Otkrytye-perelomy-verhnih-i-nizhnih-konechnostej

1.

Министерство образования
Республики Казахстан
Южно-казахстанская
медицинская академия
Кафедра «Педиатрия-1»
Открытые переломы верхних и нижних конечностей
Выполнил: Арзикулов Жамшид
Принял:
Группа: В-ПО-03-21
Шымкент - 2024

2.

Содержание
• Введение
• Классификация
• Диагностика
• Лечение
• Заключение
• Литература

3.

В ведение
Открытые переломы — это разновидность травматологических
повреждений, при которых нарушается целостность кожи и мягких
тканей в области перелома, вследствие чего кость сообщается с
внешней средой. Этот вид травм представляет значительный риск
развития инфекционных осложнений, таких как остеомиелит,
абсцессы и сепсис, что требует особого подхода к лечению и
тщательного ухода.

4.

Классификация
1
Повреждение кожных покровов
Открытые переломы: первичнооткрытые и
вторичнооткрытые.
2
Закрытые переломы
Неполные и полные.
3
Локализация костного дефекта
Диафизарные, метафизарные, эпифизарные.
4
Высота перелома
Переломы в нижней, средней и верхней трети кости.

5.

Классификация (продолжение)
1
Степень «оскольчатости»
2
Многооскольчатые и крупнооскольчатые.
3
Наличие смещения
Переломы без смещения и со смещением.
Направление плоскости излома
Поперечные, косые, винтообразные, продольные.
4
Виды смещения
Первичное (в момент перелома) и вторичное (после
перелома).

6.

Классификация
(продолжение)
1
Пространственная ориентация отломков
Смещения по длине, по ширине, под углом, ротационные.
2
Клиническое состояние
Стабильные и нестабильные.

7.

Диагностика (амбулатория)
Жалобы
• Боли
• Ограничение движений
• Рана
• Деформация конечности
Физикальное обследование
Инструментальные
исследования
• Ограничение движения
• Рентгенография костей плеча
• Вынужденное положение
• Отек
• Деформация
• Кровоизлияние
• Укорочение
• Свисание кисти
• Отсутствие разгибания
• Рана
• Рентгенография костей
предплечья
• Рентгенография бедренной
кости
• Рентгенография костей голени

8.

Диагностика (скорая помощь)
Определить место перелома и наличие повреждений сосудисто-нервного пучка.

9.

Диагностика (стационар)
Жалобы
Физикальное обследование
• Боли
• Ограничение движения
• Ограничение движений
• Вынужденное положение
• Рана
• Отек
• Деформация конечности
• Деформация
• Кровоизлияние
• Укорочение
• Свисание кисти
• Отсутствие разгибания
• Рана
Инструментальные
исследования
• Рентгенография в зависимости
от пораженного сегмента
• Рентгенография костей плеча
• Рентгенография костей
предплечья
• Рентгенография бедренной
кости
• Рентгенография костей голени

10.

Дифференциальный диагноз
Диагноз
Вывихи
Обследовани
Критерии
я
исключения
Схожие
Рентгенограм
Определяется
жалобы,
ма
вывих
Обоснование
клиническая
сустава
картина.
Ушибы, раны
Схожие
Рентгенограм
Костных
жалобы,
ма
изменений
клиническая
картина.
нет

11.

Лечение (амбулатория)
1
Тактика лечения
Обезболивающие препараты с последующей
госпитализацией.
2
Медикаментозное лечение
Тримепередин, Трамадол, Парацетамол, Ибупрофен,
Кеторолак.
3
Другие виды лечения
Наложение иммобилизационных шин.

12.

Лечение (стационар)
1
Немедикаментозное лечение
Режим в зависимости от тяжести состояния: постельный режим,
ходьба с помощью костылей, диета 15.
2
Медикаментозное лечение
Тримепередин, Трамадол, Парацетамол, Ибупрофен, Кеторолак.
3
Хирургическое вмешательство
С антибиотикопрофилактикой, по показаниям.
4
Другие виды лечения
Перевязки.

13.

Заключение
Открытые переломы у детей представляют собой сложные травмы,
которые требуют быстрого и комплексного подхода. Учитывая риск
инфекционных осложнений и важность правильного сращения
костей в период роста, своевременная диагностика и качественное
лечение имеют решающее значение. Основные принципы лечения
включают первичную обработку раны, стабилизацию костных
отломков, антибактериальную терапию и дальнейшую
реабилитацию. Современные методы лечения, такие как
малоинвазивные способы фиксации и адекватное восстановление
мягких тканей, позволяют минимизировать последствия травмы и
ускорить восстановление ребенка.

14.

Литература
• Клинический протокол МЗ РК
• Browner, B.D., Jupiter, J.B., Levine, A.M., Trafton, P.G., Krettek, C. Skeletal Trauma: Basic
Science, Management, and Reconstruction. 6th Edition. Elsevier, 2020.
• Court-Brown, C.M., Heckman, J.D., McQueen, M.M., Ricci, W.M., Tornetta, P. Rockwood
and Green's Fractures in Adults and Children. 9th Edition. Wolters Kluwer, 2019.
• Morshed, S., Miclau, T. "Infection After Open Fracture Treatment." In Clinical
Orthopaedics and Related Research, 2011.
• Keating, J.F., Court-Brown, C.M., McQueen, M.M. Managing Open Fractures: An
Evidence-Based Approach. Oxford University Press, 2014.