УФО (2)

1.

Дагестанский государственный медицинский университет
Кафедра медицинской реабилитации
Ультрафиолетовое
излучение
Выполнил: Расулов Н.Р
309 стом.фак
Преподаватель: Шахназарова З.А

2.

Понятие ультрафиолетового
облучения
• Ультрафиолетовое облучение (УФО) – это
физиотерапевтическая процедура, которая основана на
воздействии лучей ультрафиолетового спектра на ткани и
органы.
• Лечебный эффект которого проявляется воздействием на
человека волн различного электромагнитного спектра.
• Длинноволновое (область А) 400-320 нм, вызывает эритему,
то есть покраснение кожи и усиление в ней обменных
процессов.
• Средневолновое (область В) 320-275 нм, излучение
стимулирует выработку витамина D и укрепление иммунитета.
• А короткие лучи (область С) 275-180 нм, ультрафиолета
обладают бактерицидным действием.

3.

Механизм действия УФО
При поглощении квантов ультрафиолетового
излучения в коже протекают следующие
фотохимические и фотобиологические реакции:
• разрушение белковых молекул (фотолиз);
• образование более сложных биологических
молекул (фотобиосинтез);
• образование биомолекул с новыми физикохимическими свойствами (фотоизомеризация);
• образование биорадикалов.

4.

Источники
ультрафиолетового излучения
• Природные, единственным
представителем которых
является ближайшая к нам
звезда Солнце. Диапазон
поступающего на
поверхность планеты
излучения имеет пределы
200-400 нм.
• При этом концентрация
зависит от:
• плотности озонового слоя
• высоты земного участка
• свойств атмосферы
• состояния облачных паров
• Искусственные, к которым
относятся:
• эритемные лампы
• аппараты для соляриев
• лампы-аттрактанты
• эксилампы
• люминесцентные
• ртутно-кварцевые
устройства
• ксеноновые лампы
• высокотемпературная
плазма
• газоразрядные аппараты

5.

Длинноволновое облучение – это
применение ультрафиолетового излучения в
спектре 400-320 нм с целью профилактики и
лечения.

6.

Механизм действия ДУФ
• Одним из основных эффектов излучения
данного вида является пигментирующий:
• Длинноволновые ультрафиолетовые (ДУФ)
лучи стимулируют пролиферацию клеток
мальпигиевого слоя эпидермиса и
декарбоксилирование тирозина с
последующим образованием меланина в
клетках шиловидного слоя.
• Усиление меланогенеза приводит к
компенсаторной стимуляции синтеза АКТГ и
других гормонов, участвующих в гуморальной
регуляции.

7.

• Образующиеся при облучении продукты
фотодеструкции белков, которые в свою
очередь стимулируют процессы приводящие к
пролиферации В-лимфоцитов, дегрануляции
моноцитов и тканевых макрофагов,
образованию иммуноглобулинов.
• Далее выделяются лимфокины,
способствующие кратковременной активации
тучных клеток и базофилов с выделением
гистамина и гепарина, сменяясь
продолжительной дегрануляцией макрофагов и
эозинофилов, которые секретируют в дерму
большое количество гидролазных ферментов и
антимедиаторов воспаления.

8.

• ДУФ-лучи оказывают более слабое, чем
другие лучи УФ-диапазона, биологическое, в
т.ч. и эритемообразующее, действие.
• Для усиления чувствительности кожи к ним,
используют фотосенсибилизаторы, чаще
всего соединения фурокумаринового ряда
(пувален, бероксан, псорален, аммифурин и
др.).
• Это свойство длинноволнового излучения
позволяет его применять при лечении
кожных заболеваний. Метод получил
название ПУВА-терапии (PUVA: Р —
псорален; UVA УФ-излучение области А)

9.

В итоге, лечебные эффекты
представлены в виде:
• Пигментирующего
• Иммуностимулирующего
• Фотосенсибилизирующего

10.

