29_Репродуктивная_система_женщины3

1.

Репродуктивная система женщины
Ковенская Ирина Леонидовна

2.

Наружные женские половые
органы
1. лобок
2. большие и малые половые губы
3. клитор
4. преддверие влагалища
5. девственная плева
Ковенская Ирина Леонидовна

3.

Внутренние женские половые
органы
1.
2.
3.
4.
влагалище
маточные трубы
матка
яичники
Ковенская Ирина Леонидовна

4.

Лобок
• треугольной формы площадка в
нижнем отделе передней
брюшной стенки с подкожной
клетчатой
Ковенская Ирина Леонидовна

5.

Большие половые губы
• парная складка кожи с жировой
тканью внутри
• обе губы соединяются передней и
задней спайками и, смыкаясь,
образуют половую щель
• кожа половых губ покрыта волосами,
содержит большое количество
потовых и сальных желез
Ковенская Ирина Леонидовна

6.

Малые половые губы
• две тонкие складки кожи
• находятся кнутри от больших
половых губ
• в переднем отделе каждая губа
делится на две ножки, которые
прикрепляются к клитору
Ковенская Ирина Леонидовна

7.

Малые половые губы
• задние концы малых губ
соединяются образуют уздечку
• на коже малых половых губ нет
волосяного, потовых и сальных
желез
• в толще малых половых губ
залегают венозные сплетения
Ковенская Ирина Леонидовна

8.

Клитор
• образование длиной 2,5 – 3 см
• располагается спереди в верхнем
углу половой щели
• имеет две ножки, которыми
прикрепляется к нижним ветвям
лобковых костей
Ковенская Ирина Леонидовна

9.

Клитор
• тело клитора, состоит из двух
пещеристых образований и головки –
нижний свободный край
• клитор покрыт белочной оболочной, а
снаружи – тонкой кожей с большим
количеством нервных окончаний,
раздражение которых приводит к
половому возбуждению
Ковенская Ирина Леонидовна

10.

Преддверие влагалища
• пространство между малыми
половыми губами
• в нем находятся: наружное отверстие
мочеиспускательного канала, устья
выводных протоков больших
(бартолиновых) и малых желез
преддверия и вход во влагалище
Ковенская Ирина Леонидовна

11.

Преддверие влагалища
• железы выделяют секрет,
увлажняющий и защищающий
вход во влагалище
Ковенская Ирина Леонидовна

12.

Девственная плева
• соединительнотканная пластинка
• образует дно преддверия
влагалища
• является границей между
наружными и внутренними
половыми органами
Ковенская Ирина Леонидовна

13.

Девственная плева
• имеет одно, реже несколько отверстий
для выделения секрета внутренних
половых органов и менструальной
крови
• выполняет защитную функцию
• при первом половом акте плева
разрывается, что сопровождается
болью и кровотечением
Ковенская Ирина Леонидовна

14.

Ковенская Ирина Леонидовна

15.

Ковенская Ирина Леонидовна

16.

Ковенская Ирина Леонидовна

17.

Внутренние женские половые
органы
1. влагалище
2. матка
3. маточные трубы
4. яичники
Ковенская Ирина Леонидовна

18.

Ковенская Ирина Леонидовна

19.

Влагалище
• полый орган длиной 10 – 12 см
• сверху охватывает шейку матки, снизу
открывается в заднем отделе
преддверия влагалища
• расположено в полости малого таза
• полость влагалища щелевидная из-за
соприкосновения передней и задней
стенки
Ковенская Ирина Леонидовна

20.

Влагалище
• передняя стенка влагалища толще, чем
задняя, так как она соприкасается с
наружной оболочкой
мочеиспускательного канала
• впереди органа располагаются
мочевой пузырь и
мочеиспускательный канал
• сзади - прямая кишка
Ковенская Ирина Леонидовна

21.

Ковенская Ирина Леонидовна

22.

Влагалище
• верхний отдел влагалища в виде
купола охватывает шейку матки,
образуя передний и более
глубокий задний своды влагалища
Ковенская Ирина Леонидовна

23.

Стенка влагалища
• состоит из трех слоев:
1. внутренний - слизистая оболочка
2. средняя - мышечная оболочка
3. наружный - адвентиций
Ковенская Ирина Леонидовна

24.

Слизистая оболочка
• многослойный плоский эпителий
• имеет много поперечных складок
• состояние эпителия зависит от
гормонального фона, поэтому
цитология клеток влагалища, дает
много информации о гормональном
фоне женщины и стадии овуляции
Ковенская Ирина Леонидовна

25.

Ковенская Ирина Леонидовна

26.

