лекция 8 суд мед

1.

Тема 8
Общие положения и содержание
предмета «судебная психиатрия».
Структура, организация и
процессуальные основы судебнопсихиатрической экспертизы (СПЭ)
Кафедра психологии УНК ПСД
МосУ МВД России имени В.Я. Кикотя,
к.ю.н., доцент Трусова Е.А.
[email protected]

2.

План
Вопрос 1 Понятие, предмет, цели и
психиатрии.
задачи
судебной
Вопрос 2 Регламентация судебно-психиатрической экспертизы
(СПЭ).
Вопрос 3 Поводы для назначения СПЭ и процессуальные
основы ее проведения.
Вопрос 4 Структура учреждений СПЭ в РФ.
Вопрос 5 Принудительные меры медицинского характера.

3.

Формирование следующих компетенций:
- способностью применять в
профессиональной деятельности
теоретические основы раскрытия и
расследования преступлений, использовать в
целях установления объективной истины по
конкретным делам техникокриминалистические методы и средства,
тактические приемы производства
следственных действий, формы организации
и методику раскрытия и расследования
отдельных видов и групп преступлений
(ПК-14)

4.

Цель лекции
изучение слушателями теоретических и
практических вопросов судебной
психиатрии в объеме, необходимом для
успешного выполнения обязанностей
специалиста юридического профиля
при реализации вопросов, возникащих
при проведении следствия и судебного
разбирательства.

5.

Вопрос 1
Психиатрия
Понятие, предмет, цели и
задачи судебной психиатрии
(нем. psychiatrie от др.-греч. ψυχή — душа и ἰατρεία —
лечение) — отрасль клинической медицины, изучающая психические
расстройства , методы их диагностики, профилактики и лечения.
Судебная психиатрия — отрасль психиатрии, задачей которой является
изучение психических расстройств и других нарушений психической
деятельности человека в их специальном отношении к определённым
вопросам судопроизводства.

6.

Отрасли психиатрии
(экспертиза пациентов с психическими расстройствами)
военная – для определения годности к военной службе;
социальная – для управления транспортным средством, хранения о
использования оружия;
трудовая – для выяснения работоспособности и инвалидности;
судебная – для решения ряда правовых проблем, возникающих у лиц с
психической
патологией
гражданскому делу.
в
связи
с
производством
по
уголовному
или

7.

Предмет судебной психиатрии
патологические явления
человеческой психики;
основы судебно-психиатрической
экспертизы;
проблемы предупреждения
общественно опасных действий
психически больных.

8.

Взаимосвязь с другими
науками
Психологические
Медицинские
Психиатрия,
Наркология,
Сексология
Юридические
уголовное и гражданское право,
уголовный и гражданский процесс)

9.

Основные
направления
судебной
психиатрии

10.

1. Судебно-психиатрическая экспертиза в
уголовном и гражданском процессах.
освидетельствование при сомнениях в возможности давать
правильные показания (в уголовном процессе),
выяснения степени дееспособности и необходимости
учреждения опеки (в гражданском процессе),
проведение экспертизы для решения вопроса об
ответственности лица,
рекомендации по мерам медицинского характера.

11.

2. Осуществление принудительных мер
медицинского характера.
выбор лечебных мероприятий, тактики
реабилитационных методов,
вопросы помещения на принудительное
лечение, его прекращения и выписки
больного.

12.

3. Пенитенциарная психиатрия
выявление
и
лечение
лиц
с
психическими расстройствами среди
осужденных.

13.

4. Судебно-психиатрическая экспертиза
это вид судебной экспертизы, проводимый с использованием
специальных знаний в области психиатрии.
амбулаторная, стационарная, посмертная.

14.

Цель судебной психиатрии
помощь следствию и суду в решении
главного вопроса, имеют ли они дело с
преступником или с психически
больным человеком.
оценки психического состояния
конкретного лица с точки зрения его
способности отдавать себе отчет в своих
действиях и руководить ими, правильно
воспринимать, запоминать и
воспроизводить события, давать о них
объективные показания

15.

Задачи судебной психиатрии

16.

