Похожие презентации:
Фототерапия
1.
ФГБОУ ВО «Дагестанский Государственный Медицинский Университет».Кафедра «Медицинской Реабилитации с УВ».
«ФОТОТЕРАПИЯ»
В медицинской реабилитации.
Выполнила: студентка 403гр. Леч.ф.
Абдулбекова Тайбат Р.
Преподаватель: Шахназарова З.А.
2.
К фототерапии относится:• Инфракрасное облучение
• Хромотерапия
• Ультрафиолетовое облучение
• Лазеротерапия
3.
К фототерапии относится:ИНФРАКРАСНОЕ ОБЛУЧЕНИЕ
4.
ИНФРАКРАСНОЕ ОБЛУЧЕНИЕОпределение:
Инфракрасное облучение - лечебнопрофилактическое применение инфракрасного
излучения 760-40000 нм.
В физиотерапии используют преимущественно
инфракрасное излучение коротковолновой и
частично средневолновой области (760-4000нм), т.к.
излучение с большей длиной волны практически
полностью поглощается водой, содержащейся в коже.
5.
МЕХАНИЗМЫ ЛЕЧЕБНЫХ ЭФФЕКТОВИнфракрасное излучение проникает в ткани организма на глубину
3-4 см и только 25% излучения достигает глубины 6 см. Поглощаясь
тканями организма, энергия инфракрасного излучения
трансформируется в тепловую, что приводит к локальному
повышению температуры облучаемых участков на 1-2 С˚.
Ведущий механизм действия – тепловой. Нагревание тканей
возбуждает терморецепторы и запускает механизмы теплоотдачи. В
области воздействия возникает сосудистая реакция в две фазы: 1кратковременный спазм; 2- расширение сосудов с увеличением
кровотока и ОЦК, что проявляется возникновением на коже
красных пятен (инфракрасная гиперемия). Эти процессы приводят к
поступлению в кровь из тканей значительного количества жидкости
и сопровождаются увеличением теплоотдачи путем потоотделения
и испарения. Т.о. оказывается противоотечное и потогонное
действие.
6.
Раздражение кожных рецепторов может вызвать
нейрорефлекторное воздействие на внутренние органы,
которые метамерно связанны с облучаемым участком кожи, вызывая
расширение сосудов и улучшение микроциркуляции в них
(лимфодренирующее действие).
Под действием инфракрасного излучения оказывается слабый
фотохимический эффект. Под его влиянием изменяется
чувствительность кожи - повышается тактильная чувствительность
и снижается болевая.
Болеутоляющее действие инфракрасного излучения обусловлено
изменением чувствительности рецепторов, удалением продуктов
метаболизма, понижением мышечного тонуса, повышением
пластичности тканей.
Улучшение микроциркуляции, ускорение метаболизма, активация
лейкоцитов и лимфоцитов в очаге воспаления ускоряет
заключительную фазу воспалительного процесса (репаративнорегенеративный эффект).
7.
ЛЕЧЕБНЫЕ ЭФФЕКТЫЛимфодренирующий
Репаративно-регенеративный
Катаболический
Сосудорасширяющий
8.
ПОКАЗАНИЯПодострые и хронические негнойные воспалительные заболевания
внутренних органов.
Ожоги и отморожения.
Вялозаживающие раны и язвы.
Последствия травм костно-мышечной системы.
Нарушения сна.
Ревматизм.
Сердечно-сосудистые заболевания с недостаточностью кровообращения I
стадии.
ХОБЛ.
Бронхиальная астма в стадии ремиссии.
Артрозы.
ЛОР-заболевания.
Заболевания кожи.
9.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ• Острые воспалительные заболевания
• Нарушение мозгового кровообращения (особенно в
вертебро-базилярном бассейне)
• Вегетативные дисфункции
• Симпаталгия
10.
ПАРАМЕТРЫСпектральный состав
инфракрасного излучения и его
интенсивность определяется
температурой нити накаливания
ламп и их мощностью. Чем они
выше, тем в более
коротковолновой области
находится максимум
спектральной плотности
инфракрасного излучения ламп,
и оно глубже проникает в ткани.
11.
АППАРАТУРАЛампа «СОЛЛЮКС»:
стационарная, передвижная,
настольная.
«ЛИК-5М».
Инфракрасные капсулы
(сауны) «SunWell», «Infra
Therapist», «Infradoc». Такое
излучение нагревает в кабине
воздух до 40-65 ˚С. Оно
обладает высокой
проникающей способностью и
вызывает нагревание
глубоких тканей с потерей
600 калорий за процедуру (30
мин).
12.
МЕТОДИКАВыделяют общее и местное
инфракрасное облучение.
При общем облучении
пациента помещают в
специальную кабину с
инфракрасными излучателями
– инфракрасную сауну.
Температура воздуха в ней
достигает 60 ˚С, и процедура
хорошо переносится больным.
Инфракрасное излучение в сауне
приводит к нагреванию
преимущественно поверхностных
тканей пациента, что вызывает
обильное потоотделение.
13.
МЕТОДИКАМестному облучению подвергают пораженные участки тела. В
зависимости от мощности источника инфракрасного излучения его
рефлектор при проведении процедур устанавливают на расстоянии 30100 см от облучаемой поверхности.
Передвижные лампы устанавливают сбоку от расположенного на
кушетке больного.