Мышечная оболочка
• состоит из трех слоев гладких
мышечных клеток:
1. наружного – продольного
2. среднего – циркулярного
3. внутреннего – продольного
Ковенская Ирина Леонидовна

27.

Адвентиций
• рыхлая соединительная ткань
• содержит венозные сплетения,
нервы и многочисленные
эластические волокна,
позволяющие влагалищу
растягиваться во время родов
Ковенская Ирина Леонидовна

28.

Ковенская Ирина Леонидовна

29.

Функции влагалища
• вместилище спермы после полового
акта
• проведение ребенка во время родов
• защита внутренних половых органов
• выведение секрета внутренних
половых органов и менструальной
крови
Ковенская Ирина Леонидовна

30.

Матка
• располагается центрально в
полости малого таза (фиксирована
связками)
• сзади находятся прямая кишка и
петли тонкой кишки
• спереди – мочевой пузырь
Ковенская Ирина Леонидовна

31.

Связки матки
• широчайшая связка идет от боков
матки к боковым стенкам таза
• круглые связки матки - между
листками широчайшей связки, идут от
углов дна матки через паховые каналы
к подкожной клетчатке лобка
• прямокишечно-маточная связка
• лобково-шеечная
Ковенская Ирина Леонидовна

32.

Ковенская Ирина Леонидовна

33.

Внешнее строение матки
• это полый грушевидной формы орган
• в матке различают:
1. утолщенную верхнюю часть – дно
матки
2. средний отдел – тело матки
3. нижнюю суженую часть – шейку матки
4. дно с боковыми краями образует углы
матки
Ковенская Ирина Леонидовна

34.

Ковенская Ирина Леонидовна

35.

Внешнее строение матки
• тело матки треугольной формы
• в теле матки различают: два края
(правый и левый) и две
поверхности – переднюю
(пузырную) и заднюю
(прямокишечную)
Ковенская Ирина Леонидовна

36.

Ковенская Ирина Леонидовна

37.

Внешнее строение матки
• в шейке матки выделяют:
1. суженную часть – надвлагалищную
2. более широкую часть – влагалищную
• в углах основания треугольника
открываются маточные трубы,
вершина треугольника переходит в
канал шейки матки
Ковенская Ирина Леонидовна

38.

Ковенская Ирина Леонидовна

39.

Ковенская Ирина Леонидовна

40.

Стенка матки
• состоит из трех слоев:
1. внутренний слой – слизистая
(эндометрий)
2. средний слой (миометрий)
3. наружный слой стенки матки
(периметрий)
• по бокам от шейки матки, под брюшиной
залегает слой жировой клетчатки –
параметрий
Ковенская Ирина Леонидовна

41.

Ковенская Ирина Леонидовна

42.

Эндометрий
• внутренний слой – слизистая (до 3
мм)
• покрыт однослойным
призматическим эпителием
• состоит из базального слоя и
функционального слоя, который
отпадает во время менструации
Ковенская Ирина Леонидовна

43.

Ковенская Ирина Леонидовна

44.

Миометрий
• средний слой
• три слоями гладкой мышечной ткани
• волокна идут в разных
направлениях: кольцеобразно в
середине и косо в наружном и
внутреннем слое
• содержит большое количество
кровеносных сосудов
Ковенская Ирина Леонидовна

45.

Ковенская Ирина Леонидовна

46.

Периметрий
• наружный слой стенки матки
• представлен брюшиной,
покрывающей матку со всех
сторон, за исключением
надвлагалищной части шейки и
краев матки
Ковенская Ирина Леонидовна

47.

Ковенская Ирина Леонидовна

48.

Периметрий
• в местах перехода брюшины на
другие органы образуются
пространства называемые
углублениями или карманами:
• пузырно-маточное углубление
• прямокишечно-маточное
углубление
Ковенская Ирина Леонидовна

49.

Ковенская Ирина Леонидовна

50.

Параметрий
• это слой жировой клетчатки
• располагается по бокам от шейки
матки, под брюшиной
Ковенская Ирина Леонидовна

51.

Ковенская Ирина Леонидовна

52.

Функции матки
• вынашивание плода
• роды
Ковенская Ирина Леонидовна

53.

Маточная труба
• парный внутренний орган
• расположена в полости малого
таза, по обе стороны дна матки
• трубка длиной 12 см,диаметром 24мм
• четыре части: воронка, ампула,
перешеек и маточная часть
Ковенская Ирина Леонидовна

54.

Маточная труба
• воронка – расширенная часть трубы
имеет брюшное отверстие
(связывающее трубу с брюшной
полостью), заканчивается бахромой
трубы, одна из бахромок
прикрепляется к яичнику
• ампула, которая переходит в
суженную часть трубы – перешеек
Ковенская Ирина Леонидовна

55.

