522.71K
Категория: МедицинаМедицина

Pakhovye_gryzhi_u_detey_prezentatsia_s_titulnym_slaydom (1)

1.

Паховые грыжи у детей
Выполнили:
Харитошин Владислав
Коломиец Никита

2.

ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ У ДЕТЕЙ
Паховые грыжи у детей — это
одно из наиболее часто
встречающихся хирургических
заболеваний в педиатрической
практике. Данная патология
встречается примерно у 1-5%
детей, причем у мальчиков она
наблюдается в 5-10 раз чаще, чем
у девочек. Это связано с
анатомическими особенностями
развития половых органов у
мальчиков. Паховая грыжа
представляет собой выпячивание
органов брюшной полости через
паховый канал, и может
содержать различные органы,
такие как кишечные петли или
яичник (у девочек).

3.

Паховая грыжа у детей возникает вследствие незаращения
влагалищного отростка брюшины, который образуется в
эмбриональном периоде развития. Влагалищный отросток — это
участок брюшины, который помогает опускаться яичку в мошонку у
мальчиков. В норме он закрывается вскоре после рождения
ребёнка. Однако если этот процесс нарушен, остается сообщение
между брюшной полостью и паховым каналом, через которое могут
выходить органы брюшной полости, такие как кишечник, сальник
или, у девочек, яичник. Таким образом формируется грыжевой
мешок.

4.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
• Незаращение влагалищного
отростка брюшины
• Риск: преждевременные роды,
генетическая
предрасположенность, слабость
соединительной ткани, а также
врожденные пороки развития.
Примечательно, что у
недоношенных детей частота
паховых грыж значительно выше,
что связано с незрелостью всех
систем и органов, включая
соединительную ткань.
• Проникновение органов брюшной
полости в паховый канал

5.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
• Основным проявлением паховой грыжи у детей
является наличие выпячивания в области паха,
которое становится более заметным при плаче,
кашле или напряжении ребёнка. Выпячивание может
быть небольшим или значительным, в зависимости
от размеров грыжевого мешка и его содержания.
Обычно грыжа безболезненна и легко вправляется,
что отличает её от осложнённых форм заболевания.
У мальчиков грыжа часто опускается в мошонку, что
приводит к её увеличению и асимметрии. У девочек
грыжевое выпячивание может располагаться в
области больших половых губ. Родители обычно
обращают внимание на появление грыжи при смене
подгузников или во время купания ребёнка.
В случае ущемления грыжи (когда содержимое
грыжевого мешка не может вернуться в брюшную
полость) развивается острое состояние, которое
требует немедленного вмешательства. Признаками
ущемления являются резкая боль в области
грыжевого выпячивания, его напряженность,
покраснение кожи, отказ ребёнка от пищи,
беспокойство, рвота, а также отсутствие стула и
газов. Ущемление грыжи — это неотложное
состояние, которое может привести к некрозу
ущемлённого органа (например, кишечника), что
требует срочной операции.

6.

ДИАГНОСТИКА
• Основной метод: физикальный осмотр
• Дополнительно: УЗИ для определения
содержимого грыжи и состояния тканей
В редких случаях, при диагностических
трудностях или наличии сопутствующих
патологий, может потребоваться
дополнительная визуализация с
использованием компьютерной томографии
(КТ) или магнитно-резонансной томографии
(МРТ). Однако эти методы применяются в
основном в сложных диагностических
ситуациях, так как УЗИ обычно достаточно для
постановки точного диагноза.

7.

ЛЕЧЕНИЕ
• Основной метод: герниопластика (плановая или экстренная операция)
• Существует следующие виды герниопластики:
натяжная, в процессе оперативного вмешательства задействованы только
собственные ткани организма, они будто натягиваются на место грыжевого
выпячивания, создавая дупликатуру;
ненатяжная, для закрытия патологического пространства грыжи применяются
сетчатые имплантанты;
при отдельных видах операций оба этих вида могут комбинировать.
В современной медицине больший процент герниопластики осуществляется
ненатяжным методом, так как не создается патологического растяжения
тканей, сетчатый имплант сразу же принимает на себя всю механическую
нагрузку без каких- либо последствий, частота рецидивов сведена к минимуму.
Имплант, «обрастая» соединительно-фиброзной тканью, создает еще более
качественный барьер.
Проводят операцию несколькими способами:
открытый;
эндоскопический (лапароскопический).
Этапы грыжесечения:
Разрез тканей и организация доступа к грыже.
Мешок с грыжевым содержимым удаляется (иссекается) или вправляется, в
зависимости от показаний.
Ушивание грыжевых ворот.
Существует множество методик, применяемых при конкретных грыжах, или
подходящих для нескольких видов.

8.

Герниопластика по Лихтенштейну (грыжесечение)
Самый известный способ ненатяжной пластики грыж. Применяется для
пластики грыж белой линии живота, а также пупочных, паховых,
бедренных грыжах.
Метод достаточно простой и не требует специальной подготовки перед
вмешательством.
Сетчатый трансплантант подшивается под апоневроз, никакие мышцы и
фасции при этом не затрагиваются, то есть травматизм тканей организма
минимален. Сетка прикрепляется с «запасом», так как непосредственно
края грыжевых ворот затронуты патологическими изменениями и не
обладают достаточной прочностью. Герниопластика по Лихтенштейну
выполняется открытым способом или лапароскопически.

9.

ОСЛОЖНЕНИЯ И ПРОГНОЗ
• Основное осложнение: ущемление грыжи, ведущее к некрозу
тканей
• При своевременном лечении - благоприятный прогноз

10.

ПРОФИЛАКТИКА
• Ранняя диагностика и плановое наблюдение
• Специфической профилактики нет, важно внимание со стороны
врачей и родителей
English     Русский Правила