Показания к ДУФ
• хронические воспалительные процессы в
области органов дыхания;
• заболевания костно-суставного аппарата
воспалительной природы;
• отморожения;
• ожоги;
• болезни кожи – псориаз, грибовидный микоз,
витилиго, себорея и другие;
• раны, плохо поддающиеся лечению;
• трофические язвы.

11.

Противопоказания к ДУФ
• острые воспалительные процессы в
организме;
• тяжелая хроническая почечная и
печеночная недостаточность;
• гиперфункция щитовидной железы;
• индивидуальная гиперчувствительность к
ультрафиолету.

12.

Аппаратура
• Источники УФ-лучей делят на интегральные и
селективные.
• Интегральные излучают УФ-лучи всех трех спектров,
а селективные – только область А или области В+С.
• Как правило, в медицине используют селективное
излучение, которое получают при помощи лампы
ЛУФ-153 в облучателях УУД-1 и 1А, ОУГ-1 (для
головы), ОУК-1 (для конечностей), ЭГД-5, ЭОД-10,
PUVA, Psorymox и другие.
• Также длинноволновое УФ-излучение применяют в
соляриях, предназначенных для получения
равномерного загара.

13.

• Для получения длинноволнового УФ излучения
используются также эритемные увиолевые (с
повышенной прозрачностью в ультрафиолетовой
области спектра) горелки типа ЛЭ (ЛЭ-15, ЛЭ-30,
ЛЭ-60).
• Внутренняя поверхность их покрыта люминофором,
что обеспечивает излучение в пределах 310 – 320
нм. За рубежом для общих и местных облучений
используются установки PUVA-22, «Psorylux» и др.
• Для получения загара используют установки ДУФ
облучения, которые содержат определенные
количества инсоляционных рефлекторных ламп
100-R, мощностью 80-100 Вт, для загара тела.
• Для загара лица используют металло-галогенные
лампы мощностью 400 Вт. В лечебнопрофилактических учреждениях применяются
солярии типа «Ergoline», «Ketler», «НВ», «SLT»,
«Nemektron» и др.

14.

Длинноволновые
ультрафиолетовые лучи

15.

Методика
• Общее облучение проводят в субэритемных постепенно
нарастающих дозах согласно выбранной схемы УФ воздействия:
основной, ускоренной или замедленной.
• Ускоренной схемой пользуются при заболеваниях кожи,
замедленной– при лечении лиц пожилого возраста, ослабленных
больных и детей. Облучают поочередно переднюю, заднюю и
боковые поверхности тела больного.
• Сеансы проводят ежедневно. На курс лечения назначают 20
процедур.
• При ускоренной схеме облучение начинают с большей, чем в
основной схеме дозы, равной ½ биодозы, ежедневно увеличивая на
такую же величину и доводят до 4 биодоз. На курс лечения
назначают 16 – 18 процедур.
• По замедленной схеме лечение начинают напротив с меньшей дозы,
равной 1/8 биодозы, также ежедневно увеличивая ее на 1/8 и доводя
до 2 – 2,5 биодоз. Курс лечения составляет 20 – 26 процедур.
Повторные курсы общего УФ облучения назначают через 2 – 3
месяца.
• Во время процедуры на глаза пациента надевают защитные очки.
При проведении УФ облучения по основной схеме воздействие
начинают с ¼ биодозы, постепенно доводят до 3 биодоз.

16.

Длинноволновые
ультрафиолетовые лучи
ПУВА-терапия:
• Перед общим облучением кожа больного должна
быть очищена от мазей и кремов. Облучают
поочередно различные поверхности тела пациента
или одновременно все его тело в зависимости от
модели аппарата.
• При местном воздействии облучают свободный от
пигментации участок тела больного. Источник ДУФ
излучения должен находиться на расстоянии не
менее 10 – 15 см от тела. Во время процедуры
глаза пациента защищают с помощью специальных
очков.
• Дозирование процедур зависит от интенсивности
излучения, продолжительности облучения и
расстояния от источника УФ облучения

17.