Дозирование.
Дозирование лечебных процедур осуществляют по плотности потока
энергии (ППЭ) и продолжительности облучения.
Продолжительность воздействия 15-30 мин, ежедневно или два раза в
день. Курс лечения 20-25 процедур. Повторные курсы назначаются
через 1 мес.
14.
ДОЗИРОВАНИН:ХРОМОТЕРАПИЯ
15.
ОПРЕДЕЛЕНИЕРазличают неселективную и селективную хромотерапию.
Неселективная хромотерапия – это лечебное
применение интегрального видимого излучения.
В зависимости от области воздействия выделают центральную и
периферическую хромотерапию.
Механизмы лечебных эффектов.
Центральная хромотерапия.
На долю видимого излучения приходится до 15% излучения
искусственных источников света. Воздействуя на зрительный рецептор,
импульсы поступают в зрительную кору головного мозга. В результате у
пациента формируются зрительные образы, изменяющие адаптивноповеденческий статус организма и снижающие уровень его депрессии.
16.
МЕХАНИЗМЫ ЛЕЧЕБНЫХЭФФЕКТОВ
Активация ядер гипоталамуса белым светом приводит к повышению
синтеза тропных гормонов гипофиза и снижению темновой секреции
серотонина и мелатонина эпифизом. Белый свет угнетает
серотонинэргические и активирует адренэргические нейроны ствола
мозга, в результате чего восстанавливается соотношение серотонина и
адреналина и фаз сна и бодрствования у больных, и модулируется
циркадный ритм продукции мелатонина в эпифизе (окулярная
фототрансдукция).
Периферическая хромотерапия.
Поляризованное излучение за счет присутствия инфракрасного
излучения вызывает в коже выделение тепла, которое изменяет
импульсную активность чувствительных волокон кожи, активирует
сегментарно-рефлекторные и местные реакции микроциркуляторного
русла.
17.
• Под действием излучения происходит изменение мембранэритроцитов, улучшение их реологических и транспортных свойств.
• Поляризованное излучение снижает уровень атерогенных липидов и
глюкозы, вызывает повышение уровня антиатерогенных αлипопротеидов. Также изменяются свойства лейкоцитов и
усиливается цитотоксичность NK-клеток, фагоцитоз моноцитов и
нейтрофилов, продукция IgM и IgA.
• Воздействие полихроматическим поляризованным светом вызывает
активацию антиоксидантной системы эритроцитов, в результате
которой снижается содержание в крови свободных радикалов.
• Стимуляция выброса эндорфинов и энкефалинов приводит к
изменению чувствительности болевых рецепторов и купированию
мышечного спазма.
18.
ЛЕЧЕБНЫЕ ЭФФЕКТЫПсихостимулирующий
Антидепрессивный
Репаративно-регенеративный
Противовоспалительный
Сосудорасширяющий
Лимфодренирующий
Анальгетический
Иммуномодулирующий
Липолитический
Гипоалгезивный
19.
ПОКАЗАНИЯСезонная эмоциональная депрессия
Депрессивные состояния
Расстройства сна
Травмы
Послеоперационные и посттравматические раны, ожоги
Трофические язвы, пролежни
«Диабетическая стопа»
Заболевания суставов различного генеза
Заболевания пародонта
Артропатия височно-нижнечелюстного сустава
Дерматозы, дерматиты, псориаз
Метаболический синдром
Неврит лицевого нерва и невралгии
Косметические дефекты: морщины, гиперпигментация, сосудистые пятна, герпес.
20.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯОпухоли мозга
Фотоофтальмия (центральная хромотерапия)
Фотоэритема
Злокачественные новообразования кожи
Активная форма туберкулеза
Параметры.
Для проведения процедур используют видимое излучение (400-760 нм) в
сочетании с ближним инфракрасным излучением (760-3400 нм).
21.
АППАРАТУРАДля проведения процедур центральной хромотерапии применяют
неселективные источники видимого излучения – сенсорные
индикаторы SAD, формирующие на расстоянии 0,5-0,7 м освещенность
поверхности лица белым светом 5000-10000 лк.
Для проведения процедур неселективной хромотерапии применяют
источники низкоинтенсивного поляризованного интегрального
излучения – лампы «Bioptron», излучающие в диапазоне 480-3400 нм. В
лечебной практике используют лампы Биоптрон-Контакт III, Биоптрон
ПРО 1 и Биоптрон-2.
22.
23.
МЕТОДИКАИспользуют окулярные (центральная хромотерапия) и экстраокулярные
(периферическая хромотерапия) методы лечебного применения
интегрального видимого излучения.
Окулярный метод: на орган зрения воздействуют интегральным белым
светом или размещают пациентов в сенсорных комнатах.
Экстраокулярный метод: видимым излучением облучают
ограниченные участки кожи на расстоянии 30-40 см. Воздействие
аппаратами «Биоптрон» проводят на расстоянии 10 см перпендикулярно
поверхности облучаемого участка.
Продолжительность процедуры 2-10 мин, один-два раза в день; курс
лечение от 10 до 20-25 процедур; повторный курс назначают через 1 мес.
24.
МЕТОДИКА25.
ДОЗИРОВАНИЕ• Дозирование лечебных процедур осуществляют по
спектральной ППЭ, ощущению больным легкого и приятного
тепла.
