ПМ02_Выприцкая_АП

1.

Автоматизированное рабочее место
(АРМ) медицинского персонала

2.

Что такое медицинская АРМ?
Автоматизированное рабочее место (АРМ) - индивидуальный
комплекс технических и программных средств, предназначенный для
автоматизации профессионального труда специалиста и
обеспечивающий подготовку, редактирование, поиск и выдачу на
экран, и печать необходимых ему документов и данных.
АРМ позволяет автоматизировать и оптимизировать взаимодействие
с пациентом: сокращает время работы с компьютером во время
приёма, позволяет легко находить и сохранять нужную информацию,
исключать ошибки и неточности в диагностике и лечении.

3.

АРМ включает в себя:
Базу данных по каждому пациенту (электронная медицинская карта или ЭМК
интегрирована в АРМ)
Справочники и коды МКБ-10 для мгновенного уточнения информации.
Анкеты для пациентов с функциями автозаполнения для экономии времени.
Шаблоны (стандартные и кастомизируемые) для снижения числа ошибок и более
быстрого заполнения всех форм.
Выписку рецептов для пациентов.
Рабочий календарь врача, чтобы оперативно контролировать нагрузку и назначать
следующие приёмы.
Онлайн-приёмы напрямую из АРМ тоже доступны в некоторых системах, например в
Medesk.
Отчёты для аналитики, например по определённым заболеваниям или группам
пациентов.

4.

Основы законодательства
Российской Федерации о защите
персональных данных пациентов и
сведений, составляющих врачебную
тайну

5.

Врачебная тайна
Все, что связано со здоровьем пациента и становится известным врачу во время
лечения, называется врачебной тайной. Это включает в себя не только
медицинские данные, но и факт обращения за помощью.
Правовое регулирование врачебной тайны основывается на Указе Президента РФ
от 06.03.1997 № 188, который классифицирует врачебную тайну как
конфиденциальную информацию. Также в этой сфере работает Федеральный
закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации”.
Более общие положения о врачебной тайне изложены в статьях 23 и 24
Конституции РФ. Они говорят о праве человека на защиту личной тайны и
запрете распространения информации без его согласия. Статьи 150 и 152.2
Гражданского кодекса РФ определяют гражданские способы защиты такой
тайны и компенсацию за ее нарушение. “Статья 10 Закона №152-ФЗ “О
персональных данных” относит врачебную тайну к специальной категории
персональных данных, требующих особой защиты”.

6.

Врачебная тайна
Упоминания о врачебной тайне можно найти и в других нормативных актах.
Например, статья 9 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 “О психиатрической
помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании” содержит указание о том,
что информация о факте обращения гражданина за психиатрической
помощью, о его психическом здоровье и диагнозе психического расстройства,
а также другие сведения, полученные в процессе оказания психиатрической
помощи,
являются
врачебной
тайной.
“Врачебная тайна также упоминается в чисто медицинских правовых актах,
таких как Закон РФ от 22.12.1992 № 4180-1 “О трансплантации органов и (или)
тканей человека” (ст. 14), а также в гражданских документах (Семейный кодекс
РФ)”.

7.

В соответствии с законодательством медицинскую тайну составляют
сведения:
о факте обращения пациента за медицинской помощью
о состоянии здоровья пациента
о диагнозе заболевания пациента
др. сведения, полученные при обследовании и лечении
пациента
Под персональными данными пациентов понимается информация, необходимая
оператору в связи с исполнением им деятельности при проведении лечебнопрофилактических, оздоровительных мероприятий и касающаяся конкретного пациента,
а также сведения о фактах, событиях и обстоятельствах жизни пациента, позволяющие
идентифицировать его личность.

8.

Предоставление сведений, составляющих медицинскую тайну, без согласия пациента или его
законного представителя иным лицам допускается:
•в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния
выразить свою волю;
•при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и
поражений;
•по запросу органов дознания и следствия и суда в связи с проведением расследования
или судебным разбирательством;
•в случае оказания помощи несовершеннолетнему для информирования его родителей
•или законных представителей;
•при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина
причинен в результате противоправных действий.
•двери помещения после окончания рабочего дня запираются.
•в течение рабочего дня не допускается оставлять помещение открытым.
•все медицинские документы должны храниться в шкафах, оборудованных замками в
закрытых помещениях.

9.

Важность сохранения врачебной тайны не может
быть переоценена. Это вопрос не только этики,
но и закона. Каждый пациент заслуживает
уважения своей конфиденциальности и права на
защиту своего здоровья и благосостояния!

10.

Ситуационная задача № 1
В стационар поступил больной с подозрением на туберкулез. В результате обследования
диагноз подтвердился. Врачи объяснили больному, что необходимо провести полное
обследование его близких родственников. Однако пациент настаивал на неразглашении
диагноза родным, объясняя это тем, что никто не будет приходить к нему в больницу, а он
не переносит больничную еду, что ему необходимы внимание и уход. В противном случае
больной пригрозил подать иск о компенсации причиненного ему морального вреда в
результате разглашения врачебной тайны.
1. Каким образом поступить в данном случае
лечащему врачу?
2. Опишите основания для разглашения врачебной
тайны без согласия пациента.