Продолжительность облучения, мин
Сутки
кожа
светлая
нормальная
смуглая
1-е
15
15
20
2-е
0
0
0
3-е
20
25
30
4-е
0
0
0
5-е
25
25
25
6-е
30
30
30
7-е
30
30
30
8-е
30
30
30
9-е
30
30
30
10-е
30
30
0
11-е
30
30
0
12-е
30
30
0

18.

Средневолновое облучение – это
применение ультрафиолетового излучения в
спектре 320-275 нм с профилактической и
лечебной целью.

19.

Механизм действия СУФ
• При поглощении квантов СУФ-излучения в коже образуются
низкомолекулярные продукты фотолиза белка и продукты
перекисного окисления липидов. Они вызывают изменения
ультраструктурной организации биологических мембран,
белково-липидных комплексов, мембранных ферментов и их
важнейших физико-химических и функциональных свойств.
• Продукты фотораспада активируют систему мононуклеарных
фагоцитов и вызывают дегрануляцию лаброцитов и
базофилов. В результате в облученной области и прилежащих
тканях происходит выделение биологически активных
веществ (кинины, простагландины, гепарин, лейкотриены,
тромбоксаны и др.) и вазоактивных медиаторов (ацетилхолин,
гистамин), которые существенно увеличивают проницаемость
и тонус сосудов, а также способствуют расслаблению гладкой
мускулатуры.

20.

• Вследствие гуморальных механизмов увеличивается
количество функционирующих капилляров кожи,
нарастает скорость местного кровотока, что ведет к
формированию эритемы. Эритемную реакцию кожи
увеличивает прием антибиотиков, сульфаниламидов,
психотропных средств и диуретиков. Ее снижает
последующее воздействие многими физическими
факторами (ультразвук, микроволны, инфракрасные
лучи и др.
• Повторные СУФ-облучения могут привести к появлению
нестойкой, быстро исчезающей пигментации,
способствующей повышению барьерной функции кожи,
повышают ее холодовую чувствительность и
резистентность к действию токсических веществ и
неблагоприятных факторов).

21.

• Облучение СУФ-лучами в субэритемных дозировках
способствует образованию в коже витамина D, который после
его биотрансформации в печени и почках участвует в регуляции
фосфорно-кальциевого обмена в организме. СУФ-облучение,
по-видимому, способствует образованию не только витамина
D1, но и его изомера — эргокальциферола (витамина D2).
Последний обладает антирахитическим действием, стимулирует
аэробный и анаэробный пути клеточного дыхания.

22.

• СУФ-лучи в небольших дозировках также модулируют обмен
других витаминов (витамины А и С), вызывают активацию
метаболических процессов в облученных тканях. Под их
влиянием активируется адаптационно-трофическая функция
симпатической нервной системы, нормализуются нарушенные
процессы различных видов обмена веществ, сердечнососудистая деятельность.
• СУФ-излучение восстанавливает мукоцилиарный транспорт в
слизистой оболочке дыхательных путей, стимулирует
гемопоэз, кислотообразующую функцию желудка и
выделительную способность почек.
• Под действием СУФ-облучения в эритемных дозировках
образуются продукты фотодеструкции, которые инициируют Тлимфоциты-хелперы, активируют микроциркуляцию и
усиливают гемолимфоперфузию облученных участков тканей.
СУФ-лучи действуют противовоспалительно, снижают отек
тканей, уменьшают их инфильтрацию, а рефлекторным путем
уменьшают воспалительный процесс и во внутренних органах.

23.

• СУФ-облучению присуще также обезболивающее
действие, развивающееся за счет центральных и
периферических механизмов.
• Центральный механизм обусловлен подавлением
«болевой доминанты», вызванным потоком
афферентной импульсации из очага облучения.
• Периферический механизм подавления боли связывают
как со снижением чувствительности кожных рецепторов,
так и с блокированием импульсации из местного
болевого очага.
• УФ-облучение зон сегментарно-метамерной иннервации,
зон Геда — Захарьина и акупунктурных зон
сопровождается уменьшением болевых ощущений в
соответствующих внутренних органах.