• Продолжительность: от 30 мин до 2 ч.
• Длительность курса: 10-12 процедур.
• Повторные курсы хромотерапии назначают через 1 мес.
26.
Селективная хромотерапияОпределение.
Селективная хромотерапия- это лечебное применение
монохроматического видимого излучения.
Механизмы лечебных эффектов.
Видимое излучение избирательно возбуждает подкорковые нервные
центры.
• Красное и оранжевое излучения оказывают прямое воздействие на
ядра зрительных бугров и гипоталамуса и возбуждают подкорковые
нервные центры.
• Синее и фиолетовое - угнетают подкорковые нервные центры.
• Зеленое и желтое - уравновешивают процессы торможения и
возбуждения в коре головного мозга и обладают антидепрессивным
действием.
• Голубое и синее - вызывают фотобиологическое разрушение
гематопорфирина, входящего в состав билирубина.
27.
Механизмы лечебных эффектовВидимое излучение различного диапазона способно поддерживать
общий уровень возбудимости головного мозга, корригировать
психоэмоциональное состояние и повышать тонус организма.
При поглощении видимого излучения в коже происходит выделение
тепла, которое изменяет импульсную активность
термомеханочувствительных волокон кожи, активирует сегментарнорефлекторные и местные реакции микроциркуляторного русла и
усиливает метаболизм облучаемых тканей.
Также происходят конформационные изменения элементов дермы,
активирующие иммуногенез кожи и гуморальную регуляцию
обменных процессов в организме путем индукции выделения
гормонов гипофиза.
28.
ЛЕЧЕБНЫЕ ЭФФЕКТЫОкулярные:
• Психорелаксирующий (зеленое и жёлтое излучения)
• Тонизирующий (красное и оранжевое излучения)
• Седативный (голубое и синее излучения)
Экстраокулярные:
• Катаболический (красное излучение)
• Фотодеструктивный (синее излучение)
• Иммуностимулирующий (оранжевое излучение)
Показания:
Желтуха новорожденных
Неврозы
Мигрень
Переутомление
Заболевания кожи и вялозаживающие раны
Аутоиммунный тиреоидит
29.
Противопоказания:Фотоофтальмия
Фотоэритема
30.
Параметры:
Сила света источников – 10-400 мКд
Продолжительность импульсов – 1 мс
Период следования – 0,7-1,5 с
Частота модуляции – 9-20 Гц
Аппаратура:
Процедуру выполняют с помощью селективных источников видимого
излучения – устройств цветных модулированных излучений «АПЭК»,
для облучения красным цветом – «УЛОКС», аппараты спектральные
офтальмологические «АСО» и их модификации «Амулет», «Изумруд» и
т.д., содержащие источники видимого излучения с различными
светофильтрами. Для лечения желтухи новорожденных – облучатели
«VOD-9», в которых имеются голубые лампы и лампы дневного света.
31.
МЕТОДИКАИспользуют окулярные и экстраокулярные методы лечебного
применения монохроматического видимого излучения. В первом случае
используют воздействие на орган зрения с помощью хромоселективных
очков, во втором - видимого излучения. Облучают ограниченные
участки кожи на расстоянии 30-40 см. Селективную хромотерапию
сочетают с аудиорелаксацией (аудиовизуальной релаксацией).
32.
УЛЬТРАФИОЛЕТОВОЕ ОБЛУЧЕНИЕ33.
Определение:Ультрафиолетовое облучение – лечебное применение
ультрафиолетового излучения.
34.
МЕХАНИЗМ ЛЕЧЕБНЫХ ЭФФЕКТОВПри поглощении УФО в коже протекают следующие фотохимические и
фотобиологические реакции:
• Разрушение белковых молекул (фотолиз)
• Образование более сложных биологических молекул
(фотобиосинтез) или молекул с новыми физико-химическими
свойствами (фотоизомеризация)
• Образование биорадикалов
Сочетание и выраженность этих реакций, а также проявление
последующих лечебных эффектов определяются спектральным составом
УФО.
35.
ДЛИННОВОЛНОВОЕ ОБЛУЧЕНИЕОпределение:
ДУФ-облучение – лечебное и профилактическое применение ДУФизлучения (320-400 нм).
36.
МЕХАНИЗМ ЛЕЧЕБНЫХ ЭФФЕКТОВДУФ-излучение стимулирует пролиферацию клеток
эпидермиса, способствует транспорту меланина по отросткам
меланоцитов к кератоцитам, чем достигается косметический эффект
загара.
Пигментный слой поглощает тепловое излучение, не пропуская его в
глубже лежащие ткани организма. При этом происходит усиление
потоотделения, избавляющее организм от избытка тепла. В составе
пота содержится урокановая кислота, которая хорошо поглощает
УФО, защищая от него глубже лежащие ткани.
При облучении ДУФ-излучением в поверхностных тканях продукты
фотодеструкции поглощаются тканевыми макрофагами и далее
презентуются на его поверхности, запуская механизм иммунного
ответа, с последующей выработкой различных классов
иммуноглобулинов.
При этом происходит массивная выработка биологически активных
веществ (медиаторов, ИЛ и т.д.). Этим объясняется
иммуностимулирующий лечебный эффект ДУФ-облучения.
При дозированном воздействии можно добиться неспецифической
стимуляции иммунитета.