Маточная труба
• перешеек переходит в маточную
часть трубы, проходящую в стенке
матки, и заканчивающуюся самой
узкой частью трубы
• маточной частью трубы с
маточным отверстием (диметр
1мм)
Ковенская Ирина Леонидовна

56.

Ковенская Ирина Леонидовна

57.

Стенка маточной трубы
• состоит из трех оболочек:
1. внутренняя оболочка –
слизистая
2. средняя оболочка – мышечная
3. наружная оболочка – брюшина
Ковенская Ирина Леонидовна

58.

Внутренняя оболочка
• слизистая – однослойный реснитчатый
эпителий
• реснички эпителия мерцают в сторону
матки
• часть клеток не имеют ресничек и
секретируют питательные вещества для
яйцеклетки и сперматозоидов
• складки слизистой в маточной трубе
расположены продольно
Ковенская Ирина Леонидовна

59.

Ковенская Ирина Леонидовна

60.

Средняя оболочка
• мышечная оболочка
• утолщается от ампулы к маточному
концу
• мышечные волокна расположены в
два слоя:
1. толстый циркулярный внутренний
2. продольный - более тонкий
наружный
Ковенская Ирина Леонидовна

61.

Наружная оболочка
• брюшина
• покрывает трубу с боков и сверху
• снизу два листка широкой связки
матки образуют брыжейку трубы
Ковенская Ирина Леонидовна

62.

Ковенская Ирина Леонидовна

63.

Функции маточной трубы
• проводит яйцеклетку от яичника
до полости матки
• является местом оплодотворения
Ковенская Ирина Леонидовна

64.

Ковенская Ирина Леонидовна

65.

Ковенская Ирина Леонидовна

66.

Яичник
• парный орган
• находятся в полости малого таза
• расположены вертикально на
боковых стенках малого таза,
позади широких связок матки
Ковенская Ирина Леонидовна

67.

Ковенская Ирина Леонидовна

68.

Внешнее строение яичника
• масса 5-8 грамм
• различают две поверхности:
1. медиальную, обращенную в
полость малого таза
2. латеральную, прилегающую к
стенке таза
Ковенская Ирина Леонидовна

69.

Внешнее строение яичника
• два края:
1. сзади – выпуклый свободный
край
2. спереди – брыжеечный край с
воротами яичника для
прохождения сосудов и нервов
Ковенская Ирина Леонидовна

70.

Внешнее строение яичника
два конца (полюса):
1. верхний, обращенный к маточной
трубе
2. нижний - маточный конец
Ковенская Ирина Леонидовна

71.

Фиксация яичника
• связки яичника:
1. собственная связка проходит в
толще широкой связки матки,
фиксирует маточный полюс яичника
к матке
2. подвешивающая связка, фиксирует
яичник к боковой стенке малого таза
Ковенская Ирина Леонидовна

72.

Ковенская Ирина Леонидовна

73.

Внутреннее строение яичника
• снаружи яичник покрыт белочной
оболочной, за ней расположен слой
зародышевого однослойного
эпителия
• паренхима яичника состоит из
1. коркового слоя
2. мозгового слоя
Ковенская Ирина Леонидовна

74.

Ковенская Ирина Леонидовна

75.

Внутреннее строение яичника
• в корковом веществе располагаются
фолликулы разной степени зрелости:
1. первичные фолликулы – содержат
яйцеклетки
2. растущие фолликулы – Граафовы
пузырьки
3. атретические - подвергающиеся
обратному развитию
4. желтые тела – рубцовая ткань после
выхода созревшей яйцеклетки
Ковенская Ирина Леонидовна

76.

Внутреннее строение яичника
• мозговое вещество состоит из
соединительной ткани,
содержащей нервы и сосуды
Ковенская Ирина Леонидовна

77.

Ковенская Ирина Леонидовна

78.

Функции яичника
• внешнесекреторная - созревание
яйцеклеток
• внутрисекреторная - синтез
женских половых гормонов
(эстрогены)
Ковенская Ирина Леонидовна

79.

Овогенез (оогенез)
• это процесс созревания яйцеклетки,
которые закладываются во внутриутробном
развитии
• их количество огромно, у новорожденной
девочки их количество доходит до 800 тысяч
• после рождения их количество резко
уменьшается
• к наступлению периода полового
созревания достигает 400-500 первичных
фолликулов, или ооцитов первого порядка
Ковенская Ирина Леонидовна

80.