24.

Зоны сегментарно-метамерной иннервации

25.

26.

• Эритемные дозировки СУФ-лучей за счет различных
механизмов, в первую очередь вследствие нарастания
содержания биологически активных веществ и
некоторых медиаторов и их активного влияния на
эндокринный статус организма, оказывают
десенсибилизирующее действие и усиливают его
защитные иммунобиологические реакции.

27.

Лечебные эффекты:
• витаминообразующий
• трофостимулирующий
• иммуномодулирующий
• противовоспалительный
• анальгетический
• десенсибилизирующий

28.

Показания к СУФ
• воспалительные заболевания органов дыхания;
• посттравматические изменения опорнодвигательного аппарата;
• воспалительные заболевания костей и суставов
(артриты, артрозы);
• вертеброгенные радикулопатии, невралгии,
миозиты, плекситы;
• солнечное голодание;
• заболевания обмена веществ;
• рожистое воспаление.

29.

Противопоказания к СУФ
• индивидуальная гиперчувствительность к УФлучам;
• гиперфункция щитовидной железы;
• хроническая почечная недостаточность;
• системные заболевания соединительной ткани;
• малярия.

30.

Аппаратура
• Источником интегрального облучения УФ лучей является:
дуговая ртутно-кварцевая трубчатая горелка (ДРТ)
мощностью 100 – 125 Вт (ДРТ-100, ДРТ-100-2, ДРТ-125), 230
– 250 Вт (ДРТ-230, ДРТ-250 П), 400 Вт (ДРТ-400), 1000 Вт
(ДРТ-1000).
В настольном кварцевом облучателе ОКН-11 М и в
облучателе УГН-1 (ОН-7) для групповых облучений
носоглотки используется лампа ДРТ-230, в ртутно-кварцевом
облучателе на штативе ОРК-21-М ОУШ, настольном ОУН-250
и ОУН-500 и для носоглотки ОН-7 применяется лампа ДРТ400, в маячном большом УФ облучателе ОМУ – ДРТ-1000.
Для внутриполостных облучений используют газоразрядную
лампу ДРК-120 в ультрафиолетовых облучателях
гинекологического (ОУП-1), отоларингологического,
офтальмологического и стоматологического (ОУП-2)
профилей.

31.

• Селективными источниками, излучающими
длинноволновые и средневолновые ультрафиолетовые
лучи, являются:
• Люминисцентные эритемные лампы ЛЭ-15 (15 Вт) и ЛЭ30 (30 Вт), которые изготовлены из увиолевого стекла и
покрыты изнутри люминофором. Эти лампы
используются в облучателях настенных типа ОЭ,
подвесных и передвижных – ОЭП.
• В настольном ультрафиолетовом облучателе
применяется люминесцентная лампа ЛЗ 153, а в
приборе маячного типа (ЭОКс-2000) дуговая ксеноновая
– ДКс ТБ-2000.
• Ксенон относится к инертным газам, атмосфера которого
используется в ксеноновой лампе, являющейся
газоразрядным (дуговой разряд) источником света
высокого и сверх высокого давления. Лампа
представляет собой кварцевую колбу (трубчатую или
шаровую), заполненную ксеноном, с герметически
встроенными электродами. Спектр излучения
ксеноновой лампы близок к солнечному.

32.

Современный аппарат
ультрафиолетовой
терапии (КУФ-СУФ) KN4006BC

33.

Методика
• Местные облучения средневолновыми УФ
лучами проводят с использованием эритемных
доз на участках площадью 200 – 600 см2 у
взрослых и 50 – 200 см2у детей.
• Повторные облучения одного и того же участка
проводят по мере угасания эритемы – через 1 –
3 дня.
• Последующие дозы облучения превышают
предыдущие на 0,5 – 1,0 биодозы (25 – 50%).
Один и тот же участок можно облучать 3 – 5
раз. Однако облучение ран, пролежней,
слизистых допускается до 10 – 12 раз.

34.