1) определение психического состояния и вменяемости подозреваемых,
обвиняемых, подсудимых, в отношении которых у органов дознания, следствия
или суда возникло сомнение в их психическом состоянии до, в момент и после
совершения преступления;

17.

2) пределение психического состояния свидетелей и потерпевших, их
способности правильно воспринимать, запоминать и воспроизводить
обстоятельства, имеющие значение для дела, когда у органов дознания, следствия
и суда возникает сомнение в психическом здоровье указанных лиц;

18.

3) определение психического состояния истцов, ответчиков по гражданскому
судопроизводству;
4) определение психического состояния лиц, в отношении которых решается вопрос
о дееспособности и правоспособности;

19.

5) определение показаний для принудительных мер медицинского
характера;
6) прогнозирование течения психического заболевания;
7) определение психического состояния осужденных, выявление у них
психических заболеваний и противопоказаний для отбывания ими
наказания в учреждениях исполнения наказаний.

20.

Вопрос 2. Регламентация судебнопсихиатрической экспертизы

21.

Федеральный закон от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации»
(в ред. ФЗ от 25 июня 2012 г. № 93-ФЗ).
Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной
судебно-экспертной деятельности»
(в ред. ФЗ от 06 декабря 2012 г. № 409-ФЗ)
ГПК РФ и УПК РФ
Приказ № 3Н от 12 января 2017 г. «Об утверждении порядка
проведения судебно-психиатрической экспертизы».
Закон Российской Федерации от 02 июля 1992 № 3185-1 «О
психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее
оказании» (в ред. ФЗ от 21 ноября 2011 г. № 326-ФЗ).

22.

Вопрос 3.
Поводы для
назначения СПЭ и
процессуальные
основы ее
проведения.

23.

Основания для
проведения СПЭ
Фактические –
обстоятельства, ставящие
под сомнение
психическую
полноценность лица
Юридические –
постановление
(опрелеление) о ее
назначении

24.

Основания для
проведения СПЭ
Общие
Специальные

25.

Общие основания
наличие
сведений о том, что лицу в прошлом
оказывалась психиатрическая или наркологическая
помощь
у него диагностировалось психическое расстройство,
ему
оказывалась амбулаторная или стационарная
психиатрическая помощь,
признавался
невменяемым по другому уголовному
делу,
негодным
к военной службе
психического здоровья и т.д.
по
состоянию

26.

Общие основания
нахождение лица на обучении в учреждении для
лиц с задержкой или отставанием в психическом
развитии;
наличие информации о получении им в прошлом
черепно-мозговых травм и нейроинфекционных
болезней,
приведщие
к
нарушению
трудоспособности,
социальной
адаптации,
изменению поведения;

27.

Общие основания
странности в поступках и
высказываниях лица, свидетельствующие о
возможном наличии психического
расстройства, его собственные
высказывания об испытываемых им
болезненных (психопатологических)
переживаниях;

28.

Общие основания
необычный характер совершенного деяния,
особая тяжесть содеянного,
отсутствие
видимых, понятных мотивов
преступления или их незначительность,
несоответствие
характера
личности правонарушителя.
содеянного

29.

Специальные основания
статья 196 УПК РФ
Наличие сомнений

30.

в способности самостоятельно
защищать свои права и законные
интересы в уголовном
судопроизводстве
в способности правильно
воспринимать обстоятельства,
имеющие значение для
уголовного дела, и давать
показания
Наличие сомнений
в наличие расстройства
сексуального
предпочтения
(педофилии)
что является
наркоманом
в его
вменяемости

31.

Порядок назначения судебной экспертизы
следователь выносит постановление,
а в случаях, предусмотренных пунктом 3
части 2 статьи 29 УПК РФ (о помещении
подозреваемого,
обвиняемого,
не
находящегося
под
стражей,
в
психиатрический
стационар
для
производства,
судебно-психиатрической
экспертизы), возбуждает перед судом
ходатайство.

32.