37.
ЛЕЧЕБНЫЕ ЭФФЕКТЫМеланинтранспортирующий
Иммуностимулирующий
Показания:
• Нарушение нормальной пигментации кожи
• Атопический дерматит
• Сниженная резистентность организма
• Псориаз
Противопоказания:
Злокачественные новообразования
Заболевания печени и почек с выраженным нарушением функций
Гипертиреоз
Повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению
Начальные стадии беременности
38.
ПАРАМЕТРЫДля лечебного воздействия используют
ДУФ-излучение (320-400 нм) с
4
2
плотностью энергии (0,15-15)×10 Дж/м .
Аппаратура:
Различают источники селективные (излучают длинноволновое или
комбинацию длинно- и СУФ-лучей) и интегральные (излучают все
области спектра УФО).
Селективные облучатели – ультрафиолетовый длинноволновый для
головы «ОУК-1», настольный «ОУН-1», ультрафиолетовый для
конечностей «ОУК-1» с люминесцентной лампой «ЛУФ-15».
Широко используются солярии: горизонтальные и вертикальные,
которые содержат различное количество инсоляционных рефлекторных
ламп мощностью 25-160 Вт для загара тела и металлогалогенные лампы
мощностью 15-40 Вт и мощностью 400 Вт для загара лица.
39.
ПУВА-терапияПУВА-терапия (фотохимиотерапия) – лечебное применение ДУФизлучения в комбинации со специальными фотосенсибилизаторами.
40.
Механизмы лечебных эффектов:При приеме фотосенсибилизаторов происходит усиленный синтез
меланина. Принимаемые перорально препараты при последующем
облучении вступают в фотоокислительные реакции с образованием
свободных радикалов. Такие реакции тормозят патологическую
пролиферацию клеток дермы и обладают иммуносупрессивным
действием. Эти препараты подавляют митозы быстроделящихся клеток
дермы и дифференцировку кератиноцитов базального слоя эпидермиса.
В результате фотодинамических реакций у больных псориазом и
витилиго возникает пигментация кожи и исчезают бляшки на
пораженных участках кожи. В процессе курсового лечения происходит
полное восстановление структуры кожи.
Лечебные эффекты:
• Фотосенсибилизированный
• Деструктивный
41.
ПОКАЗАНИЯПсориаз
Экзема
Витилиго
Себорея
Гнездная плешивость
Нейродермит
Кожная Т-клеточная лимфома
Ревматоидный артрит
42.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯЗлокачественные новообразования
Заболевания печени и почек с выраженным нарушением функций
Гипертиреоз
Повышенная чувствительность к УФО
Индивидуальная непереносимость препарата
Острые желудочно-кишечные заболевания
Острый и хронический нефрит
Диабет
Кахексия
Гипертоническая болезнь
Беременность
Период лактации
Порфирии
Пигментная ксеродермия
Заболевания ЦНС
Пациенты моложе 10-12 лет
43.
ПАРАМЕТРЫДля лечебного воздействия используют ДУФ-излучение (320-400
4
2
нм) с плотностью энергии (0,15-15)×10 Дж/м .
Аппаратура:
Используют установки ультрафиолетовые длинноволновые «УУД-1»,
«УУД-1-А», «УФО-1500», «УФО-2000» с газоразрядной лампой «ЛУФ153», облучатели «ОУГ-1», «ОУН-1», и «ОУК-1».
За рубежом выпускают установки для общих и локальных облучений:
«UV», «PUVA» и т.д.
44.
МЕТОДИКАОблучению подвергают часть или все тело больного. При местном
воздействии облучают непигментированный участок тела. Кожа
больного должна быть очищена от различных мазей и кремов. Облучают
поочередно различные поверхности тела или одновременно все тело
больного (за исключением половых органов, которые защищают
экраном) по круговой методике.
Перед облучением больные принимают перорально
фотосенсибилизаторы: аммифурин, метоксилен, меладинин. В очаги
поражения ограничено втирают раствор или аналог витамина D3 - мазь
кальципотриол.
45.
ДОЗИРОВКА• Дозирование процедур проводят по интенсивности и
продолжительности облучения с учетом фототипа кожи или путем
определения индивидуальной МФД для кожи без приема
фотосенсибилизатора.
• В первом варианте облучение начинают с плотности энергии 15-25
Дж/м2, а затем через каждый 2-3 процедуры увеличивают на 15-25
Дж/м2, доводя дозу до 250 Дж/м2.
• Во втором варианте начальная доза ДУФ-излучения составляет у
больных с 1-2 фототипами 25-30% МФД, у больных с 3-4 типом – 3050% МФД.
• Продолжительность курса – 20-25 процедур, повторный курс – через
6-8 нед.
46.
СРЕДНЕВОЛНОВОЕ ОБЛУЧЕНИЕОпределение.
Средневолновое облучение – лечебное применение СУФ-излучения (280320 нм). Его используют в эритемных и субэритемных дозах раздельно.
Механизмы лечебных эффектов.
• Средневолновое УФИ стимулирует пролиферацию клеток
мальпигиевого слоя эпидермиса, способствует транспорту гранул
меланина - пигмента, представляющего собой полимер индольных
групп с неупорядоченной структурой. Меланоциты секретируют и
выделяют гранулы меланина в ближайшие эпидермоциты, что
обуславливает пигментацию (загар) кожи, максимально выраженную
на 3-и сутки после облучения. Это приводит к компенсаторной
стимуляции синтеза АКТГ и других гормонов, участвующих в
гуморальной регуляции.