• Различают 5 вариантов местного СУФ облучения:
• Первый - вариант заключается в непосредственном
воздействии на патологический очаг
• Второй - внеочаговом воздействии (облучение
симметрично патологическому участка тела или
отдаленной зоны, например, области пяток при ОРЗ)
• Третий - облучении рефлексогенных зон (воротниковой
области, зоны эпигастрия и др.)
• Четвертый - облучении по нескольким полям, когда
область поражения превышает допустимую (600 см2)
одномоментного воздействия
• Пятый - вариант заключается во фракционированном
воздействии с помощью перфорированной клеенки с
отверстиями площадью 1 см2(по И.И.Шиманко) для
увеличения возбуждаемых сегментарных зон при
повышенной чувствительности к УФ лучам.

35.

Коротковолновое облучение – это
применение ультрафиолетового
излучения в спектре 275-180 нм с
профилактической и лечебной целью

36.

Механизм действия КУФ
• Коротковолновое ультрафиолетовое (КУФ) излучение.
УФ-излучение коротковолнового диапазона является
весьма активным физическим фактором, т.к. его кванты
обладают наибольшим запасом энергии.
• Оно способно вызывать денатурацию и фотолиз
нуклеиновых кислот и белков за счет избыточного
поглощения энергии его квантов различными
молекулами, в первую очередь ДНК и РНК.
• При действии на микроорганизмы это приводит к
инактивации их генома и белоксинтезирующего
аппарата клеток. Этот механизм определяет прежде
всего бактерицидное действие КУФ-лучей в отношении
микроорганизмов и грибов.

37.

• КУФ-лучи вызывают после
кратковременного спазма расширение
кровеносных сосудов, прежде всего
субкапиллярных вен.
• Отметим, что эритема от КУФ-лучей
возникает быстрее (через несколько часов),
чем после облучения СУФ-излучением, и
быстрее (в течение 1-2 суток) исчезает,
оставляя шелушение и слабовыраженную
пигментацию на месте воздействия.
• Коротковолновая эритема имеет
красноватый цвет с синюшным оттенком.

38.

• При облучении крови КУФ-лучами отмечены
стимуляция клеточного дыхания ее форменных
элементов, увеличение ионной проницаемости
их мембран, нарастание количества
оксигемоглобина и повышение кислородной
емкости крови.
• После воздействий наблюдается изменение
агрегационных свойств эритроцитов и
тромбоцитов, фазовые изменения
иммуноглобулинов, повышение бактерицидной
активности крови.
• Кроме того КУФ-излучение оказывает влияние
на микроциркуляцию, нормализует
свертывающую систему крови, активирует
обменные процессы в тканях.

39.

Лечебные эффекты
• бактерицидным
• микоцидным
• иммуностимулирующим
• катаболическим
• коагулокорригирующим

40.

Показания к КУФ
• Острые и подострые воспалительные заболевания
кожи, носоглотки, внутреннего уха, раны с
опасностью присоединения анаэробной инфекции
• туберкулез кожи
• гнойные воспалительные заболевания
• ишемическая болезнь сердца,
• бактериальный эндокардит,
• гипертоническая болезнь I-II стадии,
• пневмония, хронический бронхит,
• хронический гастрит, язвенная болезнь
• хронический пиелонефрит

41.

Противопоказания к КУФ
• повышенная чувствительность кожи и
слизистых оболочек к УФ-лучам
• тяжело протекающие сердечно-сосудистые
заболевания.
• Болезни крови:порфирии, тромбоцитопении
• тяжелые психические заболевания
• гепато- и нефропатии
• осложненная язвенная болезнь
• острое нарушение мозгового
кровообращения.

42.

