ПЕрвая помощь при ожогах

1. ПМП при ожогах

2. Ожог

- поражение тканей, возникшее от
местного теплового, химического,
электрического или радиационного
воздействия.
Соответственно различают
термические, электрические,
химические и лучевые ожоги.
Возможны ожоги верхних
дыхательных путей.
Термические ожоги встречаются
наиболее часто, на них приходится 9095% всех ожогов.

3. Ожоги

Термические: пламя, пар, горячие
жидкости, расплавленный металл,
нагретые предметы.
Химические: кислоты, щелочи, фосфор,
средства бытовой техники
Электрические: источник
электрического тока, молния
Лучевые: солнечная радиация,
световое излучение ядерного взрыва
электросварка

4. Тяжесть ожогов определяется

площадью и глубиной поражения тканей.
В зависимости от глубины поражения
различают четыре (пять) степени ожогов:
I II IIIа IIIб IV
Особенно опасны ожоги кипятком для детей:
детская кожа тонкая, поэтому глубина
поражения — значительнее, чем у взрослого
человека.

5. Строение кожи

6. Ожоги 1-й степени

При ожоге 1-й степени
поврежден поверхностный
слой эпидермиса.
клиническая картина
асептического воспаления:
покраснение кожи,
отечность и боль.

7. Ожоги 2-й степени

При ожоге 2-й степени
повреждается вся толща
эпидермиса до ростковой
зоны.
Признаки: краснота, боль,
отек, образование пузырей с
серозным содержимом.

8. Ожоги 3а степени

При ожоге 3а степени повреждены
эпидермис, ростковая зона и часть дермы.
Признаки: эпидермис отсутствует
(слущивается, дно ожоговой раны багровокрасное с белесоватыми участками некроза и
точечными кровоизлияниями.
Гиперемия, отек.
Чувствительность есть.
Восстановление идет медленно.
Источник восстановления: волосяные
луковицы, потовые железы

9. Ожоги 3б степени

При ожоге 3б степени
имеется
глубокий участок омертвления всех
слоев кожи.
Струп белого или черного цвета,
плотный, четко отделяется от
окружающих тканей.
Характерна полная потеря
чувствительности в области струпа.
За пределами очага поражения
наблюдается обширный отек.

10. Ожог 4 степени

Обугливание тканей.
Это самая тяжёлая форма ожога, при
которой повреждаются кожа, мышцы,
сухожилия, кости.
Полная потеря чувствительности.
Самозаживление невозможно.

11. 4 степени ожога

12. 4 степени ожога

13.

Поверхностные ожоги (I, II
степеней) при благоприятных
условиях заживают
самостоятельно.
Глубокие ожогов (III и IV
степени) поражают кроме кожи и
глубоколежащие ткани, поэтому
при таких ожогах требуется
пересадка кожи.

14.

Важным фактором, влияющим на
тяжесть состояния пострадавшего,
является площадь ожога.
При больших по площади ожогах
происходит опасное для жизни
обезвоживание организма

15. Площадь ожога измеряется в процентах от поверхности тела и определяется с помощью «правила девяток»:

правило девяток справедливо только для
взрослых пациентов
кожная поверхность руки составляет 9%
поверхности тела,
кожная поверхность ноги – 18%,
кожная поверхность грудной клетки спереди и
сзади – по 9%,
кожная поверхность живота и поясницы– по 9%.
ожог промежности и гениталий- 1%.
Ожоги этих областей являются шокогенными
повреждениями.

16. «Правило девяток»

17. ПРАВИЛО ЛАДОНИ

кожная поверхность ладони составляет
1% поверхности тела
ожог дыхательных путей без нарушения
дыхания оказывает такое же воздействие, как
глубокий ожог кожи площадью 15 %.
с нарушением дыхания -30%
Площадь кожи у взрослого человека
достигает 1,5—2,3 м²

18.