следователь обязан предоставить
1) копию постановления о назначении судебно –
психиатрической экспертизы;
2) материалы уголовного дела;
3) подэкспертное лицо (подозреваемого,
обвиняемого, свидетеля или потерпевшего);
4) медицинскую документацию (карта
амбулаторного больного из психиатрической
больницы, психо – неврологического или
наркологического диспансера и др.).

33.

Вопросы для СПЭ
Имелось ли у лица какое - либо
психическое расстройство до и в
момент совершения указанного в
постановлении преступления?
Если да, то какое именно?

34.

Вопросы для СПЭ
Могло ли данное лицо в ходе
совершения указанного в
постановлении преступления
осознавать общественно опасный
характер своих действий и
руководить ими?
Если нет, то в силу каких
обстоятельств?

35.

Вопросы для СПЭ
Имеется ли у него какая – либо
психическая патология на момент
производства данной экспертизы?
Нуждается ли данное лицо в
принудительном лечении
психической патологии?

36.

Вопросы для СПЭ
Не
возникли
ли
психические
расстройства у обвиняемого после
совершения преступления?
Если да, то лишает ли его это
заболевание реального участия в
следственных действиях?

37.

Вопрос 4. Структура учреждений СПЭ в РФ
1. ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П.
Сербского Министерства здравоохранения РФ.
научно-методический центр по судебной психиатрии, проведение особо сложных экспертиз
2. Областные (краевые, республиканские) психоневрологические диспансеры, на базе которых возможно
проведение амбулаторных экспертиз всех направляемых лиц
3. Областной (краевой или республиканской психиатрической больницы имеется стационарное
отделение судебнопсихиатрической экспертизы для лиц, не содержащихся под стражей («бесстражные»
отделения). (Ст 32 ФЗ о ГСЭД)
4. Межобластные судебнопсихиатрическин экспертные учреждения (СПЭУ) –больницы для
принудительного лечения, «психиатрические стационары специализированного типа с интенсивным
наблюдением», предназначены для больных, совершивших особо опасные действия. (ст.33 ФЗ)
5. Региональные центры государственных СПЭУ, имеющие стационарное отделение для лиц,
содержащихся под стражей, амбулаторное судебно-экспертное подразделение и отделение для
принудительного лечения.

38.

Вопрос 5.
Принудительные меры
медицинского характера

39.

Принудительные меры медицинского характера
Это разновидность иных мер уголовноправового характера, суть которых заключается
в принудительной госпитализации,
амбулаторном лечении или применении иных
процедур медицинского характера к лицам,
совершившим общественно опасные деяния.
Как правило, лечение таких лиц имеет
психиатрический или наркологический
характер.

40.

Значение принудительного лечения
заключается в обеспечении
безопасности общества от лиц,
неблагополучных в криминальном и
психическом отношении.
Условия, основания, пределы и
порядок применения принудительных
мер медицинского характера
определяются уголовным, уголовнопроцессуальным и уголовноисполнительным законодательством.

41.

Глава 15. ПРИНУДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА
Статья 97. Основания применения принудительных мер медицинского
характера
Статья 98. Цели применения принудительных мер медицинского характера
Статья 99. Виды принудительных мер медицинского характера
Статья 100. Принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в
амбулаторных условиях
Статья 101. Принудительное лечение в медицинской организации,
оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях
Статья 102. Продление, изменение и прекращение применения
принудительных мер медицинского характера
Статья 103. Зачет времени применения принудительных мер медицинского
характера
Статья 104. Принудительные меры медицинского характера, соединенные
с исполнением наказания

42.

Условия применения принудительного лечения
а) совершение общественно опасного
деяния в состоянии невменяемости;
б) психическое расстройство, наступившее у
лица после совершенного им преступления и
препятствующее назначению или исполнению
наказания;
в) совершение преступления лицом,
страдающим психическим расстройством, не
исключающим вменяемости (ст. 22 УК).
ч. 1 ст. 97 УК РФ

43.