Аппаратура
• облучения используют интегральные источники :
газоразрядные лампы ДРК-120 (внутриполостные
облучатели ОУП-1 и ОУП-2) и ДРТ-250 (для облучения
носоглотки).
• Селективным источником коротких УФ лучей являются
дуговые бактерицидные лампы типа ДБ: ДБ-15, ДБ-30,
ДБ-60, мощность которых составляет соответственно 15,
30 и 60 Вт.
• Источником излучения в них является электрический
разряд в смеси паров ртути с аргоном.
• Эти лампы используют в приборах, применяемых для
обеззараживания помещений: настенные (ОБН, ОБРН),
настенно-потолочные (ОБРНП), на штативе (ОБШ),
передвижные (ОБП, ОБОВ, ОББР, ОББ, ОББН).

43.

• Аппараты ОКУФ-5М БОП-4 и БОД-9
используются для коротковолнового
облучения ограниченных участков кожи и
слизистых. В них источниками излучения
являются лампы ДРТ-230 и ДРБ-8.
• При облучении слизистой оболочки носа,
например, тубус излучателя вводят
поочередно в предверие правой и левой
половины носа, а при воздействии на
миндалины излучение направляют
попеременно – сначала на одну, а затем на
другую миндалины Биодозу определяют с
помощью биодозиметра БУФ-1, как и при
средневолновом УФ облучении.

44.

45.

Методика зачастую заключается
воздействием кварцевых ламп
• Так как кварцевое воздействие действует только местно,
проникая лишь на 1 мм, оно должно применяться
непосредственно в месте патологических изменений. Чтобы
провести физиотерапию КУФ в нос или горло, нужно
использовать специальные насадки. Они помогают лучам
точно достигать цели, обеспечивая нужный эффект.
• Лечение проводят сидя в комфортной позе, так как процедура
занимает некоторое время. Сколько минут точно будет
проводиться КУФ-лечение, определяет врач на очной
консультации. Для более точного попадания лучей пациент
немного запрокидывает голову, помещая насадку в нос или
зев.
• Аппарат включается только после того, как больной займёт
правильное положение. Это делается во избежание
возможных травм сетчатки глаза. Во время процедуры
пациент не испытывает неприятных ощущений. Во рту может
ощущаться характерный привкус, а при воздействии на нос
запах. Но он не мешает больному и не приносит дискомфорта.
Твёрдые насадки при неаккуратном использовании могут
мешать дыханию или глотанию.

46.

• Но за несколько сеансов пациент привыкает к этим
особенностям и чувствует себя спокойно.
• Иногда КУФ-терапию используют в качестве
профилактики. Для этого широкими насадками
проводится обработка грудной клетки, шеи и лица. Это
помогает повысить общую сопротивляемость организма
к инфекциям и укрепить иммунитет.
• При наличии сочетанных патологий, например, таких как
аденоиды, облучение может проводиться в двух зонах
одновременно: через гортань и нос.
• Выбор методики проведения физиотерапии зависит от
локализации патологического процесса. Воздействие
при заболеваниях носа проводится через каждую
ноздрю. При этом любой из сторон уделяется
одинаковое количество времени. Обычно оно не
превышает 7 минут, но иногда может доходить до 15.
• При использовании прибора для обработки горла
используется зеркало, которое рассеивает лучи по всей
поражённой поверхности. Это позволяет проводить
облучение за один этап.

47.

АУФОК
• Для УФ облучения крови(аутотрансфузии облученной
ультрафиолетом крови – АУФОК) используют аппараты
ЭУФОК, ЛК-5И, УФОК, МД-73М, «Изольда», «Надежда»,
«Ольга». УФ облучение крови проводится по открытой и
закрытой методикам.
• Открытая методика заключается в том, что облучение
крови производится в предварительно собранном
сосуде из кварцевого стекла с последующим
возвращением ее в сосудистое русло.
• При закрытой методике кровь облучается
непосредственно в вене или при прохождении ее через
специальную кварцевую кювету, изолированную от
внешней среды, с использованием перистальтического
насоса. Продолжительность облучения крови
составляет 10 – 15 мин. На курс лечения назначают 6 –
8 процедур, которые проводят через 2 дня. Важно
учитывать количество облучаемой крови – 1 – 2 мл на 1
кг массы тела. Повторный курс АУФОК проводят через 3
– 6 месяцев.