Ожог верхних дыхательных путей и отек гортани
с развитием нарушений дыхания может вызвать
вдыхание пламени, горячего воздуха и пара
Ожог верхних дыхательных путей и
повреждение легких приводят к нарушению
доставки кислорода к тканям организма
(гипоксии).
У взрослых гипоксия проявляется
беспокойством, бледностью кожи, у детей –
выраженным страхом, плаксивостью, иногда
возникают спастическое сокращение мышц и
судороги.

19.

Гипоксия
является
смертельных
исходов
помещениях.
причиной
многих
при
пожарах
в
При сгорании пластика — фосген (запах прелого
сена) оказывает удушающее действие. Такой дым
ядовит, он вызывает химический ожог и отек
легких.
При
пожарах в закрытом помещении у
пострадавших всегда следует подозревать
поражение легких.

20. Прогностическая оценка тяжести ожогового поражения и исхода. Индекс Франка (ИФ)

При расчете ИФ учитывают отдельно площадь
поверхностного ожога (I, II ) и глубокого (III, IV).
1% поверхностного ожога дает 1 ед. тяжести;
1% глубокого ожога дает 3 ед. тяжести;
Площадь глубоких умножают на коэффициент 3 и
к полученной цифре прибавляют процент
поверхностных ожогов.
Показатели: Менее 30- прогноз благоприятный
31-60 – прогноз относительно благоприятный
61-90 – прогноз сомнительный
Более 90 - прогноз неблагоприятный

21. Прогностический индекс (ПИ) Правило сотни

Определяют как сумму возраста
пострадавшего и общей площади ожога.
Показатели:
Сумма не превышает 60 - прогноз
благоприятный (летальность составляет 1-1,1%)
61-80 - прогноз относительно благоприятный
81-100 - прогноз сомнительный
101 и более - прогноз неблагоприятный
(летальность превышает 8%)

22. Первая помощь

Важную
роль играет оказание само- и
взаимопомощи.
Основной её целью является прекращение
действия поражающего фактора на
пострадавшего.
Охлаждение.
Охлаждение
является
практически единственным действенным
методом местного воздействия при
оказании первой помощи.
Обезболивание.

23. 1.Устранение повреждающего фактора

При ожоге кипятком, горячей жидкостью,
смолой: снять или срезать одежду пропитанную
горячей жидкостью. И затем охлаждать под
струей прохладной воды.
При ожоге пламенем: потушить одежду любым
доступным способом. Нельзя накрывать
пострадавшего с головой из-за угрозы
дополнительного ожога дыхательных путей и
отравления угарным газом.
Не допустить, чтобы пострадавший бегал или
метался, сбивал пламя незащищенными руками.
Не отрывать приставшие к коже участки одежды.
Она должна быть аккуратно распорота и удалена.

24. Нельзя:

Применять повязки с мазями,
жирами, маслами.
Они загрязняют ожоговую поверхность
и являются питательной средой для
микроорганизмов.
Применять порошки- соду, крахмал,
а также мыло и сырые яйца.
Они образуют на ожоговой
поверхности трудноснимаемую пленку
и являются питательной средой для
микроорганизмов.

25. 2. Охлаждение

Обожженную поверхность необходимо охладить
любым
способом.
Например
орошение
прохладной водой 15-20гр. при 1-2 степени;
при 3 -4степени
прикладываем сухой холод
(криопакеты, пузыри со льдом, снегом).
Продолжительность охлаждения водой от 15 до
60 минут(если ребенку меньше 1 года, то
максимум 10 минут). Охлаждение эффективно
даже через 20-30 минут после травмы.
Холодная вода останавливает прогрессирование
теплового
повреждения глубоких тканей,
смягчает боль, ограничивает выброс гистамина.

26.