• При СУФ-облучении стимулируется выработка витамина Д3,
который участвует в фосфорно-кальциевом обмене, препятствуя
ломкости костей.
47.
При нарастании интенсивности СУФ-излучения (эритемные
дозы) продукты фотодеструкции клеток шиповидного слоя
эпидермиса транспортируются клетками Лангерганса из эпидермиса в
дерму путем последовательного рекрутирования и пролиферации Тлимфоцитов вызывают образование IgA, IgM, IgE, дегрануляцию
тучных клеток, базофилов и эозинофилов с выделением гистамина,
гепарина, фактора активации тромбоцитов и др. соединений,
регулирующих тонус и проницаемость сосудов кожи. В результате в
прилежащих слоях кожи и сосудах происходит выделение БАВ
(плазмакининов, простагландинов, гепарина) и вазоактивных
медиаторов ( АЦХ и гистамина). Это приводит к формированию
эритемы, нарастанию периневрального отека и компрессии нервных
проводников. Возникающий в области облучения парабиоз
претерминальных участков кожных афферентов распространяется по
всему волокну и блокирует импульсацию из болевого очага. УФО зон
сегментарно-метамерной иннервации и зон Захарьина- Геда вызывает
выраженное уменьшение болевых ощущений в соответствующих
внутренних органов.
48.
• Через рецепторы вазоактивные пептиды активируют ионные каналынейтрофилов и лейкоцитов и путем активации гормонов эндотелия
увеличивают тонус сосудов и локальный кровоток, что приводит к
формированию ограниченной гиперемии кожи – эритемы. Эритема
приводит к дегидратации и снижению отека, уменьшению
альтерации, подавлению инфильтративно-экссудативной фазы
воспаления в сегментарно связанных с областью облучения
подлежащих тканях и внутренних органах. Возникающие при СУФоблучении рефлекторные реакции стимулируют деятельность всех
систем организма. Происходит активация адаптационнотрофической функции симпатической нервной системы и
восстановление нарушенных процессов белкового, углеводного и
липидного обмена в организме.
49.
• Чувствительность кожи здорового человека к СУФ-излучениюзависит от генотипа пациента, времени облучения и от
наследственной пигментации. Весной чувствительность
повышается, а осенью – снижается. Кожа различных областей тела
человека обладает неодинаковой чувствительностью к УФИ.
Максимальная чувствительность зафиксирована в верхних отделах
спины и нижней части живота, а минимальная – на коже кистей и
стоп.
• Возникающие при СУФ-облучении рефлекторные реакции
стимулируют деятельность практически всех систем организма. При
локальном облучении улучшается сократимость миокарда, что
существенно уменьшает давление в малом круге кровообращения.
СУФ-излучение восстанавливает мукоцилиарный транспорт в
слизистых оболочках трахеи и бронхов, стимулирует гемопоэз,
кислотообразующую функцию желудка и выделительную
способность почек.
50.
ЛЕЧЕБНЫЕ ЭФФЕКТЫМеланинообразующий
Витаминообразовательный
Трофостимулирующий
Иммуностимулирующий (субэритемные дозы)
Антиальтеративный
Десенсибилизирующий (эритемные дозы)
Показания:
Острые и подострые воспалительные заболевания кожи
D3-гиповитаминоз
Алиментарно-конституциональное ожирение 1 степени
Рожа
Заболевания ПНС вертеброгенной этиологии с выраженным
болевым синдромом (радикулит, плексит, невралгия, миозит)
• Заболевания суставов и костей
51.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯГипертиреоз
Повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению
Заболевания почек
Системная красная волчанка
Малярия
Аппаратура:
Искусственные источники СУФ-лучей делят на :
• селективные (излучают длинноволновые или комбинацию длинно- и
средневолновых УФ- лучей). К ним относят: лампы ЛЗ-153 и
эритемные лампы ЛЭ-15 и ЛЭ-30, которые используются в
облучателях «ОУШ-1», «ОУН-2». Эритемные лампы излучают УФлучи в диапазоне 285-380 нм с максимумом 310-320 нм.
• интегральные ( излучают все области спектра УФ-лучей). Сюда
относят: лампы высокого давления типа ДРТ различной мощности (от
100 до 1000 Вт), которые устанавливают в облучателях «ОКН-11М»,
«ОУН-250»(настольные), «ОРК-21М»(на штативе), облучатели для
носоглотки – «ОН-7», «ОН-82».
52.
МЕТОДИКАИспользуют 2 методики: местную и общую.
При местном воздействии применяют средневолновое облучение в
эритемных дозах на участке площадью не более 600 см2 с повышением
дозы облучения на 25-50% через каждые 2-3 дня. Дозирование лечебных
процедур осуществляют биологическим методом Р. Данфельда,
основанным на свойстве УФЛ вызывать при облучении кожи эритему.
Единицей дозы при этом методе является 1 био. доза(минимальная
эритемная доза-МЭД)- наименьшее время (в сек), за которое УФЛ
облучают кожу данного больного на определенном участке тела(обычно
внизу живота) и на фиксированном расстоянии от облучателя (обычно 50
см), что обуславливает развитие эритемы минимальной интенсивности
через 12-24ч. Для пациента со 2 типом кожи 1 МЭД составляет 25мДж/
м2 , 3 типом – 50м Дж/ м2 .