Условия применения принудительного лечения
д) совершившим в возрасте старше восемнадцати лет
преступление против половой неприкосновенности
несовершеннолетнего, не достигшего
четырнадцатилетнего возраста, и страдающим
расстройством сексуального предпочтения
(педофилией), не исключающим вменяемости.
принудительные меры медицинского характера
назначаются только в случаях, когда психические
расстройства связаны с возможностью причинения
этими лицами иного существенного вреда либо с
опасностью для себя или других лиц.
ст. 97

44.

Уголовная ответственность лиц с психическим
расстройством, не исключающим вменяемости
1. Вменяемое лицо, которое во время
совершения преступления в силу психического
расстройства не могло в полной мере осознавать
фактический характер и общественную
опасность своих действий (бездействия) либо
руководить ими, подлежит уголовной
ответственности.
2. Психическое расстройство, не
исключающее вменяемости, учитывается судом
при назначении наказания и может служить
основанием для назначения принудительных
мер медицинского характера.
ст.22

45.

Цели применения принудительных мер
медицинского характера
ст. 98
излечение лиц,
улучшение их психического состояния,
предупреждение совершения ими новых
деяний.

46.

Виды принудительных мер
принудительное наблюдение и лечение у врачапсихиатра в амбулаторных условиях
ст. 99 УК РФ
принудительное лечение в медицинской организации,
оказывающей психиатрическую помощь в
стационарных условиях, общего типа;
принудительное лечение в медицинской организации,
оказывающей психиатрическую помощь в
стационарных условиях, специализированного типа
принудительное лечение в медицинской организации,
оказывающей психиатрическую помощь в
стационарных условиях, специализированного типа с
интенсивным наблюдением.
Суд может
назначить

47.

Принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в
амбулаторных условиях
Принудительное наблюдение и лечение у
врача-психиатра в амбулаторных условиях
может быть назначено при наличии
оснований, предусмотренных статьей 97 УК
РФ, если лицо по своему психическому
состоянию не нуждается в помещении в
медицинскую организацию, оказывающую
психиатрическую помощь в стационарных
условиях.
ст. 100з

48.

Принудительное наблюдение и лечение у врачапсихиатра в стационарных условиях
может быть назначено лицу,
которое по своему психическому
состоянию нуждается в лечении и
наблюдении в стационарных
условиях и требует постоянного
наблюдения.
ст. 101

49.

Принудительное наблюдение и лечение у врачапсихиатра в стационарных условиях
в стационарных условиях,
специализированного типа с
интенсивным наблюдением может
быть назначено лицу, которое по
своему психическому состоянию
представляет особую опасность для
себя или других лиц и требует
постоянного и интенсивного
наблюдения.

50.

Продление, изменение и прекращение применения
принудительных мер медицинского характера
Инициатива лечащего
врача, больного,
родственников
1 раз в 6 месяцев,
затем 1 раз в год
суд
ст.102
Заключение комиссии
врачей-психиатров
Представление администрации
медицинской организации или
уголовно-исполнительной инспекции

51.

Зачет времени применения принудительных мер
медицинского характера
засчитывается в срок наказания
из расчета один день
пребывания в медицинской
организации, оказывающей
психиатрическую помощь в
стационарных условиях, за
один день лишения свободы.
ст.103

52.

Невменяемость - это
неспособность лица во время
совершения преступления осознавать
общественную опасность своих
действий или руководить ими.
Определяется судом на основании
судебно-психиатрическая экспертиза.
Назначается комплексная судебнопсихическая экспертиза.

53.

критерии невменяемости
медицинский болезненные нарушения
психики.
юридический состояние психики человека в момент
совершении общественно-опасного деяния,
при которой регуляция им собственного
поведения становится невозможной.
Может отражаться на способности думать
(интелектуальный) или на способности
управлять движениями (волевой).

54.

1. Хронические психические расстройства —
носящие
постоянный, длительный и практически неизлечимый характер
(шизофрения,
маниакально-депрессивный
психоз,
прогрессивный паралич, предстарческие и старческие психозы,
эпилепсия).
2. Временные психические расстройства — болезненные
психические
состояния,
заканчивающиеся
полным
выздоровлением (интоксикация, инфекция, из-за внешних
факторов
—
стресс,
расстройства,
белая
горячка,
патологическое опьянение, патологический аффект, сумеречные
расстройства сознания, острые инфекционные психозы,
длительные неврозы, синдром хронической усталости.