3. Обезболить.
пострадавшему дают любые доступные
лекарственные средства: анальгин, найз.
При больших ожогах пострадавший
принимает нестероидные
противовоспалительные средства: 2-3
таблетки ацетилсалициловой кислоты,
диклофенак.
Усилить обезболивающий эффект можно
антигистаминными средствами: супрастин,
димедрол, диазолин и др.

27.

С
целью профилактики вторичной инфекции
используют
защитные
повязки.
Лучше
использовать
специальные
неприлипающие
силуэтные контурные повязки(пищевая пленка,
полиэтиленовый пакет).
При отсутствии таковой может быть наложена
стандартная или импровизированная контурная
повязка. Для приготовления последней могут
использоваться простыни, полотенца, фрагменты
постельного белья и т.д.
Самостоятельно лечат ожоги первой и второй
степени, при более серьезном поражении кожи
обязательно требуется медицинская помощь.

28.

При оказании первой помощи прилипшие к обожженной
поверхности кусочки одежды не удаляют, сухие
асептические повязки накладывают при необходимости
поверх оставшейся части одежды.
Без повязок можно оставить ожоги лица и ожоги 1 степени. \
При обширных ожогах пострадавшего лучше завернуть в
чистую проглаженную простыню.
Туалет раны не проводят.
Для местного амбулаторного лечения используют
многокомпонентные аэрозоли: пантенол(лучше
использовать только спрей), алазоль, гипозоль, Бранолинд H
ранозаживляющая повязка с перуанским бальзамом,
Бепантен Плюс крем для лечения ожогов и ссадин.

29.

При
отсроченной врачебной помощи и при
необходимости длительной транспортировки
в ЛПМО, особенно в случаях катастроф и
массовых поражений, в качестве повязки
первой
медицинской
помощи
могут
использоваться готовые раневые повязки
(например,
раневые
покрытия
серии
«Активтекс» (противоожоговые) или другие
контурные
повязки),
обладающие
комплексным пролонгированным лечебным
действием(снятие воспаления, боли, защита
от
инфекции, безболезненное снятие
покрытия).

30.

Ожоговый шок с патофизиологической точки
зрения относится к гиповолимическому.
Максимальные потери жидкости
наблюдаются в первые 12 часов после ожога
и могут усугубляться рвотой.
Сознание даже у тяжелообожженных как
правило сохранено.
В случае утраты необходимо искать
сопутствующие травмы(отравление угарным
газом, черепно-мозговую травму и т.д.)

31.

Пострадавшего
необходимо уложить в
положение,
при котором меньше всего
беспокоят боли, тепло укрыть.
Для восполнения потери объема
циркулирующей плазмы (при отсутствии
рвоты) дать выпить большое количество
жидкости (щелочное питье):
щелочную минеральную воду (500-2000 мл);
чай, сок или приготовить р-р: на 1 литр
питьевой воды 1 ч.л.пищевой соды и
1ч.л.соли.

32. Если обожжены кисти или стопы

разделите пальцы прокладками из ткани
или марли, затем наложите нетугую
чистую повязку.
При ожогах кистей рук
снять кольца, браслеты.
Для местного лечения
ограниченных ожогов
применяются многокомпонентные
аэрозоли: пантенол, гипозоль, алазоль

33. За чем нужно следить:

За чем нужно следить:
нет ли у пострадавшего шока
(кружится голова, если он теряет
сознание, а кожа его становится
бледной, холодной и влажной,
если дыхание у него
поверхностное и учащенное,
а пульс слабый и частый)

34. Госпитализации подлежат

Пострадавшие с ожогами 2 степени
площадь ожога 10%;
с ожогами 3 степени площадь ожога
3-5 %;
с ожогами 4-ей степени;
с ожогами головы, лица, глаз, кистей,
стоп, промежности, при подозрении на
ожог дыхательных путей;
дети и пожилые.