Курс лечения составляет 3-6 процедур, проводимых через каждые 23дня; повторный курс лечения через 1 мес.
53.
КОРОТКОВОЛНОВОЕ ОБЛУЧЕНИЕКоротковолновое облучение- лечебное использование
коротковолнового ультрафиолетового излучения (длина волны 180-280
нм).Такое излучение практически полностью поглощается озоновым
слоем атмосферы.
54.
МЕХАНИЗМЫ ЛЕЧЕБНЫХ ЭФФЕКТОВУльтрафиолетовое облучение коротковолнового диапазона
избирательно поглощается нуклеиновыми кислотами и белками,
вызывая димеризацию тимина и гибель микроорганизмов вследствие
летальных мутаций, утраты способности к репликации и нарушения
процесса транскрипции ДНК.
К КУФ-облучению высокочувствительны стрептококки, кишечная
палочка, вирусы гриппа, а споры к нему устойчивы. УФ-излучение
разрушает также токсины (дифтерийный, столбнячный,
дизентерийный, брюшного тифа, золотистого стафилококка).
55.
МЕХАНИЗМЫ ЛЕЧЕБНЫХ ЭФФЕКТОВПри облучении крови (аутотрансфузия облучения крови АУФОК)
КУФ-излучение активирует процессы перекисного окисления
липидов в мембранах эритроцитов и лейкоцитов , которые способны
нейтрализовать токсические продукты. Оно изменяет
агрегационные свойства эритроцитов и тромбоцитов, стимулирует
функцию тканевых базофилов и увеличение количества лейкоцитов,
влияет на гемопоэтическую систему, что выражается в стимуляции
функциональной способности тканевых базофилов и увеличении
количества лейкоцитов.
Лечебные эффекты:
• Бактерицидный и микоцидный (при облучении кожи и слизистых
оболочек)
• Иммуностимулирующий
• Катаболический
• Гипокоагулирующий (при ультрафиолетовом облучении крови)
56.
ПОКАЗАНИЯОстрые и подострые воспалительные заболевания кожи, носоглотки
(слизистые оболочки носа, миндалин),внутреннего уха
Раны с опасностью присоединения анаэробной инфекции
Туберкулез кожи
АУФОК показан при:
Гнойных воспалительных заболеваниях (абсцесс, карбункул,
остеомиелит, трофические язвы)
ИБС
Бактериальном эндокардите
Хроническом бронхите
Нейродермите
Роже
Псориазе
Сахарном диабете
57.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯПовышенная чувствительность кожи, слизистых оболочек к УФО
Заболевания, сопровождающиеся выраженной дистрофией и
нарушением обмена веществ
АУФОК противопоказан при:
• Порфирии
• Тромбоцитопении
• Психических заболеваниях
• Гепато- и нефропатии
• Каллезных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки
• Гипокоагуляционном синдроме
• Ревматоидном артрите
• Остром нарушении мозгового кровообращения
• Остром периоде инфаркта миокарда
58.
АППАРАТУРАИспользуют интегральные источники, а также селективные.
Источником излучения в них является электрический разряд в смеси
паров ртути с аргоном. Используют облучатели «БОД-9», «БОП-5»,
аппараты «Солнышко ОУФк-01,-02,-03».
• Для процедуры АУФОК используют аппараты «МД-73М Изольда »,
«Надежда » и ОВК -03 с лампой низкого давления ЛБ-8.
59.
МЕТОДИКАМестное облучение.
• Облучение слизистой оболочки носа проводят в положении больного
на стуле со слегка отклоненной назад головой. Тубус излучателя
вводят поочередно на небольшую глубину в нос.
• При облучении миндалин излучение с помощью зеркала направляют
сначала на одну, а затем на другую. Во время процедуры пациент
держит язык высунутым.
В первых процедурах АУФОК кровь облучают из расчета 0,5-0,8 мл на 1
кг массы больного в течении 10-15 мин, а затем количество крови
увеличивают до 1-2 мл на 1 кг.
60.
МЕТОДИКАМестное облучение. Облучение слизистой оболочки носа
проводят в положении больного на стуле со слегка отклоненной
назад головой. Тубус излучателя вводят поочередно на
небольшую глубину в нос. При облучении миндалин излучение с
помощью зеркала направляют сначала на одну, а затем на
другую. Во время процедуры пациент держит язык высунутым.
В первых процедурах АУФОК кровь облучают из расета 0,5-0,8
мл на 1 кг массы больного в течении 10-15 мин, а затем
количество крови увеличивают до 1-2 мл на 1 кг.
ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ
61.
ОПРЕДЕЛЕНИЕЛазеротерапия – лечебное применение оптического излучения,
источником которого является лазер.
Особенности лазерного излучения:
• Монохроматичность – фиксированная длина волны.
• Когерентность – одинаковая фаза излучения фотонов.
• Высокая направленность – малая расходимость пучка.
• Поляризация – фиксированная ориентация векторов
электромагнитного поля в пространстве.
Различают:
1.
2.
3.
Низкоинтенсивную лазеротерапию.
Высокоинтенсивную лазеротерапию.