Овогенез (оогенез)
• под действием гормонов ооциты первого
порядка приобретают оболочку из
фолликулярного эпителия и
преобразуются в Граафовы пузырьки
• первичный ооцит начинает расти и
размножаться внутри пузырька
• клетки фолликула начинают
синтезировать жидкость, содержащую
эстрогены
Ковенская Ирина Леонидовна

81.

Овогенез (оогенез)
• ооцит (яйцеклетка) растет и покрывается
блестящей соединительнотканной
оболочкой, появляются микроворсинками.
Питание, защиту и барьерную функцию
осуществляет слой фолликулярных клеток
• Постепенно яйцеклетка приближается к
оболочке яичника и, разрывая нее,
попадает в брюшную полость, где
захватывается воронкой маточной трубы и
продвигается в ней, ожидая
оплодотворения
Ковенская Ирина Леонидовна

82.

Овогенез (оогенез)
• процесс выхода яйцеклетки из яичника
называется овуляцией
• на месте Граафова пузырька формируется
желтое тело, которое формируется из
излившейся в пузырек крови
• цвет придают пигменты фолликулярного
эпителия
• если оплодотворение не наступило, желтое
тело называется менструальным
Ковенская Ирина Леонидовна

83.

Ковенская Ирина Леонидовна

84.

Овогенез (оогенез)
• если наступила беременность, желтое тело
функционирует в течении всей
беременности и синтезирует прогестерон,
гормон тормозящий развитие следующего
фолликула
• и циклическое (менструальное) и желтое
тело беременности, выполнив свою
функцию зарастает соединительной
тканью и образует белое тело или рубец
Ковенская Ирина Леонидовна

85.

Овариально-менструальный цикл
• длится 28 – 31 день
• управление менструальным циклом
осуществляют гормоны яичника и
передней доли гипофиза, который, в
свою очередь, управляется
гипоталамусом с помощью рилизинггормона
Ковенская Ирина Леонидовна

86.

Менструальная фаза
• в норме длится 5-7 дней
• функциональный слой слизистой
матки отторгается, сосуды
вскрываются, и начинается
менструальное кровотечение
• кровопотеря в среднем составляет 50100 мл крови
Ковенская Ирина Леонидовна

87.

Постменструальная фаза
• начинается с пятого дня и длится до 15
дня цикла
• происходит восстановление слизистой
матки и ее подготовка к приему новой
яйцеклетки
• в эту фазу в яичнике под действием
фолликулостимулирующего гормона
гипофиза растет новый Граафов пузырек с
созревшей яйцеклеткой, 15 дню
происходит овуляция
Ковенская Ирина Леонидовна

88.

Овуляция
• выход яйцеклетки в брюшную
полость
• под действием
лютеинизирующего гормона
гипофиза происходит
формирование желтого тела
Ковенская Ирина Леонидовна

89.

Предменструальная фаза
• начинается с 15 дня до первого
дня менструации
• под действием прогестерона
(гормона желтого тела)
происходит подготовка слизистой
матки к приему яйцеклетки
Ковенская Ирина Леонидовна

90.

Овариально-менструальный цикл
• первая менструация – менархе
начинается в 12 – 13 лет и
свидетельствует о возможности
наступления беременности
Ковенская Ирина Леонидовна

91.

Ковенская Ирина Леонидовна

92.

Регуляция менструального цикла
• осуществляется при помощи:
1. совместного действия нервной
системы (кора головного мозга,
гипоталамус и гипофиз)
2. гуморальных факторов
3. гормонов яичника
Ковенская Ирина Леонидовна

93.

Регуляция менструального цикла
• главным звеном является кора
головного мозга, из головного
мозга импульсы поступают в
гипоталамус, где синтезируются
рилизинг-гормон, который
стимулирует переднюю долю
гипофиза
Ковенская Ирина Леонидовна

94.

Регуляция менструального цикла
• передняя доля гипофиза
вырабатывает в кровь гормоны:
фолликулостимулирующие,
лютеинизирующие и пролактин
• на регуляцию половой функции
оказывают влияние гормоны
щитовидной железы, надпочечников и
другие БАВ
Ковенская Ирина Леонидовна

95.

Ковенская Ирина Леонидовна

96.

Ковенская Ирина Леонидовна

97.

Ковенская Ирина Леонидовна

98.

Климакс
• это естественное постепенное
снижение половой функции
• наступает в 45- 50 лет
• яичники уменьшаются в размерах,
фолликулы исчезают, секреция
гормонов снижается
Ковенская Ирина Леонидовна

99.

Климакс
• месячные уряжаются и постепенно
исчезают (менопауза)
• процесс часто сопровождается общей
дезорганизацией всего организма
Ковенская Ирина Леонидовна

100.

Ковенская Ирина Леонидовна