35. Если ожог небольшой

можно ограничиться наблюдением
за возможными признаками инфекции
(усиливающееся покраснение, отек,
боль) в течение 24-48 часов.
Если появились признаки инфекции,
обратитесь к врачу

36. Химические ожоги

возникают от воздействия на тело
концентрированных кислот (соляная,
серная, азотная, уксусная, карболовая) и
щелочей (едкий калий и едкий натр,
нашатырный спирт, негашеная известь),
фосфора и некоторых солей тяжелых
металлов (серебра нитрат, цинка хлорид)
Степень повреждения зависит от
концентрации веществ и времени
воздействия.

37. При химических ожогах

Обмыть пораженные участки проточной
водой в течение 15-20 минут, чтобы
полностью смыть травмирующий агент;
температура воды для охлаждения – 15 гр;
при ожоге кислотой наложить стерильную
повязку смоченную 5% р-ром соды;
при ожоге щелочью наложить стерильную
повязку смоченную 2% р-ром борной
кислоты или столовым уксусом.
Нельзя применять эти средства без
предварительного промывания водой.

38.

При поражении серной кислотой, негашеной известью
обработка водой абсолютно противопоказана.
Серную кислоту перед промыванием желательно
просушить сухой тряпкой;
при ожогах известью сначала сухим путем удалить ее
остатки, а затем уже промыть кожу проточной водой
или обработать любым растительным маслом;
при ожогах горячей смолой, гудроном или асфальтом в
удалении прилипшей массы на начальном этапе
лечения
нет
необходимости.
Рекомендуется
промывание холодной водой для охлаждения. В
дальнейшем с целью их размягчения используют
например, вазелиновую мазь.

39. Ожог пищевода

При ожоге кислотой или щелочью дать
пострадавшему выпить большое
количество чистой воды(1-1,5 л);
затем предложить глотать кусочки льда,
есть мороженое, по чайной ложке
принимать растительное масло для
уменьшения боли;
положить холод на область грудины.

40. Солнечный ожог

Прекратить действия поражающего фактора.
Уйти в помещение, а при невозможности сделать это —
закрыть пораженное месте одеждой.
При ожоге 1 степени в первые часы - влажные
обертывания. Это не только уменьшает боль и зуд, но и
восстанавливает утраченную тканями под действием
солнечного ультрафиолета межтканевую жидкость.
В
дальнейшем можно воспользоваться разными
средствами: мазями для уменьшения зуда и отека,
содержащими антигистаминные вещества (фенистил,
псило-бальзам),
или
препаратами,
ускоряющими
регенерацию, на основе пантенола.

41.

Заживление
ускоряют также такие препараты, как
актовегин, сок алое, крем, лосьон после загара. Все эти
вещества можно использовать и при небольших ожогах
2 степени.
При обширных ожогах 2 степени, особенно с
локализацией на лице, желательно обратиться к врачу.
В любом случае пострадавшему рекомендовано
обильное
питье
для
профилактики
общего
обезвоживания.
В дальнейшем следует помнить, что участок кожи,
однажды подвергнувшийся солнечному ожогу, в
дальнейшем
будет
более
чувствителен
к
ультрафиолету.

42. Перегревание, факторы, способствующие его развитию

Перегревание (тепловой удар) развивается обычно при
нарушениях теплоотдачи организма вследствие
длительного нахождения человека в условиях повышенной
температуры окружающего воздуха (особенно в сочетании
с высокой влажностью), например, в автомобиле или
жарком помещении; при работе в защитном снаряжении,
затрудняющем теплоотдачу, и т.п.
Признаками перегревания являются: повышенная
температура тела, головная боль, тошнота и рвота,
головокружение, слабость, потеря сознания, судороги,
учащенное сердцебиение, учащенное поверхностное
дыхание.

43.

В тяжелых случаях возможна остановка дыхания и
кровообращения.
При возникновении признаков перегревания,
пострадавшего необходимо переместить в прохладное
место, при наличии сознания дать выпить охлажденной
воды, расстегнуть или снять одежду. Пострадавшему без
сознания следует придать устойчивое боковое положение