Фотодинамическую терапию.
62.
Низкоинтенсивная лазеротерапияОпределение.
Низкоинтенсивная лазеротерапия – лечебное применение лазерного
излучения низкой интенсивности. В физиотерапии применяют
преимущественно красное и инфракрасное лазерное излучение.
Механизмы лечебных эффектов.
• Красная область спектра поглощается порфиринами,
порфиринсодержащими комплексами, медьсодержащими белками, и
молекулярным кислородом. Инфракрасное - поглощается
окисленным хромофором меди и цитохром-С-оксидазой, что
приводит к нарастанию скорости переноса электронов по
дыхательной цепи. Поглощение энергии приводит к изменению
клеточного гомеостаза.
• На начальных этапах воспаления стимулирует запуск
воспалительного ответа, усиливая образование активных форм О2,
свободных радикалов. Происходят процессы перекисного окисления
липидов, ведущие к накоплению биомолекул, выполняющих функции
в реализации местных и системных адаптивных реакций.
63.
МЕХАНИЗМЫ ЛЕЧЕБНЫХ ЭФФЕКТОВ• Поглощение квантов света моноцитами и тканевыми макрофагами
повышает их фагоцитарную активность, стимулирует
«респираторный взрыв», приводящие к усилению продукции
цитокинов – ИЛ-5, ИЛ-1.
• Также уменьшается проницаемость сосудов и выход жидкости в очаг
воспаления (экссудация). Стимуляции сократительной активности
гладких мышц и клапанного аппарата лимфатических сосудов
способствует восстановлению лимфатического дренажа и снятию
тканевого отека. Тормозится миграция лейкоцитов и уменьшается
плотность воспалительных клеток в поврежденной ткани.
• Низкоинтенсивная лазеротерапия вызывает активацию генов,
контролирующих пролиферацию фибробластов, усиливает синтез
коллагена, кератиноцитов, ускоряет эпителизацию очага поражения и
увеличивает плотность рубца.
• Способствует ускорению заживлению кожных ран, трофических язв,
костных переломов и дефектов (стимуляция остеогенеза) за счет
активации минерализации кости, васкуляризации костной ткани.
64.
МЕХАНИЗМЫ ЛЕЧЕБНЫХ ЭФФЕКТОВИнфракрасное излучение может блокировать передачу
сигналов из болевого очага в нейронах.
• Лазерное излучение повышает кислородную емкость крови,
повышает деформируемость и резистентность эритроцитов,
уменьшает агрегацию тромбоцитов. Вызывает дилатацию суженных
сосудов.
Лечебные эффекты:
• Противовоспалительный
• Антиэкссудативный
• Антиоксидантный
• Сосудорасширяющий
• Катаболический (красное излучение)
• Репаративно-регенеративный
• Цитопротекторный
• Гопоалгезивный
• Иммуномодулирующий
• Гипокоагулирующий
• Анаболический (инфракрасное излучение)
65.
ПОКАЗАНИЯ• Подострые и хронические воспалительные заболевания кожи, ПЖК,
поверхностных тканей, внутренних органов
• Тимусзависимые иммунодефицитные заболевания
• Энурез
• Заболевания всех систем: костно-мышечной (консолидированные
переломы костей, деформирующий остеоартроз);
• ПНС (невралгии, невриты, остеохондроз позвоночника)
• ССС (подострая стадия инфаркта миокарда, ИБС)
• Дыхательной системы (бронхит, пневмония, БА)
• Пищеварительной системы (язвенная болезнь, хронический гастрит)
• Мочеполовой (аднексит, эрозия шейки матки, простатит, эндометрит)
• Кожи (длительно не заживающие раны и язвы, ожоги, пролежни,
отморожения, герпес, зудящие дерматозы, фурункулез, лишай)
• ЛОР-органов ( тонзиллит, фарингит, отит, синусит)
• Повреждения и заболевания кожи
• Диабетические ангиопатии
66.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ• Острые воспалительные заболевания внутренних органов
• Гипертиреоз
• Беременность (при местном облучении)
Параметры:
• Для лазеротерапии используют оптическое излучение красного и
инфракрасного диапазонов, генерируемые непрерывном или
импульсном режимах.
-8
-1
• Длительность импульсов от 10 до 10 с.
• Частота следования – 10-5000 Гц.
• Суммарная энергия – от 2 до 100 Дж.
Дозировка:
• Продолжительность – от 20 с до 5 мин на поле, суммарно – до 20 мин.
• Время воздействия на каждую точку – 20 с, суммарно – не более 2
мин.
• На курс 10-20 процедур
• Повторный курс проводят через 2-3 мес.
67.
АППАРАТУРАВ настоящее время нашли применение твердотельные и
полупроводниковые лазеры. Из твердотельных используют гелийнеоновые лазеры «Lem Scaner», «Energy», а среди полупроводниковых –
инфракрасные лазеры «Узор», «Vita», «ШАТЛ-КОМБИ», «BTL». Для
сверхнизкоинтенсивной инфракрасной лазеротерапии применяют
лазерные аппараты «АЗОР-2К», «МИЛТА-Ф», «МУСТАНГ» и др. для
внутривенного ЛОК используют аппараты «Матрикс», «Мулат»,
«Иволга», «Алок».
68.