55.

3. Слабоумие — врождённое или приобретённое умственное
недоразвитие. Врождённое называется олигофренией и делится
на три стадии: (идиотия; имбицильность; дебильность).
Приобретённое слабоумие называется деменцией и может
возникать вследствие болезней — поражения мозга, травм
головного мозга, старческая деменция, энцефалит, менингит.
4. Иные болезненные состояния психики.
абстиненция (ломка, похмелье), инфантилизм.
Например,

56.

Соблюдение прав граждан при оказании
психиатрической помощи
Психиатрическая помощь
оказывается при
добровольном обращении
лица и при наличии его
информированного
добровольного согласия на
медицинское вмешательство

57.

Психиатрическое освидетельствование без согласия
Если есть основания предполагать наличие у
него тяжелого психического расстройства,
которое обусловливает:
а) его непосредственную опасность для себя
или окружающих, или
б) его беспомощность, то есть неспособность
самостоятельно
удовлетворять
основные
жизненные потребности,
в) существенный вред его здоровью вследствие
ухудшения психического состояния, если лицо
будет оставлено без психиатрической помощи.

58.

Психиатрическое освидетельствовании лица без его согласия
Решение принимает врач-психиатр на основании заявления
Письменное заявление от родственников, врача (любой специальности), должностных лиц или иных
граждан с подробными сведениями, обосновывающие необходимость такого освидетельствования и
указание на отказ лица от обращения к врачу-психиатру
В неотложных случаях, когда лицо представляет непосредственную опасность для себя или
окружающих, заявление может быть устным. Решение о психиатрическом освидетельствовании
принимается врачом-психиатром немедленно и оформляется записью в медицинской документации.
Установив обоснованность заявления врач-психиатр направляет в суд по месту жительства лица
свое письменное мотивированное заключение о необходимости такого освидетельствования, а также
заявление об освидетельствовании и другие имеющиеся материалы.
Судья решает вопрос о даче санкции в трехдневный срок с момента получения всех материалов

59.

Амбулаторная помощь
Профилактика, диагностика, лечение, медицинская
реабилитация и диспансерное наблюдение;
Диспансерное наблюдение – регулярные осмотры
для лечения и социальной помощи.
Постановка на учет без согласия больного.
Ставят на учет лица, страдающие хроническим и
затяжным психическим расстройством с тяжелыми
стойкими или часто обостряющимися
болезненными проявлениями.
Решение принимает комиссия врачей-психиатров.

60.

Стационарная помощь
Лицо,
госпитализированное по экстренным
показаниям
подлежит
обязательному
психиатрическому освидетельствованию в
течение 48 часов комиссией врачейпсихиатров
медицинской
организации,
которая
принимает
решение
об
обоснованности госпитализации.
В случаях, когда госпитализация признается
необоснованной и госпитализированный не
выражает желания остаться в стационаре, он
подлежит немедленной выписке.

61.

Стационарная помощь
Если
госпитализация
признается
обоснованной, то заключение комиссии
врачей-психиатров в течение 24 часов
направляется в суд по месту нахождения
стационара, для решения вопроса о
дальнейшем пребывании лица в ней.
Продление –
решение суда 1 раз в месяц
на протяжении 6 месяцев, затем 1 раз в 6
месяцев.

62.

Статья 30. Меры обеспечения безопасности при
оказании психиатрической помощи
Сотрудники полиции обязаны оказывать содействие
медицинским работникам при осуществлении
недобровольной госпитализации и обеспечивать
безопасные условия для доступа к
госпитализируемому лицу и его осмотра.
В случаях необходимости предотвращения действий,
угрожающих жизни и здоровью окружающих со
стороны госпитализируемого лица или других лиц, а
также при необходимости розыска и задержания лица,
подлежащего госпитализации, сотрудники полиции
действуют в порядке, установленном Федеральным
законом "О полиции".

63.

Спасибо за
внимание