11.

Персональные данные
К персональным данным относятся любые сведения о фактах, событиях и
обстоятельствах жизни гражданина, позволяющие идентифицировать его
личность. Персональные данные пациента всегда являются конфиденциальной,
охраняемой информацией.
Под персональными данными понимается любая информация, относящаяся к
прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу
(субъекту персональных данных) (ст. 3 Федерального закона от 27 июля 2006 г.
№ 152-ФЗ "О персональных данных", далее – Закон № 152-ФЗ).
Под обработкой персональных данных понимаются действия (операции) с
персональными данными, включая сбор, накопление, хранение, уточнение,
обновление, изменение, использование, распространение (в том числе
передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных.

12.

Состав персональных данных пациента:
фамилия, имя отчество
число, месяц, год и место рождения
адрес, домашний телефон
сведения о составе семьи, фамилии, имена, отчества, даты рождения, адрес места
прописки и проживания, телефоны, социальное положение, место работы, занимаемая должность
родителей, иных законных представителей,
свидетельство о рождении
паспортные данные
реквизиты полиса ОМС
страховой номер Индивидуального лицевого счета в пенсионном фонде России (СНИЛС)
справка МСЭ
наименование посещаемого образовательного учреждения (МДОУ, школы, ПУ, ССУЗ,
ВУЗ),
в том числе номер группы, класса, курса
место работы, занимаемая должность
данные о состоянии здоровья, заболеваниях
данные о проведенных профилактических мероприятиях
иные сведения, относящиеся к персональным данным пациента

13.

! Обработка персональных данных может осуществляться с согласия субъекта
персональных данных, выраженного в письменном виде, за исключением обработки
персональных данных, осуществляемой:
•в целях исполнения договора об оказании платных медицинских услуг, стороной
которого является пациент;
•в статистических или иных целях в отношении обезличенных персональных данных
пациента;
•в иных случаях, установленных федеральным законом.

14.

Конфиденциальная информация
– это документированная информация, доступ к которой ограничивается в
соответствии с законодательством Российской Федерации:
Конституция РФ;
Федеральный закон от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан Российской Федерации»;
Федеральный Закон «О персональных данных» No152-ФЗ от 27.07.2006 г;
Федеральный Закон от 27.07.2006 г. No149-ФЗ «Об информации,
информационных технологиях и о защите информации»

15.

Основные понятия
Информация ограниченного доступа в структурных подразделениях – это профессиональная
(медицинская) тайна и конфиденциальные персональные данные пациентов.
Режим конфиденциальности - принятие правовых, организационных и технических мер,
направленных на исключение и ограничение свободного доступа к информации не уполномоченных
лиц.
Медицинская тайна - это информация о состоянии здоровья пациента, полученная при его
обращении за медицинской помощью, в процессе обследования и лечения, в отношении которой
введен режим конфиденциальности.
Персональные данные пациента - это любая информация о пациенте и членах его семьи,
полученная при обращении за медицинской помощью, обследовании и лечении.
Неуполномоченное лицо - лицо, не имеющее допуска к информации.
Допуск к информации - это разрешение на ознакомление и использование информации,
составляющей медицинскую тайну и персональные данные пациента.
Субъект персональных данных - пациент в отношении своих персональных данных.
Общедоступные персональные данные - персональные данные, к которым пациентом
предоставлен доступ неограниченного круга лиц или на которые, в соответствии с законом, не
распространяется требование о сохранении конфиденциальности.

16.

1. Может ли частная медицинская организация оказывать платные
медицинские услуги клиенту, если он не представляет персональные
данные?
2. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия
гражданина или его законного представителя допускается:
А) для научных исследований;
Б) для учета и контроля в системе обязательного социального страхования;
В) для статистических сведений.
3. До какого возраста необходимо сообщать сведения, составляющие
врачебную тайну без согласия пациента, его родителям или представителю?
4. Нужно ли хранить врачебную тайну после смерти пациента?

17.

Организация внутреннего
контроля качества и
безопасности медицинской
деятельности

18.

Внутренний контроль качества в медицинских организациях - это
систематический и многоуровневый процесс, направленный на
обеспечение высокого уровня качества и безопасности медицинской
помощи, предоставляемой внутри данной организации. Он включает
в себя меры и практики, разработанные для оценки, мониторинга и
улучшения всех аспектов медицинской деятельности, включая
диагностику, лечение, уход за пациентами, а также управление и
организацию медицинской организации. Внутренний контроль
качества направлен на соблюдение стандартов, минимизацию
ошибок, повышение эффективности и удовлетворенности пациентов,
а также соблюдение законодательства и нормативных требований в
сфере
здравоохранения.

19.

Организация внутреннего контроля в медицинских компаниях РФ
Внутренний контроль в медицинской организации должен осуществляться в
соответствии с законодательством РФ и локальными актами:
1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г.
№ 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению
внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности"
2. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статья 87
3. Приказ об организации внутреннего контроля качества и
безопасности медицинской деятельности
4. Положение «О порядке организации и проведения внутреннего
контроля качества и безопасности медицинской деятельности”
5. План проверочных мероприятий
6. Отчеты по результатам плановых проверок