: Пантокальцин по
1500 мг/сут.
• Длительность: в течение 3
мес.
Наведите камеры Ваших
телефонов на QR code (штрихкод), чтобы перейти к
источнику информации
20 – 23 балла
деменция лёгкой степени выраженности
11 – 19 баллов
деменция умеренной степени
выраженности;
0 – 10 баллов
После лечения
До лечения
тяжелая деменция.
Камчатнов П.Р. и др. Показатели артериального давления и качества сна у пожилых пациентов с хронической ишемией головного мозга и артериальной гипертензией на фоне
лечения Пантокальцином (гопантеновая кислота). Результаты неинтервенционной наблюдательной программы Платон. Consilium Medicum 2017 том 19, No2.3 с 15-22

44.

Курсовое назначение Пантокальцина (гопантеновой
кислоты) по 1500 мг/сут высокодостоверно (р<0,0001) повышает качество ночного сна по таким
показателям, как засыпание, ночной сон, пробуждение, состояние после пробуждения.
Баллы по Лидскому опроснику качества сна (LSEQ)
-85%
36,6
35,7
Лёгкость
засыпания
Скорость
засыпания
Исходно
-81%
69,9
69,0
68,2
67,6
Баллы ВАШ
-78%
-91%
Дизайн исследования:
• N: 862 пациента в возрасте
от 65 до 75 лет с ХИМ на
фоне АГ 1-2 степени.
• Дозы: Пантокальцин по
1500 мг/сут.
• Длительность: в течение 3
мес.
38,7
36,6
Беспокойство
сна
Бессонница
Наведите камеры Ваших
телефонов на QR code (штрихкод), чтобы перейти к
источнику информации
Через 12 недель терапии
Камчатнов П.Р. и др. Показатели артериального давления и качества сна у пожилых пациентов с хронической ишемией головного мозга и артериальной гипертензией на фоне
лечения Пантокальцином (гопантеновая кислота). Результаты неинтервенционной наблюдательной программы Платон. Consilium Medicum 2017 том 19, No2.3 с 15-22

45.

У пациентов с исходно повышенным АД при соблюдении рекомендаций
и коррекции основной антигипертензивной терапии на фоне приема Пантокальцина показатели С
ДАД снижаются до целевых значений.
Пациенты с исходно нормальным
уровнем артериального давления
Пациенты с исходно повышенным
уровнем артериального давления
-7%
-18%
136
135
-10%
94
Систолическое
артериальное
давление
Исходно
84
Диастолическое
артериальное
давление
Через 12 недель терапии
Мм. рт. ст
Мм. рт. ст
156
128
Систолическое
артериальное
давление
Исходно
Наведите камеры Ваших
телефонов на QR code (штрихкод), чтобы перейти к
источнику информации
-5%
87
Дизайн исследования:
• N: 862 пациента в возрасте
от 65 до 75 лет с ХИМ на
фоне АГ 1-2 степени.
• Дозы: Пантокальцин по
1500 мг/сут.
• Длительность: в течение 3
мес.
82
Диастолическое
артериальное
давление
Через 12 недель терапии
Камчатнов П.Р. и др. Показатели артериального давления и качества сна у пожилых пациентов с хронической ишемией головного мозга и артериальной гипертензией на фоне
лечения Пантокальцином (гопантеновая кислота). Результаты неинтервенционной наблюдательной программы Платон. Consilium Medicum 2017 том 19, No2.3 с 15-22

46.

Информация предназначена для сотрудников здравоохранения
Пантокальцин: способ применения
Разовая доза для взрослых 0,5-1 г × 3-4
Разовая доза для детей с 3 лет - 0,25-0,5 г × 3-4
Суточная доза для взрослых - 1,5-3 г
Суточная доза для детей с 3 лет - 0,75-3 г
Длительность курса 1-4 месяца, в отдельных случаях до 6 месяцев.
Инструкция лекарственного препарата Пантокальцин доступна на официальном сайте https://www.ndda.kz/

47.

ДЕНЬ БЕЗ ТРЕВОГ С ПОЛНОЦЕННЫМ НОЧНЫМ СНОМ

48.

Быть счастливым счастьем других – вот настоящее счастье и
земной идеал жизни всякого, кто избирает врачебную
профессию.
Берегите себя и своих близких !