МЕТОДИКА• Применяют лазерное облучение очага поражения и расположенных
рядом тканей, рефлексогенных и сегментарно-метамерных зон
(расфокусированным лучом), а также областей проекции
пораженного органа, задних корешков, двигательных нервов и
биологически активных точек (лазеропунктура).
• При дистантном воздействии зазор между излучателем и телом
больного составляет не более 25-30 мм, а при контактном –
излучатель устанавливают на кожу или слизистые оболочки больного.
• При проведении ЛОК излучение направляют перпендикулярно
поверхности кожи в проекции кубитальной вены или подключичной
артерии.
• Различают стабильную и лабильную методики. Стабильная – без
перемещения излучателя, а при лабильной излучатель перемещают по
3-5 полям, общая площадь не должна превышать 400 см2.
• Избегают воздействия на глаза, область половых органов, стыки
эпифизов у детей и водителя ритма.
69.
ВЫСОКОИНТЕНСИВНАЯЛАЗЕРОТЕРАПИЯ
Определение.
Высокоинтенсивная лазеротерапия – метод деструкции тканей
высокоинтенсивным лазерным излучением.
Механизмы лечебных эффектов.
• Высокоинтенсивное лазерное излучение поглощается в
поверхностных слоях эпидермиса ( на глубине 50 мкм) молекулами
воды, происходит нагревание тканей (до 800 ˚С), что приводит к
вскипанию воды и ее быстрому испарению.
• В клетке происходит пробой плазмолеммы («взрыв») и испарение
облученных тканей (абляция). Вокруг обуглившейся зоны происходит
коагуляция белков и гемостаз, а глубже образуется гиперемия и отек
(лазерная фотокоагуляция).
• В зоне воздействия формируется богатая кровеносными сосудами
грануляционная ткань, активируются пролиферативные процессы и
затем область эпителизируется. Т.е. происходит диссекция мягких
тканей и послойное удаление плоского эпидермиса.
70.
Излучение одновременно стерилизует ткани, оказываетгемостатическое действие, перекрывая лимфатические
сосуды, но не нарушая их архитектонику.
Кроме деструкции тканей, высокоинтенсивное лазерное излучение
применяют для ретракции коллагеновых волокон и выравнивания
неровности рельефа кожи и неоднородности ее цвета (лазерный пилинг),
индукции синтеза коллагена (фотоомоложение), для коагуляции
поверхностных сосудистых образований кожи (лазерный
ангиофототермолиз).
Лечебные эффекты:
Фотодеструктивный
Коагулирующий
Очищающий
Реэпителизирующий
Ангиокоагулирующий
71.
ПОКАЗАНИЯ• Доброкачественные опухоли кожи и ее придатков, бородавки,
базально-плоскоклеточный рак кожи
• Предраковые заболевания кожи и слизистых оболочек
• Активный возрастной кератоз
• Гиперпигментация кожи
• Морщины средней глубины без избытка кожи, требующего
хирургической коррекции
• Морщины в области лба или углов глаз
• Рубцы после травм и операций
• Телеангиоэктазии
• Венозные образования
• Мелкие и большие капиллярные гемангиомы
• Веснушки
• Пламенеющий невус
72.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯПовреждения кожи в области воздействия
Заболевания печени и почек с выраженным нарушением функций
Гипертиреоз
Фотоэритема
Меланома
Параметры.
Используют непрерывное и импульсное оптическое излучение
инфракрасного диапазона с максимальной скоростью излучения 3-5 Вт;
диаметр луча – 0,25-0,5 мм. При фотокоагуляции опухолей мощность
увеличивают до 10-15 Вт.
Параметры проведения процедуры зависят от локализации опухоли и
толщины кожи на различных участках тела.
73.
АППАРАТУРАИспользуют отечественные лазеры «LST-20/01 Ланцет-1», «LST-20/01
Ланцет-2» длина волны 10,6 мкм, а также лазерные медицинские
аппараты «ЛМА-10,-20,-40,-80» с длиной волны 0,98-1,04 мкм. Эти
лазеры снабжены автономной системой охлаждения и используют
излучение светодиода.
Для лазерного пилинга используют лазерное излучение с длиной волны
2,94 нм, длительностью 300 мс, энергией до 3 Дж и диаметром 1,5-7,0
мм. Такое излучение генерируют с помощью эрбиевого лазера.
Универсальными системами, позволяющими реализовывать все методы
лазеротерапии, являются установки широкополосного импульсного
света с длиной волны 560-1200 нм и плотностью энергии в импульсе 20150 Дж/см2. используют IPL- системы «Lumine», «Ellipse», «Light
Shine».
74.
МЕТОДИКАПеред процедурой доброкачественную опухоль и подлежащие ткани
максимально инфильтрируют 0,25-0,5% раствором тримекаина или
новокаина (защитная «подушка»). Лазерное излучение направляют на
границу опухоли со здоровой тканью, захватывая ободок здоровой ткани
на 1 мм, и постепенно направляют к центру опухоли.
При абляции злокачественной опухоли ее предварительно
инфильтрируют 5-10 мл 0,5% раствора новокаина, а затем на расстоянии
3-4 мм от видимой границы опухоли циркулярно от периферии к центру
испаряют кожу с патологическими образованиями на всю толщу кожи до
ПЖК в течении 40-60с.
75.
БаркаллаВсем спасибо!